Лікарі в США пересадили людині серце свині: це перша подібна трансплантація в історії

Житель Меріленду з 7 січня живе зі свинячим серцем, що б'ється у його грудях, повідомляє USAToday.

Фото: Shutterstock

Операція, проведена в Медичному центрі Університету Меріленда, знаменує собою перший випадок використання свині з відредагованими генами як донор органів.

57-річний Дейв Беннетт погодився першим ризикнути на експериментальну операцію, сподіваючись, що це дасть йому шанс повернутися додому до свого дуплекса в Меріленді та улюбленого собаки Лакі.

«Це не що інше, як диво, — сказав його син Девід 9 січня, через два дні після операції його батька, що продовжує життя. -Це те, що потрібно було моєму батькові».

Під час дев'ятигодинної операції лікарі замінили його серце серцем однорічної 108-кілограмової свині, генномодифікованої та виведеної спеціально для цієї мети.

Беннет дихає самостійно без апарату ШВЛ, хоча він залишається на апараті ЕКМО, який виконує приблизно половину роботи з перекачування крові по всьому тілу. Лікарі планують поступово відучувати його від апарату.

Вчені десятиліттями працювали над тим, щоб з'ясувати, як урятувати людські життя за допомогою органів тварин. Понад 100 000 людей стоять у черзі на трансплантацію органів, страждаючи від жахливих симптомів та побічних ефектів. Близько 6000 з них помирають щороку, марно очікуючи, коли чиясь трагедія надасть їм нирку, серце чи легеню.

За темою: Травка - рецепт щасливого материнства: жінки в США створили рух за батьківську марихуану

Свині мають органи, аналогічні до людських. Якби ці органи можна було використати для трансплантації, очікування б закінчилося. Люди, які ніколи не будуть вважатися кандидатами на трансплантацію — які ніколи не потраплять до цих списків — можуть з нетерпінням чекати на сімейні обіди, ігри зі своїми дітьми чи онуками і просто повернутися до свого життя.

Це обіцянка так званої ксенотрансплантації. І область зробила великий стрибок уперед із операцією Беннетта 7 січня.

«Це воістину видатний прорив, — сказав Роберт Монтгомері, хірург-трансплантолог з Нью-Йоркського університету в Лангоні, який сам переніс операцію з пересадки серця. — Я схвильований цією новиною та надією, яку вона дає моїй сім'ї та іншим пацієнтам, які зрештою будуть врятовані цим проривом».

У вересні Монтгомері просунув роботу вперед, ставши першим, хто пересадив свинячу нирку людині, але в цьому випадку і подальшої операції в грудні мозок людини був оголошений мертвим. Монтгомері підтримував роботу організму за допомогою машини більше двох днів щоразу, показуючи, що імунна система людини не відразу відкине нирку від свині з відредагованим геномом.

«Процедура у Меріленді виводить те, що ми зробили у вересні 2021 року, на новий рівень, – сказав Монтгомері. — У цей момент перегони почалися».

"Ми всі займаємося цим протягом дуже довгого часу, і я впевнений, що бути першим має бути весело", - сказав Джозеф Тектор, хірург-трансплантолог та дослідник ксенотрансплантації з Університету Майамі.

Тектор, який спеціалізується на трансплантації нирок, сказав, що чекає, доки не буде впевнений, що зможе забезпечити надійні та довговічні результати, «щоб, коли ми це зробимо, ми могли допомогти всім».

Активісти захисту прав тварин заперечують проти використання свинячих органів. Було б більше людських органів, доступних для трансплантації, якби органи охорони здоров'я припустили, що кожен є донором органів без системи відмови.

Преподобний Тадеуш Пахолчик, директор з освіти Національного католицького центру біоетики у Філадельфії, сказав, що випробування на тваринах необхідні для початку нової терапії на людях.

«Незважаючи на роки досліджень, на шляху до того, щоб змусити нашу імунну систему добре працювати з імплантованими органами тварин, напевно, буде ще багато поворотів, — сказав Пахолчик. — Я підозрюю, що це перший крок на шляху від вчорашнього «неймовірного з наукового погляду» до сьогоднішнього «що можна досягти» і до завтрашнього «стандарту медичної допомоги»».

