"Доктор Хаус дароо иштен алынмак": орус тилдүү дарыгер Америкада COVID-19 кантип дарылаарын айтып берди

Доктор Джозеф Раскин Нью-Мексико штатындагы Альбукерке чакан шаарында жашайт жана Аламогордодогу Жералд Чемпион аймактык медициналык борборунда дарыгер болуп иштейт. Аргументтер жана фактылар.

Сүрөт: Shutterstock

80-жылдардын башында ал медициналык практикасын Бакуда баштаган, андан кийин Набережные Челныга (ал кезде - Брежнев), андан кийин Израилге, ал жактан Америкага, штаттан штатка көчүп барган.

азыр Джозеф Раскин Нью-Мексикодо, Аламогордодо жашайт.

Бул штаттын түштүгүндөгү 30 миңден бир аз ашык калкы бар шаар.

Ооруканада 40 койка бар, анын 10у реанимация керебети.

Ноябрь айында ал "Кездешкен дарыгердин жазуулары" китебин басып чыгарган жана өзүнүн Facebook баракчасына америкалык ооруканадагы жашоо жана жумуш тууралуу окуяларды камтыган постторду үзгүлтүксүз жарыялап турат.

Рускин пандемия, АКШдагы дарыгердин иши жана жалпысынан алардын саламаттыкты сактоо системасы жөнүндө айтып берди.

Оорукананын кызматкерлери жана COVID-19

Джозеф Раскиндин айтымында, бүгүнкү күндө штатта COVID-650 менен 19дөн ашык ооруканага жаткырылган, анын ичинен 200 адам реанимация бөлүмүндө.

Буга чейин ал жерде бардык керебеттер ээлеп калганын эске алсак, бул көп экенин айтат.

2020-жылдын күзүндөгү экинчи толкун учурундагыдай эле коронавирус менен ооругандардын саны азыр.

COVID-19нын биринчи толкуну Нью-Мексикого кеч келди.

Штаттарда ал 2020-жылдын жазында Нью-Йоркто пайда болуп, баары даярданып жатышкан.

«Мен штабдын жыйынына катыштым. Жайында биз даяр болуп, реанимацияда иштөөгө медайымдарды үйрөтүп, дарыгерлерди окута баштадык. Андан сырткары оорукананы жаптык, башкача айтканда пландуу операцияларды жасоону иш жүзүндө токтоттук. Ошентип, биз бир-эки айды толук даярдыкта өткөрдүк, бирок эч нерсе болгон жок - COVID-19нун биринчи толкуну бизге жеткен жок», - деп эскерет дарыгер.

Толкун өткөн жылдын октябрь айында Нью-Мексико штатын каптады.

«Жана бул коркунучтуу, анткени вакциналар, илимий коомчулуктардын сунуштары жана башкалар жок болчу. Биз буга чейин бир нерсени билгенибиз менен: менин башкы дарыгерим экөөбүз Ковид-19 болгон шаарлардагы реаниматорлордун веб-сайттарында болчубуз. Ал убакта стероиддер пайда болгон, алар цитокиндик бороонду дарылоого аракет кылышкан жана вентиляциянын тактикасы өзгөргөн. Мунун баары чогултулуп, Италиядагы, Франциядагы жана бул жактагы дарыгерлердин ортосунда жөнөтүлгөн. Чындыгында, биздин коронавирусту дарылоо ыкмасы бул режимдер чоң жамааттардын сунуштарына киргизилгенге чейин эле тез өнүккөн ”, - дейт Раскин.

Үч кабат коргоочу кийим, үйлөтүлгөн каска кийгизди.

Анын ооруканасынын жабдуулары көпчүлүк ири ооруканаларга караганда жакшыраак болчу.

"Бирок бул дагы эле коркунучтуу жана абдан чөктүрдү", - деп эскерет ал.

«Баарынын себеби мындай сезим болгон: биз бейтаптарды дарылоого аракет кылып жатабыз, бирок оору өз нугуна түшүп, адамдар өлүп жатат, ал эми 50-60 жашта. Алар ашыкча салмактуу жана кант диабети менен ооруса да, дагы 20-30 жыл өмүрү бар. Биринчи жолу жумалык жумушумдан (ротациялык негизде иштейм) үйгө келсем, жубайым 13 жыл чогуу жашаганыбызга, мени минтип көрбөгөнүн айтты. Бирок мен ар дайым көп жана талыкпай иштечүмүн», - дейт дарыгер.

