12 миң долларлык анализ: америкалык жөнөкөй процедура үчүн ири медициналык эсеп алды

Лотарингия Рогге жана анын жолдошу Майкл унаа менен өлкөнү кыдырышат. Бул пенсионерлердин эс алуусунун кеңири таралган жолу. Алар ушул жазда Нью-Мексикодогу Артезияда бир нече ай болушкан. Бирок иш алар күткөндөй болгон жок. Басылма кырдаал тууралуу кененирээк айтып берди. NPR.

Сүрөт: Shutterstock

Май айында 60 жаштагы Рогге жамбаш сөөгүн оорутуп баштады. Бирок 2006-жылы ал толугу менен гистерэктомия жасаткан, ошондуктан оору адаттагыдай сезилген, айрыкча, ал бир нече күнгө созулган. Ал камсыздандыруу планына кирген жергиликтүү гинекологду тапты.

Дарыгер Рогженин жыныстык катнашта экендигин сурады жана ал 26 жылдан бери үйлөнгөндүгүн айтып, оң жооп берди. Рогге ал моногамдык мамиледе экендигин ачык айтты деп чечти. Андан кийин дарыгер жамбаш сөөктөрүн текшерип, лабораториялык текшерүү үчүн кындын тампонун алган.

Рогге врач менен сүйлөшкөн бирден-бир лабораториялык анализ - анын грибоктук инфекцияга кабылгандыгын аныктоо. Ага жамбаш оорусунан эч кандай дары-дармек беришкен жок, акыры бир нече күндөн кийин өзүнөн-өзү жоголуп кетти.

Андан кийин мыйзам долбоору келип түштү.

тема боюнча: АКШ медициналык төлөмдөрүн кантип кыскартса болот

Медициналык борбор вагиноз, вагинит жана жыныстык жол менен жугуучу инфекцияларды текшерүү үчүн 12 386.93 доллар төлөдү. Камсыздандыруучу $ 4161.58 жана $ 7172.05 төлөп берди. Анализдердин жалпы эсеп-дүмүрчөгү 3010.47 долларды түзгөн. Рогге доктурга көрүнүү үчүн 93.85 доллар төлөгөн.

Эмне болду

Рогге медициналык жардамга кайрылганда эки нерсени билген эмес. Биринчиден, Карлсбад медициналык борбору кымбат баалары жана агрессивдүү эсеп-кысап тажрыйбасы менен белгилүү, экинчиден, ал жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардын кеңири спектрин текшерүүдөн өтөт деп күткөн эмес.

Ал күйөөсү менен гана жыныстык катнашта болгондуктан, экинчиси аны аябай тынчсыздандырган. Жада калса, жыныстык жол менен жугуучу ооруларга текшерүүдөн өтүү боюнча кеңеш берилгенин да унутпайт. Андан тышкары, андан же күйөөсүнөн башка өнөктөштөр менен жыныстык катнашта болгон-болбогону жөнүндө сурашкан жок, бул дагы көп тестирлөөнү негиздейт.

"Алардын бул тесттерди жасаганына ачууландым, анткени алар ага грибок инфекциясын текшеребиз деп айтышты", - дейт Рогге. "Алар 60 жылдан бери турмушка чыккан 26 жаштагы чоң энеге эмес, бир нече өнөктөшү бар жаштарга көбүрөөк ылайыктуу болгон тесттерди жасашты."

Сан-Францискодогу Калифорния университетинин үй-бүлөлүк медицина боюнча ассистенти доктор Инна Парк: «Дарыгерге анализ тапшыруу үчүн бейтаптын уруксаты талап кылынбаса да, муну бейтапка билдирбестен жасоо жакшы практика эмес», - дейт. . "Бул, айрыкча, жыныстык жол менен жугуучу ооруларга тесттерге тиешелүү." Бул сыноолор миңдеген долларды талап кылганда, бул эки эсе чындык.

Жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар боюнча эксперт Пак гистерэктомиядан өтүп жаткан бейтапка анализдердин толук топтомун өткөрүү зарылдыгын сурады.

Мындан тышкары, бул сыноолордун баасы өтө жогору болгон. "Вагиниттин скрининги 12 000 долларга турбашы керек" деди Пак.

Лабораториялык эсеп-кысап иштери боюнча эксперт Чарльз Рут анын айткандарына кошулат.

