Від першого лиця. Як США дбають про здоров'я своїх громадян

Державні програми Medicaid і Medicare допомагають малообепеченним жителям США отримати медичну допомогу. Фото: depositphotos.com

За багатьма напрямами саме США є світовим лідером інновацій та досліджень у галузі охорони здоров'я. 18 з 25 останніх лауреатів Нобелівської премії з медицини або американські громадяни, або вчені з інших країн, які працюють у Сполучених Штатах. Половина всіх нових препаратів, розроблених у всьому світі за останні 20 років, припадає на американських фармацевтичних компаній. Фактично американці зробили суттєвий внесок у 80% найважливіших винаходів у галузі медицини за останні три десятки років.

У американської системи охорони здоров'я, безсумнівно, є свої проблеми. Витрати на неї ростуть і розподіляються таким чином, що деякі люди не можуть собі дозволити ті медичні послуги, яких потребують. Більш того, хоча кількість американців, які не мають медичних страховок, часто перебільшується, таких людей в нашій країні, дійсно, дуже багато. Незважаючи на те, що в США надаються медичні послуги найвищого в світі якості, це якість неоднаково по всій країні, і занадто часто американці не можуть отримати медичну допомогу, яка відповідає належним стандартам. Однак досвід інших країн, де охорона здоров'я побудовано на державній основі, показує, що вихід із ситуації слід шукати в ринкових реформах, а не в посиленні державного контролю.

Згідно з даними Інституту медицини Національної академії наук США, Америка - єдина в світі розвинена індустріальна країна, яка не має універсальної системи охорони здоров'я.

У США близько 86% громадян мають медичну страховку. 44% з них отримали її від роботодавця, 20% - придбали самостійно, 22% громадян забезпечені страховкою в рамках державних програм.

Певні державні програми дають змогу отримати медичну допомогу інвалідам, особам похилого віку, дітям, ветеранам, малозабезпеченим людям, а також забезпечують невідкладну допомогу всім жителям країни, незалежно від їхньої спроможності її сплатити. Понад 45% витрат країни у системі охорони здоров'я йде на фінансування таких державних програм — таким чином уряд США є найбільшим страховиком нації. Однак ще в 2010 році в США медичного страхування не мало 16% населення, а це 47 млн ​​осіб! Це обумовлено високою вартістю страховки, яка зростає швидше за заробітну плату або інфляцію.

Багато з американців, які не мають приватної страховки, підпадають під дію таких урядових програм, як Medicare і Medicaid, а також інших програм різних штатів і місцевої влади для малозабезпеченого населення (наприклад, для ветеранів та їх сімей існує програма TRICARE).

Витрати на охорону здоров'я за допомогою двох основних програм - Medicaid і Medicare покриває уряд США. Ці програми дозволяють отримати медичні послуги бідним і нужденним жителям країни безкоштовно або за низькою вартістю.

Фото: depositphotos.com

Medicare - відома страхова державна програма для осіб старше 65 років, впроваджена в 1967 р До цього часу більшість (понад 50%) літніх жителів США не отримували належного обсягу медичних послуг. Відповідно до цієї програми, здійснюється страхування всіх американців старше 65 років, а також тих, хто наближається до цього віку і має серйозні відхилення в стані здоров'я. Таким чином, в даний час більше 97% осіб похилого віку, а також 90% осіб із захворюваннями нирок тяжкого ступеня і 3,6 млн інвалідів застраховані за цією програмою.

Ця страхова програма покриває медичну допомогу при гострих станах, в тому числі стаціонарне лікування, різні діагностичні процедури, медичні послуги на дому і нетривале перебування в будинках для людей похилого віку. Крім того, пацієнтам можуть бути надані деякі профілактичні послуги, наприклад, вакцинація проти гепатиту В, грипу, пневмокока, проведення мамографії. Такі послуги, як тривала госпіталізація, надання сестринської допомоги на дому, надання слухових апаратів і рецептурних препаратів, цією програмою не оплачуються.

Medicare - досить ефективна програма. Вона частково фінансується за рахунок особливого податку на працівників, частина якого вони платять самі, частину - роботодавець. В цілому, цей податок становить близько 15% доходу зайнятих американців. Інша частина Medicare фінансується із загальних надходжень прибуткового податку.