Кийинчерээк илимпоздор жана дарыгерлер коронавирустун кантип агып жатканын, кычкылтек менен эмне кылуу керек жана кантип желдетүү керек экенин жакшыраак түшүнө башташты, бирок андан бери дарылоонун эффективдүүлүгү анча деле өзгөргөн жок – дарылардын эффективдүүлүгү бир топ эле чектелүү.

Раскиндин айтымында, ал январь айында экинчи вакцинасын алгандан кийин, анын тынчсыздануу деңгээли "дээрлик нормага түшүп кеткенин" даана эстейт.

Анын айтымында, бүгүнкү күндө анын ооруканасындагы бардык медайымдар ооруп же эмдөөдөн өтүшкөн - бардык негизги медициналык системалар эмдөөнү талап кылат, анткени медицина жана бүт дүйнө COVID-19нын катышуусунда иштөөгө үйрөнүштү.

Анан ага мындан да жаман болбойт окшойт.

Азыр вирусту кантип дарылоодо?

Азыр анын ооруканасында, Рускин жана башка дарыгерлер NIH (Улуттук Саламаттыкты сактоо институту америкалык саламаттыкты сактоонун башкаруучу уюмдардын бири болуп саналат) сунуштарына ылайык мамиле кылышат.

Ооруканага 4-5 литрден ашык кычкылтекти талап кылган, оорунун өнүгүшү үчүн тобокелдик факторлору бар жана башынан эле абалы начар болгон бейтаптар гана жаткырылган.

Алардын бардыгы тромбоэмболиялык профилактикадан өтүшөт — дарыгерлер аларга узакка таасир этүүчү гепаринди, эффективдүүлүгү өтө аз көрүнгөн вируска каршы препаратты жана стероиддерди беришет.

"Бизде стероиддердин дозасы кандай болушу керектиги жөнүндө команданын ичинде талкуулар бар" дейт Раскин.

Мындан тышкары, С витаминин, D витаминин берген дарыгерлер бар, бирок терапиянын негизи тигил же бул формадагы антикоагуляция жана стероиддер.

Кээде бейтаптарга моноклоналдык антителолор берилет.

Ооруну алдын ала айтуу

Раскиндин айтымында, көпчүлүк учурда оору кандайча уланарын алдын ала айтууга болот.

Эми кандай топтор бар экени белгилүү болду: бейтаптардын көбү ооруканага 4 литр кычкылтек менен келгендер, аларды салып, бир-эки күн көзөмөлдөп турушат, эгер начарлап кетпесе, анда алар ошол эле 3-4 литрге төгүлөт.

Ал эми 40 литр кычкылтек менен ооруканага жаткырылган тобокелдик факторлору бар бейтаптар бар, ал жерде дарыгерлер бир нерсени алдын ала айтуу кыйын: мындай бейтаптарда ашыкча салмак, кант диабети жана башка коштолгон оорулар бар.

Оорулууга 10 литрге чейин керек болсо - бул кадимки кычкылтек, бул учурда дарыгерлер аны үйгө же реабилитациялык мекемеге жазып бериши мүмкүн.

Ал эми жогорудагылардын баары атайын аппараттар аркылуу берилүүчү жогорку агымдагы кычкылтек деп аталат, аны ооруканаларда гана берсе болот, бирок бул өпкөнүн желдетүүсү эмес – адам өзү дем ​​алат.

Бул бейтаптар вентиляция болгондорго караганда бир топ жакшы прогнозго ээ.

Бирок мындай өлчөмдөгү кычкылтек менен бейтап ооруканада калат.

тема боюнча: USCIS жакында АКШнын Торнадо сериясынан жапа чеккен иммигранттарга атайын шарттарды сунуштайт

Учурда Раскин жана анын кесиптештери бул убакыттын ичинде эмнени иштеп чыкканын талдап чыгышмакчы.

Алар оорунун жүрүшүн алдын ала айтууга эмне жардам бере аларын көргүсү келет, анткени белгисиз себептерден улам бул оорулуулардын өтө аз пайызы 3-4 күндүн ичинде жакшырып, азыраак бөлүгүндө начарлап, дарыгерлер интубациялоого туура келет. жана аларды желдетиңиз.

