Коронавірус і щеплення від туберкульозу: чи дійсно вона забезпечує імунітет

В кінці березня, коли епідемія COVID-19 поширилася по всьому світу, а число підтверджених випадків стало вимірюватися сотнями тисяч, багато хто звернув увагу на характерне збіг, повідомляє ВВС.

ФоС,Рѕ: shutterstock

У різних державах захворювання поширюється з різною швидкістю. І чомусь коронавірусна інфекція (у всякому разі на перший погляд) проявляє значно меншу активність в країнах, де дітей в обов'язковому порядку прищеплюють від туберкульозу за допомогою вакцини БЦЖ, в тому числі і в Росії.

Що це — простий збіг? Чи є тут якась закономірність?

З огляду на масштаб епідемії і страх перед новим вірусом, який у багатьох лише підігрівають введені по всьому світу безпрецедентні обмежувальні заходи, в соцмережах і на різного роду навколонаукових сайтах миттєво стали з'являтися найрізноманітніші версії.

За темою: У США почали випробовувати на людях вакцину від коронавируса: коли будуть результати

Хтось серйозно вважає, що винайдена 100 років тому вакцина від туберкульозу може заодно захистити і від коронавирусной інфекції, про існування якої вчені нічого не знали до грудня минулого року.

Інші, навпаки, стверджують, що ніякого зв'язку немає і бути не може: збіги випадкові, а імунітет від коронавірусу, який нібито дає вакцина і в який багатьом так хочеться вірити, — вигадка, жодних наукових підтверджень цьому немає.

Так що говорить наука і що ми знаємо напевно?

характерне збіг

Приблизно до середини лютого, поки практично не вивчена хвороба вирувала тільки в Китаї, здавалося, що новий вірус косить усіх без розбору широкою косою — щоправда, частіше віддаючи перевагу чоловікам.

Однак коли вірус дістався до найвіддаленіших куточків планети, стало очевидно, що в різних країнах епідемія розвивається по-різному.

Скажімо, в Італії чи США число підтверджених випадків зараження і загиблих пацієнтів незабаром починає рости не по днях, а по годинах. Тоді як в Японії або Таїланді епідемія поширюється набагато повільніше, незважаючи на те, що перше хворих там виявили набагато раніше.

На це впливає багато чинників: величезну роль грає середній вік населення, а також культурні норми, стан системи охорони здоров'я, досвід раніше пережитих епідемій та інше. Крім того, опис перебігу епідемій в конкретних країнах залежить і від того, як організовано тестування, яким чином ведеться статистика і надається інформація.

Проте, деякі вчені та аналітики припустили, що є ще один фактор — швидкість розвитку та тяжкість епідемії в тій чи іншій країні корелюється з тим, чи роблять там дітям обов'язково БЦЖ.

Ця теорія ґрунтується на публічній статистикою зараження коронавірусів. Що займаються дослідженнями медики кажуть, що наявність БЦЖ у конкретної людини абсолютно точно не дає йому імунітету від нового вірусу. Вакциновані пацієнти є і серед тяжкохворих, і в числі загиблих від COVID-19.

У той же час не можна виключати, що в ході пандемії щеплення може виявитися корисною в національних масштабах: у всякому разі попередні дані цієї теорії не суперечать.

Перше профільне дослідження на цю тему було опубліковано в кінці березня групою вчених з Нью-Йорка. Воно ще не було офіційно відрецензованих іншими вченими, які працюють в цій галузі, однак автори роботи роблять дуже смілива заява.

«Наші дані дають підстави припускати, що вакцинація БЦЖ, мабуть, значно знижує смертність від COVID-19, – пишуть вони. — Ми також виявили, що чим раніше та чи інша країна розпочала практику вакцинації БЦЖ, тим значно знижується кількість смертей на кожен мільйон жителів».

Епідеміологи з Університету Техасу провели ще більш масштабне дослідження, вивчивши статистику 178 країн, і дійшли того ж висновку. За їхніми підрахунками, кількість інфікованих на душу населення в країнах з обов'язковою вакцинацією від туберкульозу нижча приблизно у десять разів, а жертв COVID-19 — у 20 разів менша, ніж там, де БЦЖ більше не роблять.

Що ж це за вакцина така, що в ній особливого?

