'Доктор Хаус фавран аз кор ронда мешавад': як табиби русзабон нақл кард, ки COVID-19 дар Амрико чӣ гуна муносибат мекунад

Доктор Ҷозеф Раскин дар шаҳраки хурди Албукерке, Ню-Мексико зиндагӣ мекунад ва дар Маркази минтақавии тиббии Ҷералд Чемпион дар Аламогордо ба ҳайси интернист кор мекунад. Далелҳо ва далелҳо.

Аксҳо: Shutterstock

Дар ибтидои солҳои 80-ум ӯ таҷрибаи тиббии худро дар Боку оғоз кард, сипас ба Набережные Челны (он вақт - Брежнев), сипас ба Исроил, аз он ҷо ба Амрико кӯчид ва дар он ҷо аз як иёлот ба иёлот гузашт.

Акнун Ҷозеф Раскин дар Ню-Мексико дар Аламогордо зиндагӣ мекунад.

Ин шаҳрест, ки дар ҷануби иёлот каме бештар аз 30 ҳазор нафар аҳолӣ дорад.

Беморхона дорои 40 кат буда, аз он 10 кати реаниматсионӣ мебошад.

Дар моҳи ноябр ӯ китоби "Ёддоштҳои табиби саргардон" -ро нашр кард ва мунтазам дар Фейсбуки худ мақолаҳо бо ҳикояҳо аз ҳаёт ва кор дар як беморхонаи амрикоӣ нашр мекунад.

Раскин дар бораи пандемия, кори духтур дар Иёлоти Муттаҳида ва умуман системаи тандурустии онҳо сухан гуфт.

Кормандони беморхона ва COVID-19

Ҷозеф Раскин гуфт, ки имрӯз дар иёлот беш аз 650 нафар бо COVID-19 бистарӣ шудаанд, ки 200 нафари онҳо дар шӯъбаҳои эҳёгарӣ қарор доранд.

Ӯ мегӯяд, ки ин хеле зиёд аст, бо назардошти он, ки қаблан дар он ҷо ҳама катҳо банд буданд.

Ҳоло тақрибан ҳамон шумораи беморони гирифтори коронавирус вуҷуд доранд, ки дар мавҷи дуввуми тирамоҳи соли 2020 вуҷуд дорад.

Мавҷи аввали COVID-19 ба Ню-Мексико хеле дер расид.

Дар иёлотҳо, ӯ дар баҳори соли 2020 дар Ню Йорк пайдо шуд ва ҳама омодагӣ медиданд.

«Дар мачлиси штаб иштирок доштам. Дар тобистон мо аллакай омода будем, ҳамшираҳои шафқатро барои кор дар реаниматсия таълим додем ва ба таълими духтурон шурӯъ кардем. Илова бар ин, мо беморхонаро бастаем, яъне амалан иҷрои амалиёти пешбинишударо қатъ кардем. Ҳамин тавр, мо як ё ду моҳро дар омодагии комил гузаронидем ва ҳеҷ чиз рӯй надод - мавҷи аввали COVID-19 ба мо нарасид," ба ёд меорад духтур.

Мавҷ моҳи октябри соли гузашта ба Ню-Мексико зад.

"Ва ин даҳшатнок буд, зеро ваксинаҳо, тавсияҳои ҷомеаҳои илмӣ ва ғайра вуҷуд надоштанд. Гарчанде ки мо аллакай чизе медонистем: ман ва сардухтури ман дар вебсайтҳои реаниматологҳо дар он шаҳрҳое будем, ки Ковид-19 вуҷуд дошт. То он вақт, стероидҳо аллакай пайдо шуда буданд, онҳо кӯшиш мекарданд, ки тӯфони ситокинро табобат кунанд ва тактикаи вентилятсия тағйир ёфт. Хамаи инро дар байни духтурони Италия, Франция ва ин чо чамъ карда фиристоданд. Дарвоқеъ, тарзи муолиҷаи мо бо коронавирус хеле зуд инкишоф ёфт, ҳатто пеш аз он ки ин режимҳо ба тавсияҳои ҷамоатҳои калон дохил карда шаванд”, мегӯяд Раскин.

Ӯ се қабат либоси муҳофизатӣ, кулоҳи пурборро ба бар кард.

