Миллиондаған сақтандырылған американдықтар медициналық шығындарды жеңе алмайды

Жақында JAMA-да жарияланған зерттеуге сәйкес, денсаулық сақтаудың жоғары шығындары туралы алаңдаушылық болған кезде, медициналық сақтандыруды алу сізді әрдайым құтқара бермейді. Ұлттық әлеуметтік радио.

Сурет: Shutterstock

Зерттеушілер «Қол жетімді медициналық көмек туралы» Заңмен (ACA) байланысты қамтудың кеңеюіне қарамастан, денсаулық сақтаудың жоғары шығындары көптеген американдықтарды алаңдатады. 11 жылы шамамен 2017 миллион азамат «денсаулыққа апаттық шығындармен» бетпе-бет келді (соңғы сауалнама), олардың жартысынан көбі жеке сақтандырылған.

«Апатты шығындар» - бұл Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ұсынған термин, ол тамақ пен тұрғын үй шығындарынан кейін адам табысының 40%-дан астамын құрайтын денсаулық сақтау шығындарын білдіреді.

2010 жылдан 2017 жылға дейінгі оқу кезеңінде 6-дан 20 жасқа дейінгі жеке сақтандыру бойынша 64 миллион адам осындай қаржылық ауыртпалықты көтерді және олардың шығындары туралы есеп бергендердің жалпы санындағы олардың үлесі 46% -дан 54% -ға дейін өсті. Зерттеу нәтижесінде 2017 жылға қарай апаттық шығындар жалпы алғанда азайды, атап айтқанда Medicaid-тегі адамдар үшін азайды, бірақ жеке сақтандырушылар арасында емес.

Зерттеу авторларының бірі, доктор Чарльз Лю нәтижелерді «таңқаларлық» деп атады.

Медициналық сақтандыру саласындағы жетістіктерге қарамастан, оның айтуынша, көптеген американдықтар әлі де басқарылмайтын заң жобаларына, соның ішінде жоғары сақтандыру сыйлықақыларына және қалта шығындарынан осал болуы мүмкін. Дәрігер ретінде ол бұл шығындар адамдардың медициналық көмекке жүгінуіне кедергі келтіруі мүмкін деп алаңдайды.

«Менің ойымша, бұл «дәрігерге бармаймын, өйткені мен қанша тұратынын білмеймін және бұл менің әмияныма не тигізуі мүмкін деп қорқамын» деген жаңа мәдениетті қалыптастырады», - деді ол. .

Тақырып бойынша: АҚШ медициналық төлемдерін қалай азайтуға болады

Лю жеке сақтандыруы бар адамдар үлкен шығындардан оңтайлы қаржылық қорғанысты көрмейді деп санайтын екі себепті келтірді: жоғары шегерілетін жоспарлар және төтенше жағдайлар департаменті сияқты желілік емес объектілерге сөзсіз сапарлар. Бұл жағдайлар пациенттерді жоғары төлемдер салдарынан қиын жағдайға ұшыратуы мүмкін.

«Көптеген сақтандырушылар [жұмыс берушілер] өз қызметкерлеріне жоғары шегерім жоспарларын ұсынады, өйткені денсаулық сақтау өте қымбат және осылайша компаниялар өз орнында қалады», - деді Лю. «Егер сіз өзіңіздің пайдаңыздың максимумына жеткен болсаңыз да және одан артық қарыз болмасаңыз да, бұл көрсеткіш таза табысыңыздың 40%-дан астамын құрауы мүмкін».

Авторлар бұрынғы зерттеулер ACA-ның табысы ең төмен топтарға және сақтандырылмаған топтарға медициналық сақтандыруды алуға көмектесудегі артықшылықтарын көрсеткенімен, оның табысы жоғары адамдарға немесе жұмыс берушілер немесе жеке нарық арқылы жеке сақтандыруы бар адамдарға әсері туралы аз мәлімет болғанын атап өтті. Бұл топқа Medicaid немесе мемлекеттік субсидиялар (сондай-ақ салық несиелері деп аталады) алу үшін тым көп ақша табатын табысы төмен адамдар кіреді - ACA екі тірегі.

Зерттеушілер көптеген ересек американдықтардың кірістерін, сақтандыру төлемдерін және шығындар туралы деректерді талдады.