«Щеплення від усього»: спроба перша

Розроблена у Франції ще 1921 року, БЦЖ (від французького Bacillus Calmette-Guérin — бацила Кальмета-Герена) і сьогодні залишається єдино доступним та ефективним щепленням від туберкульозу, рекомендованого ВООЗ.

Діє вона так само, як і будь-яка інша вакцина. Здоровій людині вводиться ослаблений збудник інфекції, щоб «познайомити» організм із потенційною небезпекою та виробити специфічний імунітет.

Специфічний означає спрямований проти якогось конкретного вірусу або бактерії, що викликають те чи інше захворювання. Саме тому щеплень так багато: для кожної хвороби – своя.

Вакцина БЦЖ розроблена саме для захисту від туберкульозу, і по ідеї ні від чого більше вона захищати не може і не повинна.

Однак вчені Петер Аабі і Христина Стабелл-Бенн (обидва данці, але працюють переважно в Гвінеї-Бісау) багато років вивчають побічні ефекти вакцинації і стверджують, що БЦЖ забезпечує ефективний захист і від інших хвороб, зміцнюючи імунітет в цілому.

Якщо вірити їхнім дослідженням, які тривають уже кілька десятиліть, люди, вакциновані БЦЖ, стають у середньому на 30% менш сприйнятливими до всіх відомих наук інфекцій без винятку. Чи то патогенний вірус, бактерія чи грибок — не має значення: ймовірність зараження знижується майже на третину.

Втім, всі ці роки наукове співтовариство ставилося до робіт Аабі і Бенн досить прохолодно. Їх публікації в наукових журналах неодноразово критикували за неточності методології, а проведене в 2014 році масштабне дослідження ВООЗ остаточно ухвалили: якщо у БЦЖ і є якісь додаткові переваги, то вони настільки малі, що їх не варто брати до уваги.

На цьому історію можна було б вважати закритою. Але 2020 року спалахнула пандемія коронавірусу — і вчені помітили несподівані цифри та дивні кореляції.

Італія, США ... хто наступний?

У світі не так багато країн, де вакцинація від туберкульозу ніколи не була обов'язковою і поголовної. Їх можна буквально перерахувати по пальцях: Бельгія, Італія, Канада, Ліван, Нідерланди, США.

БЦЖ там ставлять вибірково — окремим категоріям населення і лише у рекомендаційному порядку.

Дві країни з цього списку давно входять до сумних лідерів за кількістю підтверджених випадків COVID-19. У США живе понад чверть усіх «офіційно інфікованих» світу. В Італії, населення якої вп'ятеро менше, кожен десятий.

Ще три країни не входять до першої десятки за абсолютними цифрами, але йдуть одна за одною відразу після неї: Бельгія на 11-му місці, Нідерланди — на 12-му, Канада — 13-та.

При цьому всі три сильно випереджають, скажімо, Японію чи Таїланд, де населення у кілька разів більше, а перші випадки коронавірусу було зафіксовано набагато раніше. Якщо в 126-мільйонній Японії за весь час епідемії від COVID-19 померло менше 100 осіб, то в 11-мільйонній Бельгії вже понад 2000.

В Інституті економічного аналізу, заснованому економістом Андрієм Іларіоновим, вивчили статистику загиблих та інфікованих з 36 країн, де «вибухова» стадія епідемії коронавірусу почалася більше місяця тому, і порівняли їх із політикою вакцинації, що там проводиться.

Наведені інститутом розрахунки показали: у шести «невакцинованих» державах епідемія COVID-19 розростається значно швидше, ніж у країнах, де БЦЖ обов'язково роблять досі. Як за загальною кількістю інфікованих на 1 млн. населення, так і за кількістю загиблих.

Країни, де раніше щеплення робили всім поголовно, але в якийсь момент перестали, за виявленими випадками не поступаються «невакцинованим», але при цьому частка смертельних випадків там менша в кілька разів.

Такий аналіз провели експерти Інституту біології розвитку (ІБР) РАН. Там країни розділили не на три, а на дві категорії: ті, де обов'язкова вакцинація БЦЖ не проводиться щонайменше 30 років (Бельгія, Німеччина, Іспанія, Нідерланди, Швейцарія) і ті, де вона, як і раніше, входить до національного календаря щеплень як у ЄС (Болгарія, Угорщина, Латвія, Польща, Румунія, Словаччина), так і в інших регіонах (Гонконг, Індонезія, Казахстан, Китай, Мексика, Філіппіни, Південна Корея, Японія).