Таҷҳизоти беморхонаи ӯ аз аксари беморхонаҳои калон беҳтар буд.

"Аммо ин ҳанӯз даҳшатнок ва хеле рӯҳафтода буд" ба ёд меорад ӯ.

"Ҳамааш аз он сабаб буд, ки чунин эҳсосе вуҷуд дошт: мо кӯшиш мекунем, ки беморонро табобат кунем, аммо беморӣ идома дорад ва одамон мемиранд ва ҷавонони 50-60 сола. Ҳарчанд вазни зиёдатӣ ва гирифтори диабети қанд буданд, онҳо ҳанӯз 20-30 соли дигар умр мемонданд. Вақте ки бори аввал аз кори ҳарҳафтаинаам ба хона баргаштам (бо усули ротатсия кор мекунам) занам гуфт, ки дар тӯли 13 соле, ки якҷоя зиндагӣ мекунем, маро ин хел надида буд. Аммо ман ҳамеша бисёр ва сахт кор мекардам, - идома медиҳад духтур.

Баъдтар, олимон ва табибон дар бораи чӣ гуна ҷараён доштани коронавирус, бо оксиген чӣ кор кардан ва чӣ гуна вентилятсия карданро фаҳмиданд, аммо самаранокии табобат аз он вақт инҷониб чандон тағир наёфтааст - самаранокии доруҳо хеле маҳдуд аст.

Раскин мегӯяд, ки вай ба таври равшан дар хотир дорад, ки пас аз ваксинаи дуюмаш дар моҳи январ, сатҳи изтироби ӯ "тақрибан ба муқаррарӣ коҳиш ёфт".

Вай гуфт, ки имрӯз ҳама ҳамшираҳои шафқат дар беморхонаи ӯ ё бемор шудаанд ё эм карда шудаанд - ҳама системаҳои асосии тиббӣ ваксинаро талаб мекунанд, зеро тиб ва тамоми ҷаҳон дар ҳузури COVID-19 кор карданро омӯхтаанд.

Ва ба назараш чунин менамояд, ки дигар бадтар намешавад.

Ҳоло вирусро чӣ гуна табобат мекунанд?

Ҳоло дар беморхонаи ӯ Рускин ва дигар табибон мувофиқи тавсияҳои NIH табобат мекунанд (Институти Миллии Тандурустӣ яке аз ташкилотҳои роҳбарикунандаи соҳаи тандурустии Амрико мебошад).

Дар беморхона танҳо бемороне ҷойгир карда мешаванд, ки зиёда аз 4-5 литр оксигенро талаб мекунанд, омилҳои хавфи рушди мушкилот доранд ва онҳое, ки аллакай аз аввал дар ҳолати бад қарор доранд.

Ҳамаи онҳо профилактикаи тромбоэмболия мегиранд - табибон ба онҳо гепаринҳои дарозмуддат, доруи зидди вирусӣ, ки ба назар хеле кам таъсир мерасонанд ва стероидҳо медиҳанд.

"Мо дар дохили гурӯҳ дар бораи он, ки миқдори стероидҳо бояд чӣ гуна бошад" гуфт Раскин.

Духтурон ҳастанд, ки илова бар ин, витамини C, витамини D медиҳанд, аммо асоси табобат антикоагулятсия дар ин ё он шакл ва стероидҳо мебошад.

Баъзан ба беморон антителоҳои моноклоналӣ дода мешаванд.

Пешгӯиҳои беморӣ

Раскин мегӯяд, ки дар аксари мавридҳо метавон пешгӯӣ кард, ки беморӣ чӣ гуна идома хоҳад ёфт.

Ҳоло маълум аст, ки кадом гурӯҳҳо ҳастанд: аксари беморон онҳое ҳастанд, ки бо 4 литр оксиген ба беморхона омадаанд, онҳоро мегузоранд, як-ду рӯз назорат мекунанд ва агар бадтар нашавад, пас онҳо. ба хамон 3—4 литр рехта мешавад.

Ва бемороне ҳастанд, ки омилҳои хавф доранд, ки бо 40 литр оксиген ба беморхона бистарӣ мешаванд ва дар он ҷо табибон чизеро пешгӯӣ кардан душвор аст: чунин беморон вазни зиёдатӣ, диабети қанд ва дигар бемориҳои ҳамроҳ доранд.

