АКШ медициналык төлөмдөрүн кантип кыскартса болот

Америка Кошмо Штаттарында медициналык эсеп-кысаптар сүйлөшүүгө боло тургандыгын баары эле биле бербейт - бул иш жүзүндө чыгымдарды кыскартууга жардам берет. Бул тууралуу жазат CNBC.

Сүрөт: Shutterstock

Шеннон Хорнесс ашказан оорусу менен ооруканага түшкөндө, ал болжол менен 85 долларлык эсептер менен аяктайт деп эч ойлогон эмес.

Колорадо штатынын Салида шаарында профессионалдык трасса куруучу компанияда иштеген 39 жаштагы деңиз ардагери аппендэктомияны талап кылды. Бир жумадан кийин гематомадан улам дагы операция болду. Харнесстин айтымында, хирург бул анын биринчи операциясынан пайда болгон сейрек кездешүүчү татаалдык деп эсептейт.

Анын медициналык камсыздандыруусу болгон эмес. Оорукананын эсеби 80 232 долларды түзгөн. Бул ар кандай дарыгерлерге төлөөнү камтыбайт, анын наркына болжол менен 5000 доллар кошулган.

"Менин биринчи реакциям "бул үчүн мен кантип төлөйм?" – Арнас ачууланды.

Шеннон жана анын колуктусу Элиза Новик-Смит Heart of the Rockies медициналык борборунун коммерциялык эмес ооруканасынын каржылык жардам бөлүмү менен сүйлөштү. Көрсө, Арнесс жардам алуу укугун колдон чыгарып жиберген экен.

"Финансылык жардам көрсөтүүчү менен сүйлөшкөнүбүздө биз сүйлөшүүлөрдү жүргүзө албагандай сезилдик" деди Новик-Смит.

Жагдай уникалдуу эмес. АКШнын Калкты каттоо бюросунун маалыматы боюнча, 2019-жылдагы пандемияга чейин, Америка Кошмо Штаттарында 29 миллиондон ашуун адам медициналык камсыздандыруудан өткөн эмес. Кайзердин үй-бүлөлүк фонду, жеткиликтүү кам көрүү актысы базарлары аркылуу чагылдыруу мүмкүнчүлүгүнө ээ болгонуна карабастан, 45% кымбатчылык аны сатып албагандыгынын негизги себеби деп эсептешкен.

"Адамдар эч качан камсыздандырылбашы керек" деди Флорида штатындагы Джексонвиллден келген дарыгер жана каржылык пландоочу Каролин МакКланахан.

"Мен азыр абдан оор экенин билем, айрыкча жумушсуз калган адамдардын саны менен" деп кошумчалады ал. "Алар COBRA төлөй алышпайт жана тилекке каршы, кыска мөөнөттүү саламаттык сактоо пландары ден-соолукка чейинки шарттарды камтыбайт."

COBRA - бул федералдык мыйзам, ал жумушчуларга мурунку жумуш берүүчүнүн ден соолук планы боюнча бир нече убакытка калууга мүмкүндүк берет. Бирок, иш берүүчү мындан ары чыгымдарды субсидиялай албайт.

Ал тургай, камсыздандыруусу барлар жогорку чегерүүлөргө, copays же бөлүп төлөөгө дуушар болушат.

Айрым учурларда, бул адамдардын дарылануудан кур калып калышына алып келиши мүмкүн. Улуттук Саламаттык Статистикасы Борборунун маалыматы боюнча, АКШ 7,5 жаштан өткөн адамдардын 18% га жакыны 2020-жылдын биринчи кварталында чыгымдардан улам тийиштүү медициналык жардам алышкан эмес.

Медициналык чыгымдарды кантип жогору кетирбөөгө болот.

тема боюнча: АКШда медициналык камсыздандыруунун баасын кантип төмөндөтсө болот жана аны жасоонун мааниси барбы

Накталай эсеп-дүмүрчөк алыңыз

CNBC Финансылык кеңешчилер кеңешинин мүчөсү Кэролин МакКланахан: "Аны карап чыгып, төлөмдөрдүн туура экенине ынануу үчүн, майдаланган мыйзам долбоорун сураңыз".

Эсеп-фактурада туура эмес пациент, камсыздоочу же камсыздандыруу маалыматы сыяктуу каталар, ошондой эле туура эмес жол-жобо коддору жана көчүрүлгөн эсеп-фактуралар камтылышы мүмкүн.

Мисалы, медициналык эсептердеги каталарды аныктаган Medliminal компаниясы, адатта, ал карап чыккан мыйзам долбоорлоруна кеткен чыгымдардын 25% талап кылынбайт деп эсептейт.

Башка төлөө булактарын издеңиз

Эсептерди төлөө ыкмаларын унутуп койгон болушуңуз мүмкүн.

"Мага Medicaid же субсидияланган камсыздандырууга ылайыктуу адамдар көп кайрылышат", - деди Женнифер Боско, Улуттук Керектөөчү Укук Борборунун кызматкерлеринин адвокаты. "Кээ бир штаттарда, Medicaid укугу артка чейин жеткиликтүү болушу мүмкүн."

Эгерде сизде камсыздандыруу болбосо, провайдерлериңизден текшерип, алар камсыздандырылбаган бейтаптарга арзандатууларды береби же жокпу, билип алыңыз.

Ошондой эле коммерциялык эмес ооруканаларга аз камсыз болгон бейтаптарга каржылык жардам көрсөтүү боюнча федералдык талаптар коюлган. Жардам мамлекетке жана мекемеге жараша айырмаланат.

