Не приймати для профілактики: що потрібно знати про дексаметазон, що знижує смертність від COVID-19

Серед медиків США і Європи можна бачити великий ентузіазм з приводу недорогого препарату, який, здається, допомагає врятувати життя людей з важкою формою COVID-19. Що потрібно знати про дексаметазон, розповідає Здоровий.

Фото: Shutterstock

Коли ентузіазм з приводу гідроксихлорохіну зменшився через те, що ризики лікування препаратом переважили переваги, нове дослідження показало, що недорогий, широко використовуваний стероїд може допомогти пацієнтам з найважчими формами COVID-19.

І хоча це було лише одне багатообіцяюче дослідження, багато лікарів з обережністю сподіваються, що цей стероїд (дексаметазон) може врятувати життя пацієнтам, яким потрібно апаратна допомогу для дихання.

«На даний момент це найбільш важливий результат, який ми маємо при лікуванні важких форм COVID-19. Дексаметазон – це перший препарат, який, мабуть, знижує смертність», – вважає Чарльз Хеннекенс, доктор медичних наук, професор та старший науковий радник Атлантичного університету Флориди.

Дексаметазон часто застосовують в невідкладній

Дексаметазон – це стероїд, який часто використовується для зменшення запалення та лікування деяких видів артриту. Його застосовують у відділенні невідкладної допомоги, якщо приходить пацієнт із набряком чи пухлиною горла, язика чи губ, зазначає Роберт Глаттер, лікар швидкої допомоги у Нью-Йорку.

Дослідники Оксфордського університету в Англії виявили, що дексаметазон може знизити смертність на третину у людей з COVID-19, яким була потрібна штучна вентиляція легенів, і на одну п'яту у тих, хто потребував кисні. Дослідники відзначають, що препарат запобіжить одну смерть на кожні 8 пацієнтів, що знаходяться на апараті ШВЛ, і на кожні 25 пацієнтів, яким потрібна тільки кисень.

Це найважчі хворі серед всіх з коронавирусной інфекцією. Згідно з дослідженням від квітня 2020 року, який став одним з найбільших оглядів пацієнтів COVID-19, госпіталізованих в Сполучених Штатах, до 88% людей, яким необхідні механічні пристрої для дихання, помруть.

"Доцільність використання препарату очевидна і велика у тих пацієнтів, які хворі настільки, що потребують кисневого лікування, тому дексаметазон повинен тепер стати стандартом для їх лікування", - говорить Пітер Хорбі, професор з інфекційних захворювань в Оксфордському університеті. Він є одним із провідних вчених дослідження.

Це широко доступне лікування, можливо, врятувало життя Скотта Краковера. 40-річний доктор, глава відділення психіатрії в лікарні Цукер Хиллсайд в Глен-Оуксі, штат Нью-Йорк, захворів COVID-19 в квітні. Спочатку він втратив почуття смаку та нюху, протягом тижня йому ставало все гірше.

«Я кашляв кров'ю, у мене опухло горло настільки, що я не міг дихати, і мене помістили до лікарні», — згадує він. Краковер отримував дексаметазон внутрішньовенно разом із додатковим киснем.

За темою: Адміністрація Трампа забезпечить всіх американців безкоштовною вакциною від коронавируса

Дексаметазон коштує недорого, діє швидко і довго

Уряд Великобританії схвалив використання дексаметазону для стандартного лікування COVID-19 після публікації результатів дослідження.

Дексаметазон недорогий, доступний і може використовуватися негайно, відзначає доктор Хорб. Це непатентована ліки, тому коштує дешевше, ніж фірмові препарати, виробництво яких обходиться в сотні мільйонів доларів. Вартість лікування дексаметазоном для 8 осіб складе близько 50 доларів.

Дексаметазон діє швидко, пояснює Глаттер. Доктор Краковер відчув цей ефект на собі.

«Я відчув зміни відразу після того, як отримав стероїди, - наголосив він. — Через годину я припинив кашляти, і інтенсивність симптомів була не така сильна, як до введення стероїду внутрішньовенно».

Краковера виписали з лікарні через кілька днів. Зараз він приймає стероїди для лікування кашлю, який пізніше повернувся.

