США расширяют Medicare: теперь страховка будет покрывать больше при уходе за тяжело больными

Федеральное агентство, управляющее Medicare, Центрами Medicare и Medicaid Services (CMS), наконец-то признает то, что люди знали уже тысячи лет: члены семьи являются основой системы ухода за немощными пожилыми и молодыми людьми с ограниченными возможностями. Поэтому агентство предпринимает важные шаги, чтобы помочь им. Подробнее рассказало издание Forbes.

Фото: IStock

Ключевым моментом является то, что Medicare впервые будет платить врачам и другим поставщикам медицинских услуг за оказание критической поддержки семьям людей с определенными заболеваниями.

Medicare Advantage и другие модели медицинского страхования смогли предоставить часть такой поддержки. В течение многих лет CMS придерживалось мнения, что Medicare с оплатой за услуги может покрывать только услуги, предлагаемые непосредственно бенефициарам, а не членам семьи, ухаживающим за ними. Это скоро изменится.

Агентство будет:

• платить поставщикам услуг Medicare, включая врачей, некоторых медсестер и терапевтов, за обучение лиц, осуществляющих уход за членами семьи;
• оплачивать оценку социальных потребностей и навигацию по уходу за людьми с определенными заболеваниями;
• создавать модель интегрированной помощи для людей с деменцией и их семей.

По теме: Уход за пожилыми и смертельно больными: какие услуги покрывает Medicare

Обучение сиделок

Во-первых, CMS создаст код выставления счетов для оплаты услуг поставщиков медицинской помощи, включая врачей, практикующих медсестер, помощников врачей, логопедов, физиотерапевтов и эрготерапевтов, — для обучения членов семьи уходу за своими близкими. Новая оплата начнется в следующем году и, судя по всему, позволит проводить как индивидуальное, так и групповое обучение.

Это отличная идея, и она давно назрела. Сегодня ожидается, что семьи будут оказывать часто сложный уход за пациентами, живущими дома, практически без подготовки. Предполагается, что они волшебным образом знают, как делать все — от ухода за ранами до переноса пациента с кровати на кресло.

Обучение будет огромным преимуществом. Но кто на самом деле это сделает? Многие врачи мало знают о многих из этих навыков и не имеют ни времени, ни возможности обучать других. Врачи могут выставлять счета за лечение, но лучше всего работу проделают медсестры или терапевты.

В предложении среди прочего предполагается, что это обучение будет проводиться в медицинских учреждениях, как и все услуги Medicare Part B. Однако это противоречит реальному опыту. Перегруженные работой члены семьи вряд ли придут к врачу или в центр физиотерапии, чтобы пройти такое обучение.

Новая модель оплаты позволит врачам передавать эту работу на аутсорсинг общественным организациям, таким как дневные центры для взрослых и центры для пожилых людей, а также аналогичным группам. Проблема в том, что они, как правило, не являются поставщиками услуг Medicare.

Навигация по уходу

Вторая инициатива позволит Medicare оплатить оценку социальных потребностей, связанных со здоровьем, и, что не менее важно, помощь в выборе ухода. Важно отметить, что это новое правило оплаты позволит врачам сотрудничать с немедицинскими поставщиками, включая общественные организации социального обслуживания и местных медицинских работников, которые могут лучше всего выполнять эту работу.

Но оно ограничено, по крайней мере на данный момент, определенными «состояниями высокого риска». CMS должно определить это понятие как можно шире сосредоточив внимание на тех заболеваниях, при которых пациенты могут получить наибольшую пользу от оценки потребностей и выбора ухода.

Интегрированная помощь для людей с деменцией

Третья реформа будет нацелена конкретно на семьи, ухаживающие за близкими, страдающими деменцией.

«Руководство по улучшению опыта деменции» (GUIDE) — это восьмилетняя программа, целью которой является предоставление пакета координации и управления уходом, обучения и поддержки лиц, осуществляющих уход, а также услуг по предоставлению отдыха.

Эта программа, начало которой запланировано через год, представляет собой именно ту модель полностью скоординированной помощи, которая нужна людям с хроническими заболеваниями.

Некоторые из самых креативных национальных программ комплексного ухода за людьми с деменцией оказались в тупике, потому что Medicare (и Medicaid) не оплачивала их. У этого нововведения есть потенциал изменить это.

Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке — читайте все это на ForumDaily New York

Важность семейных опекунов

И все же на сегодня остается много вопросов. Сколько Medicare будет платить за эти услуги? Как часто их можно предлагать? Кто такой семейный опекун? Будут ли медицинские практики готовы участвовать в программе? Чего многие еще не сделали с другими альтернативными моделями оплаты Medicare?

Несмотря на свои ограничения, эти инициативы администрации президента США Джо Байдена являются огромным шагом вперед. Они обещают разрушить некоторые из самых серьезных препятствий на пути эффективного ухода и позволят людям с хроническими заболеваниями дольше жить дома. Самое главное — они показывают, насколько важны те, кто осуществляет уход за членами семьи.

Читайте также на ForumDaily:

Шесть автомобилей, от покупки которых лучше отказаться

Записаться на встречу с агентом USCIS теперь можно онлайн

Как узнать, сколько вы будете зарабатывать после окончания колледжа в США

Ошибочные тарифы на авиабилеты: как путешествовать за копейки

Личный опыт: 3 причины, из-за которых я больше не делаю покупки в Costco

Какие программы доступны украинцам в США: как и где они могут получить помощь

Ученые предупреждают об угрозе ‘путешествующих во времени патогенов’: они могут сильно навредить людям и планете

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.