Сизге кызыктуу болушу мүмкүн: Нью-Йорктогу жаңылыктар, биздин иммигранттардын окуялары жана Big Appleдеги жашоо жөнүндө пайдалуу кеңештер - анын бардыгын ForumDaily New Yorkтан окуңуз

«Ачыгын айтканда, тесттердин чекене баасы күлкүлүү; аларда логика жок, — дейт Рут.

2019-жылы күзүндө Нью-Йорк Таймс жана CNN Карлсбад медициналык борборун иликтеп, мекеме миңдеген бейтаптарды оорукананын төлөнбөгөн акчалары үчүн сотко бергенин аныкташкан. Бул медициналык борбор калгандарына караганда кымбатыраак. 2019-жылы, Rand Corp компаниясынын изилдөөсү боюнча, жеке камсыздандыруу компаниялары Карлсбад медициналык борборуна Медикер ошол эле кызмат үчүн төлөй турган акчанын 505% төлөшкөн.

Rogge сыноолоруна киргизилген Quest Diagnostics SureSwab Vaginosis Panel Plus. Ага тесттердин алты түрү кирген. Камсыздандыруучу комплекстүү анализдердин чыгымдарын жапкан жок, бирок компаниянын өкүлү Ким Городе, эгер анализдер оорукана аркылуу эмес, түздөн-түз Квест аркылуу буйрулган болсо, анда “карызы бар болушу мүмкүн” дейт. бейтап кичинекей болмок ".

Medicare компаниясы ар бир сыноо үчүн лабораторияларга $ 40 гана төлөйт, деп билдирди Нью-Мексико камсыздандыруу бөлүмүнүн башчысы Рассел Толе.

Бирок ооруканалар жана клиникалар коммерциялык лабораторияларга жиберилген клиникалык анализдерге олуттуу баа кошушат.

Жеке медициналык камсыздандыруу адатта Medicare же Medicaid тарифтерин төлөбөсө дагы, Руттун айтымында, жеке камсыздандыруунун ордун толтуруу Medicare тарифинин 200-300% дан ашпайт. Ордун толтуруунун 300% ченинин негизинде, алты сыноонун жалпы суммасы 720 долларды түзмөк.

Роггенин аккаунтун изилдеген Толе бааларды "чектен чыккан" деп атады.

Кандай чечим кабыл алынды

Родж Гимн Blue Cross менен байланышып, кардарларды тейлөө өкүлү менен кеңешкен. Андан кийин ал көз боёмочулук жана ысырапкорчулук боюнча сотко кайрылып, апелляциялык арыз менен кайрылып, анда тарифтер ашыкча болгонун айткан.

Анын апелляциялык арызы канааттандырылган жок. Гимн Blue Cross Рогге, анын планына ылайык, камсыздандыруу компаниясы ал жооптуу болгон сумманы төлөгөндүгүн жана анын чегерилген чыгымына жана камсыздандырылган суммасына таянып, калган бөлүгү үчүн жооптуу экендигин айтты.

тема боюнча: Адам чыдагыс медициналык эсептер: Жардам төлөө үчүн эмне кылсаңыз болот

Гимн Blue Cross өз билдирүүсүндө, Rogge сыноолорунун бардыгы бекитилгенин жана "Карлсбад медициналык борбору Гимндин алдын ала курсу боюнча төлөгөндүгүн" билдирди.

Рогженин апелляциялык арызы канааттандырылбай калганда, ал ооруканадан 3 доллардык калдыкты төлөбөсө, анын эсеби коллектордук агенттикке жөнөтүлөрү жөнүндө билдирүү алган.

Сот иши же жаман насыя алуу мүмкүнчүлүгүнөн чочулап, Рогге эсепти үч жылдын ичинде төлөп берүүгө макул болду. Ал сентябрь, октябрь жана ноябрь айларында ар бири 83,63 доллардан, жалпы суммасы 250,89 долларды түзгөн.

Телефон аркылуу жана Kaiser Health компаниясынын электрондук почтасынан кийин, медициналык борбор 20-ноябрда Рогге чалып, баланс жокко чыгарыларын билдирген.