Эмдөө: каршы же каршы

Раскиндин айтымында, вакцина панацея эмес, бирок статистикага ылайык, акыркы үч айдын ичинде оорулуулардын арасында ооруканага жетүү кыйынга турат - 85% эмделбеген, ал эми реанимация бөлүмдөрүндө дээрлик бардыгы.

Анын айтымында, анын ооруканасында эмделген бир нече адамдар реанимацияда жаткан.

Муну дүйнөнүн дээрлик бардык өлкөлөрүнөн алынган маалыматтар тастыктап турат.

«Вакцинация панацея эмес, бирок бул пандемияны токтотуунун эң натыйжалуу ыкмасы жана жеке коргонуунун жолу, - дейт Раскин. «Бүгүнкү күндө бизде дарылоо профилактикага караганда эффективдүү эмес».

Эмдөөнүн каршылаштары жөнүндө дарыгер, алар ар дайым бар экенин айтты.

«Кызылчага каршы эмдөөгө каршы күрөшкөн айрым адамдар өздөрү эмдөөдөн өтпөйт. Пандемия баарыбызда экзистенциалдык коркунучту жаратууда. Менин теориям боюнча, кимдир бирөө аны акыл-эстүү иш-аракеттерге айлантат: беткап кийет, бардык сунуштарды угат, карантиндерди сактайт жана эмдөө алат. Ал эми антиваксерлер аны акылга сыйбаган нерсеге багытташат; алардын жүрүм-туруму эмоциялар тарабынан көбүрөөк башкарылат - алар вирус жок деген сыйкырдуу ойлорго жакын болушат. Анан бул эпидемия суук тийгендей болду дешти. Ал эми бүгүнкү күндө алар вакцина менен күрөшүп жатышат», - дейт ал.

Раскин бул өтө татаал маселе деп эсептейт жана социалдык психологдор антивакссеризм боюнча дагы көптөгөн докторлук диссертацияларды жазышат, анын үстүнө Россиянын өзүнүн учурлары бар, мамлекеттердин өз учурлары бар, бирок "жалпысынан алганда, бул эмоциялар".

Раскиндин айтымында, орус коомчулугунда бардыгы тез эле COVID-19 боюнча урушуп кетишкен.

Ошентип, анын бул маселелер боюнча тыюу салган орус тилдүүлөрдүн тизмеси досторунун тизмесине жакындап калды.

Анын айтымында, анын штатында алардын көпчүлүгү чоң шаарларда жашашат жана демократтарга добуш беришет, беткаптарды зарыл болгондон да көп кийип, эмдөө алышат.

"Бирок Американын бардык элет жерлери бар - эч ким беткап кийбейт жана эч ким эмделбейт, бирок ал жерде көптөгөн адамдар өлүшөт" деди ал.

Sputnik V жөнүндө эмне айтууга болот?

Раскин Sputnik V батышта көптөн бери иштелип чыккан технологияны колдонуу менен күчтүү адистер тарабынан жасалганын айтты.

«Азыр анын батыштын негизги вакциналарынан кем эмес иштегендиги жөнүндө көбүрөөк маалыматтар пайда болууда. Маселе, Россияда дүйнөлүк стандарттар боюнча медициналык изилдөө маданияты жок: биринчи изилдөөлөр туура эмес жасалган. Бирок, эгер Орусия Pfizer менен Модернага жол ачса, анда саякаттоо оңой болот жана Батышта Sputnik Vти таанууга көбүрөөк стимулдар пайда болот», - дейт ал.

Чакан жана чоң шаарларда медицина

Америкалык медицина катуу жөнгө салынат: пневмония Нью-Йорктогу чоң ооруканада жана 20 керебеттүү мекемеде бирдей дарылалат.

«Мисалы, менин 40 койкалуу ооруканамда 24 саат бою жүрөк катетеризациясын жасаган кардиолог иштейт. Анан, негизи, инфаркт менен ооруган адам чоң борбордогудай эле дарылоону алат. Бул Американын бүтүндөй элет жеринде да ушундай”, - дейт Раскин.

Бирок чакан шаарларда кээ бир кызматтар жөн эле жок.

