Регистрация в ObamaCare на 2021 год откроется 1 ноября: что нужно знать

Судьба Закона о доступном медицинском обслуживании (ObamaCare) меняется, но цены на планы медицинского страхования на 2021 год остаются стабильными, пишет NPR.

Фото: Shutterstock

Столкнувшись с пандемией, рекордной безработицей и неизвестными будущими расходами на лечение COVID-19, медицинские страховые компании отреагировали снижением ставок в некоторых областях и лишь незначительным повышением страховых взносов на 2021 год.

Хотя окончательные ставки еще не были проанализированы во всех штатах, те, кто изучает рынок, говорят, что увеличение страховых премий будет выражаться однозначными числами — и снижение не станет редкостью.

Это хорошая новость для более чем 10 миллионов американцев, которые приобретают медицинскую страховку ACA на федеральных рынках и рынках штата. Федеральный рынок, который обслуживает 36 штатов, откроется 1 ноября 2020 года для покупки страховки на 2021 год, а сезон регистрации закончится 15 декабря. В некоторых из 14 штатов и округа Колумбия, у которых есть собственные рынки, периоды регистрации более длительные.

Обратная сторона снижения премий в том, что некоторые потребители, имеющие право на субсидии при покупке страхового покрытия, могут столкнуться с сокращением этой помощи. Субсидии определяются сочетанием дохода потребителя и стоимости контрольного страхового плана.

Вот несколько нюансов, которые нужно знать о покрытии на 2021-й:

В этом году страховка может стоить примерно столько же или даже меньше, чем в прошлом

«Третий год подряд премии остаются довольно стабильными, — сказала Луиза Норрис, страховой брокер из Колорадо, которая следит за ставками по всей стране. — Мы видели умеренные изменения ставок и приток новых страховщиков».

Эта относительная стабильность последовала за взлетами и падениями, последнее большое увеличение пришлось на 2018 год, отчасти в ответ на сокращение администрацией Трампа некоторых выплат страховщикам. Из-за этого повышения цены для некоторых людей, особенно не имеющих права на субсидии, привязаны как к доходу, так и к стоимости страховых взносов.

Чарльз Габа, веб-разработчик, который с конца 2013 года отслеживает данные о зачислении в ACA на своем сайте, следит за изменениями премий на основе документов, поданных в регулирующие органы штата. Каждое лето страховщики должны подавать свои предлагаемые ставки на следующий год по штатам. Он сказал, что среднее запрашиваемое увеличение страховых премий на следующий год по стране составляет 2,1%. В 18 штатах, для которых регулирующие органы утвердили запрашиваемые страховщиками ставки, процент ниже — 0,4%.

Эксперты говорят, что размер премий различается в зависимости от штата или региона (даже от страховщика) по ряду причин, включая количество и относительную рыночную власть страховщиков или больниц в регионе, что влияет на способность страховщиков согласовывать ставки с поставщиками.

По теме: В Иллинойсе пожилые нелегалы получат бесплатную медстраховку

Переход на стандартный план может помочь сохранить размер страхового взноса

Соискателям следует обновить свою финансовую информацию, особенно в этом году, когда многие страдают от сокращения или потери рабочих мест. У вас может быть право на более крупную субсидию. Обновить данные можно в интернете или позвонить представителям местного рынка страхования для получения помощи. Страховые брокеры также могут помочь людям подписаться на планы ACA. Совершая покупку, важно проверить, включены ли врачи и больницы, в которые вы хотите обращаться, в сеть этого страхового плана.

Премии — лишь одна часть уравнения. Потребители также должны внимательно следить за ежегодными франшизами, потому что компромисс между более низкими взносами вполне может заключаться в более высоких ежегодных франшизах, которые должны быть выполнены, прежде чем начнется большая часть покрытия.

Что стоит за изменениями премий

Согласно веб-сайту Габа, соискатели страховых планов в некоторых штатах в следующем году увидят снижение взносов: в штате Мэн, например, средние цены страховых взносов упали на 13%, а в Мэриленде — почти на 12%. В то же время средний показатель Индианы вырос на 10%, Кентукки — на 5%.

В штате Флорида, по словам регуляторов, страховые взносы вырастут примерно на 3%, в Калифорнии предполагается увеличение на полпроцента — самое низкое среднее нарастание с 2014 года.

Другие факторы, влияющие на ставки, включают в себя вмешательство регулирующих органов для изменения первоначальных ставок, а также положение ACA, которое требует, чтобы страховщики тратили не менее 80% дохода на прямое медицинское обслуживание. Если страховщики не соответствуют этому стандарту, они должны выплачивать скидки страхователям. Многие страховые уже должны клиентам деньги за предыдущие годы.

По словам Габа, большинство страховых компаний не назвали дополнительное лечение COVID или расходы на тестирование в качестве факторов для запрашиваемого повышения ставок. Однако даже те, кто это сделал, в основном сочли эти факторы незначительными из-за того, что люди массово откладывали плановое лечение в период пандемии.

Меньшим фактором может быть отмена платы, вносимой страховщиками по премиям. Комиссия была окончательно отменена администрацией Трампа с 2021 года.

По теме: Как снизить стоимость медицинской страховки в США, и есть ли смысл это делать

Новые торговые площадки в некоторых штатах и ​​общедоступный вариант

Жители Нью-Джерси и Пенсильвании будут покупать страховое покрытие на новых рынках штатов на 2021 год после того, как эти штаты вышли из федерального сайта healthcare.gov, который теперь охватывает 36 штатов. Законодатели в этих штатах заявили, что наличие собственных торговых площадок дает им больший контроль и может со временем сэкономить деньги.

В 19 округах штата Вашингтон страховщики предлагают «планы с государственным опционом», которые имеют все стандартные льготы, включая более низкие отчисления, и должны соответствовать дополнительным стандартам качества.

Как и предполагалось, планы государственных опционов были нацелены на то, чтобы быть менее дорогостоящими, а законодательство связывало ставки оплаты с Medicare. Страховщики, предлагающие государственный опцион, должны придерживаться совокупного предела оплаты врачам, больницам и другим поставщикам медицинских услуг в среднем в 160% от того, что Medicare заплатила бы за те же услуги.

Однако когда появились ставки страховых взносов, у пяти страховщиков, предлагавших эти планы, были разные цены. Не во всех частях штата есть такая возможность, но там, где она есть, у двух страховых компаний с государственным опционом страховые взносы либо ниже, чем у других планов в этом районе, либо являются планом с самой низкой стоимостью, предлагаемым страховщиком.

Но еще у трех поставщиков цены были выше обычных. Сотрудники торговой площадки штата заявили, что более высокие цены могут отражать ряд факторов — от сложности запуска программы во время COVID-19 до отсутствия стимулов для привлечения поставщиков к участию.

Читайте также на ForumDaily:

7 мифов о социальном обеспечении в США, которые могут стоить вам пенсии

Уход за глазами в период пандемии: офтальмолог поделилась советами

‘Не все знают, зачем пришли’: как испытывают на людях российскую вакцину от COVID-19

Неожиданные факторы, влияющие на ваш кредитный рейтинг в США

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.