Неліктен Обама Трампты Обамакарадан кетуге көндірді: сізге бұл бағдарлама туралы не білу керек

45 миллион американдықта сақтандыру жоқ. Сурет: depositphoto

Wall Street Journal-ға берген сұхбатында президент болып сайланған Дональд Трамп Мен айттыObamacare жалғасуы әбден мүмкін. Бағдарламаны реттеуге немесе оны ұқсасымен ауыстыруға болады, бірақ мәннің өзі қалуы мүмкін. Трамп Барак Обаманың одан бұл туралы табанды түрде сұрағанын мойындады. Obamacare, американдықтар үшін қолжетімді медициналық сақтандыру Трамптың сайлау науқанының негізгі тақтасына айналды. Ал енді бәрі түпкілікті шешілмеген болып шықты.

Біз Obamacare бағдарламасы туралы барлық ақпаратты жинап, медициналық сақтандыру жүйесі американдық саясатта неліктен қызу тақырыпқа айналғанын түсінуді шештік.

Маған медициналық сақтандыру не үшін қажет?

Америкадағы сақтандыру қағидатқа негізделеді: дені сау болғанда, сіз сақтандыруды төлейсіз, ауырған кезде - келісімшарт жасасқан сақтандыру компаниясы сіз үшін төлейді.

Қол жетімді күтім туралы заңның тарауларының бірінде (немесе «Obamacare», оны көпшілікке белгілі), Америка Құрама Штаттарының кез-келген заңды тұрғынынан медициналық сақтандыру талап етіледі. Заңды тұрғындар - бұл АҚШ азаматтары, жасыл карта иелері, босқындар, баспана іздеушілер және АҚШ-та жұмыс немесе студенттік визамен жүргендер.

Сақтандырудың жолдары

1. Мемлекет есебінен сақтандыру алыңыз. Бағдарлама Медицайд мүгедектер мен табысы аз адамдарға, сондай-ақ 65 жастан асқан адамдарға қол жетімді (65 жастан кейін, бағдарлама бойынша мемлекет субсидиялайтын сақтандыру Medicare).
2. Мемлекет ішінара көмек алып, сақтандыруды алыңыз. Бұл мүмкіндік жұмыс беруші қамтымайтын аз қамтамасыз етілген тұрғындар үшін қол жетімді.
3. Жұмыс берушінің толық немесе жартылай қолдауымен сақтандыруды алыңыз.
4. Егер сіз жұмыс жасасаңыз, бірақ жұмыс беруші сақтандыру төлемін ішінара немесе толық төлемесе, оны оңтайлы жоспарды таңдау арқылы өзіңіз сатып алуыңыз керек.

Жұмыс берушінің денсаулығын сақтандыру

АҚШ-та көптеген жұмыс берушілер медициналық сақтандыруды ұсынады. Мұнда нюанстар бар екенін есте сақтаңыз: жұмыс беруші сақтандыру сыйлықақыларыңызды толықтай төлеуге әрдайым дайын емес. Сақтандыру төлемін төлеу керек, бірақ оны өзіңіз сатып алғаннан арзан - жұмыс беруші компания шығындардың бір бөлігін өтейді. Жұмыс беруші сіздің жалақыңыздан сыйлықақының бір бөлігін шегеруді жоспарлап отырғанын тексеріңіз. Егер жұмыс беруші ұсынған сақтандыру жоспары сізге сәйкес келмесе, сіз сақтандыруды өзіңіз жүзеге асыра аласыз.

Мұқтаждарға арналған бағдарламалар

Федералды штаттар кейбір штаттарда федералды сақтандыру полистерін қосуы немесе өзгертуі мүмкін болғандықтан, ұсыныстар АҚШ-тағы әр жерде әр түрлі болуы мүмкін.

Мысалы, Калифорния үкіметтік бағдарлама жасады Қапталған CA - Федералды сақтандыру бағдарламасының аналогы. Сіз туралы мәліметтерді өңдегеннен кейін, жүйе сізге сақтандырудың қандай түрімен байланысты екенін анықтайды. Medi-Cal - Калифорнияның табысы аз тұрғындары үшін ақысыз қызмет көрсету, жылына 16 доллардан асады. Басқа штаттарда ол басқаша аталады.

Ал тегін сақтандыру бағдарламасына кірмейтін табысы аз Нью-Йорктіктерге 2016 жылға арналған жаңа бағдарлама ұсынылады Маңызды жоспар. Бұл мемлекеттік бағдарлама, бұл ең төменгі ай сайынғы төлем 20 доллар. Кірісі федералды кедейлік деңгейінің 138% -дан төмен отбасылар үшін бағдарлама тегін. Маңызды жоспары бар адам тұрақты тексеруден өтіп, маманға баруға және дәрі-дәрмектің рецепті бойынша төлем жасай алады.

