ObamaCare 2021 тіркеу 1 қарашада ашылады: сіз не білуіңіз керек

Қол жетімді медициналық көмек туралы заңның (ObamaCare) тағдыры өзгеруде, бірақ 2021 жылға арналған медициналық сақтандыру жоспарларының бағасы тұрақты болып қалады, деп жазады Ұлттық әлеуметтік радио.

Сурет: Shutterstock

Пандемиямен, жұмыссыздықпен және COVID-19 емделуінің болашақтағы белгісіз шығындарымен кездескен медициналық сақтандыру компаниялары кейбір салалардағы ставкалардың төмендеуімен және 2021 жылға арналған сыйлықақылардың шамалы өсуімен жауап берді.

Барлық штаттарда түпкілікті мөлшерлемелер әлі талданбағанымен, нарықты зерттейтіндер сыйлықақылардың өсуі бір таңбалы сандарда болады және төмендеу сирек болмайды дейді.

Бұл федералды және штаттық нарықтарда ACA медициналық сақтандыруды сатып алатын 10 миллионнан астам американдықтар үшін жақсы жаңалық. 36 штатқа қызмет көрсететін Федералды нарық 1 жылға сақтандыру сатып алу үшін 2020 жылдың 2021 қарашасында ашылады және қабылдау маусымы 15 желтоқсанда аяқталады. Өз штаты бар 14 штат пен Колумбия округінің кейбірінің тіркеу мерзімі ұзағырақ.

Сыйақының төмендеуінің минусы - сақтандыру төлемін сатып алу кезінде субсидия алуға құқылы кейбір тұтынушылар бұл көмектің төмендеуіне тап болуы мүмкін. Субсидиялар тұтынушының кірісі мен бақылау жоспары құнының жиынтығымен анықталады.

Мұнда 2021 қамту туралы білуге ​​болатын бірнеше нәрсе бар:

Биылғы жылы сақтандыру бағасы өткен жылмен салыстырғанда шамамен бірдей немесе тіпті аз болуы мүмкін

«Үшінші жыл қатарынан сыйлықақылар айтарлықтай тұрақты болып қалды», - деді Луиза Норрис, бүкіл ел бойынша тарифтерді бақылайтын Колорадо штатындағы сақтандыру брокері. «Біз мөлшерлеменің қалыпты өзгеруін және жаңа сақтандырушылардың ағынын көрдік».

Бұл салыстырмалы тұрақтылық құлдырау мен құлдырауларға ұласты, ең соңғы 2018 жылы үлкен өсім болды, ішінара Трамп әкімшілігінің сақтандырушыларға төлейтін кейбір төлемдеріндегі қысқартуларына жауап ретінде. Осындай өсуіне байланысты кейбір адамдар үшін бағалар, әсіресе субсидия алуға құқығы жоқтар, кірістермен де, сыйлықақылардың құнымен де байланысты.

Чарльз Габа, веб-әзірлеуші, 2013 жылдың соңынан бастап өз веб-сайтында ACA тіркелу деректерін қадағалайды, мемлекеттік реттеушілерге жіберілген құжаттар негізінде премиум өзгерістерін бақылайды. Әр жазда сақтандырушылар мемлекет бойынша келесі жылға ұсынылған тарифтерді ұсынуы керек. Оның айтуынша, келесі жылы ел бойынша орташа сұралған сыйлықақы өсімі 2,1% құрайды. Реттеушілер сақтандырушылар сұрайтын тарифтерді бекіткен 18 штатта пайыздық көрсеткіш төменірек — 0,4%.

Сарапшылардың айтуынша, сыйлықақылар штатқа немесе аймаққа байланысты (тіпті сақтандырушы бойынша да) бірнеше себептерге байланысты, оның ішінде аймақтағы сақтандырушылар мен ауруханалардың саны мен салыстырмалы келісімі, бұл сақтандырушылардың провайдерлермен тарифтерді келісу қабілетіне әсер етеді.

Тақырып бойынша: Иллинойста егде жастағы заңсыз иммигранттар ақысыз медициналық сақтандыруға ие болады

Тұрақты жоспарға көшу сізге сыйлықақыны сақтауға көмектеседі

Жұмыс іздеушілер өздерінің қаржылық ақпараттарын жаңартуы керек, әсіресе осы жылы, көбісі жұмыстан босатылудан немесе шығыннан зардап шегіп жатқан кезде. Сіз үлкенірек субсидия алуға құқылы бола аласыз. Сіз өзіңіздің деректеріңізді желіде жаңарта аласыз немесе жергілікті сақтандыру нарығынан көмек сұрай аласыз. Сақтандыру брокерлері адамдарға ACA жоспарларына жазылуға да көмектесе алады. Сатып алу кезінде сіз барғыңыз келетін дәрігерлер мен ауруханалардың жоспармен қамтылғандығын тексеру өте маңызды.