Агар ба бемор то 10 литр ниёз дошта бошад - ин оксигени муқаррарӣ аст, дар ин ҳолат табибон метавонанд онро ба хона ё муассисаи барқарорсозӣ таъин кунанд.

Ва ҳама чизе, ки дар боло аст, ба истилоҳ оксигени сердаромад аст, ки тавассути дастгоҳҳои махсус дода мешавад ва онро танҳо дар беморхонаҳо додан мумкин аст, аммо ин вентилятсияи шуш нест - шахс худаш нафас мегирад.

Ин беморон назар ба беморони вентилятсия пешгӯии хеле беҳтар доранд.

Аммо бо ин миқдор оксиген бемор дар беморхона мемонад.

Ба мавзӯи: USCIS ба муҳоҷироне, ки аз силсилаи торнадоҳои ахири ИМА осеб дидаанд, шартҳои махсусро пешниҳод мекунад

Дар айни хол Раскин ва хамкасбонаш тахлил мекунанд, ки дар ин муддат он чиро кор карда баромадаанд.

Онҳо мехоҳанд бубинанд, ки чӣ метавонад барои пешгӯии ҷараёни беморӣ мусоидат кунад, зеро бо сабабҳои номаълум дар давоми 3-4 рӯз дарсади хеле ками ин беморон беҳтар мешавад ва дар як қисми хурд он бадтар мешавад ва табибон маҷбур мешаванд, ки интубатсия кунанд. ва онҳоро вентилятсия кунед.

Эмкунӣ: тарафдор ё муқобил

Раскин мегӯяд, ки ваксина як даво нест, аммо тибқи омор, дар се моҳи охир, дар байни беморон, расидан ба беморхона кофӣ душвор аст - 85% эм карда нашудаанд ва дар шӯъбаҳои эҳёгарӣ қариб ҳама чиз.

Ӯ мегӯяд, ки дар бемористони ӯ чанд нафари эмкунӣ буданд, ки дар реаниматсия қарор доштанд.

Инро маълумотҳои қариб тамоми ҷаҳон тасдиқ мекунанд.

Раскин мегӯяд: "Ваксинатсия як даво нест, аммо он усули муассиртарин барои пешгирии пандемия ва роҳи муҳофизати шахсӣ аст." Табобате, ки мо имрӯз дорем, як амрест, ки назар ба пешгирӣ самараноктар аст.

Дар бораи мухолифони эмкунӣ, духтур гуфт, ки онҳо ҳамеша вуҷуд доштанд.

«Баъзе одамоне, ки бар зидди ваксинаҳои зидди сурхак мубориза бурда буданд, худашон ваксина намегиранд. Пандемия дар ҳамаи мо даҳшати мавҷудиятро ба вуҷуд меорад. Ва назарияи ман ин аст, ки касе онро ба амалҳои оқилона табдил медиҳад: ниқоб мепӯшад, ҳама тавсияҳоро гӯш мекунад, карантинҳоро риоя мекунад ва ваксина мегирад. Ва зидди вакссерҳо онро ба ғайримантиқӣ равона мекунанд; рафтори онҳо бештар аз ҷониби эҳсосот идора карда мешавад - онҳо ба тафаккури ҷодугарӣ майл доранд, ки вирус вуҷуд надорад. Баъд гуфтанд, ки ин эпидемия мисли сармо аст. Ва имрӯз онҳо бо ваксинаҳо мубориза мебаранд ”мегӯяд ӯ.

Раскин бар ин назар аст, ки ин як масъалаи хеле печида аст ва равоншиносони иҷтимоӣ дар бораи зидди вакссеризм боз бисёр рисолаҳои докторӣ хоҳанд навишт, илова бар ин, Русия лаҳзаҳои худро дорад, давлатҳо худро доранд, аммо "дар маҷмӯъ, ин ҳама эҳсосот аст."

Раскин гуфт, ки дар ҷомеаи Русия ҳама дар бораи COVID-19 зуд ҷанҷол карданд.