Анын ооруканасы курч инсультта тромболизди бекер дарылабайт.

Бейтапка диагноз коюлат, КТ жасалат жана видеобайланыш анын ооруканасында жок невропатолог менен кеңешет.
Андан кийин бейтапты вертолетко отургузуп, чоң шаарга жөнөтүшөт, ал жерде инвазиялык неврология тобу аны күтүп жатат.

АКШда терапевт

Раскин америкалык терапевт өз алдынча көп айыкканга, поликлиникада, ооруканада, реанимация жана реанимация бөлүмүндө иштөөгө машыкканын айтат.

Бул сүрөт, айрыкча, ооруканалар кичинекей, жана алардын көбү менен дарыгерлер алектенген Американын ичтери үчүн мүнөздүү.

Ал өзүнүн ооруканасында неврологиялык оорулууларды дарылайт, бирок шаарда невропатолог бар, ага кайрылса болот, бирок андан жооп 24 сааттан кийин гана келет.

Мындан тышкары, хирургдар менен бирге ал жамбашынын сыныктары менен ооруган жана хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган башка учурлар менен алектенет.

«Негизи, мен көздүн түбүн абдан, өтө примитивдүү деңгээлде карай алам, бирок терапевтке эмне керек экенин көрөм. Чоң шаарларда көкүрөгү ооругандыктан кардиолог, пневмония менен ооругандыктан инфекционист жана пульмонолог өзүнчө каралат», - дейт дарыгер.

«Медицинанын чөйрөлөрү бар, анда бардыгын жасай билиш керек, мисалы, үй-бүлөлүк медицина. Жакшы жерлерде булар гинекологияны жакшы билген, балдарды, ал тургай өтө кичинекейлерди да дарылай алган, төрөткөн жана сыныктарды оңдогон адамдар», - деп улантат Раскин.

Тез жардам (тез жардам) сыяктуу аймак бар, ал тез жардам бөлмөсүндөгү дарыгер бардыгын дарылайт жана дээрлик бардыгына биринчи жардам көрсөтө алат.

«Мен бир жолу Нью-Йорктогу тез жардам ооруканаларынын биринде ротацияда болчумун, ал жерде тез жардам дарыгери катуу жаракат алган бейтапка торакотомия жасап, көкүрөгүн ачып, чоң тамырларды оңдоп баштаган. кан тамыр хирург ага чуркап келе жатты. Башкача айтканда, универсализм стандарт болгон медицина тармактары бар», - дейт ал.

«Доктор Хауска келсек, ал жок ооруканада иштеген. Тасмадагы бул клиника Нью-Джерси штатынын Плейнсборо шаарында болчу, мен бул жердин каршысында жашачумун, ал кезде оорукана жок болчу. Жалпысынан алганда, ал укмуштуудай фантастикалык бөлүмдө иштеген”, - дейт Раскин.

"Менин оюмча, доктор Хаус 15 мүнөттүн ичинде каалаган америкалык ооруканада иштен чыгарылат", — деди дарыгер.

Дарыгер жумушка эртең мененки саат 7де келет, күндүзгү сменада 3 терапевт чогулат.

Түнкү сменанын дарыгери келет, ал кимди кабыл алганын жана эмне болгонун айтып берет.

Эреже катары, бул учурда хирургиялык топ бар, алар менен жалпы бейтаптар жана пландар талкууланат.

Бул 15-20 мүнөт талап кылынат.

Анан түнкү медайымдар кеткенче реанимацияга чуркайт.

Эгерде шашылыш бир нерсе болсо, аны медайымдар менен талкуулоого убактысы бар - күнү-түнү.

Андан кийин, ал реанимация бөлүмүнөн айланып өтүп, кадимки бөлүмгө барат.

Короодо 6дан 12ге чейин оорулуу болгон, азыр 10-15ке чейин.

Бул америкалык стандарттар боюнча акылга сыярлык жүк болуп саналат.

Эгер кырсык болуп калса, бейтап шок абалына кирет, андан кийин ал бир нече саат бою аны менен күрөшө алат жана башка эч кимди байкабайт.