Кедейлік деңгейі: 138 жылы федералдық кедейлік деңгейінің 2016% -ы бір адамға жылына 16 242 АҚШ долларын, 21 адамнан тұратын отбасы үшін $ 983 2, 27 адамнан тұратын отбасы үшін $ 724, 3 адамнан тұратын отбасы үшін $ 33 және т.б.

Сақтандыру аурухананың көмегін қамтиды. Сурет: depositphoto

Сақтандырудың қандай түрлері бар?

Сақтандырудың бірнеше түрлері бар. Қандай түрді таңдағаныңыз дәрігерлер мен ауруханалардың қайсысын қолдануға болатындығына байланысты болады.

1. HMO (денсаулықты күту ұйымы): сіз HMO-мен келісімшарт жасалған медициналық мекемелерге бара аласыз (бұл шұғыл көмекке жатпайды). Сіз тек дәрігердің мамандарымен байланыса аласыз. Plus HMO - төмен сақтандыру сыйлықақыларында.
2. EPO (Эксклюзивті Провайдер Ұйымы) HMO-дан жоғары төлемдермен, сондай-ақ мамандардың жолдамасыз байланысу мүмкіндігімен ерекшеленеді. Сізге ЭПО-мен келісім жасаған медициналық мекемелерге бару керек (бұл жедел көмекке қатысты емес).
3. PPO (Preferred Provider Organization) - сақтандырудың ең жоғары құны, бірақ сонымен бірге кең мүмкіндіктері бар жоспар. Сіз кез-келген мекемеде, кез-келген дәрігермен емделуге болады. Егер дәрігер сонымен бірге PPO-мен келісім жасаса, сізге сізге қолайлы жағдайлар ұсынылады. Сондай-ақ, PPO мамандарға жолдаманы қажет етпейді. PPO дәрігерлердің ең кең желісіне ие.
4. POS (қызмет жоспарының нүктесі) келесі шартты қояды: сіз мамандарға тек терапевт басшылығымен бара аласыз, бірақ бұл маман желіден тыс жерде қабылдануы мүмкін.

Медициналық шығыстарды жабу пайызына байланысты көптеген сақтандыру жоспарлары бірнеше негізгіге бөлінеді:

қола (сақтандыру компаниясы 60% дейін төлейді),

күміс (сақтандыру компаниясы 70% дейін төлейді),

алтын (сақтандыру компаниясы 80% дейін төлейді),

платина (сақтандыру компаниясы 90% дейін төлейді).

Жоспардың деңгейіне байланысты сақтандыру құны артады және медициналық қызметтерге, дәрігерге бару немесе дәрі-дәрмектерге төлеуге тура келетін сома азаяды.

Сақтандыру айыппұлы жоқ

Сақтандырылмағандығы үшін айыппұл салынады. 2016 жылы айыппұл бір адамға 695 долларға дейін немесе салық салынатын кірістің 2,5% құрайды (қайсысы көбірек болатынына байланысты). Егер олар жылдық кірістің 8% -ынан асып кетсе, олар салықтық айыппұлдан босатылады. Сонымен қатар, бүгінде айыппұл мөлшері сіздің штатта ұсынылатын ең арзан сақтандыру жоспарының құнынан аспауы керек.

Сақтандырусыз медициналық көмек ала аламын ба?

Форум күні жазды 45 миллион американдық мүлде сақтандырусыз өмір сүреді және тек айыппұл төлейді; тағы 20 миллионы минималды сақтандыруға ие. Бұл жағдайда медициналық қызметтерді қалай алуға болады - біздің мақалада оқыңыз материалдан.

Мемлекеттік шығындар

Сәйкесінше Уақыт ақша2016 жылы Obamacare АҚШ бюджетіне 110 миллиард доллар шығын келтірді, ал 10 жылдық жоспарда 1,3 трлн доллар жұмсалуы қарастырылған.

Форум күнін де оқыңыз:

АҚШ медициналық сақтандыру: таңдауды қайдан бастау керек

Егер медициналық сақтандыру болмаса, айыппұлдан қалай құтылуға болады

АҚШ-тың дәрі-дәрмектің шығыны 15 жыл ішінде үш есе өсті

Америка Құрама Штаттарында медициналық сақтандырумен алаяқтық жасағандарды есептей бастады

Medicare және Medicaid кім ала алады

Американдық ауруханада емделуге арналған шотты қалай азайтуға болады

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.