Державна програма Medicaid була введена в 1966 році і передбачає страхування американців з бідних сімей. Під цю програму також підпадають літні люди, особи з каліцтвами, інваліди, вагітні та діти. Так, цією програмою було охоплено 33% новонароджених, 25% дітей всіх вікових груп, 40% хворих на ВІЛ.

Medicaid зачіпає 5 основних послуг: стаціонарне та амбулаторне лікування, консультації різних фахівців, перебування в будинках для людей похилого віку, лабораторну діагностику і рентгенологічні методи дослідження.

Фото: depositphotos.com

В рамках цієї програми оплачується перебування в будинках престарілих осіб, які вимагають постійного догляду і не можуть обходитися без сторонньої допомоги. Перебування в таких установах обходиться дуже дорого - до $ 100 на добу. Тому у більшості людей своїх заощаджень для цього не вистачає. На пацієнтів будинків престарілих йде велика частина грошей, що виділяються на Medicaid.

Програма Medicaid фінансується як федеральним урядом, так і органами управління штатів. Федеральний уряд оплачує свою частку витрат по Medicaid з надходжень від загального податку, що становить приблизно половину всіх витрат. Решту оплачує уряд кожного штату.

У 1966 році Конгрес США прийняв закон, що реформує систему соціального забезпечення в країні. З тих пір кожен штат країни подає федеральному уряду план надання медичних послуг групам населення, охопленим Medicaid. Після затвердження цього плану штати стали використовувати для фінансування медичних послуг федеральні гроші, а також власні доходи. Тому в кожному штаті існує своя програма Medicaid, що робить її дуже складною в управлінні.

Швидше за все, проблема американської системи охорони здоров'я полягає в невирішеності форм взаємодії державного і приватного секторів економіки. Держава, виділяючи колосальні кошти для фінансування федеральних програм охорони здоров'я, не має дієвих важелів контролю і регулювання цін на ринку медичних послуг і фармацевтичних препаратів. Вартість медичного обслуговування стрімко і необгрунтовано зростає. Згідно з підрахунками аналітиків Міністерства охорони здоров'я і соціальних послуг США, середньорічне збільшення темпів зростання медичних витрат в країні в період з 1960 по 2015 роки (на 10%) пояснювалося дією інфляції на 56%, темпами зростання населення на 11% і тільки на 33% стало наслідком науково-технічного прогресу і поліпшення якості надаваних медичних послуг та препаратів.

Хоча тема реформи охорони здоров'я не сходить з вуст кожного політика в США, до сих пір єдиної думки і рішення не придумав ніхто. Програма по реформі охорони здоров'я (Obamacare) піддається постійній критиці з самого моменту вступу її в силу. Багатьом жителям країни не подобається нинішній стан медицини: за даними останнього опитування, проведеного Commonwealth Fund, 82% громадян США вважають, що ця система вимагає або фундаментального реформування, або повної перебудови.

Не дивно, що питання про медичну реформу люди вважають найважливішою внутрішньополітичною темою президентської передвиборної кампанії. У той же час, згадане дослідження Commonwealth Fund показало, що в кожній країні більшість населення виступає за фундаментальні реформи або повний перегляд своїх систем охорони здоров'я. Настрій громадськості в інших країнах, мабуть, не настільки радикальний, як в США, але схваленням існуючого стану справ ці результати ніяк не назвеш. І в цій критиці є безумовно певний сенс, але це вже тема наступної великої статті.

Оригінал статті опубліковано на сайті "Наш Техас". Шу позицію зроблена з письмового дозволу агентства.

Читайте також:

Особистий досвід: російський лікар про вагітність і пологи в США

Особистий досвід: росіянка про роботу дитячих лікарів в США

Як спланувати пологи в Америці: покрокова інструкція

Медична страховка в США: з чого почати вибір

Хто може отримати «Медікер» і «Медікейд»

Як зменшити рахунок за лікування в американській лікарні

Заходьте на сторінку ForumDaily в «Фейсбуці», щоб бути в курсі останніх новин і коментувати матеріали. Також стежте в соцмережі за подіями в своєму місті - Майамі, Нью-Йорку и Сан-Франциско Bay Area.