АҚШ медициналық төлемдерін қалай азайтуға болады

Америка Құрама Штаттарындағы медициналық шоттарды келісуге болатынын бәрі біле бермейді - бұл шын мәнінде шығындарды азайтуға көмектеседі. Бұл туралы жазады CNBC.

Сурет: Shutterstock

Шеннон Хэрнесс асқазанмен ауырып ауруханаға түскенде, оның жалпы құны шамамен 85 доллар болатын шоттармен аяқталатынын ойлаған жоқ.

Салидадағы (Колорадо штаты) кәсіпқой жол салу компаниясында жұмыс істейтін 39 жастағы теңіз ардагері аппендэктомияны қажет етті. Бір аптадан кейін гематомаға байланысты тағы ота жасады. Харнесс хирург бұл оның алғашқы операциясынан туындаған сирек кездесетін асқыну деп санайтынын айтты.

Оның медициналық сақтандыруы болған емес. Ауруханадағы төлем 80 232 долларды құрады. Бұған әр түрлі дәрігерлерге ақы төлеу кірмейді, бұл шығынға шамамен 5000 доллар қосқан.

«Менің бірінші реакциям: «Мен бұл үшін қалай төлеймін?» - Харнесс ашуланды.

Шеннон мен келіншек Элиза Новик-Смит Heart of the Rockies медициналық орталығындағы коммерциялық емес аурухананың қаржылық көмек бөлімімен сөйлесті. Көрсеткіштер жарамдылықты жіберіп алды.

«Қаржылық көмек көрсетушімен сөйлесу бізді келіссөздер жүргізе алмайтындай сезінді», - деді Новик-Смит.

Жағдай ерекше емес. АҚШ-тың санақ бюросының мәліметінше, 2019 жылғы пандемияға дейін АҚШ-та 29 миллионнан астам адам медициналық сақтандырудан өтпеген. Кайзердің отбасылық қоры «Қол жетімді медициналық көмек туралы» заңнама базарлары арқылы қамтылғанына қарамастан, 45% -ы қымбатшылық оны сатып алмаудың басты себебі деп санайды.

«Адамдар ешқашан сақтандырылмауы керек», - деді дәрігер және сертификатталған қаржылық жоспарлаушы Кэролайн МакКланахан, Джексонвилл, Флорида.

«Мен қазір өте қиын екенін білемін, әсіресе жұмысынан айырылған адамдар санымен», - деп қосты ол. «Олар COBRA-ны төлей алмайды және, өкінішке орай, қысқа мерзімді денсаулық сақтау жоспарлары бұрыннан бар денсаулық жағдайын қамтымайды».

COBRA - бұл жұмысшыларға бұрынғы жұмыс берушіден белгілі бір уақыт аралығында денсаулық сақтау жоспарында қалуға мүмкіндік беретін федералды заңнама. Алайда жұмыс беруші енді шығындарды субсидияламайды.

Сақтандырылғандардың өзі жоғары шегерімге, төлеуге немесе бөліп төлеуге мәжбүр.

Кейбір жағдайларда бұл адамдардың қажетті емдеуді жіберіп алуына әкелуі мүмкін. Ұлттық денсаулық сақтау статистикасы орталығының мәліметтері бойынша, АҚШ-тың 7,5 жастан асқан ересектерінің шамамен 18% -ы шығындар салдарынан 2020 жылдың бірінші тоқсанында тиісті медициналық көмек ала алмады.

Медициналық шығындардан қалай аулақ болуға болатындығы туралы.

Тақырып бойынша: АҚШ-тағы медициналық сақтандыру құнын қалай төмендетуге болады және мұны жасаудың мағынасы бар ма

Нақты шот-фактураны алыңыз

CNBC қаржылық кеңесшілер кеңесінің мүшесі Кэролин МакКланахан: «Оны қарап шығу және төлемдердің дұрыстығына көз жеткізу үшін егжей-тегжейлі есепшотты сұраңыз», - деп ұсынды.

Шотта қате болуы мүмкін, мысалы қате пациент, провайдер немесе сақтандыру туралы ақпарат, сондай-ақ қате процедуралық кодтар және көшірмелер көшірмелері.

Мысалы, медициналық төлемдердегі қателіктерді анықтайтын Medliminal әдетте қаралған шоттар бойынша шығындардың 25% төленбеген деп санайды.

Басқа төлем көздерін іздеңіз

Сіз есепшоттарыңызды төлеу тәсілдерін ұмытып кеткен шығарсыз.

«Маған Medicaid немесе субсидияланған сақтандыру құқығына ие адамдар жиі жүгінетін», - деді Дженнифер Боско, Ұлттық тұтынушылар құқығы орталығының қызметкері адвокаты. «Кейбір штаттарда Medicaid құқығы ретроактивті түрде қол жетімді болуы мүмкін.»

