The article has been automatically translated into English by Google Translate from Russian and has not been edited.

Американец попал в больницу со сломанной челюстью и получил счет-«сюрприз» на $7 924

28-января 34-летний Скотт Кохан подвергся нападению, и ему в двух местах сломали челюсть. Свидетели происшествия вызвали 911, и Кохан без сознания был доставлен в отделение неотложной помощи в центре города Ости, штат Техас, пишет Vox.

Фото: Depositphotos

В больнице Кохан пришел в себя, и медсестра ему объяснила, что ему требуется операция. Мужчина попробовал проверить, была ли больница Dell Seton Medical Center в списке больниц, которые покрывает его медицинская страховка.

«Я лежал там с разбитой челестью, через iPhone зашел на сайт Humana, и нашел больницу в нужном списке», — говорит мужчина.

Но оказалось, что отделение неотложной помощи находится в списке страховой, но челюстно-лицевой хирург, дежуривший в больнице – нет. Поэтому за лечение Кохану пришел счет в $7 924.

«Оглядываясь назад, я не знаю, что бы я мог сделать по-другому. Я не мог пойти домой. У меня была сломана челюсть в двух местах. Я пытался проверить, была ли больница в сети страховой», — говорит Кохан.

Как пишет Vox, медицинские счета-«сюрпризы» распространены в отделениях неотложной помощи. Опыт Кохана не уникален. Издание собрало за 6 месяцев более 1300 счетов за неотложную помощь, которые получили читатели издания во всех 50 штатах и Вашингтоне, округ Колумбия.

За последние десятилетия оплата в отделениях скорой помощи резко возросла. И когда планы медицинского страхования не оплачивают, то пациенты остаются с обременительными счетами. Анализ издания показал, что пациенты особенно уязвимы, когда врачи из сети работают в стационарах.

Доцент Университета штата Миссури Канзас-Сити Кристофер Гармон опубликовал исследование, в котором выяснил, что один из пяти посетителей отделения неотложной помощи получает услугу от поставщика, находящегося вне страховой сети.

«Когда кто-то выходит из сети, и пациент знает об этом, то они могут избежать этих поставщиков. Здесь пациентам очень трудно понять, что это произойдет», — говорит Гармон.

По его данным, чаще всего счета-«сюрпризы» получают люди, которые, находясь в отделении неотложной помощи, были госпитализированы для дальнейшего лечения. 20% таких пациентов получают счета-«сюрпризы», в основном от таких врачей как анестезиологи и патологоанатомы.

В зоне риска также остаются пациенты, которые обращаются в такие отделения с более коротким визитом. 14% таких пациентов получают счета-«сюрпризы» за оказанный уход во время их визита.

Когда врачи и больницы присоединяются к сети плана медицинского страхования, они соглашаются с конкретными тарифами на свои услуги – от обычной до сложной операции. Врачи обычно работают вне сети, когда не могут заключить должное соглашение, — когда они думают, что план страхования предлагает слишком низкие ставки.

Если в штате не работает закон, регулирующий оказание услуг вне сети, то большинство пациентов оказываются заложниками таких ситуаций.

Особенно распространены счета-«сюрпризы» в штате Техас, где живет Кохан. Исследования Гармона показывают, что 34% посещений отделений неотложной помощи приводят к получению таких счетов – это выше среднего показателя в 20% по стране.

По данным Center for Public Policy Priorities, в Техасе в 18% больниц Blue Cross работают врачи вне страховых сетей, и 63% в больницах Humana.

Кохан только через неделю после операции понял, что с его медицинским счетом происходит что-то неладное.

«Через неделю я очень внимательно проверил сайт Humana. Я увидел, что все оказанные мне услуги появились, кроме операции», — говорит он.

Кохан решил, что ничего не случилось, что доктор, скорее всего закодировал визит неправильно и просто нужно повторно подать заявку. Врач Кохана повторил заявку и увеличил цену операции примерно на $2300 долларов.

Humana в очередной раз опровергла иск. Кохан не смог добиться опровержения счета.

В Техасе есть закон от 2009 года, который позволяет клиентам бороться с такими делами, как у Кохана. Пациенты могут обращаться к властям, если получают счета-«сюрпризы» свыше $500 и тогда департамент страхования штата начинает процесс разрешения спора между больницей и поставщиком услуги. Но далеко не все жители штата знают о такой возможности.

Исследования Pogue показывают, что только 3 824 пациента воспользовались данным законом с 2009 года. CPPP говорит, что с 2009 года около 250 000 жителей штата получили счета-«сюрпризы».

Читайте также на ForumDaily:

Американская мечта: ожидание и реальность

Дорогая Америка: семья улетела по грин-карте в Филадельфию, но не знает, стоит ли менять родину на США

Как самостоятельно подать налоговую декларацию в США: 10 важных советов

22 медицинские услуги, которые можно получить бесплатно с Medicare

Личный опыт: как и кого лечат в Америке

Уважаемые читатели ForumDaily!

Спасибо, что остаетесь с нами и доверяете! За последние четыре года мы получили массу благодарных отзывов от читателей, которым наши материалы помогли устроить жизнь после переезда в США, получить работу или образование, найти жилье или устроить ребенка в садик. Мы рады, что помогаем вам в период иммиграции, который может быть довольно сложным.

Сейчас мы хотим попросить ВАС о поддержке. Качественная журналистика достаточнo затратная. После резкого сокращения рекламных поступлений от Facebook, наши доходы не покрывают расходы на содержание редакции, что ставит под угрозу беспрерывную работу сайта. Мы не вводим платную подписку, как это делают многие американские СМИ, и предоставляем доступ ко всем нашим материалам бесплатно, поскольку понимаем, насколько важно для русскоязычных иммигрантов получать проверенную информацию на родном языке. $5, $10, $20 — любая сумма, которой вы сможете поделиться с нами, поможет выжить сайту, а значит, мы сможем и дальше предоставлять полезную информацию тысячам иммигрантов. Поддержите качественную журналистику! Мы верим в силу наших читателей!

Всегда ваш, ForumDaily!

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. И не забудьте подписаться на ForumDaily Woman — там вас ждет масса позитивной информации. 

Разное медицина медицинская страховка Ликбез


 
1073 запросов за 2,453 секунд.