Amerika səhiyyə sistemi koronavirusun sınağına dözə bilərmi: ABŞ-da tibbin 5 xüsusiyyətləri

Koronavirus pandemiyası olan COVID-19 dünya ölkələrində səhiyyə sistemləri üçün də bir testdir. ABŞ tibb sisteminin xüsusiyyətləri həm xəstəliyin yayılmasına qarşı mübarizədə kömək edə bilər, həm də virusun tutulmasını və xəstələrin müalicəsini xeyli çətinləşdirir.

Şəkil: Shutterstock

Təcili yardım maşını ilə getmək bahadır

2019-cu il tarixində oğlum məktəb meydançasında hasardan yıxılaraq qolu sınıb. Məktəb nə baş verdiyini tez anladı, lakin təcili yardım çağırmadı. Evdə işləyən ərimin gəlməsini gözlədik. "Uşağı xəstəxanaya özünüz aparacaqsınız, yoxsa təcili yardım çağıracaqsınız?" – nəhayət məktəbə çatanda tibb bacısı ondan soruşdu. Kişi təcili yardım çağırdı, lakin bir çox valideyn bunu etmədi. Əgər sağlamlıq sığortanız yoxdursa, belə bir səfər kifayət qədər qəpiyə başa gələ bilər.

Tibbi sığorta olmadan təcili yardım xidmətləri orta hesabla 400 ilə 1200 dollar arasındadır. Bəzi şəhərlərdə onlar yerli vergilərlə əhatə olunur. Bütövlükdə sistem çox müxtəlifdir: Amerika Təcili Tibbi Xidmətlər Assosiasiyasına görə, ABŞ-da 14 təcili yardım xidməti var - özəl, dövlət, könüllü və xəstəxana əsaslı.

Tədqiqat, xəstələrin hətta sağlamlıq sığortası olsa belə, fantastik məbləğlər üçün hesab aldığı bir çox halları ortaya qoydu. Tədqiqatçıların təhlil etdiyi 350 ştatdan 32 şikayət arasından məlum oldu ki, bir nəfər 3600 kilometr uzaqlıqdakı xəstəxanaya aparılarkən 8460 dollar, digəri isə olduğu xəstəxanada olmasına baxmayaraq 26 dollar hesab alıb. ilk alınan müalicəni təmin edə bilmədi, kömək aldı və başqasına göndərildi. Bir qadın 400 dollarlıq hesabla avtomobil qəzası keçirdi, çünki qadına ehtiyac olmadığı halda təcili yardım gəlməmişdən əvvəl “travma qrupu” çağırdı.

Belə məbləğlər tamamilə qanunidir. Tibbi sığorta heç bir xəstəxanada və hər hansı bir prosedurda və ya dərmanda tibbi xidmətləri əhatə etmədiyi üçün ortaya çıxır. Hər bir sığorta siyasətində xidmətlərini əhatə edən həkimlər şəbəkəsi mövcuddur. Və sizin üçün gələn təcili yardım, sığortanıza daxil olmadığı və ya siyasətinizin əhatə etmədiyi bir prosedur edəcəyi ortaya çıxa bilər.

Qırx il əvvəl ABŞ-da təcili yardım xidmətləri vergi ödəyirdilər və onlar xalqa pulsuz idi. Sonra sistem özəlləşdirildi. Bəzi ştatlarda bir xəstənin ödəyə biləcəyi məbləği məhdudlaşdıran qanunlar var, amma hamısı deyil.

Təxirəsalınmaz bir dəstə ilə dərhal oğluma təcili yardım gəldi. Və sonra 100 dollarlıq bir sənəd aldıq.

Sürpriz hesablar

Əgər həkimə baş çəkdikdən sonra tibbi sığortanız varsa, ya hər şey sığorta ilə əhatə olunarsa sözdə əlavə haqqı ödəyə bilərsiniz və ya heç bir şey ödəyə bilməzsiniz. Digər hallarda, sığorta şirkəti öz hissəsini ödədikdən sonra daha sonra göndərilir. Tez-tez bir izahat da evə göndərilir (ödənilməli olan fantastik miqdarlarla), ancaq bu sedativ dərman içmədən və xəstəxanaya çağrılmadan gözləmək üçün bir hesab deyil. Bu məbləğin böyük hissəsi sığorta şirkəti tərəfindən ödəniləcəkdir.