Инак, феҳристи русзабонҳои ӯ, ки дар ин масъалаҳо манъ карда буд, аллакай ба рӯйхати дӯстонаш наздик мешавад.

Вай гуфт, ки дар иёлати худ аксари онҳо дар шаҳрҳои калон зиндагӣ мекунанд ва ба демократҳо овоз медиҳанд, ҳатто аз зарурат бештар ниқоб мепӯшанд ва ваксина мегиранд.

"Аммо минтақаҳои бузург ҳастанд - тамоми деҳоти Амрико, ки дар он ҷо ҳеҷ кас ниқоб намепӯшад ва касе ваксина намегирад, гарчанде ки дар он ҷо шумораи зиёди одамон мемиранд" гуфт ӯ.

Дар бораи Sputnik V чӣ гуфтан мумкин аст?

Раскин гуфт, Sputnik V аз ҷониби мутахассисони қавӣ бо истифода аз технологияи дар Ғарб барои муддати тӯлонӣ таҳияшуда сохта шудааст.

"Ва ҳоло бештар ва бештар маълумот пайдо мешавад, ки он аз ваксинаҳои асосии ғарбӣ бадтар нест. Мушкилот дар он аст, ки Русия фарҳанги тадқиқоти тиббӣ аз рӯи стандартҳои ҷаҳонӣ надорад: таҳқиқоти аввал нодуруст анҷом дода шуданд. Бо вуҷуди ин, агар Русия ба Pfizer ва Moderna кушода шавад, он гоҳ сафар осонтар мешавад ва Ғарб эҳтимолан барои эътирофи Sputnik V ангезаҳои бештар пайдо кунад ”гуфт ӯ.

Тибб дар шахрхои хурду калон

Тибби Америка ба таври чиддй танзим карда мешавад: пневмония дар беморхонаи калони Ню-Йорк ва дар муассисаи дорои 20 кат баробар табобат карда мешавад.

«Масалан, дар беморхонаи 40 кати ман як кардиолог кор мекунад, ки 24 соат дар як шабонарӯз катетеризатсияи дилро анҷом медиҳад. Ва аслан, бемори гирифтори сактаи қалб маҳз ҳамон гуна табобатро мегирад, ки дар як маркази калон аст. Ин дар тамоми деҳоти Амрико дуруст аст ”мегӯяд Раскин.

Аммо баъзе хидматҳо дар шаҳрҳои хурд вуҷуд надоранд.

Беморхонаи ӯ тромболизро дар сактаи шадид табобат намекунад.

Ба бемор ташхис дода мешавад, скани КТ гузаронида мешавад ва бо як невропатолог, ки дар беморхонаи ӯ нест, видео пайваст карда мешавад.
Сипас беморро ба чархбол мешинонанд ва ба як шаҳри калон фиристода мешаванд, ки дар он ҷо аллакай як гурӯҳи неврологии инвазивӣ ӯро интизор аст.

Терапевт дар ИМА

Раскин мегуяд, ки терапевти америкой барои мустакилона табобат кардан, дар поликлиника, беморхона, шуъбаи реанимация ва реанимация кор кардан таълим гирифтааст.

Ин манзара махсусан барои нохияхои Америка хос аст, ки дар он чо беморхонахо хурд буда, бо бисьёри онхо духтурон машгуланд.

Дар беморхонааш беморони асабро табобат мекунад, гарчанде дар шаҳр як табиби асаб ҳаст, ки метавонад бо ӯ машварат кунад, аммо посухи ӯ танҳо баъди 24 соат меояд.

Илова бар ин, дар якҷоягӣ бо ҷарроҳон, ӯ бо беморони шикастани паҳлӯ ва дигар ҳолатҳое, ки дахолати ҷарроҳиро талаб мекунанд, машғул аст.

«Аслан, ман метавонам ба фонди чашм дар сатҳи хеле ибтидоӣ нигоҳ кунам, аммо ман мебинам, ки терапевт чӣ лозим аст. Ҳарчанд дар шаҳрҳои калон беморро аз сабаби дарди қафаси сина, мутахассиси бемориҳои сироятӣ аз сабаби илтиҳоби пневмония ва духтури пульмонолог дар алоҳидагӣ муоина хоҳанд кард», - мегӯяд табиб.

