TrumpCare: президент хочет изменить систему медстрахования в США

В минувшие выходные президент Дональд Трамп предложил направлять напрямую американцам субсидии, которые федеральное правительство выплачивает страховым компаниям в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), сообщает ABC News.

«Я рекомендую республиканцам в Сенате направить сотни миллиардов долларов, которые сейчас уходят прожорливым страховым компаниям ради поддержки плохой системы здравоохранения Obamacare, НАПРЯМУЮ ЛЮДЯМ, ЧТОБЫ ОНИ МОГЛИ ПОКУПАТЬ СВОЮ СОБСТВЕННУЮ, ГОРАЗДО ЛУЧШУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, и чтобы у них оставались деньги», написал Трамп в соцсетях.

Это была одна из первых его реплик после президентских дебатов сентября 2024 года, когда он заявил, что намерен заменить ACA и что у него есть «концепции» плана.

Некоторые республиканцы поддержали эту идею, в частности сенатор Линдси Грэм из Южной Каролины, который назвал её «просто блестящей».

По теме: Профилактические осмотры: как правильно выбранная медстраховка может спасти вам жизнь

Сейчас около 90% владельцев полисов ACA имеют право на субсидии, то есть налоговые кредиты, которые снижают стоимость ежемесячных страховых платежей. Правительство направляет субсидии напрямую страховщикам.

Субсидии входили в первоначальный вариант ACA, принятый при администрации Обамы, и были расширены в 2021 году, чтобы увеличить объём помощи уже имеющим право и расширить круг получателей. В «Большом прекрасном законе», подписанном Трампом в июле, субсидии не были продлены и должны закончить свое действие в конце года.

Эксперты в области политики здравоохранения сказали, что подробностей предложения нет, поэтому непонятно, приведёт ли оно к удорожанию медицинской помощи. Они отметили, что по такой схеме страховые компании могли бы оставить себе больше средств, собираемых в виде страховых выплат.

«Идея президента проработана очень слабо, — заметил Лейтон Ку, профессор и директор Центра исследований политики здравоохранения в Институте Милкена при Школе общественного здоровья Университета Джорджа Вашингтона. — Честно говоря, мне кажется, он просто пытался показать, что ему есть что предложить».

Представитель Белого дома Куш Десаи заявил: «Президент Трамп по-прежнему твёрдо намерен выполнять приоритет первого дня — переломить кризис доступности цен и тупиковую экономику, доставшиеся в наследство от Джо Байдена. Самопровозглашённым экспертам следовало бы воздержаться от скороспелой аналитики до тех пор, пока администрация не представит конкретные предложения по политике вместо того, чтобы безосновательно гадать о деталях инициатив президента».

Рост расходов для американцев

Джеральд Андерсон, профессор политики здравоохранения и международного здравоохранения в Школе общественного здоровья имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, сказал, что из предложения Трампа вытекают два возможных сценария — оба теоретически осуществимы, но они приведут к серьёзным изменениям.

Первый вариант: владельцы полисов ACA получают деньги и оплачивают медицинские услуги напрямую, а не через страховщика. Это, по его словам, вряд ли повлияет на саму систему страхования.

Второй вариант: американцы получают деньги и покупают любую страховку по своему выбору, не обязательно на официальном страховом рынке.

«Если речь об этом, то это может сильно повлиять на Закон о доступном медицинском обслуживании и систему в целом, потому что ACA был создан так, чтобы пакеты страховок на бирже были действительными и предоставляли людям услуги, — подчеркнул он. — Раньше у нас было множество фиктивных страховок, которые вообще не являлись страховкой».

По мнению Ку, идея Трампа может неплохо сработать для молодых и здоровых людей, но ухудшит положение пожилых и тех, кто страдает хроническими заболеваниями.

Он объяснил, что, например, субсидия в $1000 для молодого здорового человека может оказаться больше его текущей стоимости страховки.

«Но если вы старше или имеете хронические заболевания, такие как диабет, болезни сердца, ВИЧ, стоимость страховки может быть чрезвычайно высокой, и $1000 окажется совершенно недостаточно по сравнению с тем, что вы сейчас получаете как субсидию на рынке ACA», — пояснил он.

Как сказал Ку, рынок ACA создавался для того, чтобы люди получали сопоставимые уровни покрытия, что защищает пациентов от выставления разных цен в зависимости от их состояния.

Андерсон считает, что если молодые здоровые люди выйдут из страхового пула покупая минимальную страховку или отказываясь от неё, выплаты вырастут для всех.

Чем выше доля людей с тяжёлыми или хроническими заболеваниями в пуле, тем выше общие расходы и тем быстрее растут выплаты.

«Это приводит к так называемой спирали смерти, когда выплаты растут, а число застрахованных падает, — уточнил Андерсон. — Страховщики будут снова и снова искать лазейки, чтобы не принимать людей с серьёзными заболеваниями».

В итоге выплаты могут стать настолько высокими, что даже тем, кто особенно нуждается в страховке, она станет недоступна.

Как это скажется на страховых компаниях

По словам экспертов, идея Трампа может иметь как плюсы, так и минусы для страховщиков.

Андерсон отметил, что сейчас федеральное правительство выплачивает субсидии страховым компаниям ACA для поддержки людей с низкими доходами.

Если людям выдавать, например, $15 000 или $20 000, они могут предпочесть потратить эти деньги на другие нужды, а не на страховку.

«Вопрос в том, используют ли они эти деньги для покупки страховки или просто оставят себе, потому что им нужно платить за машину или покупать еду, — аргументировал он. — Страховщики будут очень озабочены тем, что деньги до них не дойдут».

Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке – читайте все это на ForumDaily New York

Ку добавил, что предложение Трампа не учитывает так называемый коэффициент медицинских расходов, который определяет долю выплат, обязанных идти на медицинские услуги.

По нормам ACA, страховщики обязаны тратить на медицину 80% поступлений от индивидуальных и малых групповых страховых выплат, а 20% могут направлять на административные и накладные расходы.

Если люди будут покупать индивидуальные полисы вместо участия в больших группах, финансовая защита для них будет слабее, резюмировал Ку. Поэтому такая схема станет неудачной.

Читайте также на ForumDaily:

Как снизить стоимость медицинской страховки в США и есть ли смысл это делать

Личный опыт: эти люди навсегда уехали из США из-за дорогущего здравоохранения

Баснословные цены на медуслуги в США: личный опыт русскоязычного иммигранта

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.