Егер сізде сақтандыру болмаса, провайдерлеріңізден тексеріп, олардың сақтандырылмаған науқастарға жеңілдіктер беретіндігін тексеріңіз.

Сонымен қатар коммерциялық емес ауруханаларға аз қамтылған науқастарға қаржылық көмек бағдарламаларын ұсынуға арналған федералдық талаптар бар. Көмек мемлекет пен мекемеге байланысты әр түрлі болады.

Алайда, Kaiser Health News жүргізген талдауға сәйкес, коммерциялық емес ауруханалық ұйымдардың 45% -ы қайырымдылық көмекке ие болу үшін кірісі төмен науқастарға шоттарын үнемі жіберіп отырады.

Есепшотты төмендетуді сұраңыз

Барлық төлем опцияларын зерттеп болғаннан кейін, төлемді төмендетуге болатындығын сұраңыз.

«Тұтынушылардың барлығы дәрігерге немесе ауруханаға хабарласып, келіссөздер жүргізуге болатынын білмейді», - деді Боско.

Дәрігерге қаралыңыз, сыпайы болыңыз және провайдерге төлемді төлей алмайтыныңызды айтыңыз. Содан кейін жеңілдік сұраңыз. Боско сақтандырылмаған науқастардан әдетте жалпы ставка немесе аурухананың белгілі бір процедура үшін алатын ең жоғары мөлшері алынады деп атап өтті.

Ол әдетте медициналық қызмет көрсетушілерге таныс Medicare ставкасын сұрауды ұсынады. Сіз өзіңіздің аймағыңыздағы рәсімнің болжамды құнын тексере аласыз Денсаулық сақтау туралы кiтап.

Есіңізде болсын, сіз дәрігермен емес, есеп айырысу бөлімімен айналысасыз.

«Биллинг мамандары келіссөздерге үйренгені сонша, олар мұны күтеді», - деп түсіндірді МакКланахан.

Ол бірден сәттілік күтуге болмайды деп атап өтті.

Харнесс ауруханаға шағым түскеннен кейін есепшотты төлей алды. Қараша айында оған екі транзакцияға 30% жеңілдік берілді, оның құны 56 152,40 долларға дейін түсті, деді ол.

Ол және Новик-Смит аурухана басшыларымен есеп айырысуды төмендету мақсатында байланысын жалғастырды. Олар екінші операцияға ақша төлемеуі керек еді, өйткені бұл бірінші операция кезінде соқыр ішектің тінінің кесілуі мен тігілуіне байланысты асқыну болуы мүмкін деген пікір айтты.

Мамыр айында аурухана есепшотты 25 143,20 долларға дейін азайтты. Бұған жауап ретінде Harness компаниясы $ 12 ұсынды, оны Healthcare Bluebook аппендэктомия үшін әділ баға деп атап өтті. Содан кейін жұп өз шотын 000 22 долларға түсірді.

Хэмнесс пен Новик-Смит өздерінің оқиғаларын Kaiser Health News-пен бөліскенде, аурухана ең соңғы ұсыныспен оралды: 19 335 доллар.

Тақырып бойынша: Сіздің медициналық сақтандыру компанияңыз сізге жүздеген доллар қарыздар болуы мүмкін: сіз не білуіңіз керек

Төлем жоспарын сұраңыз

Соңғы келісілген шот-фактураны алғаннан кейін, жоспарды сұрауға болады.

«Өте абай болыңыз және ай сайынғы төлемдер сіздің қолыңыздан келетініне көз жеткізіңіз», - деп кеңес берді Боско. «Нақты төлем жоспарын жасауға тырысыңыз».

Енді Harness соңғы шотын төлеуді жоспарлап отыр. Бұл оның ай сайынғы кірісінің үлкен бөлігі, бірақ достар оған көмектесу үшін GoFundMe аккаунтын жасады.

«Адамдардың бұл жағдайда маған көмектесу үшін аздаған нәрселерін бергісі келгені өте жақсы болды», - деді ол.

Қазір ол АҚШ-тың ардагерлер ісі жөніндегі департаментінен сақтандыру алды. Шеннон сонымен қатар оның есту қабілетінің нашарлауына байланысты мүгедектікке жәрдемақы тағайындағанын айтты. Ол бұл қызметтен омыртқа мен тізе пайдасын сұрады.

Форум күнін де оқыңыз:

Сирек қатерлі ісік аурулары: Өзбекстандағы базада мыңдаған АҚШ әскери күштері қатты уланып қайғыға батты

Медицина немесе саясат: ЦРУ офицері Мәскеуге келіп, жұмбақ аурумен Америка Құрама Штаттарына оралды

Американдық таңқаларлық: орыс тілді иммигрант АҚШ-тағы өмірдің ерекшеліктері туралы айтты

Украина COVID-19-қа қарсы «бірегей вакцинаны» жасап шығаруда: ол туралы не белгілі

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.