Mövzu haqqında: Koronavirus peyvəndinin inkişafı: bunu kim edir və nə qədər gözləmək lazımdır

Ancaq eyni zamanda fantastik miqdarda, sözdə sürpriz hesablar ödəmək üçün gəlir. Təcili yardım maşınında olduğu kimi, birdən bir sığorta polisi şəbəkəsinə daxil olmayan bir həkimə və ya xəstəxana şöbəsinə müraciət etsəniz və ya əhatə etmədiyi bir prosedur varsa, tamamilə gözlənilməz olan məbləğlər üçün borc ala bilərsiniz.

İstehlakçıların araşdırmalarına görə, 2015-ci ildə hər iki ildən bir Amerikalıların hər üçünü sürpriz hesabların qurbanı olur. Bu mövzuya bir məqalə həsr edən Time jurnalı, Atlantadan olan veb dizayner Elaine Hightower-dən nümunə gətirir. Artrit səbəbindən ona iki barmaq əməliyyatı lazım idi. Qadın bu əməliyyatı həyata keçirəcək cərrahın şəbəkəsində olduğundan əmin oldu və ayda 568 dollar ödədiyi sığorta polisi proseduru əhatə edəcək. Lakin uğurlu əməliyyatdan bir neçə ay sonra 6300 dollar məbləğində bir faktura aldı. Sığortanın anestezioloqu əhatə etmədiyi və cərrahın istifadə etdiyi implantların da siyasətin tibbi planına daxil olmadığı ortaya çıxdı.

Nyu Yorkdakı çıxılmaz ginekoloqlar və "təcili yardım maşınları"

Bəzən, hər zaman heç olmasa da, belə sürpriz fakturalarına müraciət edilə bilər və ya heç olmasa məbləği azaltmaq üçün xəstəxana ilə razılaşdırılır.

ABŞ-da həkimlərə, eləcə də tibbi dərman və məhsul istehsalçılarına qarşı iddialar üzrə ixtisaslaşmış hüquqşünaslar ordusu var. Oğlum xəstəxanadan çıxan kimi hüquq idarəsindən məktəbi məhkəməyə vermək istəyib-istəmədiyimizi soruşan məktub aldıq?

MHİ-yə itimin yırtdığı bir tendondan keçirdiyim səfər də hüquq mütəxəssisləri tərəfindən diqqətdən kənarda qalmadı. Bir xəsarətlə gəldiyim xəstəxanada, vəkilin kim olduğunu soruşduğum ilk şey. ABŞ-da xidmətlərini yalnız yaralılara təqdim edən vəkillərə zarafatla "təcili yardım işçiləri" deyilir.

2010-cu ildə ABŞ Hökumətinin prezidenti Donald Trump-ın Səhiyyə şöbəsinin müdiri olan o zaman konqresmen Tom Qiymət, məhkəmə çəkişmələri nəticəsində qoruyucu dərmanların illik 650 milyard dollara başa gələcəyini söylədi. Məhkəmələrdə ABŞ-da bütün səhiyyə sisteminin baha olmasına görə günahlandırılır, çünki həkimlərin özləri dava halında özlərini qorumaq üçün sığorta polisləri almalı və təhlükəsiz olmalı, əlavə test və prosedurları yazmalıdırlar.

Məhkəmə təhdidi altında işləməyi az adam sevsə də, ABŞ-da problemin şişirdilmiş olduğunu söyləyən həkimlər var. Kaliforniyalı ailə həkimi David Belk öz bloqunda yazır ki, sığorta polisi üçün hər il 5000 dollardan az pul ödəyir. Onunla işləyən həkimlər 5000 min dollardan (nefroloq) 35000 min dollara (mama-ginekoloq) qədər dəyişir. Statistikaya görə, ən çox məhkəməyə müraciət edənlər tibb bacıları və mama-ginekoloqlardır.

Milli Tibbi Təcrübə Bazasına görə, ABŞ-da ödənilən məhkəmə iddialarının sayı və ölçüsü 2001-ci ildən bəri kəskin şəkildə azalır. Əgər 2001-ci ildə həkimlərə qarşı 16 min məhkəmə iddiası olubsa, 000-ci ildə 2017-ə çatıb.Həkimlərə qarşı iddiaların çoxu Nyu-Yorkdadır, burada daha çox məhkəmə iddiaları var və ödənilən məbləğlər digər şəhərlərə nisbətən daha çoxdur.

Otuz üç ştat məhkəməyə müraciət edə biləcəyi və ən yüksək ödəniş həddinə qanuni məhdudiyyətlər tətbiq etdi. Ancaq ümumiyyətlə Belk yazır ki, həkimlərə qarşı məhkəmə iddiası ABŞ-dakı bütün tibb sənayesinin dəyərinin yalnız 0,33% -ni təşkil edir.