Бонустар теңдеудің бір бөлігі ғана. Тұтынушылар сонымен қатар жыл сайынғы шегерімдерді мұқият қадағалап отыруы керек, өйткені төменгі сыйлықақылар үшін айырбастау көптеген қамту басталғанға дейін орындалуы керек жоғары жылдық шегерім болуы мүмкін.

Сыйлықтың артында не өзгереді

Габтың веб-сайтына сәйкес, кейбір штаттардағы жоспарға үміткерлер келесі жылы сыйлықақылардың төмендеуін көреді: Мысалы, Мэн штатында орташа сыйлықақы бағасы 13%, ал Мэриленд штатында олар шамамен 12% төмендеді. Бұл ретте Индиананың орташа көрсеткіші 10%-ға, Кентуккиде 5%-ға өсті.

Флоридада реттеушілер Калифорнияда сақтандыру сыйлықақылары шамамен 3%-ға өсетінін айтады, жарты пайыздық тармаққа өсу күтілуде - 2014 жылдан бері ең төменгі орташа өсім;

Тарифтерге әсер ететін басқа факторларға бастапқы мөлшерлемелерді өзгертуге арналған нормативтік-құқықтық араласу, сондай-ақ сақтандырушылардан кірістерінің кем дегенде 80% -ын тікелей денсаулық сақтауға жұмсауды талап ететін ACA ережесі жатады. Егер сақтандырушылар осы стандартқа сәйкес келмесе, сақтанушыларға жеңілдіктер төлеуі керек. Көптеген сақтандыру компаниялары онсыз да клиенттерге өткен жылдардағы қарыздар.

Сақтандыру компанияларының көпшілігі қосымша COVID емдеу шараларын немесе тестілеу шығындарын сұралатын ставканың көтерілу факторлары ретінде атаған жоқ, дейді Габ. Алайда, бұны жасаған адамдар да пандемия кезінде жоспарланған емдеуді жаппай кешіктіргендігіне байланысты бұл факторларды маңызды емес деп санады.

Сақтандырушылар төлеген сыйлықақы төлемдерінің күшін жою фактордың аз болуы мүмкін. Комиссия әкімшілігі 2021 жылдан бастап Трамптың күшін жойды.

Тақырып бойынша: АҚШ-тағы медициналық сақтандыру құнын қалай төмендетуге болады және мұны жасаудың мәні бар ма

Таңдалған штаттардағы жаңа базарлар және жалпыға қол жетімді опция

Нью-Джерси және Пенсильвания тұрғындары бұл штаттар қазір 2021 штатты қамтыған федералдық healthcare.gov сайтынан шыққаннан кейін 36 жылға арналған жаңа штаттық нарықтарда қамтуды сатып алады. Бұл штаттардың заң шығарушылары өздерінің жеке базарларының болуы оларға көбірек бақылау береді және уақыт өте келе ақшаны үнемдей алады дейді.

Вашингтон штатының 19 округінде сақтандырушылар барлық стандартты жеңілдіктерге ие, соның ішінде төменгі шегерімдерге ие және қосымша сапа стандарттарына сәйкес келуі керек «мемлекеттік опциондық жоспарларды» ұсынады.

Күтілгендей, мемлекеттік опциондық жоспарлар шығындарды аз етуге бағытталған және заңнама төлем мөлшерлемесін Medicare-мен байланыстырған. Мемлекеттік опциондарды ұсынатын сақтандырушылар дәрігерлерге, ауруханаларға және басқа да медициналық қызмет көрсетушілерге төлемдердің жиынтық шегін сақтауы керек, орташа есеппен Medicare сол қызметтер үшін төлейтін 160%.

Алайда, сыйлықақы ставкалары пайда болған кезде, осы жоспарларды ұсынатын бес сақтандырушының бағалары әр түрлі болды. Штаттың барлық бөліктерінде мұндай опция жоқ, бірақ ол бар жерде мемлекеттік опционды екі сақтандыру компаниясының сыйлықақысы сол аймақтағы басқа жоспарларға қарағанда төмен немесе сақтандырушы ұсынған ең төменгі шығын жоспары болып табылады.

Бірақ тағы үш жеткізушінің бағасы әдеттегіден жоғары болды. Мемлекеттік нарық шенеуніктері жоғары бағалар COVID-19 кезінде бағдарламаны іске асыру қиындығынан провайдерлерді қатысуға ынталандырудың болмауына дейін бірқатар факторларды көрсетуі мүмкін екенін айтты.

Форум күнін де оқыңыз:

Сіздің зейнетақыңызға алып келетін АҚШ-тың әлеуметтік қауіпсіздігі туралы 7 аңыз

Пандемия кезінде көзге күтім жасау: офтальмолог кеңестерімен бөлісті

'Олардың не үшін келгенін бәрі білмейді': ресейлік COVID-19 вакцинасы адамдарда қалай тексеріледі

АҚШ несиелік рейтингіне әсер ететін күтпеген факторлар

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.