Друга хвиля коронавируса: як її розпізнати і які країни з нею вже зіткнулися

В Ізраїлі, Німеччині та інших країнах частково повертають карантинні заходи. Це друга хвиля пандемії? пояснює «Медуза».

Фото: Shutterstock

У США 27 червня зафіксовано рекордне число підтверджених випадків коронавирусной інфекції - за добу захворіли 45 тисяч осіб. У Німеччині в зв'язку зі спалахом на м'ясопереробному заводі обмеження ввели для 600 тисяч осіб, а 7 тисяч посадили на карантин. В Ізраїлі, де до червня справи начебто йшли добре, з минулого тижня посилили правила носіння медичних масок. Здається, все це ознаки другої хвилі пандемії, про яку так багато говорили. В реальності ситуація складніша: у одних країнах ніякої другої хвилі поки не видно, а в інших можна побачити не тільки другу, а й третю хвилю. Універсальних причин, чому так відбувається, немає - схоже, ситуація скрізь різна, і багато що залежить навіть не від офіційно оголошених заходів по боротьбі з епідемією, а від поведінки людей.

В останньому випуску науково-популярного подкасту The Shortwave, присвяченому коронавирусной інфекції в США, провідні почали розмову приблизно так: «Привіт! У нас для вас важливе повідомлення - другої хвилі не існує. Просто тому, що перша хвиля [в США] навіть близько не закінчилася. Дякую всім, з вами були Медді і Емілі, до побачення ».

Це дійсно повністю відображає поточну ситуацію в Америці: число щодня реєструються випадків в країні в середині квітня (на умовному «першому піку») становило в середньому близько 30 тисяч, приблизно таке ж число інфекцій реєструється в останні два тижні. При цьому нижче 18 тисяч заражень щодня темпи інфекції в США ще жодного разу з квітня не опускалися.

Якщо спробувати копнути глибше і взяти ситуацію з різних галузей в США окремо (на графіки зручно подивитися тут), то серед різних штатів можна буде виявити як приклади зовсім простого, монотонного зростання хворих (Каліфорнія), так і випадки, де дійсно, здається, видно друга (Аляска, Монтана) або навіть третя або четверта (Західна Вірджинія) хвиля хворих. Але перш ніж з'ясовувати, справжні це хвилі чи ні, і визначати їх порядок, потрібно все-таки розібратися з тим, що взагалі можна вважати хвилею.

Що таке друга хвиля?

Друга хвиля - поняття, яке прийшло з епідеміологічного моделювання. При роботі з моделями хвилі нових інфекцій виникають в результаті зрозумілих змін в настройках моделі - наприклад, при знятті або відновлення карантинних заходів, які змінюють базове репродуктивне число R₀ і, таким чином, швидкість поширення захворювання. Такі зміни ведуть до очікуваних сплесків, які можна легко виміряти і пронумерувати.

Однак важливо розуміти, що про причини змін реальної статистки в умовах реальної епідемії вченим завжди доводиться тільки здогадуватися. В такому разі не зовсім зрозуміло, що саме слід вважати справжньою другою хвилею. Щоденна і навіть щотижнева статистика по реєструється випадків захворювання - параметр дуже «галасливий», схильний до безлічі випадковостей, і якщо дивитися тільки на нього, то при бажанні можна виявити десятки різних «мікрохвиль». Тому перш ніж серйозно говорити про другу хвилю, необхідно попередньо домовитися про принципи усереднення даних - тобто про те, які періоди вважати досить (але не занадто) великими, і про те, наскільки значний сплеск випадків зараження можна вважати повноцінною другою хвилею, а який краще списати на випадковість.

В якості простого консервативного підходу до усереднення можна зупинитися на тому, щоб просто взяти дані за кожні два тижні. Це зручно, тому що за цей термін більшість випадків захворювання закінчуються одужанням або смертю.

Якщо прийняти такий підхід до усереднення, то першим сплеском в кожній окремій країні можна буде вважати той двотижневий період, після якого вперше почався спад в кількості зареєстрованих випадків. Найнижчою точкою, або «дном», епідемії - той момент, коли кількість хворих за два тижні знову почала зростати. На щастя, поки в більшості країн спад як і раніше триває, так що «дна» вони не досягли, але є кілька важливих винятків.

Домовившись про такий підхід, можна підрахувати, як співвідноситься число випадків, зареєстроване за останні два тижні, з тим їх кількістю, яке фіксувалося на «дні» епідемії. Вийшло співвідношення можна підрахувати для всіх країн, де відновилося зростання числа хворих, - воно буде відображати (нехай і дуже грубо) то, наскільки погіршилася ситуація в порівнянні з найбільш спокійним в епідеміологічному відношенні періодом.

