Где покупать доступные лекарства в США

Фото: depositphotos.com

Чтобы найти лучшую цену на тот или другой медпрепарат, нужно обойти много разных аптек. Исследование Consumer Reports обнаружило, что в разных типах аптек цены сильно различаются даже в пределах одного зип-кода. Кроме того, в конце материала вы узнаете, как искать более низкие цены на лекарства и экономить.

Исследование цен на медицинские препараты, проведенное Consumer Reports, обнаружило, что стоимость медпрепаратов по рецепту очень сильно зависит от точки продажи.

С середины лета до начала осени тайные покупатели Consumer Reports обзвонили более 150 аптек в шести мегаполисах с пригородами по всей стране. Они спрашивали розничную цену со скидкой (цену наличными) на месячный курс пяти самых популярных лекарств-дженериков по рецепту: Actos против диабета, Celebrex против боли, Cymbalta против депрессии, Lipitor против высокого холестерина и Plavix для разжижения крови.

Разница в розничной цене со скидкой на эти препараты в опрашиваемых точках продажи — а это несколько десятков национальных розничных сетей, продуктовых магазинов и независимых аптек — впечатлила. В точке продажи с самыми низкими ценами «корзина» из пяти препаратов стоила меньше $100, тогда как в самых дорогих сетях — CVS и Kmart — ее стоимость достигла почти $1 000.

Consumer Reports попросили CVS и Kmart прокомментировать полученные результаты. Обе сети заявили, что у них есть внутренние программы, с помощью которых эту цену можно уменьшить.

В Kmart сказали, что с тех пор как проводилось исследование, они поменяли стратегию ценообразования, чтобы удержать низкие цены на каждый день. Новая стоимость исследуемой «корзины» лекарств, по словам представителя Kmart, составит примерно $550. (Когда представители Consumer Reports проверили цены повторно в середине декабря, результаты получились другие. Об этом чуть позже.)

Фото: Depositphotos

Самая низкая общая стоимость пяти препаратов в рамках исследования составила $95 в онлайн-аптеке (у нее нет физических точек продажи) HealthWarehouse.com. Среди магазинов лучшую цену предложили в Costco — $117 за набор.

Результаты этого эксперимента выявили важный момент: за лекарства по рецепту выгоднее платить наличными, а не с помощью страховки. Второе не менее важное наблюдение: чтобы получить лучшую цену, нужно обойти много аптек и задать много вопросов, в том числе «Какова самая низкая возможная цена на этот препарат?».

Нужно также спрашивать о купонах магазина и искать купоны онлайн на сайтах бесплатных скидок. Либо покупать в магазинах-складах типа Costco и Sam’s Club, онлайн-аптеке HealthWarehouse.com и в независимых аптеках — все они предложили очень хорошие цены тайным покупателям Consumer Reports.

«С помощью этих подсказок потребители смогут сэкономить деньги на медпрепаратах, — говорит доктор Орли Авицур, медицинский директор Consumer Reports. — Поскольку люди часто не могут позволить себе необходимые лекарства, это сейчас важно как никогда».

Позволь себе выздороветь

Тайные покупатели получили задание — спрашивать о розничной цене со скидкой или цене при оплате наличными для получения целостной картины. Обнаруженные ими ценовые тенденции повторяются для всех исследуемых препаратов во всех локациях, где проводилось исследование, в том числе в пригородах, в городах и сельской местности.

Фото: Depositphotos

Где лекарства дешевле: анализ цен

Итак, в список вошли: лекарство против диабета пиоглитазон (дженерик Actos, 30 мг); обезболивающее Целекоксиб (дженерик Celebrex, 200 мг); антидепрессант дулоксетин (дженерик Cymbalta, 20 мг); лекарство против холестерина аторвастатин (дженерик Lipitor, 20 мг); и клопидогрель (дженерик Plavix, 75 мг) для разжижения крови. Ниже в таблице представлены средние розничные цены со скидкой на месячный курс препарата, предоставленные аптеками.

