11 медицинских расходов, которые Medicare не покрывает пенсионерам
После 65 лет открывается доступ ко множеству скидок для пожилых, но едва ли есть преимущество пенсионного возраста более значимое, чем Medicare. Однако некоторые медицинские процедуры вам придется оплачивать из своего кармана. Какие именно, объясняет MoneyTalks.
Medicare предоставляет субсидируемую медицинскую страховку главным образом людям в возрасте 65 лет и старше. Получатели Medicare делают взносы в систему через налоги, удерживаемые из зарплаты за годы работы.
Однако, хотя покрытие Medicare включает множество льгот, оно вовсе не является всеобъемлющим: получатели должны оплачивать полностью или частично определённые медицинские расходы.
Но расходы, связанные с этим покрытием, могут стать неожиданностью для тех, кто только недавно присоединился к программе.
По теме: Трамп предложил новый план пенсионных накоплений: как это будет работать
Расходы при Original Medicare и Medicare Advantage
Говоря о льготах Medicare, важно отметить, что ваши личные расходы будут различаться в зависимости от выбранного типа покрытия. Существует два основных вида Medicare:
- Original Medicare (также называемая традиционной Medicare), которая предлагается напрямую федеральной программой Medicare
- планы Medicare Advantage (также называемые планами Medicare Part C), которые предлагаются частными страховщиками, одобренными программой Medicare
Планы Medicare Advantage обязаны покрывать все те же услуги, что и Original Medicare. Некоторые из них также покрывают дополнительные расходы.
Поэтому имейте в виду, что часть перечисленных ниже расходов может не относиться к некоторым планам Medicare Advantage.
- Медицинская помощь, полученная за пределами США
Для многих пенсия — идеальное время увидеть мир. Но сначала убедитесь, что ваша страховка будет и что не будет покрывать во время поездок за границу.
За редкими исключениями Original Medicare не оплачивает медицинскую помощь, полученную во время путешествий за пределами США или их территорий. Планы страхования рецептурных препаратов Medicare — дополнительные планы, которые могут приобрести участники Original Medicare, — также не покрывают лекарства, купленные за пределами США.
Как снизить расходы: если у вас Original Medicare, вы можете приобрести дополнительный страховой план, известный как Medigap, у частной страховой компании. В зависимости от конкретного плана он может покрывать медицинскую помощь за границей.
Другой вариант — приобрести туристическую страховку с покрытием медицинских расходов.
- Страховые взносы
Вас может удивить, что даже субсидируемая федеральным правительством медицинская страховка предусматривает ежемесячные взносы, но в случае Medicare это так.
В 2026 году ежемесячный взнос за Part B — компонент Medicare, который в основном покрывает услуги вне стационара, — составляет $202.90 и более в зависимости от дохода. Обычно этот взнос удерживается из чека по социальному обеспечению.
Пожилые люди с планами Medicare Advantage могут платить дополнительный взнос по своему плану помимо взноса Part B.
Есть и хорошая новость: подавляющее большинство пожилых не платит взнос за Part A, которая покрывает стационарное лечение в больнице.
Как снизить расходы: взносы Part B фиксированы. Повлиять на их размер нельзя.
Если у вас Medicare Advantage, вы всё равно платите взнос Part B, но можете найти план без дополнительного взноса со стороны страховщика. Однако эксперты советуют соблюдать осторожность и не выбирать план только потому, что у него нет взноса. Убедитесь, что нужные вам поставщики услуг входят в сеть плана, и проверьте требования по соплатежам, которые могут быть выше у планов без взноса.
- Долговременный уход
Долговременный уход включает медицинские и немедицинские услуги для людей, которые не могут самостоятельно выполнять базовые повседневные действия, такие как одевание или купание. Он может предоставляться дома, в общине, в учреждении с проживанием или в доме престарелых.
Как и большинство страховых планов, Medicare, как правило, не покрывает расходы на долговременный уход, которые известны своей высокой стоимостью.
По состоянию на 2024 год медианная стоимость по стране варьировалась от $2,167 в месяц за дневной уход для взрослых до $10,646 в месяц за отдельную комнату в доме престарелых.
Как снизить расходы: начните с рассмотрения страхования долговременного ухода.
- Стоматологическая помощь
Некоторые планы Medicare Advantage покрывают определённые стоматологические услуги. Это зависит от конкретного плана.