Досвід пацієнтів

За словами його сина, Беннетт, який більшу частину свого життя був відносно здоровим, у жовтні почав відчувати сильний біль у грудях.

Він потрапив до Медичного центру Університету Меріленда з сильною втомою та задишкою. "Він не міг піднятися і на три сходинки", - сказав Девід, фізіотерапевт, який розумів серйозність стану чоловіка.

Два місяці спроб врятувати власне серце Беннета не спрацювали. Декілька програм трансплантації формально чи неофіційно відмовили йому у пересадці серця. Його визнали непридатним для штучної помпи серця через неконтрольовану аритмію.

Близько 3000 американців на рік досить щасливі, щоб отримати нове серце, але 20% тих, хто потрапляє до списку на трансплантацію, вмирають в очікуванні або стають надто хворими, щоб отримати його.

Беннет не потрапив до списку, тому що він не виконував приписи лікарів, пропускав медичні прийоми та припиняв прийом прописаних ліків. Історія показала, що люди з таким послужним списком погано переносять пересадку органів.

Спочатку Беннетт не хотів брати участь у експериментальній операції. Все своє життя він підробляв випадковими заробітками — лагодив басейни, обслуговував машини, фарбував — залежно від своєї фізичної сили, але два місяці у лікарні зробили будь-яку операцію ризикованою. Він не хотів помирати на операційному столі.

За словами його сина, Беннет передумав, коли зрозумів, що інакше він, мабуть, ніколи не зможе покинути лікарню.

«Він знав, що це найкращий варіант для нього, – сказав Девід. — Він боєць, і має бажання жити».

Хоча Беннет ще пройти довгий шлях, Девід сказав, що з оптимізмом дивиться в майбутнє.

«Мій тато сказав і своїм сестрам, і мені: Не хвилюйтеся. Бог тримає мене за руку, — сказав Девід, описуючи свого батька як людину віри, хоч і не прив'язану до якоїсь конкретної релігії. — Вважаю, що є постійна причина для надії».

За словами Девіда, навіть якщо це не змінить його результат, операція дозволить Беннету залишити після себе спадщину.

«Хоч би що трапилося, я хочу допомагати іншим людям», — сказав Беннет своєму синові перед операцією.

Девід сказав, що Беннету імплантували клапан свині майже десять років тому, а бекон його улюблена їжа, тому ідея отримати частину від свині його не сильно турбувала. Можливо, після шести місяців демонстрації того, що він може слідувати вказівкам лікаря, він стане найкращим кандидатом на пересадку серця, а свиняче серце слугуватиме лише мостом.

«В останній вечір, коли я розмовляв з пацієнтом, він сказав: «Я справді хочу мати людське серце», — сказав доктор Бартлі Гріффіт, який керував хірургічним відділенням Медичного університету Меріленду. - Я сказав: "Я хочу, щоб у тебе було людське серце". Ми б збожеволіли, якби вийняли це миле (свиняче) серце, але це був би ваш вибір».

За словами Гріффіта, найскладніше у проведенні такої експериментальної операції — це заздалегідь поговорити з Беннетом.

«Ви не боїтеся продемонструвати FDA, лікарні, своєму керівнику та своїм партнерам, що ви готові, тому що ви впевнені в цьому, у собі, – сказав він. -Я думаю, що страх у тому, щоб бути чесним зі своїм пацієнтом».

Операція була експериментальною, і її результат був невідомий.

«Ви повинні сказати пацієнтові, що, по суті, ми готові до старту, - сказав Гріффіт, додавши, що інші порівнювали його з астронавтом шатла. — Але я постійно нагадував людям: ми в диспетчерській. Це пацієнт летить на Місяць».

Три експерименти в одному

Протягом багатьох років дослідники з Меріленду та інших країн експериментували з імплантацією генетично відредагованих органів свині павіанам.