“Соҳаҳои тиб ҳастанд, ки шумо бояд ҳама чизро иҷро карда тавонед, масалан, дар тибби оилавӣ. Дар ҷойҳои хуб инҳо одамоне ҳастанд, ки гинекологияро медонанд, метавонанд кӯдаконро, ҳатто кӯдакони хеле хурдро табобат кунанд, таваллуд кунанд ва шикастаҳоро ислоҳ кунанд ”, идома медиҳад Раскин.

Чунин участкае ба монанди таъчилй (тибби ёрии таъчилй) мавчуд аст, ки он барои он сохта шудааст, ки духтури ёрии таъчилй хама чизро табобат карда, кариб ба хама ёрии аввалин расонад.

"Ман як маротиба дар яке аз беморхонаҳои ёрии таъҷилӣ дар Ню Йорк дар ротатсия будам ва дар он ҷо духтури ёрии таъҷилӣ тавонист торакотомия - қафаси синаро кушояд - ба беморе, ки ҷароҳати шадид гирифтааст ва ба таъмири рагҳои калон шурӯъ кунад. чаррохи рагхо ба суи у давида меомад. Яъне, соҳаҳои тиб вуҷуд доранд, ки дар онҳо универсалӣ меъёр аст”, - мегӯяд ӯ.

«Дар мавриди доктор Хаус, вай дар беморхонае кор мекард, ки вуҷуд надошт. Ин клиника дар филм дар Плейнсборо, Ню Ҷерсӣ буд ва ман дар рӯ ба рӯи ин ҷой зиндагӣ мекардам ва он вақт дар он ҷо беморхона набуд. Ва дар маҷмӯъ, ӯ дар як шӯъбаи хеле афсонавӣ кор мекард ”мегӯяд Раскин.

"Фикр мекунам, ки доктор Хаус тақрибан 15 дақиқа дар ягон беморхонаи Амрико аз кор ронда мешавад", — гуфт табиб.

Духтур соати 7 пагохй ба кор меояд, ки сменаи рузона, ки дар он 3 нафар терапевтхо чамъ мешаванд.

Духтури сменаи шабона меояд, ки вай кї ќабул кард ва чї шуд, мегўяд.

Чун қоида, дар айни замон як гурӯҳи ҷарроҳӣ низ ҳузур дорад, ки бо онҳо беморони умумӣ ва нақшаҳо муҳокима карда мешаванд.

Он дақиқаи 15-20 мегирад.

Пас аз он то рафтани ҳамшираҳои шабона ба шӯъбаи эҳёгарӣ давида меравад.

Агар ягон чизи таъчилй бошад, вай вакт дорад, ки онро бо хамширахои шафкат мухокима кунад — шабу руз.

Пас аз он, вай аз шӯъбаи эҳёгарӣ гузаштанро оғоз мекунад, ба шӯъбаи муқаррарӣ меравад.

Дар замонҳои наздиҳавлигӣ ӯ аз 6 то 12 бемор дошт, ҳоло байни 10-15 нафар.

Ин аз рӯи стандартҳои амрикоӣ бори оқилона аст.

Агар фалокат руй дихад, бемор дар шок медарояд, пас вай метавонад якчанд соат бо он мубориза барад ва касеро тамошо накунад.

«Ҳамаи дигарон ором хобидаанд ва интизоранд, ки ман худро озод кунам. Аммо, чун қоида, то соати 2-и рӯз ман вақт дорам, ки ҳамаро бубинам, қайд кунам ва бо машваратчиён сӯҳбат кунам. Ва баъд дар давоми рӯз, то соати 7, ман нишаста ҳуҷҷатҳои беморонро пур мекунам - ин равандест, ки шумо таърихи бемориро меомӯзед, адабиётро меомӯзед. Аммо ҳоло бо Ковид, даври ман метавонад то соати 5-6 сурат гирад ”мегӯяд Раскин.

Вай меафзояд, ки ба ҳисоби миёна дар кишвар як пизишки умумие, ки дар бемористон кор мекунад, дар ИМА ӯро духтури госпиталӣ меноманд, солона тақрибан 220-270 ҳазор доллар маош мегирад.