На відміну від Ілларіонова, біологи навмисно не включили в список США Росію, де епідемія почалася пізніше, проте в іншому результати обох досліджень виявилися дуже близькі.

«У другій групі поширеність COVID-19 була суттєво нижчою, що підтверджує гіпотезу про можливу протективність вакцини БЦЖ проти COVID-19», — йдеться у листі, який російські вчені направили до журналу Lancet.

Водночас експерти ІБР наголошують: «Відмінності між цими групами країн потенційно можуть бути зумовлені іншими факторами та лише побічно бути пов'язаними із вакцинацією БЦЖ».

пастка цифр

Чи можливо, що настільки очевидний зв'язок, підтверджена відразу декількома дослідженнями, пояснюється якимось іншими причинами?

Безумовно, і статистика знає масу подібних прикладів. Наприклад, число пожежних машин, відправлених до місця загоряння, знаходиться в прямій залежності зі збитком від вогню, оскільки обидва показники залежать в першу чергу від розмірів пожежі. Однак це зовсім не означає, що збиток можна знизити, виславши на місце менше пожежних розрахунків.

Професор ІБР РАН Ірина Лядова призводить два можливих альтернативних пояснення тісного зв'язку між БЦЖ і поширенням коронавируса.

По-перше, обов'язкову вакцинацію БЦЖ проводять країни з відносно високим рівнем захворюваності на туберкульоз. Багато хто з них (хоча далеко не всі) — дуже небагаті держави, а це може знижувати рівень і якість тестування та створювати видимість благополучнішої ситуації з COVID-19.

По-друге, на тяжкість епідемії в різних країнах сильно впливає швидкість прийняття і рівень введених карантинних заходів.

«Ми не можемо повністю виключити наявність зв'язку між цим показником і політикою щодо БЦЖ-вакцинації, оскільки обидва показники залежать від історично сформованих особливостей організації епідеміологічних служб і систем охорони здоров'я», — зазначає вона.

«Таким чином, повністю виключити те, що в країнах, які застосовують вакцину БЦЖ, сприятливіший перебіг епідеміологічного процесу пов'язаний не безпосередньо з протективною активністю БЦЖ, а з іншими факторами, поки не можна», — робить висновок професор Лядова.

«Тренований імунітет»

Чи є у біологів будь-які фундаментальні підстави припускати, що протитуберкульозна вакцина може допомагати при інших вірусних інфекціях?

Такі підстави є, і вперше цей механізм був описаний в статті, опублікованій в журналі Science в 2016 р Її автори з Нідерландів висловлювали припущення, що пам'ять нашої імунної системи може формуватися не тільки за рахунок мутації або рекомбінації якихось генів (так працюють щеплення ), але і без фізичних змін в ДНК.

Робота групи вчених із Нідерландів так і називалася «Тренований імунітет», і про БЦЖ там не було жодного слова. Проте перевірити свою теорію дослідники вирішили саме за допомогою цього щеплення (і подвійного сліпого тестування).

У результаті їм вдалося на практиці довести, що БЦЖ може захистити організм і від інфекції, яка не має туберкульозу жодного відношення. Спочатку це спрацювало з жовтою лихоманкою, а потім і з іншими вірусами. Вакциновані заражалися рідше за контрольну групу. Але навіть підхопивши інфекцію, хворіли не так важко і одужували швидше.

Але як щодо коронавируса? Чи означає це, що БЦЖ і тут може надавати аналогічний ефект?

Всі експерти підкреслюють: стверджувати, що вакцина дійсно робить людей менш сприйнятливими до вірусу SARS-CoV-2, можна буде тільки за результатами відповідних клінічних випробувань.

Це єдиний науковий спосіб перевірити, чи має виявлена ​​кореляція причинно-наслідковий зв'язок.

«Так, це лише кореляція, але гіпотеза має під собою наукову основу — як нещодавні, так і досить старі дослідження, опубліковані в серйозних журналах, — вважає професор кафедри імунології МДУ та член-кореспондент РАН Дмитро Купраш. — Медики правильно роблять, що перевіряють цю гіпотезу».