Команда Медичного університету Меріленда під керівництвом доктора Мухаммада Мохіуддіна підтримувала життя бабуїнів протягом дев'яти місяців, поки вони не померли не від імунного відторгнення, а чогось іншого. Вони почувалися готовими випробувати процедуру на людині.

Доктор Мухаммад Мохіуддін керує програмою ксенотрансплантації серця у Медичній школі Університету Меріленду.

За словами Мохіуддіна, керівника програми ксенотрансплантації серця Медичної школи Університету Меріленда, догляд за пацієнтом «набагато простіше, ніж догляд бабуїна».

Для проведення процедури був потрібен правильний пацієнт — доброволець, який не мав інших варіантів лікування, а також підтримки з боку лікарняної системи та трьох окремих дозволів від Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів. Лікарня та навчальний заклад не розкрили вартість процедури, але взяли на себе всі збори, які не покриваються страховкою.

Процес розпочався 15 грудня, коли Беннет погодився розглянути процедуру. Посадовці Меріленду щосили намагалися подати заявку до FDA 20 грудня, запитуючи дозвіл.

Потім їм довелося відповісти на безліч питань, у тому числі про свиня.

Свиня, надана Блексбургом, штат Вірджинія, компанією Revivicor, яка вирощує свиней для трансплантації, була генетично модифікована у 10 різних місцях перед народженням.

«У свині 100 000 генів, — сказав Гріффіт 9 січня вдень разом з Мохіуддіном. — Мухаммад хоче, щоб я повірив, що, змінивши 10 із них, ми зможемо пересадити свиняче серце людині. Ти жартуєш?"

"Ти зробив це", - сміючись, відповів Мохіуддін.

Було відключено три гени, які інакше могли б викликати негайне імунне відторгнення — визнання органу свині, що належить іншому виду. Було додано шість людських генів для запобігання згортанню крові в серці, поліпшення молекулярної сумісності та зниження ризику відторгнення.

Один останній ген був відключений, щоб свиня не росла надто великою.

Девід Айарес, виконавчий віце-президент Revivicor та головний науковий співробітник, сказав, що однорічна свиня, що віддала своє серце Беннету, важила близько 108 кг; стандартний самець свині того ж віку може важити 204 кг.

З досліджень павіанів вчені дізналися, що без редагування цього гена зростання навіть орган, взятий у молодої тварини, продовжуватиме зростати. У пари бабуїнів пересаджені свинячі серця стали занадто великими для їхніх грудей.

Вам може бути цікаво: головні новини Нью-Йорка, історії наших іммігрантів і корисні поради про життя в Великому яблуці - читайте все це на ForumDaily New York.

"Ми йшли цим шляхом за останнє десятиліття, переходячи від свині з одним геном до свині з двома, до п'яти, до восьми до 10, і ми раціоналізували кожну з них і вносили модифікації на цьому шляху", - сказав Айарес.

Протягом двох десятиліть Аярес працював над створенням свиней, придатних для трансплантації людині. Свині, виведені для отримання нирок для трансплантації, можуть потребувати лише відключення одного гена, щоб уникнути негайного відторгнення органу. За словами Аяреса, свиням, які розводяться для серця, ймовірно, потрібно 10, щоб вони могли функціонувати ефективно та безпечно.

За словами Аяреса, материнська компанія Revivicor, United Therapeutics, прагне зайнятися трансплантацією легень від свиней до людей. Цим свиням, ймовірно, знадобиться «принаймні стільки ж» генних змін.

Другим інноваційним аспектом операції є використання імуносупресивного препарату, який необхідний довгострокового виживання пересадженого органу. Дослідники використали версію, розроблену для бабуїнів, але це був перший випадок використання гуманізованої версії для людини.

Третім аспектом була коробка, в яку було поміщене серце після взяття його у свині. Дослідники з'ясували, що просте приміщення серця на кригу, як це робиться з людським серцем, не працює при трансплантації між видами. Німецька команда вигадала метод наповнення серця поживними речовинами та гормонами.

«У приматів серця просто не працювали, поки вони не почали використовувати цей насос, — сказав Монтгомері з Нью-Йоркського університету. - Ніхто не розуміє, чому».

