Що я дізналася про медицину в США, коли у мене з'явилася страховка

Страховка в США обов'язкова для всіх. фото Depositphotos

Про американську страховку існує багато міфів. Пам'ятаю, гуляли ми втрьох в південному українському місті і гаряче обговорювали те, з чим в общем-то ніколи не стикалися. Ясно, що все знають, що це дорого (особливо стоматологія), у всіх склалися різні враження про якість, але всі сходяться на тому, що має бути крутий сервіс, тому що це США і тут інакше ніяк.

Тепер у мене є медична страховка (United Healthcare | PPO - a Preferred Provider Organization) І тому поділюся деякими фактами на цю тему.

Увага: Всі наведені розцінки стосуються моєї страховки, ви можете вибрати іншу, можливо, більш вигідну.

Медстраховка обов'язкове для всіх (якщо немає страховки - треба платити штраф). Є бюджетні варіанти від $ 20 в місяць, але багато хто воліє відбутися штрафом.

Є лікарні, де можна отримати консультацію лікаря чи медпослуги без страховки, але рахунок може вийти в копієчку, м'яко скажемо. Для жінок є Плановане батьківство, Де безкоштовно або майже безкоштовно можна піти на огляд, отримати рецепт на контрацептиви або направлення на пологи / аборт.

Основна відмінність страховок в тому, що одні дозволяють вибирати лікаря і йти до нього безпосередньо, а інші - йти до свого терапевта і брати у нього напряму до решти лікарям. Перший вид, по ідеї, краще, тому що втрачаєш менше часу в чергах і не залежиш від вибору іншої людини.

За страховку треба платити податок (в кінці року прийде рахунок на пошту і в будь-якому випадку страховку треба декларувати). Податок становить близько 8% від загальної суми, яку платиш.

Роботодавець часто допомагає, оплачуючи 50-90% страховки. Хороші роботодавці покривають її не тільки співробітнику, але і дружині / чоловіку і дітям співробітника. Часто буває так, що співробітнику покривають 90%, а його дружині / чоловіку - 50% або менше, але буває, що всім покривають на 90%.

Свою страховку можна "розшарити" на співмешканця, офіційно бути одруженими необов'язково. Більш того, часто ніхто не перевіряє, хто і ким доводиться, тому можна вписати в графу Залежний практично будь-якої людини з будь-яким статусом візи.

Є безліч різних варіантів страховок (для студентів є хороші бюджетні варіанти). Ті, що дорожче (коштують близько $ 600 в місяць, але з них ви особисто платите, скажімо, $ 60), дозволяють вибрати будь-якого лікаря. Тоді за візит ви платите фіксовану суму: $ 20 (візити бувають різними - від консультацій до процедур, тому ціни дуже різняться, але вас це не стосується, це все покриває страхова).

У багатьох лікарів є записи на пару місяців вперед. Дзвониш в серпні, а найближче вільне "вікно" аж в кінці жовтня. Але буває, що можна записатися на прийом прямо в той же день. За терміновий візит доведеться заплатити $ 75. "Швидка" обійдеться в $ 150.

З буклета: пологи в США коштують $ 7 540, але якщо є хороша страховка, треба заплатити всього $ 500 (це якщо без аномалій). У зв'язку з новою реформою пологи в США тепер безкоштовні, але я б попередньо уточнила цей момент, з огляду на власну візу / статус візи. Точно знаю, що якщо ви поки не резидент (людина з грін-картою) і не громадянин, то не варто "гуляти" на гроші платників податків.

На будь-якої страховки є максимальна сума, яку ви можете заплатити зі своєї кишені (у мене це $ 2 500 на рік). Все інше 100% покривається страховкою (що б не трапилося).

Якщо раптом ви втрачаєте роботу не через тунеяндства, а з якоїсь іншої причини, то держава "підтримує" вашу медстраховку ще 18 місяців. Те ж саме стосується страховки того, хто записаний в графу Залежний. В даному випадку мається на увазі, що ви не втрачаєте її автоматично і можете тягнути за свій рахунок.

Дівчата з реєстратури, які записують вас до лікаря і вирішують всякі дрібні питання, будуть називати вас Honey і Love, кажучи це так солодко, що буде здаватися, що це щиро. фото Depositphotos

У кожного за замовчуванням є "своя" аптека (яка приймає вашу страховку і знаходиться в пішої доступності від будинку). Всі рецепти направляються на адресу цієї аптеки. Також є служба доставки ліків на будинок - OPTUMRx (вони відправляють ліки порціями і нагадують, коли рецепт закінчується; якщо ліки повинні зберігатися в холоді, доставляють їх у одноразових холодильних камерах з пінопласту з "холодними наповнювачами").