Точка продажи Цена Общая цена
Пиоглитазон
(Actos)
Целекоксиб
(Celebrex)
Дулоксетин
(Cymbalta)
Аторвастатин
(Lipitor)
Клопидогрель
(Plavix)
HealthWarehouse.com $15 $35 $24 $12 $10 $95
Независимые аптеки [1] $19
($10-$493)
$34
($11-$295)
$31
($20-$267)
$15
($8-$197)
$15
($8-$260)
$107
($69-$1,351)
Costco [2] $17 $35 $40 $13 $13 $117
Sam’s Club [2] $25 $102 $66 $20 $28 $241
Walmart $132 $203 $122 $30 $30 $518
Продуктовые магазины [3] $113
($10-$349)
$189
($46-$250)
$170
($13-$223)
$32
($11-$71)
$36
($7-$224)
$565
($88-$1,117)
Walgreens $167 $204 $220 $65 $65 $721
Rite Aid $255 $201 $170 $127 $130 $864
CVS/Target $282 $215 $195 $135 $142 $970
Kmart $283 $200 $185 $242 $184 $1,093

[1] Цены в скобках — это «вилка» для всех опрошенных точек продажи.

[2] Цены не для участников программы лояльности.

[3] Цены в скобках — «вилка» средней цены в опрошенных точках продажи, в том числе в Albertsons, Food Lion, Giant Eagle, H-E-B, Hy-Vee, Kroger, Publix и других.

СR обнаружили, что цены на один и тот же препарат очень сильно отличаются даже в разных точках продажи в одном районе. Например, в Далласе месячный курс Cymbalta в Walgreens стоит $220, а в Tom Thumb супермаркет — $174, в Costco — $40, а в независимой аптеке Avita Pharmacy — $23. То есть цена Walgreens почти в 10 раз выше самой низкой.

Карты цен на лекарства

На картах представлены цены на месячный курс трех препаратов по рецепту в аптеках Далласа, Питтсбурга и Сиэттла.

Карта consumerreports.org

 

Карта consumerreports.org

 

Карта consumerreports.org

За наличные может быть дешевле, чем через страховку

Если вы принадлежите к 9% взрослого американского населения (примерно 28 миллионов людей), у которого нет страховки, и которое оплачивает медицинские расходы с собственного кармана, вам определенно важно искать свой препарат в разных точках продажи, говорит Авицур из CR.

Тем не менее, поиск лучшей цены стоит потраченных усилий и времени, даже если у вас есть страховка. Тайные покупатели выявили, что самые низкие ценовые предложения в аптеках иногда оказываются лучше, чем с использованием страховки и своей доплаты к ней. Это работает даже для тех, кто получает медикаменты по страховке Medicare Part D.

Особенно актуально это для лекарств, которые ваша страховка покрывает частично или вообще не покрывает, вследствие чего вы обязаны выплатить немалую сумму или процент от заявленной цены препарата.

Поиск лучшей цены также оправдывает себя в том случае, если у вас страховка с высокой франшизой. По таким страховкам семьи обязаны выплачивать $2 600 или даже больше из собственного кармана, и лишь потом затраты начинает покрывать ваш план. До этого порога потребители с такими планами часто должны выкладывать более высокие суммы за лекарства, иногда даже полную розничную цену.

По данным Центров контроля и профилактики заболеваний, почти 40% взрослых американцев в возрасте до 65 лет, получающих страховку через своего работодателя, имели в 2016 году планы с высокой франшизой.

И несмотря на то что поиск лучшей цены может себя оправдать, треть из опрошенных для недавнего исследования Consumer Reports 1 200 человек, принимающих хотя бы один препарат по рецепту, сказали, что они просто платят более высокую цену. Лишь 22% опрошенных сказали, что узнавали цену в разных точках продажи, чтобы найти лучшее предложение.

Почему такая большая разница в цене

То, сколько вы платите за лекарство по рецепту, почти не имеет ничего общего с принципами предложения и спроса, которые влияют на другие потребительские покупки от зубной пасты до автомобилей, говорит доктор Стивен Шондельмеер, профессор фармацевтической экономики в Университете Миннесоты. Вместо этого цены устанавливаются согласно запутанным и неофициальным контрактам между несколькими игроками индустрии лекарств по рецепту.