Формально ми вже давно живемо на гребені другої хвилі. Це пов'язано з тим, що вихідна спалах захворюваності в Китаї була відносно швидко придушено, ще до того, як почався істотне зростання за його межами. Середнє число реєстрованих хворих в кінці лютого становила не більше трьох тисяч чоловік в день, і в порівнянні з цим рівнем нинішні 150 тисяч в день, безумовно, можна назвати справжньою «другою хвилею». Це зайвий раз нагадує про те, що епідемію можна було б відносно легко запобігти, якби дії по боротьбі з нею приймалися країнами рішуче і з випередженням розвитку подій.

За темою: Друга хвиля коронавируса: коли її чекати і чи варто побоюватися

Які країни вже зіткнулися з другою хвилею?

Якщо подивитися на різні країни окремо, то можна виділити кілька таких, де дійсно вже почався вторинний зростання захворюваності після відносного затишшя.

Ізраїль

Це найбільш яскравий приклад. У середині травня в Ізраїлі реєстрували в середньому близько 17 хворих на день, а за останні два тижні це середнє значення зросло більш ніж в 20 разів і має тенденцію до зростання (25 червня, наприклад, зареєстровано 532 випадки). Влада вже почала реагувати на такий несподіваний вторинний зростання: в понеділок, 22 червня, прем'єр-міністр Біньямін Нетаніягу заявив про необхідність посилити дотримання дистанції між людьми, оголосив про штраф в 500 шекелів (близько 145 доларів) за перебування в громадських місцях без маски і спрогнозував, що багато районів знову будуть внесені в список тих, де обмежено пересування.

Марокко

Тут ситуація розвивається схожим чином. У квітні в Марокко теж спостерігали значний сплеск захворюваності, за яким на початку червня було затишшя. За останні два тижні в країні знову реєструється приблизно по 300 хворих в день, при тому, що рівень тестування стає дедалі більше, а частка позитивних тестів від загального обсягу тестування тільки падає.

Китай

В топі країн з сильно погіршилася ситуацією присутній Китай, де останнім часом щодня реєструється всього два-три десятка хворих. Це може виглядати дивно, але насправді цілком очікувано - і пояснюється тим, що вторинний пік в цій країні почався з дуже низької бази. До відновлення авіасполучення і початку зворотного імпорту інфекції з-за кордону тут (в травні) реєструвалися лише поодинокі випадки захворювання. На цьому тлі зростання до 20-30 випадків в день, звичайно, виглядає значним.

Австралія та Південна Корея

Істотно скромніше за масштабами, але схоже по динаміці виглядають і дані Австралії і Південної Кореї - і там і там поточне число хворих не порівняти з тим, що спостерігалося на першому піку, а потрапляння в світовий топ по зростанню захворюваності пояснюється майже повним викоріненням внутрішньої передачі інфекції в найбільш сприятливий період після піку.

Панама, Філіппіни, Швеція

Зовсім інша ситуація склалася, наприклад, в Панамі, на Філіппінах і в Швеції. Там другий пік виявився істотно (в рази) - вище сильно «розмазав» першого, і не тільки динаміка, але і абсолютні значення кількості хворих не вселяють оптимізму. Можна впевнено сказати, що тут високий вторинний зростання точно не пов'язаний з низькою базою. Але чи є у такого зростання якесь інше загальне пояснення, незрозуміло: ці країни занадто різні. Єдине, що їх об'єднує, - дуже висока частка позитивних результатів серед всіх проведених тестів. Це може говорити про те, що тестування тут проводиться в недостатньому обсязі: чим більше тестів, тим більше хворих виявляється, але частка позитивних тестів при цьому знижується. Тому ми насправді не знаємо, наскільки повно публікується статистика відображає реальну ситуацію і чи справедливо взагалі говорити про другу хвилю.

Чому виникає друга хвиля?

Природно припустити, що виникнення другої хвилі пов'язано з тим, що в країнах, де вона фіксується, уряду занадто рано зняли карантинні заходи. На користь цієї версії говорить приклад Ізраїлю: в середині травня тут почали працювати дитячі садки, потім відкрилися пляжі і відновилася робота громадського транспорту. Через кілька тижнів після цього почалося зростання хворих, а щоденне число нових випадків вже вимірюється сотнями (28 червня захворів 621 чоловік). Консультують уряд експерти вважають, що вже через кілька тижнів воно може досягти декількох тисяч в день.

Але підтвердити цю гіпотезу, грунтуючись на об'єктивних даних з різних країн, не виходить: люди поводяться в них занадто по-різному.

Слід підкреслити, що мова йде саме про формальну строгості заходів, які вводять уряду, а не про реальний рівень їх дотримання. Про останній побічно можна судити по іншому параметру - мобільності жителів, від якої потерпають в даних стільникових операторів або навігаційних сервісів. Але і тут відмінності в розвитку ситуації в різних країнах дуже значні, щоб можна було робити якісь узагальнюючі висновки про те, чому в деяких країнах друга хвиля виникає, а в інших немає.