«Башкалардын баары тынч жатып, өзүмдү бошотууну күтүп жатышат. Бирок, эреже катары, түштөн кийин саат 2ге чейин мен баарын көрүп, жазып, консультанттар менен сүйлөшүүгө убакыт табам. Анан калган күнү кечки саат 7:5гө чейин бейтаптарга документтерди толтуруп отурам – бул оорунун тарыхын изилдөө, адабияттарды изилдөө процесси. Бирок азыр Ковид менен менин раунддарым кечки саат 6-XNUMXга чейин болушу мүмкүн ”, - дейт Раскин.

Ал кошумчалагандай, ооруканада иштеген жалпы практикалык дарыгердин улуттук орточо көрсөткүчү АКШда аны госпиталист деп аташат, жылына болжол менен 220-270 миң доллар табат.

Туугандары менен баарлашуу

Биринчи деңгээл - туугандары ооруканага телефон чалып, медайымдар менен сүйлөшөт.

Ал эми экинчиси - дарыгерлер менен. Ал эми ар бир дарыгер ошол бейтаптардын өздөрү кыла албаган жакындары менен сүйлөшүүгө аракет кылат.

«Эгер менде бейтап жатып, эмне болуп жатканын түшүнүп, анын үй-бүлөсү менен телефон аркылуу сүйлөшө алсам, мен абдан тынчсызданбайм. Бирок ал вентилятордо болсо, үй-бүлө медайымдарды күнүнө 7 жолу чакырат, анда мен көбүнчө үй-бүлө өкүлү менен сүйлөшөм. Эгер чындап эле абал начар болсо, анда азыр да, коронавирустун шартында мен администрацияга барып, оорукананын ичине алып келген үй-бүлө, мени, медайымды жана кээде социалдык кызматкерди жолугушууну уюштурам. Туугандар менен баарлашуу – бул менин күнүмдүк ишимдин кыйла чоң бөлүгү», — дейт Раскин.

Сизге кызыктуу болушу мүмкүн: Нью-Йорктогу жаңылыктар, биздин иммигранттардын окуялары жана Big Appleдеги жашоо жөнүндө пайдалуу кеңештер - анын бардыгын ForumDaily New Yorkтан окуңуз.

Бул америкалык система үчүн эреже. Оорулуу эмне болуп жатканын билиши керек. Медсестра ар дайым ага кандай укол, кандай таблетка бергенин айтып берет.

"Бул өлкөдө ар башка болгон медицина маданиятынын бир бөлүгү" дейт ал.

Качан бүтөт?

«Маселе бул пандемияда. Ошондуктан, ал дүйнөнүн кээ бир жерлеринде көтөрүлүп, башкаларында төмөндөйт. Нью-Мексикодо биз плато келди деп ойлойбуз; толкун эртерээк өтүп кеткен түштүк штаттар бар жана оорулардын саны азайып баратат. Бирок азыр "омикрон" келди, ал жөнүндө биз дагы эле аз билебиз, бирок анын жугуштуулугу жогору. Жалпысынан биз өтө элекпиз», - дейт дарыгер.

«Дүйнөнүн пандемияда иштөөгө үйрөнүшү маанилүү. Апокалипсис келе элек, менин сезимим ал эч качан келбейт», - деп жыйынтыктады ал.

Оку: ForumDaily да:

АКШ менен Мексиканын чек арасында Орусиядан келген 26 мыйзамсыз иммигранттын айынан ок атышуу болду: окуянын чоо-жайы

Америка Кошмо Штаттарында миң тонна ветчина жана пепперони кайра чакыртылып алынган: алар листерия менен ооруган.

Өлүм жана карыздар: америкалыктардын кандай карыздары мураскорлорунун мойнуна жүктөлөт

АКШдагы жашоо жана Америкага иммиграция тууралуу маанилүү жана кызыктуу жаңылыктарды каалайсызбы? — бизди колдо кайрымдуулук кыл! Ошондой эле биздин баракчага жазылыңыз Facebook. "Дисплейдеги артыкчылык" опциясын тандап, алгач бизди окуңуз. Ошондой эле, биздин каналга жазылууну унутпаңыз Телеграм каналы  жана Instagram- Ал жерде кызыктуу нерселер көп. Жана миңдеген окурмандарга кошулуңуз ForumDaily New York — ал жерден сиз мегаполистеги жашоо жөнүндө көптөгөн кызыктуу жана позитивдүү маалыматтарды таба аласыз.