Сюда входят и розничные аптеки, и медицинские страховые компании, и производители медикаментов, и менеджеры по пособиям на лекарственные средства — компании, которые помогают заключать сделки между страховщиками и производителями лекарств.

Цены варьируются частично из-за того, что контракты между менеджерами по пособиям на лекарственные средства и аптеками сильно различаются в зависимости от розничной сети, говорит Даглас Хоуи, СЕО National Community Pharmacists Association (NCPA).

Из-за того что аптеки, как правило, не знают, сколько страховая компания вернет им денег за то или другое лекарственное средство, они часто выставляют высокие наличные цены, чтобы получить максимум от страховщиков, говорит Хоуи. Например, если аптека выставляет потребителю наличную цену в размере $10 за лекарство, то страховая компания может возмутиться, если аптека выставит ей более высокую стоимость.

Тем не менее, все эти закулисные детали остаются спрятанными от глаз потребителей и врачей. Шондельмеер отмечает, что после визита к врачу вам присылают документ Explanation of Benefits (EOB), в котором указаны ваши расходы и сколько заплатила страховая. Но по лекарствам с рецептом часто таких расчетов не предоставляют.

«Грустная новость в том, что даже те потребители, которые пытаются выяснить настоящую стоимость на этом бешеном рынке, просто не могут этого сделать», — говорит он.

После того, как Kmart сообщил исследователям Consumer Reports об обновлении цен в декабре, тайные покупатели снова позвонили в те же магазины, чтобы узнать новую цену. Два лекарства из пяти — Lipitor и Plavix — соответствовали новой более низкой цене, которую предоставили в Kmart, но цены на Cymbalta и Actos в прямом смысле слова изменились за ночь с более высокой цены, которую тайным покупателям называли вначале, на новую, более низкую, предоставленную Kmart. Цена на пятый препарат, Celebrex, осталась без изменений в сравнении с изначальным исследованием — $200.

Прес-секретарь CVS Майк ДеАнгелис сообщил Consumer Reports, что CVS «делает все возможное, чтобы наши розничные цены на лекарства по рецепту были конкурентными на рынке». По его словам, это исследование не учло «разные предложения и программы скидок, доступные в большинстве аптек для покупателей, рассчитывающихся наличными». ДеАнгелис говорит, что 75% рецептов, выполненных в CVS, стоят пациентам $10 и меньше. (Учтите также, что CVS теперь владеет аптеками в магазинах Target.)

Но ДеАнгелис также упомянул, что «из-за разных бизнес-моделей и операционных затрат, цены на некоторые препараты в розничной аптеке типа CV Pharmacy и у других компаний, которые владеют аптеками, могут различаться».

В более доступном ценовом сегменте оказался Costco. Старший вице-президент компании по фармацевтическим вопросам Виктор Кертис говорит, что их сеть может предложить столь низкие цены — и при этом зарабатывать — потому, что у них нет дополнительных «плюшек»: время работы аптек ограничено, магазины закрыты в воскресенье, нет круглосуточного drive-thru, а из-за того, что организация работает централизованно, некоторые лекарства вы сможете получить лишь на следующий день.

Эта стратегия привлекает покупателей, которые оплачивают лекарства полностью со своего кармана — 30% рецептов через Costco потребители оплачивают сами, без страховой. При этом средний показатель для индустрии — 5%, говорят эксперты.

Одной из причин, почему мало людей знают о более низких ценах, являются страховые компании. Контракты между аптеками и страховиками или менеджерами по пособиям на лекарственные средства иногда содержат дополнительные пункты, которые запрещают или препятствуют, чтобы фармацевты сообщали своим покупателям, что можно получить более низкую розничную цену, если заплатить без страховки, говорит Хоуи.

Несколько штатов, среди них Арканзас, Коннектикут, Джорджия, Мэн, Миннесота, Невада, Северная Каролина и Северная Дакота, уже приняли законы, признающие такие пункты в соглашениях незаконными, по данным NCPA.