Наприклад, якщо зіставити схожі за динамікою епідемії Ізраїль і Марокко, то видно, що не тільки з формальної строгості, але і по реальному мобільності населення карантин в Марокко був істотно більш жорстким, ніж в Ізраїлі, - однак це не допомогло запобігти виникненню нового спалаху навіть при досить високому рівні тестування.

З іншого боку, якщо порівняти мобільність людей в Німеччині і Росії, то можна помітити, що вони дуже схожі - як за глибиною падіння активності, так і за тривалістю спаду (різниця лише в тому, що в Німеччині спад почався раніше). Результати ж таких схожих «карантинів» виявилися дуже різними: в Німеччині зараз все частіше говорять про «другому піку», через якого в деяких округах знову посилені карантинні заходи (в зв'язку зі спалахом на м'ясопереробному заводі компанії Tönnies). Але і цей «другий пік» на порядок (в 15 раз, якщо порівнювати з двотижневим періодів) менше того «спаду», який спостерігається сьогодні в Росії.

За темою: 'Дуже щедро' і вже скоро: Трамп розповів про другу хвилю допомоги у зв'язку з коронавірусів

Чому друга хвиля виникає не скрізь?

Моду на розмови про декілька вільних епідемії багато в чому задали самі епідеміологи. І тепер їм доводиться пояснювати, чому в одних країнах вторинні спалахи інфекції виникають, а в інших начебто немає, хоча вводяться обмежувальні заходи виглядають дуже схожими.

Одна з найвідоміших робіт, де був передбачений значне зростання хворих, - доповідь групи Нілу Фергюсона з Імперського коледжу в Лондоні про наслідки неконтрольованого поширення інфекції в Великобританії. Подібного роду сплески прогнозуються і іншими, більш примітивними моделями, і у всіх випадках вони засновані на тому простому факті, що без освіти колективного імунітету (значного числа перехворілих або вакцинованих в популяції) зняття карантинних заходів неминуче веде до того, що зростання захворюваності нічого не стримує .

Але і модель Фергюсона (одна з найбільш докладних на момент її публікації), і більш пізні теоретичні моделі епідемії не враховували всі. У тому числі такі найважливіші, як зараз стає зрозуміло, чинники, як гетерогенність суспільства і сильно змінилося з початку епідемії поведінку людей.

гетерогенність

Швидкість поширення COVID-19, судячи з усього, далеко не однакова серед людей різних занять і різних соціальних груп. Це, як виявилося, дуже важливо враховувати при прогнозуванні: деякі з носіїв, судячи з останніх даних, можуть бути відповідальні за набагато більшу частку інфекцій, ніж можна було б очікувати. А значить, ті середні оцінки швидкості поширення коронавируса, які засновані на результатах їх «роботи», можуть бути завищені щодо реальних - якраз через те, що на першому етапі поширення коронавируса забезпечували якраз активні «суперспредери».

поведінка людей

У тому, що спрогнозувати реакцію на безпрецедентну пандемію дуже складно, чесно зізнавалися і сам Фергюсон з колегами. І в тому ж прогнозі вчені обмовлялися, що ефективність введення майбутніх карантинних заходів буде сильно залежати від того, як на них відреагують люди. Але заздалегідь врахувати цю реакцію було неможливо через те, що прикладів подібних масштабних епідемій в недавньому минулому просто не було.

Тоді дослідники турбувалися насамперед про те, що ніхто, як вони очікували, не стане дотримуватися карантину так довго, як це було потрібно. Однак, можливо, на практиці важливіше був не відмова від відвідування публічних місць і спілкування з людьми, а поміняти звички. До сих пір ні в одній моделі не врахований ефект загального носіння масок і рукавичок, дотримання дистанції при спілкуванні та інших дрібних, простих, але дуже масових заходів. Можливо, саме вони пояснюють невідповідність реальної сьогоднішньої ситуації в благополучних країнах похмурим сценаріями, яких тільки недавно очікували епідеміологи.

Читайте також на ForumDaily:

У Каліфорнії знову посилюють карантин: Ньюсом оголосив надзвичайну ситуацію з бюджетом

Пандемія вплинула на психологічне здоров'я людей: наслідки ізоляції

Вчені виявили спосіб знищення коронавируса за 25 секунд: як він працює

Адміністрація Трампа відправила небіжчикам $ 1,4 млрд фіндопомоги в зв'язку з коронавірусів

Хочете більше важливих та цікавих новин про життя в США та імміграцію до Америки? - Підтримайте нас донатом! А ще підписуйтесь на нашу сторінку в Facebook. Вибирайте опцію «Пріоритет у показі» і читайте нас першими. Крім того, не забудьте оформити передплату на наш канал у Telegram  і в Instagram- там багато цікавого. І приєднуйтесь до тисяч читачів ForumDaily Нью-Йорк — там на вас чекає маса цікавої та позитивної інформації про життя в мегаполісі.