Миллионы застрахованных американцев не справляются с медицинскими расходами

Согласно исследованию, недавно опубликованному в JAMA, когда дело доходит до опасений по поводу высоких расходов на здравоохранение, наличие медицинской страховки не всегда спасает, пишет NPR.

Фото: Shutterstock

Исследователи обнаружили, что, несмотря на расширение страхового покрытия, связанного с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), высокие расходы на здравоохранение продолжают беспокоить многих американцев. Около 11 миллионов граждан столкнулись с «катастрофическими медицинскими расходами» в 2017 году (последний изученный), и более половины из них составили лица, застрахованные частным образом.

«Катастрофические расходы» — это термин, введенный Всемирной организацией здравоохранения, который относится к расходам на здравоохранение, составляющим более 40% дохода человека после затрат на питание и жилье.

В течение периода исследования с 2010-го по 2017 год 6 миллионов человек в возрасте от 20 до 64 лет с частным страхованием несли такое финансовое бремя, и их доля от общего числа сообщивших о своих расходах выросла с 46% до почти 54%. Исследование показало, что к 2017 году катастрофические расходы в целом снизились, в частности у людей, получающих Medicaid, но не среди лиц, застрахованных в частном порядке.

Доктор Чарльз Лю, один из авторов исследования, назвал результаты «удивительными».

По его словам, несмотря на успехи в медицинском страховании, многие американцы все еще могут быть уязвимы перед неуправляемыми счетами, включая высокие страховые взносы и наличные расходы. Как врач он обеспокоен тем, что эти расходы могут отпугнуть людей от обращения за медицинской помощью.

«Я думаю, что это создаст новую культуру, мол, я не хожу к врачу, потому что не знаю, сколько это будет стоить, и боюсь того, чем это может обернуться для моего кошелька», — сказал он.

По теме: Как добиться снижения счетов за медицинские услуги в США

Лю привел две причины, по которым, по его мнению, люди с частным страхованием не видят оптимальной финансовой защиты от огромных расходов: планы с высокой франшизой и неизбежные поездки в несетевые учреждения, такие как отделения неотложной помощи. Эти ситуации могут поставить пациентов в трудное положение из-за высоких счетов.

«Многие страховщики [работодатели] предлагают своим сотрудникам планы с высокой франшизой, потому что здравоохранение стоит очень дорого, и таким образом компании могут оставаться на плаву, — сказал Лю. — Даже если вы достигли максимума ваших выплат и не должны сверх этого, одна только эта цифра может составлять более 40% вашего чистого дохода».

Авторы отметили, что, хотя более ранние исследования продемонстрировали преимущества ACA в оказании помощи группам с самым низким доходом и незастрахованным группам в получении медицинского страхования, мало что было известно о его влиянии на людей с более высоким доходом или людей, у которых есть частное страхование через работодателей или индивидуальный рынок. В эту группу входят люди с низким уровнем дохода, которые все же зарабатывают слишком много, чтобы претендовать на Medicaid или государственные субсидии (также называемые налоговыми льготами) — два основных принципа ACA.

Исследователи проанализировали данные о доходах, страховом покрытии и расходах большой выборки взрослых американцев.

У людей с низким доходом, застрахованных в частном порядке, были худшие результаты. Они не видят никакой пользы от ACA: у них был самый высокий уровень катастрофических расходов на здравоохранение до принятия закона в 2010 году, и в 2017-м картина была не лучше: 35% по сравнению с 8% участвующих в программе Medicaid.

Доктор Мартин Гейнор, президент Американского общества экономистов в области здравоохранения, отметил, что американцы, пользующиеся частным медицинским обслуживанием от работодателей, долгое время несли бремя более высоких затрат на здравоохранение, когда работодатели платят более высокие взносы за сотрудников и в результате более низкую заработную плату.

«Некоторые экономисты считают, что более высокие расходы на здравоохранение являются основной причиной стагнации заработной платы многих американских рабочих», — подчеркнул Гейнор.

В исследовании отмечается, что благодаря расширению программы Medicaid ACA более 7 миллионов американцев стали участниками Medicaid в период исследования (по состоянию на 2020 год в списки Medicaid добавлено 14 миллионов человек). Государственное страхование оказалось эффективным в предоставлении доступной медицинской помощи лицам и семьям, имеющим на это право.

«Люди, у которых есть Medicaid, на самом деле имели довольно низкие показатели катастрофических расходов», — сказал Лю и пояснил, что у программы есть строгие ограничения на то, какую плату можно взимать, что страховые взносы, как правило, нулевые или очень низкие, и низкие расходы из собственного кармана адресата страховой помощи.

По словам доктора Эллен Меара, профессора Гарвардской школы общественного здравоохранения TH Chan, расширение программы Medicaid еще в 12 штатах может помочь обеспечить лучшую защиту от катастрофических расходов для определенных групп людей.

«В штатах, которые не расширили Medicaid, есть веские доказательства того, что люди терпят поражение в этом смысле, — напомнила Меара. — Цель страхования — защитить нас от катастрофических затрат, и если всего более половины людей, которым грозят катастрофические издержки, застрахованы в частном порядке, я думаю, что мы все еще терпим неудачу».

Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке – читайте все это на ForumDaily New York

Меара ставит рецептурные лекарства на первое место в списке причин финансового бремени по всем видам страхования, и она ожидает, что на выборных должностных лиц будут оказывать большее давление, чтобы изменить это.

Пока Верховный суд рассматривает аргументы по делу, которое могло бы частично или полностью отменить Закон о доступном медицинском обслуживании, избранный президент Джо Байден пообещал попытаться развить и улучшить закон, заявив, что это жизненно важно для защиты здоровья американцев.

По словам Лю, расширение страхового покрытия может быть только первым шагом к тому, чтобы сделать медицинское обслуживание доступным для многих американцев. Он считает, что существующая система здравоохранения по-прежнему «не учитывает многих людей».

Лю надеется, что постоянное наблюдение за американской системой здравоохранения улучшит доступность.

«Нам предстоит еще много работы — необходимо все больше и больше реформ, больше новаторских идей и больше поддержки», — резюмировал он.

Читайте также на ForumDaily:

Тест на коронавирус перед путешествием: когда, где и как его сделать

‘Кошмарные побочные эффекты’: доброволец — о российской вакцине от COVID-19

Страховщики раскроют стоимость медуслуг клиентам: Трамп ввел новое правило

Битва за ObamaCare: как Трамп и Байден намерены реформировать здравоохранение

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.