Бирок, Kaiser Health News тарабынан жүргүзүлгөн анализге ылайык, коммерциялык эмес ооруканалардын 45% уюмдары кирешеси аз пациенттерге кайрымдуулук жардамын алуу үчүн мыйзам долбоорлорун жөнөтүп турушат.

Эсебиңизди түшүрүүнү сураныңыз

Бардык төлөм ыкмаларын изилдеп бүткөндөн кийин, эсебиңизди түшүрсө болобу деп сураңыз.

"Баардык керектөөчүлөр дарыгериңиз же ооруканаңыз менен байланышып, сүйлөшүүлөрдү жүргүзүүнү сурай аларыңызды билишпейт" деди Боско.

Дарыгериңизге кайрылып, сылык-сыпаа болуп, провайдерге эсепти төлөөгө мүмкүнчүлүгүңүз жок экендигин айтыңыз. Андан кийин арзандатууну сураңыз. Боско камсыздандырылбаган бейтаптардан адатта жалпы ставка же белгилүү бир процедура үчүн ооруканадан алынуучу максималдуу сумма алынарын белгиледи.

Ал сизден саламаттыкты сактоо кызматкерлери адатта жакшы билген Medicare ставкасы үчүн төлөп берүүнү суранат. Сиз жашаган жердеги процедуранын болжолдуу баасын текшере аласыз Healthcare bluebook.

Эсиңизде болсун, сиз доктур менен эмес, эсеп-кысап бөлүмү менен алектенесиз.

"Эсеп-кысап адистери сүйлөшүүлөргө ушунчалык көнүп калгандыктан, алар муну күтүшөт", - деп түшүндүрдү МакКланахан.

Ал ийгиликти тезинен күтүүгө болбойт деп белгиледи.

Ооруканага арыз менен кайрылгандан кийин, Харнес эсепти төлөй алган. Ноябрь айында ага эки операцияга тең 30% арзандатуу берилип, чыгым 56 152,40 долларга чейин түштү, деди ал.

Ал жана Новик-Смит мыйзам долбоорун төмөндөтүү максатында оорукананын кызматкерлери менен байланышууну улантышты. Алар экинчи операция үчүн акча төлөбөшү керек болчу деп эсептешти, анткени бул биринчи операция учурунда сокур ичегинин кыртышын кесип, тигип алгандан кийин татаалдашып кетиши мүмкүн.

Май айында оорукана эсепти 25 143,20 долларга түшүрдү. Буга жооп кылып, Harness $ 12 сунуш кылды, аны Healthcare Bluebook аппендэктомия үчүн адилеттүү баа деп белгиледи. Андан кийин жуп өзүнүн эсебин $ 000ге түшүрдү.

Harness жана Novick-Smith өз окуяларын Kaiser Health News менен бөлүшкөндө, оорукана акыркы сунуш менен кайтып келди: $ 19.

тема боюнча: Сиздин медициналык камсыздандыруу компаниясы жүздөгөн доллар карыз болушу мүмкүн: сиз билишиңиз керек

Төлөм планын сураңыз

Акыркы макулдашылган эсеп-фактураңызды алгандан кийин, планды сурасаңыз болот.

"Абдан этият болуңуз жана ай сайын төлөнүүчү төлөмдөр сиз көтөрө ала тургандай болушу керек", - деп кеңеш берди Боско. "Чыныгы төлөм планын иштеп чыгууга аракет кылыңыз."

Эми Harness акыркы эсебин төлөөнү пландап жатат. Бул дагы анын бир айлык кирешесинин чоң бөлүгү, бирок достору ага жардам берүү үчүн GoFundMe эсебин ачышты.

"Адамдар бул кырдаалда мага жардам берүү үчүн аз да болсо бергиси келгени абдан сонун болду" деди ал.

Эми ал АКШнын Ветерандар иштери боюнча департаментинен камсыздандырууну алды. Шеннондун айтымында, ал угуу жөндөмдүүлүгүнөн улам майыптыгына байланыштуу жөлөк пулга макул болгон. Ал аталган кызматтын кесепетинен омуртка жана тизе көйгөйлөрү боюнча жөлөк пул сурады.

Оку: ForumDaily да:

Сейрек кездешүүчү рак оорулары: Өзбекстандын базасында АКШнын миңдеген аскер кызматкерлери катуу ууланган

Медицина же саясат: ЦРУнун офицери Москвага келип, табышмактуу оору менен АКШга кайтып келген

Америкалык кызыкчылык: орус тилдүү иммигрант АКШдагы жашоонун өзгөчөлүктөрү жөнүндө айтып берди

Украина COVID-19га каршы "уникалдуу вакцинаны" иштеп чыгууда: ал жөнүндө эмне белгилүү

АКШдагы жашоо жана Америкага иммиграция тууралуу маанилүү жана кызыктуу жаңылыктарды каалайсызбы? — бизди колдо кайрымдуулук кыл! Ошондой эле биздин баракчага жазылыңыз Facebook. "Дисплейдеги артыкчылык" опциясын тандап, алгач бизди окуңуз. Ошондой эле, биздин каналга жазылууну унутпаңыз Телеграм каналы  жана Instagram- Ал жерде кызыктуу нерселер көп. Жана миңдеген окурмандарга кошулуңуз ForumDaily New York — ал жерден сиз мегаполистеги жашоо жөнүндө көптөгөн кызыктуу жана позитивдүү маалыматтарды таба аласыз.