The article has been automatically translated into English by Google Translate from Russian and has not been edited.
Переклад цього матеріалу українською мовою з російської було автоматично здійснено сервісом Google Translate, без подальшого редагування тексту.
Bu məqalə Google Translate servisi vasitəsi ilə avtomatik olaraq rus dilindən azərbaycan dilinə tərcümə olunmuşdur. Bundan sonra mətn redaktə edilməmişdir.

Что делать, когда ваше медицинское страхование не покрывает счета

Фото: Depositphotos

В последнее время многие американцы задаются вопросами о том, что делать, если страховая компания отказывается выполнять свои обязательства по покрытию медицинских услуг. NPR.org собрали самые популярные вопросы и квалифицированные ответы.

Вопрос: Страховая компания, в которой обслуживается мой отец, отменила выплаты по медицинской страховке, не уведомив моего отца. Затем они продолжили покрывать траты на покупку лекарств от рассеянного склероза и медицинские услуги на протяжении 10 месяцев, а сейчас требуют выплаты. Что делать?

Ответ: Страховые компании в течение года могут сокращать выплаты по покрытию медицинских трат, но они должны за 60 дней до предполагаемых изменений уведомить клиента.

«Возможно, страховая компания провела аудит требований и решила, что они вообще не должны платить за данный вид услуг. Такие проверки проводятся регулярно, чтобы предотвратить мошенничество со стороны клиентов», — рассказала Дания Паланкер, помощник профессора в Центре Джорджтаунского университета по реформам медицинского страхования.

В первую очередь необходимо получить информацию по плану медицинского страхования и выяснить, почему претензии на покупку лекарств были отменены задним числом.

Возможно, вам потребуется подать апелляцию на пересмотр медицинского страхования и подать жалобу в государственный страховой регулятор или в федеральный департамент труда.

Вопрос: Я предприниматель и самостоятельно покупала планы страхования. Я приобрела краткосрочную программу медицинского страхования и не знала, что она не соответствует требованиям страхования защиты пациентов АСА. Цена была одинаковая. Разве люди не должны подписывать документ о том, что они понимают, какую программу страхования покупают?

Ответ: С января прошлого года появилось требование, что во всех заявках на краткосрочную программу медицинского страхования должно содержаться предупреждение, что план не удовлетворяет требования страхового покрытия АСА. Но люди не должны были в письменной форме подтверждать, что они поняли данное предупреждение. Возможно, вам придется заплатить штраф, как людям, которые не покупают страховку.
Но, возможно, вы приобрели план до того, как требование о предупреждении вступило в силу, говорит Тимоти Йост, профессор в Вашингтоне и юридической школе Ли.

Вам стоит подписаться на всеобъемлющую программу медицинского страхования с 1 января.

Вопрос: Я был госпитализирован с черепно-мозговой травмой, перенес операцию и провел два месяца в отделении интенсивной терапии. Теперь мой страховщик больше не покрывает мою медицинскую помощь. Должен ли мой страховщик уведомить меня об этом изменении, или достаточно, чтобы администратор страхового случая больницы сообщил мне в устной форме?

Ответ: Страховая компания обязана вас уведомить в письменной форме, когда они отклоняют претензию на страховку. Но в вашем случае, возможно, не было фактического отказа, говорит Паланкер.

Сотрудники больницы постоянно общаются с представителями страховой фирмы пациента и обсуждают, какие услуги будут покрыты пакетом медицинского страхования. Часто врачи хотят, чтобы пациент оставался в больнице, в то время как страховщик настаивает на выписке. В таких случаях нет фактической просьбы к страховой фирме, а соответственно страховой не нужно присылать вам уведомление, достаточно того, что ваш врач в устной форме уведомит о решении страховщика.

Если вы считаете данное решение несправедливым, то уточните, о чем менеджер больницы договаривался со страховщиком, соберите необходимые документы и подайте запрос на апелляцию страховщику.

Разное медицина страхование Ликбез

Читайте также на ForumDaily:

10 шагов, которые нужно сделать сразу после переезда в США

15 штатов, где автостраховка после штрафа подорожает больше всего

6 фактов о медстраховании, которые полезно знать каждому жителю штата Нью-Йорк

Как в США работает система ухода за пожилыми людьми

20 фактов о социальном страховании в США

Давайте вместе противостоять кризису и поддерживать друг друга

Никто в мире не ожидал пандемии коронавируса, но она пришла, нарушив привычный ритм жизни и работы миллиардов людей, вызвав панику и неуверенность в завтрашнем дне.

ForumDaily также столкнулся с финансовыми трудностями из-за потери части рекламодателей на фоне экономического спада и карантина. Но мы не сокращаем количество материалов и режим работы, поскольку хотим, чтобы наши читатели своевременно получали актуальную и проверенную информацию в это непростое время. Кроме того, мы поддерживаем локальные малые бизнесы в США, которые страдают сильнее всего.

Но ForumDaily — это тоже малый бизнес. Несмотря на потерю части доходов, мы изо всех сил стараемся, чтобы вы были информированы и вооружены всеми необходимыми знаниями для противодействия пандемии и решения других важных вопросов во время карантина.

Для поддержания такого ритма работы нам нужна ваша помощь. Мы будем благодарны за любую сумму, которую вы готовы выделить на поддержку нашей команды.

Давайте противостоять кризису вместе!

Безопасность взносов гарантируется использованием надежно защищенной системы Stripe.

Всегда ваш, ForumDaily!

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. И не забудьте подписаться на ForumDaily Woman и на ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации. 



 
1046 запросов за 2,264 секунд.