Больницы в США обяжут раскрыть их ценовые договоренности со страховщиками

Администрация президента США Дональда Трампа разработала новое правило, обязывающее больницы раскрывать информацию о скидках, о которых они договорились со страховыми компаниями. Нововведение может стать серьезной встряской для стоящей более 1 трлн долларов индустрии оказания медицинских услуг, которая долго скрывала цены, называя их коммерческой тайной.

Фото: Depositphotos

В соответствии с правилом, больницы, которые не смогут предоставлять информацию о ценах в онлайн-форме, могут потерять до 300 долларов в день в виде штрафа.

Требования по раскрытию информации о ценах будут распространяться на все более чем 6000 больниц, которые оказывают услуги по программе Medicare.

По теме: 22 медицинские услуги, которые можно получить бесплатно с Medicare

Сейчас новое правило опубликовано в Федеральном реестре в качестве предложения, до сентября проходит сбор комментариев к нему. Если нововведение будет утверждено, то новое правило вступит в силу в январе 2020 года.

Больницы должны будут раскрывать тарифы на услуги и лечение, которые они согласовали с отдельными страховыми компаниями, такими как Aetna Inc., Cigna Corp. и Anthem Inc.

Администрация Трампа также работает над инициативами, которые могут заставить страховщиков раскрывать информацию о своих ставках, что является частью обнародования реальной стоимости медуслуг. Это может спровоцировать судебные процессы и резкое сопротивление со стороны отрасли.

Эта инициатива отражает растущие усилия администрации Трампа отказаться от Закона о доступном медицинском обслуживании, и вместо этого наладить свою собственную систему здравоохранения.

По теме: Три важные вещи, которые стоит знать тем, кто имеет право на Medicare и Medicaid одновременно

В администрации уверены, что повышение прозрачности ценообразования приведет к усилению конкуренции, а это благотворно повлияет на рынок и приведет к снижению затрат для пациентов.

«Это очень важно. Это поворотный момент в здравоохранении и поворотный момент на свободном рынке медицинских услуг», — сказала в интервью Сима Верма, администратор центров Medicare и Medicaid Services.

Фото: Depositphotos

Отраслевые группы утверждают, что обязательное раскрытие цен может увеличить расходы, если больницы увидят, что конкуренты получают более высокие платежи, и потребуют того же. Они утверждают, что федеральное правительство выходит за рамки своих полномочий и вмешивается в частные контракты между страховщиками и больницами. Контракты, как правило, связаны соглашениями о конфиденциальности.

По теме: Как уменьшить счет за лечение в американской больнице

Том Никельс, исполнительный вице-президент Американской ассоциации больниц, сказал, что потребители больше беспокоятся о своих ожидаемых наличных расходах, чем о затратах страховщиков.

«Раскрытие согласованных ставок между страховщиками и больницами может подорвать выбор, доступный на частном рынке», — заявил он, когда Белый дом рассматривал инициативы по раскрытию цен.

Расходы на внедрение этого правила оцениваются больницами в 6 миллионов долларов. Оно затронет как больницы, так и их дочерние предприятия, в том числе поликлиники.

Больницы уже должны опубликовать свои прайс-листы на услуги, однако без скидок, согласованных со страховыми компаниями. Предложение администрации расширит это требование, включив в него валовые сборы, а также оговоренные со страховщиком договорные сборы за все товары и услуги.

Данные должны отображаться в машиночитаемом формате, чтобы их можно было обрабатывать с помощью компьютера и общих кодов выставления счетов или учета, чтобы создать основу для сравнения стандартных платежей в больницах.

Фото: Depositphotos

Правило, если оно будет принято, покажет, насколько широко варьируются затраты в США на медицинское обслуживание. К примеру, магнитно-резонансная томография нижней части спины стоит 141 доллар в центре визуализации в Джефферсоне, штат Луизиана, но в больнице в Торрансе, штат Калифорния, эта процедура стоит 47 646 долларов, по данным Clear Health Costs, нью-йоркской компании, которая публикует информацию о расходах на здравоохранение.

По теме: Как избежать штрафа, если нет медицинской страховки

Цены очень сильно варьируются отчасти из-за заранее оговоренных скидок со страховщиками. Пациенты могут оплачивать фактическую стоимость, если они не имеют страховки или имеют планы медицинского страхования с высокой франшизой, которые становятся все более распространенными, поскольку многие работодатели переходят на такие планы. Около 40% крупных работодателей предлагают только планы с высокой франшизой, согласно исследованию, проведенному Национальной бизнес-группой по здравоохранению в 2018 году.

«Я хочу надеяться, что это стремление к прозрачности объединит левых и правых», — сказал в интервью глава Департамента здравоохранения и социальных служб Алекс Азар.

Технологические компании будут использовать эту информацию, чтобы сделать ее доступной для потребителей и пациентов, сказал он.

«Только представьте, что у вас есть эта информация, и вы поймете, насколько она будет мощной», — добавил он.

Читайте также на ForumDaily:

Выжить без страховки: как получить медицинскую помощь в США и избежать огромных счетов

Как избежать штрафа, если нет медицинской страховки

Телефонные мошенники, звонившие из «налоговых органов», арестованы в Майами

Американцы предпочитают телемедицину живому врачу

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.