Цены лекарств по Medicare скоро могут сильно снизиться

Спустя более десяти лет после того как демократы впервые выступили с этим предложением, программа Medicare наконец-то станет объектом переговоров о ценах на некоторые рецептурные препараты. Подробнее рассказало издание Vox.

Фото: IStock

Федеральное правительство объявило о 10 препаратах, которые будут включены в первый раунд переговоров. Новые цены вступят в силу в 2026 году.

Список из 10 препаратов весьма разнообразен. Некоторые из них принимают миллионы людей, и их стоимость составляет не более тысячи долларов в год. Цены же на другие превышают шестизначную сумму в год, и их принимает гораздо меньшее число пациентов. В совокупности этот список отражает многообразие способов, с помощью которых высокие цены на лекарства оказывают давление как на пациентов, так и на страховщиков и повышают риск того, что люди не смогут получить доступ к необходимым им лекарствам.

Даже если вы не принимаете ни один из этих препаратов, переговоры должны помочь вам, если вы являетесь участником программы Medicare. Конгресс использовал предполагаемую экономию в $99 млрд за 10 лет для ограничения ежегодных расходов на лекарства на уровне $2 000 для всех бенефициаров Medicare.

«От этого выиграют все», — заверила Стейси Дусетцина, профессор политики здравоохранения Университета Вандербильта, входящая в состав консультативного совета программы при Конгрессе.

План переговоров является важной вехой для системы здравоохранения США. Крупнейший (по объему расходов) проект здравоохранения федерального правительства использует свои огромные рычаги давления для того, чтобы попытаться остановить высокие цены, устанавливаемые производителями лекарств на свою продукцию.

По теме: США расширяют Medicare: теперь страховка будет покрывать больше при уходе за тяжелобольными

Соединенные Штаты платят за лекарства по рецептам гораздо больше, чем любая из мировых стран. Однако, по сравнению с системами здравоохранения других государств, у американского правительства ограниченные возможности для снижения цен. Тем не менее, новая программа, созданная в соответствии с Законом о снижении инфляции (IRA), дает Medicare новый мощный инструмент.

Как все будет происходить:

1. Производители лекарств должны в течение месяца подписать соглашение об участии в переговорах и представить данные, которые будут учтены Medicare при определении договорной цены.
2. К 1 февраля 2024 года Medicare предложит свою первоначальную цену на отобранные препараты, после чего у производителей будет месяц на то, чтобы принять или предоставить встречное предложение.
3. Весной и летом следующего года можно будет провести переговоры. Затем в сентябре 2024-го Medicare объявит окончательные цены. Программа начнет платить по этим ценам в 2026-м.

Процесс начнется заново, когда в феврале 2025 года Medicare объявит о еще 15 препаратов, по которым будут проводиться переговоры, и эти цены вступят в силу в 2027-м. В каждом последующем году в программу переговоров будут добавляться новые препараты.

Это произойдет, если суды разрешат продолжить переговоры. Фармацевтическая промышленность уже подала целый ряд исков, каждый из которых имеет свое юридическое обоснование, с целью остановить программу еще до ее начала.

Многие эксперты в области права считают, что эти судебные процессы не увенчаются успехом. Однако решения по этим делам в конечном итоге определят, будут ли переговоры по лекарственным препаратам Medicare разрешены для проверки их потенциала по экономии денег для американских пациентов.

Пока же препараты, по которым Medicare планирует вести переговоры, можно разделить на две группы.

1. Довольно дорогие препараты для лечения хронических заболеваний, которые принимают сотни тысяч и даже миллионы людей

Семь из 10 препаратов, объявленных для переговоров, относятся к этой категории:

• Eliquis, который лечит и предотвращает образование тромбов ($561 за месячный запас);
• Jardiance, который лечит диабет и сердечную недостаточность ($570);
• Xarelto, который лечит и предотвращает образование тромбов и снижает связанные с этим риски для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями ($542);
• Januvia — препарат для лечения диабета ($586);
• Farxiga — препарат для лечения диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек ($549);
• Entresto — препарат для лечения сердечной недостаточности ($545);
• Fiasp, Fiasp FlexTouch, Fiasp PenFill, NovoLog, NovoLog FlexPen и NovoLog PenFill — класс инсулиновых инъекторов и продуктов для их заправки.

Объединяет эти препараты то, что их принимает большое количество американцев, то есть диабет и сердечно-сосудистые заболевания являются одними из наиболее распространенных хронических заболеваний в США, и они должны принимать их регулярно.