Əlli həblər

Baxmayaraq ki, ABŞ-da demək olar ki, bütün təbabətin qadağan olunduğu dini sektalar və icmalar (Christian Science, Amish və s.), amerikalılar ümumiyyətlə təbabətə etibar edirlər. Burada "kimyəvi maddələrinizlə zəhərlənməyəcəyəm" kimi sözləri eşitməyəcəksiniz. ABŞ-da “köhnə arvadların nağılları” adlandırılan xalq üsulları Ukraynadakından daha az yayılmışdır. Burada yeganə məşhur qeyri-dərman müalicəsi istirahət və isti içkilərdir. Amerika cəmiyyəti daha çox əks problemlə - həddindən artıq miqdarda dərman istifadəsi ilə maraqlanır.

Bir dəfə Ohayo Dövlət Universitetində oxuyarkən, bir tibb mərkəzinin dəhlizində gözləyərkən bir həkimdən bir əvvəlki xəstə ilə söhbət etdiyini eşitdim. Hansı dərmanı qəbul etdiyini soruşduqda, bir qadın səs siyahısına saldı. Əlil arabasında bir adam görəcəyimi gözlədim. Ancaq sağlamlığı ilə partlayan bir qadın, ofisdən çöldü. Əlbəttə ki, mən onun diaqnozunu bilmirəm və çox vaxt ciddi xəstəliklər heç bir şəkildə özünü göstərmir.

Mövzu haqqında: Tədqiqat: Çinli koronavirus düşüncədən daha aktiv idi

Lakin ABŞ-da narkotiklərin, xüsusən opioidlərin və antibiotiklərin həddən artıq çox yazıldığı bir faktdır. Doğuşdan sonra bir tibb bacısı otağıma üç dəfə gəldi və dedi ki, həkim mənə sintetik opioid olan ağrıkəsici Vicodin qəbul etməyə icazə verib və o, mənə bir az gətirə bilər. Demək olar ki, geri çəkilmədi.

Son 20 ildə xəstələr üçün təyin olunan dərmanların sayı artdı. 2000 ilə 2012 arasında 5 və daha çox dərman qəbul edən yetkinlərin nisbəti 8,5% -dən 15% -ə yüksəldi. 65 və daha yuxarı amerikalılar arasında 42% -i beşdən çox dərman qəbul edir. Bu məlumatlar Laun İnstitutu üçün edilən bir araşdırmada yer alır. Digər bir araşdırmaya görə, bütün Amerikalıların 55% -i həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları hər gün orta hesabla dörd tablet götürür.

Bunun bir çox səbəbi var. Bunlardan bir neçəsi.

Əczaçılıq şirkətlərinin milyardlarla pul xərclədiyi reklamların təsiri ilə xəstələr həkimlərdən televiziyada gördükləri spesifik dərmanlar yazmağı xahiş edirlər. Daha az nəzərə çarpan, lakin daha az təsirli olmayan dərman istehsalçıları həkimlərə birbaşa təsir göstərir - konfranslar, təqdimatlar, təhsil səfərləri və s.

ABŞ-da 1980-ci illərin əvvəllərindən bəri, hətta ən kiçik bir narahatlıq da qəbuledilməz olaraq qəbul edilməyə başladı. Sözdə ağrı idarəsi həkim işinin gözlənilən bir hissəsinə çevrildi, buna görə xəstələr, xüsusən də onları qiymətləndirir. Beləliklə, ağrı kəsiciləri daha çox təyin olunmağa başladı. Hələ cavan oğlumun anlamadığı şiddətli deyilsə, ağrılara dözməyə alışmışam.

Xəstələr həmkarının nə yazdığını həmişə bilməyən fərqli həkimlərə müraciət edə bilərlər.

Müəyyən dərmanların uzun müddətli istifadəsinin təsiri bilinmir və ya gizlidir. ABŞ-da zaman-zaman müəyyən dərmanların - psixotrop dərmanların, antibiotiklərin, opioidlərin həddindən artıq miqdarda təyin edilməsinin yolverilməzliyi ilə bağlı dalğa yaranır. İndi insanların reseptlə satılan dərmanlara aludə olduğu opioid epidemiyası ABŞ-da böyük problemdir.

