Трамп представил ‘Великий план здравоохранения’ — короткий документ, из которого ничего не понятно

15 января Дональд Трамп представил то, что назвал «Великим планом здравоохранения». Самое важное, что нужно о нём знать: это не настоящий план, уверено издание The Bulwark.

Настоящий план подразумевает детали, цифры, экспертов, готовых объяснить и защитить идеи. Он рождается после недель закулисной работы и становится началом серьёзных усилий по продвижению законопроекта через Конгресс. Ничего подобного Белый дом не предоставил.

Онлайн-версия «плана» — всего 350 слов, одна печатная страница. Расширенный fact sheet — 825 слов. Трамп иногда пишет в Truth Social больше за один пост.

По теме: Профилактические осмотры: как правильно выбранная медстраховка может спасти вам жизнь

Около трети — пересказ «исторических» исполнительных решений, которые Трамп уже принял. Остальное — список идей, которые Трамп или республиканцы в Конгрессе поддерживали раньше, без указания конкретных шагов, необходимых для преобразования их в закон.

Трудно сказать, сколько усилий вложили в этот документ. Вероятно, несколько знающих специалистов из Управления по делам бюджета или Совета внутренней политики задержались допоздна, чтобы выверять формулировки.

«Это не выглядит как что-то полезное, — сказала Дебби Кёртис, главный консультант по здравоохранению в лоббистской фирме McDermott+. — Если Конгресс хочет заняться здравоохранением, нужно понимать, что именно делать. Этот документ не помогает».

Это не удивительно. Трамп обещает «великий» план здравоохранения с первых дней своей первой кампании, когда начал войну за отмену Affordable Care Act (ACA).

«Я позабочусь обо всех, — хвастался он в 2015 году в интервью CBS News. — Все будут получать гораздо лучшее обслуживание, чем сейчас».

Но можно пересчитать по пальцам одной руки случаи, когда Трамп действительно предъявлял письменный план. Даже эти документы были скорее «концепциями плана» — пресс-релизами с тезисами, примерно такими, какой администрация выдала 15 января.

До последнего момента оставалась надежда: а вдруг на этот раз будет иначе — не потому, что Трамп нежданно-негаданно стал серьёзнее относиться к законотворчеству, а потому, что политическая ситуация требует хоть какого-то действия.

Рейтинги Трампа падают, избиратели называют стоимость жизни главной проблемой. В том числе — цены на здравоохранение, которые недавно выросли для более чем 20 миллионов американцев, зависящих от ACA. Причина — истечение срока временного повышения субсидий, которое демократы пытаются продлить.

По всей стране конгрессмены-республиканцы слышат от избирателей, что страховка подорожала, иногда на сотни или тысячи долларов в год, а в крайних случаях — на многие тысячи. Люди либо смиряются с повышением цены, либо переходят на более дешёвые планы с огромными доплатами и франшизами, либо вообще отказываются от страховки.

Это давление было достаточно сильным, чтобы законопроект о продлении субсидий прошёл через Палату представителей — 17 республиканцев встали на сторону демократов. Сенат на прошлой неделе отклонил предложение, но двухпартийная группа продолжает работать над компромиссом.

Переговоры зашли в тупик, и «план» Трампа от 15 января стал очередной возможностью для него наконец-то чётко сказать, чего он хочет. На первый взгляд казалось, что он мог это сделать, — поддержал две ключевые идеи, которые республиканцы обсуждали в дебатах о субсидиях.

Первая — перенаправить часть денег от субсидий в налогово-льготные счета на здравоохранение. Республиканцы любят эту идею, поскольку считают, что она даёт людям больше контроля над расходами и запускает конкуренцию, которая снизит цены. Трамп в своём заявлении даже использовал их любимый лозунг: деньги пойдут «прямо американцам», а не большим страховым компаниям.

Вторая идея — финансирование «снижения доли затрат» (cost-sharing reductions), механизма внутри ACA, который уменьшает доплаты для людей с низким доходом. Трамп назвал это шагом, который одновременно снизит выплаты по стандартным планам ACA и сэкономит федеральному бюджету $36 млрд.

Сделать здравоохранение дешевле для людей и при этом сэкономить деньги — звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой. Из-за сложной формулы ACA «финансирование» этой функции, предназначенной для снижения затрат, парадоксальным образом сделает страховку дороже для миллионов. Бюджетное управление Конгресса прогнозирует, что это приведёт к потере покрытия для нескольких сотен тысяч человек.

Эффект от перенаправления субсидий в счета на здравоохранение зависит от деталей. Но версия, которую продвигает сенатор Билл Кэссиди из Луизианы (и которая нравится большинству республиканцев), имеет важное условие: чтобы получить дополнительные деньги, нужно записаться в план с очень высокими доплатами и франшизами. Для многих людей, особенно с серьёзными заболеваниями, математика окажется невыгодной — дополнительные деньги не перекроют рост личных расходов.

Для демократов обе идеи токсичны. Серьёзное продвижение любой из них почти наверняка убьёт шансы на компромисс.

Но самое странное в заявлении Трампа — его поддержка этих идей была вялой. На брифинге для журналистов 15 января представитель Белого дома (анонимно) сказал, что план Трампа «не касается конкретно тех двухпартийных переговоров, которые сейчас идут в Конгрессе».

Но оставаться в стороне — тоже не способ добиться сделки, потому что для 60 голосов в Сенате почти наверняка нужно давление на республиканцев, которые не хотят продлевать субсидии — либо из-за дополнительных трат, либо из-за требования консерваторов (неприемлемого для большинства демократов) отменить страховое покрытие абортов.

А Трамп, который в начале января намекал, что готов надавить на республиканцев по этому вопросу, с тех пор молчит.

Его двойственное отношение к субсидиям ACA — сознательная попытка перевести разговор за пределы споров о самом законе.

Когда журналист Washington Post Дэн Даймонд написал в X, что план Трампа — «сборная солянка» знакомых идей, которая «далеко не дотягивает» до обещанной замены ACA, заместитель пресс-секретаря Белого дома Куш Десаи ответил: план гораздо шире — он направлен на снижение цен для всех американцев, а не только для 7 % тех, кто получает покрытие через ACA.

«Это всеобъемлющая, здравая реформа, которую некоторые фейковые новостные клоуны не могут осознать», — написал он.

Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке – читайте все это на ForumDaily New York

Амбиции тоже были главной темой брифинга Белого дома, который вёл Мехмет Оз.

«Главный вопрос в том, как нам выйти за рамки ленивого законотворчества и действительно заняться коренными проблемами, — не просто бросать больше денег налогоплательщиков на решение вопросов, а разбираться с причинами, почему система сейчас не очень хороша», — подчеркнул Оз, который сейчас курирует Medicare, Medicaid и ACA.

Он не ошибается в том, что коренные причины важны. США тратят на здравоохранение больше, чем любая другая развитая страна, и в последние год-два расходы начали расти быстрее обычного. Это не из-за ACA, как часто утверждают Трамп и республиканцы. Причины сложные — от монополий больниц до высокой стоимости новых лекарств.

Один из способов подойти к этому — серьёзно использовать государственную власть для снижения цен на лекарства. Но Трамп и республиканцы пока говорят об этом мало. Вместо этого они предлагают решения, которые в лучшем случае помогут немногим, а в худшем — сделают систему дороже и менее доступной.

Читайте также на ForumDaily:

США сократили список обязательных прививок для детей

Федеральный суд разрешил передавать ICE данные иммигрантов из баз Medicaid

Вспышки кори в Южной Каролине, Аризоне и Юте: сотни людей находятся на карантине

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.