Нашар нәтижеге жеке сақтандырылған аз қамтылған адамдар ие болды. Олар ACA-дан ешқандай пайда көрмейді: олар 2010 жылы заң қабылданғанға дейін денсаулық сақтау саласы үшін ең үлкен апатты шығындарға ие болды, ал 2017 жылы бұл жағдай бұдан да жақсы болған жоқ: 35% Medicaid-тен 8%.

Дәрігер Мартин Гайнор, американдық денсаулық сақтау экономистері қоғамының президенті, жеке медициналық көмекті жұмыс берушілерден пайдаланатын американдықтар жұмыс берушілер қызметкерлерге жоғары жарна төлегенде және соның салдарынан жалақыны азайтқан кезде денсаулық сақтау шығындарының ауыртпалығын ұзақ уақыт бойы көтергенін атап өтті.

«Кейбір экономистер денсаулық сақтау шығындарының жоғарылауы көптеген американдық жұмысшылардың жалақысының тоқырауының басты себебі деп санайды», - деді Гейнор.

Зерттеуде Medicaid ACA бағдарламасының кеңеюімен оқу кезеңінде 7 миллионнан астам американдықтың Medicaid атанғаны атап өтілді (2020 жылы Medicaid-қа 14 миллион қосылды). Мемлекеттік сақтандыру құқығы бар адамдар мен отбасыларға қол жетімді медициналық көмек көрсетуде тиімді екендігін дәлелдеді.

«Medicaid бар адамдарда апатты шығындар өте төмен болды», - деді Лю және бағдарламада оның алатынына қатаң шектеулер бар екенін және сыйлықақылар әдетте нөлге тең немесе өте төмен және қалтадан шығатын шығындар аз екенін түсіндірді. сақтандыру көмегін алушы үшін.

Medicaid-ті тағы 12 штатқа кеңейту адамдардың белгілі бір тобы үшін апаттық шығындардан жақсы қорғанысты қамтамасыз етуге көмектесе алады, дейді доктор Эллен Меара, Гарвард ТХ Чан атындағы денсаулық сақтау мектебінің профессоры.

«Medicaid-ті кеңейтпеген штаттарда адамдар осыдан ұтылып жатқаны туралы күшті дәлелдер бар», - деді Мира. «Сақтандырудың мақсаты - бізді апатты шығындардан қорғау және егер апатты шығындарға тап болған адамдардың жартысынан көбі жеке сақтандырылған болса, біз әлі де сәтсіздікке ұшыраймыз деп ойлаймын».

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Apple өмірі туралы пайдалы кеңестер - мұның барлығын ForumDaily New York сайтында оқыңыз

Meara рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектерді барлық сақтандыру бойынша қаржылық ауыртпалықтар тізімінің алдыңғы қатарына қояды және ол сайланған шенеуніктерден оны өзгертуге көбірек қысым көреді деп күтеді.

Жоғарғы Сот «Қол жетімді қамқорлық туралы» заңның бір бөлігін немесе бәрін бұзуы мүмкін іс бойынша дәлелдерді қарастырып жатқанда, сайланған президент Джо Байден Американың денсаулығын сақтау өте маңызды деп, заңдарды әзірлеуге және жетілдіруге тырысуға уәде берді.

Қамту аясын кеңейту көптеген американдықтар үшін медициналық көмектің қол жетімді болуының алғашқы қадамы болуы мүмкін, деді Лю. Ол қазіргі денсаулық сақтау жүйесі әлі де «көптеген адамдарды қалдырады» деп санайды.

Лю американдық денсаулық сақтау жүйесін үнемі бақылау қол жетімділікті жақсартады деп үміттенеді.

«Бізде әлі көп жұмыс бар – бізге көбірек реформалар, жаңашыл идеялар мен көбірек қолдау қажет», - деп түйіндеді ол.

Форум күнін де оқыңыз:

Саяхат алдындағы коронавирустық тест: оны қашан, қайда және қалай жасау керек

«Түнгі түннің жанама әсерлері»: ерікті ресейлік COVID-19 вакцинасы туралы айтады

Сақтандырушылар клиенттерге медициналық қызметтердің құнын ашады: Трамп жаңа ереже енгізді

Барак Обама үшін шайқас: Трамп пен Байден денсаулық сақтауды реформалауға қалай бет бұрды

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.