Техас тұрғыны COVID-54 сынағы үшін 19 доллар төледі

Өткен жылы COVID-19 пандемиясы басталған кезде, Травис Уорнердің компаниясы бұрынғыдан да көп. Ол Техаста интернет пен бейне жүйелерін орнатып жатыр, және адамдар кенеттен үйден жұмыс істей бастағанда, көмекке қоңырау шалу күрт өсті. Уорнер мен оның қызметкерлері бетперде кию және физикалық алыстау сияқты сақтық шараларын қабылдады. Бірақ клиенттердің үйлеріне күнделікті бару коронавирусты жұқтыру қаупін білдіреді. Ковид-19 сынағы оған 54 долларға қымбатқа түсті, деді ол басылымға Ұлттық әлеуметтік радио.

Сурет: Shutterstock

«Бұл апта сайын оқтан жалтару сияқты болды», - дейді Уорнер.

2020 жылдың маусымында оның қызметкерлерінің бірі оң сынақтан өтті. Бұл Уорнер мен оның әйелін қамыр аулауға жіберді.

Сол кезде тестілеу мүмкіндіктері шектеулі болғандықтан, олар Далластағы үйінен 30 минут ішінде Льюисвиллдегі (Техас штаты) жедел жәрдем бөлмесіне барды. Олар коронавирусқа ПТР тесттерін, сондай -ақ антигендерді жылдам тексерді.

Уорнер олардың барлық нәтижелері теріс болған кезде жеңіл дем алды. Және ол жұмысқа құлшыныспен оралды.

Содан кейін шот келді:

• Науқас: 36 жастағы Травис Уорнер жеке кәсіппен айналысады және өзінің денсаулық жоспарын Molina Healthcare-тен HealthCare.gov арқылы сатып алды.
• Медициналық көмек: коронавирусқа арналған екі «COVID-19 сынағы» - әдетте бірнеше күнді қажет ететін және жеткілікті дәл болатын ПТР диагностикалық сынағы және дәлдігі азырақ, бірақ бірнеше минут ішінде нәтиже беретін жылдам антиген сынағы.
• Жалпы балл: $ 56 384, оның ішінде ПТР тесттері, антигендік сынақтар және жедел жәрдем бөлмелері үшін төлемдер үшін $ 54.
• Қызмет жеткізушісі: Lewisville SignatureCare жедел жәрдем орталығы, компания Техас штатында жұмыс істейтін оннан астам дербес жедел жәрдем бөлмелерінің бірі.

COVID-19 пандемиясында коронавирустық тесттерге таңқаларлық жоғары баға туралы көптеген әңгімелер болды. Сақтандыру ассоциациясының жақында жасаған есебінде «кейбір қызмет көрсетушілердің бағаны көтеруі кең таралған мәселе болып қала береді» деп көрсетілген. Компанияның 54 000 долларлық купюрасы «астрономиялық» және «өрескел» болды, дейді денсаулық сақтау саласындағы саясат зерттеушілері.

Тақырып бойынша: Pfizer COVID-19 емін жасады: ол қалай жұмыс істейді және қашан сатылымға шығады

Дегенмен, бұл толығымен заңды. Коронавирустық сынақтар үшін - американдық денсаулық сақтау саласындағы басқалар сияқты - денсаулық сақтау саясаты бойынша USC-Brookings Schaeffer бастамасының директорының орынбасары Лорен Адлердің айтуынша, компаниялардың қанша ақы алатынына шектеу жоқ.

Дегенмен, коронавирустық тестілеу ерекше санатқа жатады. Пандемия басталған кезде заң шығарушылар жоғары шығындардан қорқып, адамдар қажетті тестілеуден бас тартуы мүмкін деп алаңдады. Сондықтан олар сақтандырушылардан осы сынақтар үшін төлеуді талап ететін заң қабылдады - пациент үшін қосымша төлем немесе шығындарды бөлісусіз.

Желілік провайдерлер үшін сақтандырушылар тестілік бағалар бойынша келіссөздер жүргізе алады, ал желіден тыс провайдерлер үшін олар әдетте веб-сайттарда провайдерлер жариялаған бағаны төлеуі керек. Уорнер жоспарындағы оқшау элемент офлайн болды.

Ережелер пациенттерге көмектесу үшін әзірленгенімен, олар байқаусызда медициналық қызмет көрсетушілерге сақтандыру компаниялары төлеуге міндетті екенін және есепке алынбаған пациенттердің шағымдануы екіталай екенін біле отырып, ерікті, кейде абсурдты бағаларды алу мүмкіндігін берді.

«Адамдар құтыла аламын деп ойлайтын нәрсені жасайды», - дейді Ниалл Бреннан, денсаулық сақтау құнын зерттеумен айналысатын коммерциялық емес ұйымның президенті және бас директоры. «Тіпті мұндай жақсы ниетті ережені кейбір жосықсыз жеткізушілер теріс мақсаттар үшін түсіндіруі мүмкін».

Kaiser Family Foundation биылғы жылғы есебінде коронавирусты тексеруге арналған аурухана шығындары дәрігердің немесе мекеменің ақысын қоспағанда, 20 доллардан 1419 долларға дейін өзгерді, бұл көбінесе сынақтардың өзіндік құнынан жоғары болуы мүмкін. Есепте сынақтардың жартысына жуығы 200 доллардан аз тұратыны, бірақ әрбір бесінші сынақтың құны 300 доллардан асатыны атап өтілді.

«Біз COVID-19 сынағы бағасының кең ауқымды өзгеруін байқадық, тіпті бір аурухана жүйесінде», - деп жазды авторлар.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Apple өмірі туралы пайдалы кеңестер - мұның барлығын ForumDaily New York сайтында оқыңыз

Бреннанның айтуынша, мұндай тестілеудің нақты бағасы екі таңбалы болуы керек.