табылгалары

Илгертен бери ишеничтүү мамиле түзбөгөн дарыгерге барганда, анализ канча турат деп коркпой эле коюңуз. Ошондой эле так эмнени сынап жатканыңызды сураңыз. Дарыгердин же медициналык мекеменин статусуна көңүл бурбаңыз. Сиз дагы эле карыз болуп калышы мүмкүн.

Эгер бул кан тест болуп калса, мисалы, Quest Diagnostics сыяктуу коммерциялык лабораторияга жөнөтүлсө, дарыгериңизден лабораторияга кан тапшыруу үчүн жолдомо сураңыз. Ушундай жол менен сиз кошумча төлөмдөрдөн алыс болосуз. Албетте, бул кеңеш врачтын кеңсесинен алынган кындын тампонуна туура келбейт.

Бейтаптар ар дайым өздөрүн ашыкча сезген мыйзам долбоорлорун талашып, керек болсо аткарууга тийиш.

Рогге өзүнүн камсыздандыруу компаниясы менен баштаган, мисалы, эсеп-кысап боюнча суроолору бар көпчүлүк бейтаптар. Бирок ал америкалык медицинада мыйзамдуу жана камсыздандырууга туура келген нерсе логикалык жактан акылга сыйбаган нерсе экендигин билди. Бирок, эгерде сиздин алгачкы өтүнүчтөрүңүз канааттандырылбаса, анда арыздарыңызды андан ары карай турган варианттарды эсиңизден чыгарбаңыз.

тема боюнча: Жөнөкөй жашоо Ителги азайтышы мүмкүн жүз доллар үчүн медициналык мыйзам

Ар бир штатта жана АКШда камсыздандыруу тармагын жөнгө салуучу бөлүм бар. Нью-Мексико, бул Камсыздандыруу көзөмөлдөө кызматы. Керектөөчүлөр өзүнүн мамлекеттик бөлүмүн төмөнкү даректен таба алышат Камсыздандыруу Комиссарларынын Улуттук Ассоциациясынын сайты.

Нью-Мексико штатынын камсыздандыруу бөлүмүнүн башчысы Толенин айтымында, анын кеңсеси ооруканага анын баалары өтө эле кымбат экендигин айтууга эч кандай ыйгарым укугу жок. Бирок анын кеңсесине арыз түшсө, ал эсепти текшерүүгө укуктуу.

"Эгер бейтап кааласа, алар мыйзам долбоорун көз карандысыз уюмга жөнөтүү үчүн көз карандысыз текшерүүнү талап кыла алышат, ал медициналык жактан зарыл болгон-болбогонун текшере алат", - деп түшүндүрөт Тоал.

Мындай учурда, бул Роггенин эсеби жокко чыгарылгандыктан, анын кереги жок болчу. KHN өкүлдөрү менен байланышкандан кийин Карлсбад медициналык борборунун өкүлү Мелисса Саггс мекеме лабораториялык кызматтын баасын карап жаткандыгын билдирди.

«Келечекте бул кызматтардын баасы арзандайт», — деп айтылат билдирүүдө.

Оку: ForumDaily да:

COVID-19 эмдөөдөн баш тарткандыгы үчүн, жумуштан айдалууга болот: эмнени билиш керек

Вакциналар дүйнөнү кандайча өзгөрттү: эмдөөлөрдүн тарыхы XNUMX-кылымдан бүгүнкү күнгө чейин

COVID-19 вакцинасы: негизги суроолорго жооптор

Коркуудан акча алуу: АКШнын шылуундары COVID-19 вакцинасы жөнүндө туура эмес маалымат таратышууда

COVID-19 май аутоиммундук оору болуп калышы мүмкүн: бул эмнени билдирет

АКШдагы жашоо жана Америкага иммиграция тууралуу маанилүү жана кызыктуу жаңылыктарды каалайсызбы? — бизди колдо кайрымдуулук кыл! Ошондой эле биздин баракчага жазылыңыз Facebook. "Дисплейдеги артыкчылык" опциясын тандап, алгач бизди окуңуз. Ошондой эле, биздин каналга жазылууну унутпаңыз Телеграм каналы  жана Instagram- Ал жерде кызыктуу нерселер көп. Жана миңдеген окурмандарга кошулуңуз ForumDaily New York — ал жерден сиз мегаполистеги жашоо жөнүндө көптөгөн кызыктуу жана позитивдүү маалыматтарды таба аласыз.