Ancaq eyni zamanda, bir eczanədə bir həkim resepti olmadan çox məhdud sayda dərman ala bilərsiniz. Burada əl ilə reseptlər yoxdur. Ziyarət zamanı həkim müalicə təyin etdikdən sonra xəstəxana nümayəndəsi xəstənin dərmanlarını şəxsiyyət vəsiqəsi ilə götürdüyü birbaşa aptekə nə yazıldığını bildirir.

Yüksək keyfiyyətli dərman

Bu xüsusiyyət, ehtimal ki, heç kəsi təəccübləndirməyəcəkdir. Amerika xəstəxanaları, heç olmasa mənim olduğum və olduğum xəstəxanalar Xəbərlərdə görmüşdüm, filmlərdəki kimidir. Ən son üsullar - ən azı bizim ərazidə, Amerika paytaxtının yaxınlığında. Biz 3D mamoqramma çəkirik və diş həkimim özü tacları XNUMXD printerdə çap edir.

Beləliklə, yaxşı sığortanız varsa, o zaman ən qabaqcıl müalicələr sizə təqdim olunacaq. ABŞ-da tibb sənayesi bahalı, müasir və prestijlidir.

Tibb təhsili sənayesi kimi. Müxtəlif göstəricilərə görə dünyanın ən yaxşı tibb universitetləri arasında 6-sı ABŞ-dadır. Ən yaxşısı: Harvard, Stanford, Jones Hopkins, Michigan, Columbia, Washington və North Carolina University.

Tibb universitetlərində laboratoriyalar və xəstəxanalar var. Zaporojyedən ABŞ-a gələn ukraynalı İrina Bird Cons Hopkins Universitetində ginekologiya və mamalıq kafedrasının professoru, döl təbabəti və fetal nevrologiya üzrə tədqiqatların direktorudur.

“Con Hopkins unikal yerdir. Biz səhiyyəni əlçatan etmək üçün Baltimor icması ilə birlikdə işləyirik. Doğum şöbəsi Baltimor bölgəsində yaşayan və tibbi sığortası olmayan qadınlara körpələr gətirir. Özəl klinikalardan fərqli olaraq maaşımız nə qədər xəstə, nə qədər doğuşa getdiyimizdən asılı deyil. Missiyamız tədqiqata və cəmiyyətə töhfə verməkdir. Buna görə də Hopkins ən yaxşı xəstəxanalardan biridir” deyir.

Ümumilikdə, Amerika təbabətinin sadalanan bütün xüsusiyyətləri bir şeyə əsaslanır: digər inkişaf etmiş ölkələrdən fərqli olaraq, burada tibb təhlükəsizlik, məktəb təhsili və ya ətraf mühit kimi ictimai sərvət deyil, yüksək gəlirli bir işdir. Və bunun həm əhəmiyyətli faydaları, həm də böyük problemləri var. Bu modelin nə qədər uğurlu olduğunu xüsusilə koronavirus epidemiyası göstərəcək.

Ən son xəbərləri və Çindən yeni bir koronavirusun başlaması haqqında bilmək lazım olan hər şeyi oxuyun. ForumDaily "Çin Coronavirus" xüsusi layihəsi.

Orijinal sütun veb saytında yayımlanır. Ukrayna xidməti "Amerikanın səsləri".

ForumDaily blogların məzmununa görə məsuliyyət daşımır və müəllifin fikirlərini bölüşə bilməz. Sütunun müəllifi olmaq istəyirsinizsə, materiallarınızı ona göndərin [e-poçt qorunur]

Forum günündə də oxuyun:

Koronavirus peyvəndinin inkişafı: bunu kim edir və nə qədər gözləmək lazımdır 

Amerika universitetinə pulsuz təhsil almaq üçün necə müraciət etmək olar

COVID-19'nın əsas əlamətləri: yeni bir koronavirus üçün bir test haqqında nə vaxt düşünmək lazımdır

Baş ağrısından şişməyə qədər: hava səyahətinin 11 xoşagəlməz yan təsirləri

ABŞ-dakı həyat və Amerikaya immiqrasiya haqqında daha vacib və maraqlı xəbərlər istəyirsiniz? — bizə dəstək olun bağışlayın! Siz də səhifəmizə abunə olun Facebook. "Ekranda prioritet" seçimini seçin və əvvəlcə bizi oxuyun. Həmçinin kanalımıza abunə olmağı unutmayın Telegram kanalı  və Instagram- Orada çox maraqlı şeylər var. Və minlərlə oxucuya qoşulun Forum Gündəlik New York — orada siz metropol həyatı haqqında çoxlu maraqlı və müsbət məlumatlar tapa bilərsiniz.