Муошират бо хешовандон

Сатҳи аввал ин аст, ки хешовандон ба беморхона занг зада, бо ҳамшираҳои шафқат сӯҳбат мекунанд.

Ва дуюм - бо духтурон. Аммо ҳар як табиб кӯшиш мекунад, ки бо наздикони он беморон, ки худашон имкон надоранд, сӯҳбат кунанд.

«Агар ман бемор хобида бошад ва бифаҳмад, ки чӣ рӯй дода истодааст ва бо оилааш бо телефон сӯҳбат кунад, ман хеле хавотир намешавам. Аммо агар вай дар вентилятор бошад, оила ба ҳамшираҳои шафқат дар як рӯз 7 маротиба занг мезанад, пас ман одатан бо намояндаи оила сӯҳбат мекунам. Ва агар вазъ воқеан бад бошад, пас ҳатто ҳоло, дар шароити коронавирус, ман ба маъмурият меравам, дар байни оилае, ки мо онҳоро дар дохили беморхона меорем, ман, ҳамшираи шафқат ва баъзан корманди иҷтимоӣ мулоқот мекунам. Муошират бо хешовандон як қисми хеле зиёди кори ҳаррӯзаи ман аст ”мегӯяд Раскин.

Шояд шумо ба инҳо таваҷҷӯҳ дошта бошед: хабарҳои асосии Ню-Йорк, ҳикояҳои муҳоҷирони мо ва маслиҳатҳои муфид дар бораи ҳаёт дар Big Apple - ҳамаашро дар ForumDaily New York хонед.

Ин қоида барои системаи Амрико аст. Бемор бояд донад, ки чӣ рӯй дода истодааст. Ҳамшираи шафқат ҳамеша мегӯяд, ки ба ӯ чӣ сӯзандору медиҳад, чӣ дору медиҳад.

"Ин як ҷузъи фарҳанги тиб аст, ки аз кишвар ба кишвар фарқ мекунад" мегӯяд ӯ.

Охир кай аст?

"Мушкилот дар он аст, ки ин як пандемия аст. Аз ин рӯ, он дар баъзе қисматҳои ҷаҳон боло меравад ва дар баъзе дигар. Дар Ню Мексико, мо эҳсос мекунем, ки плато фаро расидааст; иёлатҳои ҷанубӣ ҳастанд, ки мавҷ пештар гузаштааст ва шумораи парвандаҳо коҳиш меёбад. Аммо ҳоло "омикрон" расидааст, ки мо дар бораи он ҳанӯз каме медонем, аммо сирояти он аз афташ баландтар аст. Умуман, мо ҳанӯз нагузаштаем, ”мегӯяд духтур.

“Муҳим аст, ки ҷаҳон дар пандемия кор карданро ёд гирифтааст. Апокалипсис нарасидааст ва эҳсоси ман ин аст, ки ҳеҷ гоҳ нахоҳад омад», - хулоса кард ӯ.

Инчунин онро дар рӯзҳои Forum бихонед:

Тирпарронӣ ба далели 26 муҳоҷири ғайриқонунӣ аз Русия дар марзи ИМА ва Мексика рух дод: ҷузъиёти ҳодиса

Дар Иёлоти Муттаҳида ҳазорҳо тонна ветчина ва пепперони ёдовар мешаванд: онҳо ба листерия мубтало шудаанд.

Марг ва қарзҳо: чӣ қарзҳои амрикоиҳо ба дӯши ворисони онҳо меафтад

Оё шумо мехоҳед хабарҳои муҳимтар ва ҷолибтар дар бораи зиндагӣ дар ИМА ва муҳоҷират ба Амрико? — моро дастгири кунед хайрия! Ба саҳифаи мо низ обуна шавед Facebook. Опсияи "Афзалият дар намоиш" -ро интихоб кунед ва аввал моро хонед. Инчунин ба мо обуна шуданро фаромӯш накунед Канали телеграмма  ва дар Instagram- Дар он ҷо бисёр чизҳои ҷолиб вуҷуд дорад. Ва ба ҳазорон хонандагон ҳамроҳ шавед ForumDaily Ню Йорк — дар он чо шумо дар бораи хаёти метрополия бисьёр маълумотхои шавковар ва мусбат пайдо мекунед.