Багато ліків безкоштовно покривають страховкою, деякі - з невеликою доплатою (моя страховка покриває майже всі ліки, які мені можуть коли-небудь знадобитися).

На спеціальному сайті можна замовити безліч різних товарів, витративши віртуальні гроші, які лежать на вашому страховому рахунку. Наприклад, купити ортопедичні устілки, креми і масла для засмаги, засоби по догляду, вітаміни та ін.

Офтальмологічна страховка - окрема пісня. За неї потрібно доплачувати (від $ 5 в місяць, якщо роботодавець знову ж покриває 90%) і там накопичується окрема сума, яку можна витратити на лінзи, рідина для зберігання лінз, окуляри, в тому числі люксові сонцезахисні окуляри від Prada та інших відомих фірм.

Стоматологічна страховка зазвичай коштує стільки ж, скільки і звичайна (у нас це ще $ 60 з носа). Вона покриває щорічні огляди і чищення зубів. Лікування зубів і правда дуже дороге (почистити канал коштує $ 1 200-2 000, пломба ~ $ 255, будь-яка нескладна робота ~ $ 170), так що багатьом вигідніше їздити в іншу країну для цього. Відбілювання вважається косметичною процедурою і страховкою не покривається (в будь-якій аптеці можна знайти відбілюючі пластинки, величезний вибір зубних паст та інших засобів). Я вирішила не брати страховку, так як з зубами проблем немає.

Порахувала, що якщо прийти "з вулиці" на чистку (заходити), то буде дешевше. Знайшла на «групоні» в люксовій стоматології неподалік хорошу ціну на чистку і заплатила лише $31. У цю ціну входили рентген-знімки ротової порожнини, фотографії зубів, огляд лікаря і, власне, чистка. Наприкінці дали гардеги сумка, В якому знайшла 2 пробника зубних паст, зубну щітку, рідина для полоскання рота і коробочку із зубною ниткою - в загальному, повний набір по догляду, який особливо зручно брати з собою в поїздки.

Страхову суму зазвичай потрібно максимально витратити до кінця року, так що все посилено записуються на прийом до лікарів під новий рік.

За страхової можна отримати пристойний курс масажів, голковколювання та інші лікувальні процедури. Кожен візит оплачується все так же: $ 20 з вашої кишені.

У страхової компанії є сайт і мобільний додаток. З вибором лікаря і замовленням медикаментів можна впоратися на раз-два-три. Є автоматичний дозаказ медикаментів, коли вони підходять до кінця, а також нагадування про те, коли виписаний рік тому рецепт перетвориться на гарбуз.

Ось є ще сайт про лікарів в Штатах (правда, говорять, що негативні відгуки адміністрація видаляє, так що на 100% вірити їм не можна).

Якщо в Україні лікарі в основному консультують і виписують рецепти, а також направлення на здачу аналізів, то в США в перший прийом спеціально навчена медсестра візьме аналіз крові та ін. Т. е. В більшості випадків за ці ж $ 20 ви отримуєте повний сервіс (результати потім можна подивитися в електронному вигляді), а ось щоб почути коментар доктора і отримати рецепт на медикаменти, потрібно записатися на наступний візит (це ще $ 20).

Можна здати кров один раз на 6 тестів: COMP METAB PANEL W / EGFR, RPR W / TITER + CONF RFX, Hepatitis Panel, Pap Lb, Ct-Ng, rfx HPV all, CBC W / DIFF & PLT, Test HIV. До речі, про аналіз крові - звичайно, залежить від того, на що робиться той чи інший аналіз, але часто його зроблять в будь-який час доби (ніяких там з ранку і натщесерце).

При записи до лікаря запитують вашу етнічну приналежність, расу і чомусь релігію. Перший раз це конфуз, але потім жваво говориш: Eastern European, white, не religious.

На ім'я часто складно вгадати національність лікаря (якщо раптом комусь це важливо). Рекомендую дивитися список мов, якими володіє лікар. Я якось записалася до лікаря, орієнтуючись тільки на рейтинг і геолокацію, і потрапила до темношкірої мусульманці. Поки чекала прийом, читала щось про Аллаха (там була роздруківка під склом) і хотіла втекти. У підсумку доктор виявилася хорошим професіоналом і приємною людиною, так що до біса забобони.

Скажімо, вам призначено на 3 години дня. Зустріч, швидше за все, відбудеться о 3:30. Практично у всіх лікарів час очікування коливається від 15 до 45 хвилин.

