Сиздин медициналык камсыздандыруу төлөмдөрдү камтыйт албай калганда эмне кылуу керек

Сүрөт: Depositphotos

Акыркы жылдары америкалыктардын көбү камсыздандыруу компаниясы саламаттык сактоо кызматтарын камтуу боюнча өз милдеттенмелерин аткаруудан банк баш тартса, анда эмне жөнүндө ойлонуп жаткан кези. Npr.org Биз көбүнчө суроолорду жана эксперттик жооп чогултулган.

суроо: камсыздандыруу компаниясы, атам кызмат кылып, медициналык камсыздандыруу төлөмдөрдү жокко, ата билдирүү менен жок болгон. Алар андан кийин 10 ай бою склероздун жана медициналык кызмат көрсөтүү үчүн дары-дармек каражаттарын сатып алуу үчүн капкагын чыгашалардын уланткан, ал эми төлөмдү талап кылышууда. Эмне кылуу керек?

жооп: жыл ичинде камсыздандыруу компаниялары медициналык чыгымдарды жабуу үчүн төлөмдөрдү азайтуу мүмкүн, бирок, алар келечектеги өзгөрүүлөргө кардарга кабарлоого 60 күн бар.

«Возможно, страховая компания провела аудит требований и решила, что они вообще не должны платить за данный вид услуг. Такие проверки проводятся регулярно, чтобы предотвратить мошенничество со стороны клиентов», — рассказала Дания Паланкер, помощник профессора в Центре Джорджтаунского университета по реформам медицинского страхования.

Биринчи кадам саламаттык камсыздандыруу планы жөнүндө маалыматтарды алуу жана дары-дармек сатып алуу жөнүндө доо үчүн артка карай жокко чыгарылган билүү болуп саналат.

Сиз ден-соолук камсыздандырууну карап чыгуу үчүн доо коюуга жана мамлекеттик камсыздандыруу жөнгө же Эмгек федералдык департаментинин арызданмак керек болот.

суроо: Мен бир ишкер жана өзүн-өзү сатып алган камсыздандыруу пландарын жатам. Мен медициналык камсыздандыруу кыска мөөнөттүү программасын сатып алган жана ал ASA камсыздандыруу бейтаптардын коргоо талаптарына жооп бербей турганын билген жок. баасы эле. адамдар камсыздандыруу программасын сатып алуу үчүн кандай түшүнүүгө экенин тастыктаган документ кол да жок беле?

жооп: Өткөн жылдын декабрынан тартып, кыска мөөнөттүү саламаттык камсыздандыруу программасы боюнча бардык арыздар планы ACA камтуу талаптарга жооп бербейт деген эскертүү камтышы керек деген талап бар эле. Бирок адамдар эскертүү түшүнүктүү деп жазуу жүзүндө далилдөө үчүн керек. Сиз камсыздандыруу сатып жок, эл катары, айып төлөп бериши мүмкүн.
Бирок, балким, алдын алуу үчүн талаптарды чейин күчүнө кирген план сатып, Тиметей Jost, АКШ менен Lee укук мектебинин окутуучусу дейт.

Сен-жылдын 1-саламаттык сактоонун комплекстүү камсыздандыруу жазылуу керек.

суроо: Мен бул баш жаракат менен ооруканага жаткырылды, өтүштү хирургия жана интенсивдүү терапия бөлүмүндө эки ай бою камакта жаткан. Азыр менин камсыздандыруучу мындан ары медициналык жардам менен курчалган. Мен камсыздандырылган оорукана администраторго өзгөрүшүнө же жетиштүү мени билдирүүгө менин камсыздандыруучуга эмне мага сөз кылынган?

жооп: камсыздандыруу компаниясы, алар камсыздандыруу боюнча доомат четке жазып жатканда сени билдирүүгө тийиш. Ал эми силердин болсо, балким, эч кандай реалдуу түзүлбөсө, Паланкеро дейт.

Оорукананын кызматкерлери дайыма оорулуунун камсыздандыруу компаниясы менен байланыш жана кызмат саламаттык камсыздандыруу топтомдор тарабынан төлөнөт талкуулагыла. Көп учурда дарыгерлер камсыздандыруучу билдирүүсүндө талап, ал эми ооруканада калган сабыр кылып келет. Мындай учурларда, камсыздандыруу компаниясы, ошондуктан камсыздандыруу эч кандай иш жүзүндөгү суроо-талап сизге билдирүү жиберүү үчүн зарыл болгон эмес, ал дарыгер оозеки камсыздандыруучунун чечими кабарлоо үчүн жетиштүү болуп саналат.

Бул адилетсиз чечим чыгарды деп эсептешет, анда, оорукана менеджер камсыздандыруучу менен сүйлөшүүлөрдү кандай текшерүү зарыл болгон документтерди чогултууга жана камсыздандыруучу даттануу арыз.

Оку: ForumDaily да:

АКШ көчүп кийин дароо эле эмне кылышыбыз керек 10 кадам

15 мамлекет, кымбат баалуу көпчүлүк айып кийин унаа камсыздандыруусу

New York мамлекеттин ар бир жашоочусу билүү пайдалуу медициналык камсыздандыруу, 6 маалымат

Кантип АКШда улгайган адамдар үчүн кам көрүү системасын жатат

20 АКШда коомдук коопсуздук жөнүндөгү чындык

АКШдагы жашоо жана Америкага иммиграция тууралуу маанилүү жана кызыктуу жаңылыктарды каалайсызбы? — бизди колдо кайрымдуулук кыл! Ошондой эле биздин баракчага жазылыңыз Facebook. "Дисплейдеги артыкчылык" опциясын тандап, алгач бизди окуңуз. Ошондой эле, биздин каналга жазылууну унутпаңыз Телеграм каналы  жана Instagram- Ал жерде кызыктуу нерселер көп. Жана миңдеген окурмандарга кошулуңуз ForumDaily New York — ал жерден сиз мегаполистеги жашоо жөнүндө көптөгөн кызыктуу жана позитивдүү маалыматтарды таба аласыз.