Original Medicare не покрывает большинство стоматологических услуг, процедур и материалов, включая:
- профессиональную чистку
- пломбирование
- удаление зубов
- зубные протезы
- импланты
Есть исключения. Например, Original Medicare покрывает определённые стоматологические услуги, полученные во время пребывания в больнице. Но помимо этих исключений участники Original Medicare оплачивают 100% стоматологических расходов.
- Слуховые аппараты
Некоторые планы Medicare Advantage оплачивают слуховые аппараты, но Original Medicare их не покрывает. Поэтому при Original Medicare вы оплачиваете 100% стоимости самих аппаратов и обследований для их подбора.
Original Medicare обычно покрывает 80% одобренной Medicare стоимости диагностических обследований слуха — то есть тех, которые назначает врач для определения необходимости медицинского лечения. Остальные 20% оплачивает пациент или его план Medigap после франшизы.
- Плановая проверка зрения
Некоторые планы Medicare Advantage покрывают часть расходов, связанных со зрением, но Original Medicare обычно не покрывает очки, контактные линзы или обследования для их подбора. Поэтому 100% этих расходов ложатся на вас.
Original Medicare покрывает обследования глаз для пациентов с диабетом. Она также покрывает искусственные глаза, если их применение назначено врачом. В таких случаях участник Original Medicare оплачивает только 20% расходов после франшизы.
- Плановый уход за стопами
Original Medicare обычно не покрывает плановый уход за стопами.
Однако для некоторых пациентов с диабетом Part B покрывает 80% стоимости определённых обследований стоп и медицински необходимых процедур у подологов после франшизы.
Как снизить расходы: если у вас Original Medicare, дополнительный план Medigap может быть лучшим вариантом. По данным некоммерческой организации KFF, у пожилых немного возможностей сэкономить на плановом уходе за стопами, так как это не относится к распространённым дополнительным льготам планов Medicare Advantage.
- Услуги хиропрактика
Если у вас есть подвывих позвонков — состояние, при котором суставы позвоночника двигаются неправильно, но контакт между ними сохраняется, — Part B покрывает 80% стоимости мануальной коррекции позвоночника у хиропрактика после франшизы.
Если же вы обращаетесь к хиропрактику по другой причине, вам, вероятно, придётся платить самостоятельно. Original Medicare не покрывает другие услуги хиропрактиков и назначенные ими рентгеновские исследования, за исключением одного случая, описанного ниже.
По данным KFF, экономить на услугах хиропрактика сложно, так как они обычно не входят в дополнительные льготы планов Medicare Advantage.
- Акупунктура
Original Medicare не покрывает расходы на акупунктуру, за исключением одного случая.
При хронической боли в пояснице Part B покрывает 80% стоимости ограниченного количества процедур акупунктуры в течение ограниченного периода — максимум 20 сеансов за 12 месяцев — после франшизы.
Как снизить расходы: стоит рассмотреть, не будет ли для вас план Medicare Advantage выгоднее, чем Original Medicare. Некоторые из них покрывают акупунктуру, сообщает KFF.
- Массажная терапия
Хотя Original Medicare в одном случае покрывает ограниченное число сеансов акупунктуры, она не покрывает массажную терапию ни при каких обстоятельствах: 100% стоимости всегда оплачивает пациент.
По данным KFF, получить скидку на терапевтический массаж, вероятно, сложнее всего, хотя существуют планы Medicare Advantage, которые частично его покрывают.
Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке – читайте все это на ForumDaily New York
- Косметические процедуры
Почти очевидно, что Medicare как федеральная программа, финансируемая за счёт налогоплательщиков, как правило, не покрывает косметические процедуры.
Есть редкие исключения, включая:
- косметическую операцию после несчастного случая
- косметическую операцию для улучшения функции деформированной части тела
- реконструкцию груди после мастэктомии из-за рака молочной железы
В большинстве других ситуаций участники Medicare должны рассчитывать на оплату 100% стоимости косметической процедуры самостоятельно.
Читайте также на ForumDaily:
Сколько нужно откладывать каждый месяц, чтобы комфортно жить на пенсии в разных штатах
США вышли из ВОЗ, а теперь создадут собственную структуру, которая обойдётся в три раза дороже
Недорогие и удобные города: куда переехать пенсионерам в США
Подписывайтесь на ForumDaily в Google NewsХотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» — и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.
Выбор редакции