У хороших медичних центрах є свіжі журнали, чай, кава і дорогі шкіряні дивани (в установах простіше - вода і телевізор з каналом про здоров'я). Якщо зубний біль не дошкуляє, цілком можна брати з собою ноутбук і встигнути відправити пару листів.

За неявку в призначений час до звичайного лікаря з вас спишуть $ 20, за неявку до дантиста - $ 100.

Якщо ви новий пацієнт, вам дадуть спочатку заповнити картку з базовою інформацією про здоров'я і всякі формальностями. Приємно, що зустрічається питання "Do you feel safe at home? ". Круто, що запитують також про хвороби найближчих родичів (рак та інше серйозне).

Лікарі відкрито запитують про куріння, алкоголь і рекреаційні наркотики, уточнюючи, як часто і що саме ви вживаєте.

Я поки була тільки у двох докторів і з кожним у мене була легка невимушена бесіда хвилин на 7, що відразу розташовує до довірчих відносин.

Основна відмінність страховок в тому, що одні дозволяють вибирати лікаря і йти до нього безпосередньо, а інші - йти до свого терапевта і брати у нього напряму до решти лікарям. фото Depositphotos

Дівчата з реєстратури, які записують вас до лікаря і вирішують всякі дрібні питання, будуть називати вас мед и любов, Кажучи це так солодко, що буде здаватися, що це щиро.

Спочатку вражає, що для кожної процедури (рентгенівський, Наприклад) вам видають індивідуально запаковану "сорочечку" і тапочки, т. Е. Ніде не потрібно відчувати себе ніяково або некомфортно.

Перед зустріччю з деякими лікарями медсестра вас зважить, виміряє зростання, а також виміряє тиск. Дані заносяться в вашу медкарті.

є поняття wellness-огляд - це про загальні показники здоров'я і це те, що рекомендується робити всім хоча б раз на рік. Ціна питання - ті ж $ 20.

Коти і собаки в США можуть літати на літаках з господарем безкоштовно в салоні, якщо є довідка від лікаря, що вихованець надає емоційну підтримку. І, до речі, з такою довідкою можна вселятися в квартири, де розміщення домашніх тварин спочатку заборонено (вам просто не мають права відмовити в цьому).

У Каліфорнії доктора рекомендують куріння марихуани за багатьма діагнозами (від болів спини до депресії) - знаю це достеменно від мого Airbnb-хоста. Травку продають за рецептами, звичайно ж.

Багато лікарів практикують лікування методом "несбіванія" температури, поки вона не досягла критичного піку (мовляв, організм бореться, не заважайте йому). Т. е. Випити Фармацитрон на ніч і піти на наступний ранок на роботу - не дуже хороший варіант з точки зору американського лікаря. На роботу піти можна, але ось Фармацитрон відставте!

У метро часто бачу соціальну рекламу про те, що роботодавець зобов'язаний надати оплачуваний лікарняний: 5 днів на рік за тією ж ставкою або принаймні $ 9 на годину (ось тут інформація про це).

У США є ліки, які запобігають зараженню ВІЛ. І вже зараз багато кейсів про те, що жінки з ВІЛ можуть народити здорових дітей (з негативним тестом на ВІЛ).

Для оформлення імміграційних документів вам потрібно перевірити кров на безліч захворювань, а також виявити, які щеплення були зроблені, і зробити необхідні. В інтернетах часто пишуть, що страховка це не покриває. У моєму випадку - страховка все покрила, але до лікаря довелося ходити три рази, а значить заплатила $ 60 в загальній сумі. У підсумку доктор видає запечатаний конверт, який потрібно відправити в імміграційну службу.

Єдина процедура, за яку взагалі не беруть грошей (з того, що знаю на 100%) - флюорографія.

Блог опублікований з дозволу автора Kate Lopez

Читайте також на ForumDaily:

На які посібники можна розраховувати в США

Понад 400 осіб звинувачуються в шахрайстві з медстраховками

Особистий досвід: у приватній клініці з Медікейд

Як аптеки змушують нас викидати гроші на вітер

Хочете більше важливих та цікавих новин про життя в США та імміграцію до Америки? - Підтримайте нас донатом! А ще підписуйтесь на нашу сторінку в Facebook. Вибирайте опцію «Пріоритет у показі» і читайте нас першими. Крім того, не забудьте оформити передплату на наш канал у Telegram  і в Instagram- там багато цікавого. І приєднуйтесь до тисяч читачів ForumDaily Нью-Йорк — там на вас чекає маса цікавої та позитивної інформації про життя в мегаполісі.