Medicare тест үшін 100 доллар төлейді, ал үйдегі тесттер антигенді сынау үшін 24 долларға немесе ПТР үшін 119 долларға сатылады.

Уорнердің шығындары оның сақтандыру есебінен толығымен жабылды.

Бірақ сыйлықақылар провайдерлердің қанша төлейтінін көрсетеді. «Егер сақтандыру компаниясы сіздің емделуіңізге астрономиялық мөлшерде ақша төлесе, бұл сіз жоғары сыйлықақы төлейсіз», - дейді Адлер.

Тіпті жұмыс берушінің демеушілігімен медициналық сақтандыруы бар адамдар да сыйлықақыны көтеру ауыртпалығын сезінеді. Зерттеулер көрсеткендей, жұмыс берушінің денсаулық сақтау шығындарының 1 долларға өсуі қызметкерлерге төленетін сыйақының 52 пайызға төмендеуімен байланысты.

Пандемияға дейін -ақ, кесар тілігі мен қан анализі сияқты әдеттегі процедуралар бағасының кең ауытқуы медициналық көмектің құнын арттырды, деді Бреннан. Бұл сәйкессіздіктер «күн сайын миллиондаған рет қайталанады».

Уорнер сақтандыру компаниясының шотты төлегенін көргенде, алдымен: «Мен ештеңеге жауапты емеспін», - деп ойлады.

Бірақ 54 2000 долларлық купюраның абсурдтығы оны алаңдатты. Дәл сол күні дәл сол жерде тест тапсырған әйеліне XNUMX доллар есептелді. Оның жеке сақтандыру полисі бар.

Уорнер өзінің сақтандыру компаниясына қоңырау шалып, жағдайды түсіндіре алатынын білді. Телефонмен сөйлесуден кейін және бірнеше ай күткеннен кейін Уорнер сақтандыру компаниясынан хат алды. Онда сақтандырушы талапты тексеріп, бастапқыда төленген ақшаның көп бөлігін алғанын айтады.

Молина денсаулық сақтау өкілі жазбаша мәлімдемесінде: «Бұл Молина анықтаған және түзеткен есеп айырысу қатесі болды», - деді.

54 долларлық вексель шығарған SignatureCare төтенше жағдайлар орталықтары науқастың нақты шотына түсініктеме бермейтінін айтты. Алайда, жазбаша мәлімдемеде есеп айырысу қателігі 000% -дан төмен екендігі және қателерді анықтау үшін «сенімді аудит процесі» бар екендігі айтылады. Пандемия кезінде SignatureCare жедел қызметтері «бұрын -соңды болмаған талаптарға» тап болды және күніне мыңдаған жазбаларды өңдеді, дейді компания.

SignatureCare веб -сайтында қазір 175 долларлық коронавирусты тексеру ақысы көрсетілген.

Конгресс қабылдаған заңдарға сәйкес, коронавирустық тестілеу денсаулық жағдайындағы төтенше жағдай кезінде тұтынушылар үшін ақысыз болуы керек (қазіргі уақытта қазан айының ортасына дейін созылады және тағы 90 күнге ұзартылуы мүмкін). Уорнер өзінің сақтандырушысына қарызы болмаса да, оның шотын мұқият қарап, үлкен жақсылық жасады.

Тақырып бойынша: Америка Құрама Штаттарында COVID-19 үшін патч жасалды: ол вакцинациядан гөрі тиімдірек болуы мүмкін

Сақтандырушылардың есеп айырысу қателерін анықтайтын және артық төлемдерді болдырмайтын жүйелері болуы керек. Бұған қызметке дейінгі авторизация талаптары мен шағымдан кейінгі аудит кіреді.

«Бірақ мәселе олардың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінінде», - деп атап өтті Адлер. «Бұл жағдайда Уорнердің байқағаны жақсы».

Бір бағалау бойынша, АҚШ -тың денсаулық сақтау шығындарының 3% -дан 10% -ға дейін алаяқтық, ысырапшылдық пен теріс қылықтарды қоса алғанда, артық төленеді.

Өкінішке орай, бұл әлдеқайда ақылға қонымды шығындарды сақтау жауапкершілігі көбінесе науқасқа жүктеледі.

Сарапшылар сіздің есептік жазбаңызды әрқашан мұқият оқып шығу керектігін айтады. Егер шығындар орынсыз болып көрінсе, сақтандырушыға қоңырау шалыңыз және сізге шығындарды екі рет тексеріп, түсіндіруді сұраңыз.

Сарапшылар бұл сіздің жұмысыңыз емес деп келіседі, бірақ ақырында артық төлемнің аз болуы сізді және басқаларды американдық денсаулық сақтау жүйесінде құтқарады.

Форум күнін де оқыңыз:

Өте оғаш респираторлық вирус: коронавирус диабеттің дамуына әкелуі мүмкін

Кофе, пицца, гамбургерлер, балмұздақ: АҚШ -тың 14 мерекесі, сіз тегін тағамдар ала аласыз

Жұмыс жоқ, демалыс жоқ: COVID-19-ға қарсы вакцинацияланбаған адамдардан не айырылады

Ковид-19-ға қарсы күшейтетін вакцина: оны кім төлеуі керек және сізді алдап кетсе не істеу керек

Лама қанының мұрын инъекциясы: COVID-19 үшін эксперименттік емдеу өте тиімді болып шықты

«Тамақ – дәрі»: маман ұзақ өмір сүрудің құпияларымен бөлісті

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.