С июня 2022 года по май 2023-го более 580 тыс. человек по программе Medicare принимали Entresto; более 1 млн человек были назначены Xarelto и Jardiance. Самым распространенным препаратом в списке оказался Eliquis, который принимали более 3,7 млн человек. Его стоимость для Medicare за этот период составила около $16,5 млрд.

Даже если большинство участников программы Medicare не платят по прейскурантной цене, это все равно может повлиять на стоимость, которую они платят.

Эти препараты помогают людям управлять хроническими заболеваниями, чтобы избежать более дорогостоящих проблем со здоровьем в будущем.

Последствия могут быть серьезными, если люди вынуждены отказываться от приема лекарств из-за их стоимости. В частности, инсулин стал таким препаратом, что может снизить его эффективность в долгосрочной перспективе, а в некоторых отдельных случаях это привело к серьезным чрезвычайным ситуациям, даже к смерти пациентов.

В IRA среди прочего включено положение об ограничении ежемесячной стоимости инсулина на уровне $35 для пациентов Medicare. Исследования показали, что даже дополнительные $10 чреваты тем, что люди будут принимать меньше необходимых им лекарств.

Переговоры по программе Medicare не станут спасением от всех этих проблем, но они позволят сэкономить деньги пациентам и программе, а в рамках IRA эти сэкономленные государством средства используются для ограничения стоимости лекарств для пожилых людей, участвующих в программе.

2. Сверхдорогие препараты для людей с серьезными, потенциально опасными для жизни заболеваниями

Вторая группа препаратов, по которым ведутся переговоры с Medicare, принимается гораздо меньшим числом людей, но для тех, кто в них нуждается, возможность их приобретения может в самом ближайшем будущем определить, будут они жить или умрут:

• Enbrel, который лечит ревматоидный артрит, псориаз и псориатический артрит ($1 762 за недельную дозу);
• Imbruvica, который лечит различные виды рака крови ($13 546 за месячный курс приема);
• Stelara — препарат для лечения псориаза, псориатического артрита, болезни Крона и воспалительных заболеваний кишечника ($25 497 за 8-недельный запас).

Число затронутых программой Medicare пациентов варьируется от примерно 20 тыс. для Stelara и Imbruvica до почти 50 тыс. для Enbrel. Тем не менее, в период с июня 2022 года по май 2023-го стоимость этих препаратов для программы Medicare составляет более $2,6 млрд.

По словам Дусетциной, эти пациенты особенно выиграют от согласованных цен и нового лимита расходов, установленного Конгрессом. При прежней системе льгот Medicare они могли тратить на лекарства до $10 000 в год. Теперь же их расходы не превысят $2 000 в год.

В этом и заключается трагедия американского кризиса цен на лекарства. Фарминдустрия разработала и выпустила замечательные препараты, способные остановить рак или помочь людям жить с болезнями, которые в противном случае были бы изнурительными.

Но слишком часто эти методы лечения обходятся пациентам в такую сумму, которую они либо не могут себе позволить, либо медицинские страховые компании вынуждены повышать страховые взносы, чтобы покрыть расходы, ли же и то и другое.

Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке — читайте все это на ForumDaily New York

Кризис доступности усугубляет печально известная щедрость медицинского страхования и карт-бланш, предоставленный лекарственным компаниям: они могут устанавливать любые прейскурантные цены, пока их продукция защищена патентом.

Дусетцина сказала, что не удивится, если в следующем перечне лекарств будут представлены наиболее дорогостоящие препараты для лечения серьезных острых заболеваний, таких как рак, учитывая, что в первоначальном перечне большее место занимают относительно недорогие препараты для лечения хронических заболеваний.

Исторически сложилось так, что производители лекарств утверждали: страховые компании будут снижать цены на эти препараты, и никому не придется их оплачивать. Они даже говорили, что в Medicare различные частные планы Part D уже согласовывают цены от имени своих пациентов.

Да, действительно так, но это не позволило Medicare использовать все свои рычаги для снижения цен для всех, поскольку каждый план Part D представляет меньшее число людей, чем Medicare в целом. Существует более 800 планов Part D. Теперь, наконец, ситуация изменится.

Читайте также на ForumDaily:

Мошенничество с онлайн-покупками: как обезопасить себя во время шопинга в интернете

Medicaid и правило 5 лет: что нужно знать пожилым жителям США

Google Flights развеял популярный миф об экономии на авиабилетах и рассказал, какие лайфхаки действительно работают

5 городов США с уникальными недорогими блюдами для настоящих гурманов

6 просроченных продуктов, которые все едят: насколько это опасно

Обман через дружелюбие: новые туристические аферы, на которые легко попасться

Ученые научились делать крепкий бетон с помощью кофейной гущи

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.