За словами Глеттер, після початку дії препарату його ефект триває більше 50 годин.

У дексаметазону є побічні ефекти

«Ми маємо побачити, що показують повні дані, — застерігає Глаттер. — Все це обнадіює, але нам слід бути обережними, коли просуваємо лікування як стандарт для пацієнтів із COVID-19, оскільки все змінюється та розвивається дуже швидко».

Деякі можливі побічні ефекти включають розлад шлунка, блювоту, головний біль, неспокій і / або проблеми зі сном, згідно з даними Американського товариства фармацевтів.

Як працює дексаметазон

Цей препарат не зупиняє репродукцію коронавируса SARS-CoV-2.

«Дексаметазон зменшує запалення в легенях, тому вони менше ушкоджуються і менш схильні до непоправних змін, які можуть викликати респіраторний дистрес і смерть», — уточнює доктор Хеннекенс.

За його словами, необхідні інші методи лікування, які атакують вірус і знижують ймовірність смерті. Він зазначає, що противірусну ліки ремдесівір, розроблене для боротьби з лихоманкою Ебола і пов'язаними з нею вірусами, вважається багатообіцяючим. Управління по санітарному контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) надало дозвіл на екстрене використання ремдесівіра для лікування COVID-19. Ізраїль також днями схвалив використання ремдесівіра для лікування коронавірусних інфекцій.

"Це все ще не доведено, і ми не знаємо, чи знижує цей препарат ризик смерті від COVID-19", - зауважує доктор Хеннекенс.

За темою: Лихоманка, блювота і непритомність: випробувач вакцини від COVID-19 розповів про своє самопочуття

Не можна приймати дексаметазон для профілактики COVID-19

Стероїди мають відомі побічні ефекти, і лікарі не повинні призначати дексаметазон для профілактики коронавирусной інфекції, відзначає Ніл Шахтар, доктор медичних наук, професор медицини, пульмонології, інтенсивної терапії та медицини сну в лікарні Mount Sinai в Нью-Йорку.

«Стероїди не несуть користі за перших ознак інфекції. Ви повинні бути дуже хворі, щоб приймати цей препарат та потенційно отримати користь», - додав він.

Дексаметазон також не рекомендується в якості лікування першої лінії для тих, хто тільки що заразився. Доктор Шахтар каже, що для більшості людей перші 5-10 днів захворювання не так вже й важкі.

«Не поспішайте до лікарні, якщо почуваєтесь добре і ваш стан не погіршується, — радить він. — Залишайтеся вдома та стежте за можливими ускладненнями. Пийте багато рідини, відпочивайте та приймайте ліки, щоб зменшити жар.»

Інші стероїди можуть погіршити симптоми COVID-19

До сих пір не ясно, чи допоможуть інші види стероїдів для боротьби із запаленням. Деякі дослідження показали, що люди, які беруть стероїди в помірних і високих дозах, частіше страждають від важкого перебігу хвороби COVID-19, говорить доктор Шахтар. За його словами, ці пацієнти для лікування основного захворювання часто приймають стероїди, а вони можуть пригнічувати імунну систему і робити людину більш уразливим для інфекції.

Читайте також на ForumDaily:

Зупиняє ріст пухлини: вчені створили нові ліки від раку

Ризик сліпоти, коми і смерті: 9 дезінфікуючих засобів для рук, заборонених FDA

Хто покриває медичні витрати жертв масової стрілянини, вуличних конфліктів і стихійних лих в США

Його приймав Трамп: в США відкликали дозвіл на лікування COVID-19 гідроксихлорохіном

Хочете більше важливих та цікавих новин про життя в США та імміграцію до Америки? - Підтримайте нас донатом! А ще підписуйтесь на нашу сторінку в Facebook. Вибирайте опцію «Пріоритет у показі» і читайте нас першими. Крім того, не забудьте оформити передплату на наш канал у Telegram  і в Instagram- там багато цікавого. І приєднуйтесь до тисяч читачів ForumDaily Нью-Йорк — там на вас чекає маса цікавої та позитивної інформації про життя в мегаполісі.