Випробування вже почалися і проводяться відразу в декількох країнах. В Австралії, де БЦЖ не роблять уже майже 40 років, БЦЖ планується зробити 4000 молодих співробітникам лікарень.

Хоча професор Школи системної біології в американському Університеті Джорджа Менсона Анча Баранова сумнівається, що захисний ефект БЦЖ від тяжкого перебігу хвороби можна буде переконливо довести на дорослих. Є чимало підтверджень тому, що щеплення, зроблена в дитинстві, більш ефективна.

В очікуванні результатів

У російському НДІ вакцин і сироваток підтверджують: докази зв'язку вакцинації БЦЖ зі зниженим ризиком різних немікобактеріальних інфекцій, алергій, онкологічних захворювань і загальної смертності дійсно існують.

"Подібні неспецифічні ефекти вакцинації БЦЖ можуть бути опосередковані клітинами вродженої імунної системи, а не специфічними Т-клітинами пам'яті", - пояснює директор інституту, член-кореспондент РАН Оксана Світіч.

Якщо не вдаватися до подробиць, то після щеплення клітини вродженого імунітету досить довгий час залишаються в активованому стані: вони виділяють речовини, що перешкоджають запаленню, і набувають здатності «зрушувати» імунну відповідь, надаючи захист від будь-яких бактеріальних та вірусних інфекцій.

Крім того, вакцина може стимулювати так званий гетерологічний імунітет, попутно активуючи і специфічні Т-лімфоцити інших антигенів.

За темою: «Не підходь до мене! ': Як американці виконують вимоги карантину

«Таким чином, вакцинація БЦЖ не може дати специфічного захисного імунітету проти коронавірусу, проте можлива неспецифічна захисна дія внаслідок активації системи вродженого імунітету», — вважає Свитич.

Водночас вона вважає, що навіть у такому разі «це навряд чи позначиться на швидкості поширення епідемії у країнах із різними підходами до вакцинації проти туберкульозу».

Так це чи ні, можна буде сказати лише за результатами ретроспективних досліджень, коли пандемія буде позаду. Навіть результати поточних клінічних випробувань з'являться не раніше кінця грудня.

Як повідомляв ForumDaily:

• Новий вірус виявили в китайському місті Ухань в грудні 2019 року. У 2020-му він охопив усі континенти, крім Антарктиди. 11 березня президент США Дональд Трамп ввів заборону на в'їзд до Сполучених Штатів з країн ЄС. Заборона почала діяти в п'ятницю, 13 березня, і триватиме як мінімум 30 днів. Зокрема він торкнеться людей, які відвідували Шенгенську зону за останні 14 днів.
• 13 березня Трамп через коронавируса ввів в США загальнонаціональний режим надзвичайної ситуації.
• 11 березня ВООЗ визнала ситуацію з коронавірусів пандемією, яка охопила вже понад 110 країн. З симптомами захворювання COVID-19, що викликається коронавірусів, можна ознайомитися тут.
• Поради вірусолога про те, як уберегтися від зараження, - за посиланням.
• Користуючись панікою в суспільстві через епідемію, шахраї придумали кілька схем виманювання у жертв особистих даних і грошей. З найпоширенішими з них можна ознайомитися тут.
• Піддавшись паніці через надзвичайного стану, американці масово скуповують туалетний папір, Але не можуть пояснити, навіщо вона їм під час епідемії.
• Трамп підписав закон про надання оплачуваних відпусток через коронавируса. Хто може розраховувати на оплачувану відпустку, читайте тут.
• Всі новини про коронавіруси читайте в нашому спецпроекті.

Читайте також на ForumDaily:

Світло в кінці коронавируса: 4 причини зберігати оптимізм під час пандемії

Частина видужали від COVID-19 знову заражається коронавірусів: що відомо

Коронавірус у світі: 1 млн американців, що заразилися, просять прикривати обличчя, а росіян — молитися

Хочете більше важливих та цікавих новин про життя в США та імміграцію до Америки? - Підтримайте нас донатом! А ще підписуйтесь на нашу сторінку в Facebook. Вибирайте опцію «Пріоритет у показі» і читайте нас першими. Крім того, не забудьте оформити передплату на наш канал у Telegram  і в Instagram- там багато цікавого. І приєднуйтесь до тисяч читачів ForumDaily Нью-Йорк — там на вас чекає маса цікавої та позитивної інформації про життя в мегаполісі.