Бруно Рейхарт, відставний німецький хірург з пересадки серця, який роками тестував свинячі серця у павіанів, сказав, що, на його думку, свиняче серце, ймовірно, працює краще, якщо через нього постійно тече рідина. Але, по суті, доказ у тому, що це працює.

«Хто успішний, той має рацію, хто не успішний, той помиляється. У хірургії немає потреби у додаткових поясненнях», - сказав він.

FDA надало екстрений дозвіл на операцію напередодні Нового року, і вона була проведена 7 січня приблизно з 8:30 до 17:30.

Перш ніж органи свині можна буде регулярно використовувати в операціях трансплантації, всі три аспекти повинні бути додатково протестовані на тварин, щоб відповідати стандартам FDA. Revivicor будує свинокомплекс, який відповідатиме виробничим вимогам FDA.

Аярес сказав, що він та інші насолоджуються моментом.

"Це одна з найбільш захоплюючих речей за мою більш ніж 20-річну ксенокар'єру", - сказав він.

Аярес сказав, що якщо вони зможуть забезпечити необмежений запас органів, список на трансплантацію, ймовірно, збільшиться на «порядки», оскільки все більше людей, які не перебувають на порозі смерті, починають розглядати трансплантацію як варіант.

«Ми проробили так багато роботи до цього дня, – сказав Айарес. -Ми впевнені, що ця робота продовжуватиметься і призведе до добрих результатів».

Який успіх?

Досі нікому не вдавалося зберегти життя за допомогою органу спеціально виготовленої тварини. Тож будь-яке виживання взагалі можна вважати успіхом.

Монтгомері сказав, що вважає операцію успішною.

"Критичним моментом тут є те, що ми прибрали цю штуку з цих нескінченних операцій з приматами", - сказав він. — Тепер ми маємо намір отримати реальні дані про людей і справді зрозуміти, як це працює».

Тектор з Університету Майамі сказав, що не став би давати свинячу нирку пацієнтові, якщо не був упевнений, що людина проживе принаймні рік.

"Коли ми це робимо, ми думаємо, що отримаємо розумне виживання у довгостроковій перспективі", - сказав він.

Райхарт сказав, що, на його думку, Беннет зможе жити із новим серцем нескінченно довго.

«Можливо, я трохи застарів, а може, з іншого світу, але успіх операції я оцінював би як мінімум через рік, — сказав він. — Чому б не працювати серцю три роки, п'ять років? Подивимося. Це частина досвіду, що ми спостерігаємо зараз».

Рейхарт, генеральний директор компанії XTransplant, яку він заснував для комерціалізації трансплантації серця від свині до людини, сказав, що він стурбований тим, що Беннету було відмовлено у пересадці, тому що він не приймав попередніх призначень.

«Пацієнт несе велику відповідальність перед іншими пацієнтами у світі і поводитися належним чином і приймати ліки, — сказав Рейхарт. — Він отримав шанс першим, і всі дивитимуться на результати».

Хірург Гріффіт сказав, що його надихнули зусилля багатьох людей, спрямованих на те, щоб урятувати Беннета та закласти основу для трансплантації від тварини до людини.

«Мені було приємно бачити, як люди об'єднуються, щоб врятувати лише одне життя, — сказав він. — Вони розуміють сенс».

Читайте також на ForumDaily:

Чоловік став знаменитим завдяки своєму вмінню нічого не робити: тепер він на цьому заробляє

Артрит через бургер: як фастфуд провокує розвиток аутоімунних захворювань

Автомобіль, який змінює колір, та нові можливості доповненої реальності: головні новинки з виставки CES 2022 року

Хочете більше важливих та цікавих новин про життя в США та імміграцію до Америки? - Підтримайте нас донатом! А ще підписуйтесь на нашу сторінку в Facebook. Вибирайте опцію «Пріоритет у показі» і читайте нас першими. Крім того, не забудьте оформити передплату на наш канал у Telegram  і в Instagram- там багато цікавого. І приєднуйтесь до тисяч читачів ForumDaily Нью-Йорк — там на вас чекає маса цікавої та позитивної інформації про життя в мегаполісі.