Фото: Depositphotos

Как искать более низкие цены на лекарства и экономить

Тайные покупатели CR не просто определили, в каких аптеках самые низкие цены, но также обнаружили несколько дополнительных эффективных стратегий для получения более низкой цены на препараты.

  • Спрашивайте, какова «самая низкая возможная цена» (‘lowest possible price’). Это и будет самая низкая цена, которую аптека может предложить вам без страховки. Эта цена может оказаться ниже, чем ваша доплата за эти лекарства по страховому полису. Если вы сами спросите об этой цене, это позволит фармацевту обойти вышеупомянутые пункты, которые не позволяют ему самому сказать об этом. Просто помните, что если вы не воспользовались страховкой, то сэкономленные деньги вряд ли пойдут в ваши отчисления из максимальной суммы расходов страхователя.
  • Посмотрите в клубах типа Costco и Sams Club. Вам необязательно быть членом этих клубов, чтобы получить цены, предложенные тайным покупателям. Но если вы заплатите за членство —$60 в Costco и $100 в Sam’s Club, — то для вас лекарства будут еще дешевле. Представитель Sam’s Club в Далласе сказал тайному покупателю CR, что с членством Sam’s Club Plus Membersip можно получить Actos бесплатно, Plavix и Lipitor — за $10, и дополнительные скидки на многих других препаратах.
  • Посмотрите в онлайн-аптеке HealthWarehouse.com. В исследовании Consumer Reports она предложила самые низкие цены на пакет препаратов. Если будете смотреть на других сайтах, ищите те, которые работают в США и заканчиваются на ‘.pharmacy’ или у которых есть символ VIPPS (Verified Internet Pharmacy Practice Site). Это значит, что онлайн-аптека соответствует строгим стандартам Национальной ассоциации фармацевтических управлений.
  • Спрашивайте о скидках на кассе. Многие аптечные сети, в том числе CVS и Rite Aid, которые при опросе называли достаточно высокие цены, говорят, что они предоставляют скидки покупателям на кассе. Например, Rite Aid предлагает сотни непатентованных препаратов по $10 за месячный запас или $16 за запас на 90 дней. Но не все скидки можно использовать со страховкой, в том числе с Medicare.
  • Ищите онлайн-купоны. В некоторых аптеках посоветовали тайным покупателям использовать купоны с онлайн-сервисов типа Blink Health и GoodRx. Здесь можно найти купоны для использования в разных магазинах и сравнить цены — и сэкономить время на посещение. Что самое лучшее, эти сервисы не стоят денег.
  • Исследуйте независимые аптеки. Местные аптеки иногда предлагают самые низкие цены, а иногда — самые высокие. Но вы не узнаете, пока не сходите туда. Например: стоимость 30-дневного курса пиоглитазона (дженерик Actos) в независимых аптеках, которые вошли в данное исследование, колебалась от $10 до $493.
  • Не пренебрегайте аптеками в супермаркетах. Как и в случае с независимыми аптеками, некоторые аптеки в супермаркетах предлагали очень хорошую цену — но в остальных она была высокой. Проверьте, сколько стоит препарат в местном супермаркете, а заодно и в соседних аптеках.
  • Если нашли свою аптеку, покупайте в ней. Когда найдете ту точку продажи лекарств, в которой они самые доступные, ходите туда со всеми своими рецептами. Почему? Потому что в таком случае фармацевты смогут увидеть потенциально опасные взаимодействия лекарств, говорит Авицур. Но если увидите, что ваши затраты на лекарства ползут вверх, возможно, пришло время опять найти «свою» аптеку с самыми хорошими предложениями.

Читайте также на ForumDaily:

Наркотическая эпидемия в США: кто на ней зарабатывает

Личный опыт: как и кого лечат в Америке

Кто и как живет в США с «железными легкими»

В США началось тестирование персонализированного лекарства от рака на человеке

Получите самые важные новости в свой мессенджер, подписавшись на ForumDaily, а также читайте нас в Telegram, Google+ и Facebook. 

 

Разное экономия Ликбез медицина в США медицинские препараты личные финансы