Medicare препараттарының бағасы жақын арада күрт төмендеуі мүмкін

Демократтар бұл ұсынысты алғаш ұсынғаннан кейін он жылдан астам уақыт өткен соң, Medicare ақыры кейбір рецепт бойынша берілетін дәрілердің бағасы бойынша келіссөздерге ұшырайды. Басылым толығырақ айтып берді Vox.

Фото: IStock

Федералды үкімет келіссөздердің бірінші раундына енгізілетін 10 дәріні жариялады. Жаңа бағалар 2026 жылы күшіне енеді.

10 есірткінің тізімі өте алуан түрлі. Олардың кейбіреулері миллиондаған адамдарды қабылдайды және жылына мың доллардан аспайды. Басқаларының құны жылына алты саннан асады және оларды әлдеқайда аз пациенттер пайдаланады. Біріктірілген бұл тізім дәрі-дәрмектің жоғары бағасы пациенттерге де, сақтандырушыларға да қысым жасайтын және адамдардың қажетті дәрі-дәрмектерге қол жеткізе алмайтын қаупін арттыратын көптеген жолдарды көрсетеді.

Осы препараттардың ешқайсысын қабылдамасаңыз да, Medicare бар болса, келіссөздер сізге көмектесуі керек. Конгресс барлық Medicare бенефициарлары үшін жылдық дәрі-дәрмек құнын 99 доллармен жабу үшін 10 жыл ішінде болжанған 2 миллиард доллар үнемдеуді пайдаланды.

Бағдарламаның конгресстің консультативтік кеңесінде отыратын Вандербилт университетінің денсаулық сақтау саясаты бойынша профессоры Стейси Дусетсина: «Мұның барлығына пайда әкеледі», - деді.

Келіссөздер жоспары АҚШ денсаулық сақтау жүйесі үшін маңызды кезең болып табылады. Федералды үкіметтің денсаулық сақтау саласындағы ең үлкен (шығындау арқылы) жобасы дәрі өндірушілердің өз өнімдері үшін алатын жоғары бағасын тоқтатуға тырысу үшін өзінің орасан зор рычагтарын пайдаланады.

Тақырып бойынша: АҚШ Medicare кеңейтуде: сақтандыру енді ауыр науқастарға күтім жасау кезінде көбірек қамтылады

Америка Құрама Штаттары әлемдегі кез келген басқа елдерге қарағанда рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге көп төлейді. Дегенмен, басқа денсаулық сақтау жүйелерімен салыстырғанда, АҚШ үкіметінің бағаны төмендету мүмкіндігі шектеулі. Дегенмен, инфляцияны жою туралы заң (IRA) жасаған жаңа бағдарлама Medicare-ге жаңа қуатты құрал береді.

Барлығы қалай болады:

1. Дәрі-дәрмек өндірушілері келіссөздерге қатысу үшін бір ай ішінде келісімге қол қойып, келісілген бағаны анықтау кезінде Medicare ескеретін деректерді ұсынуы керек.
2. 1 жылдың 2024 ақпанына дейін Medicare таңдалған препараттардың бастапқы бағасын ұсынады, содан кейін өндірушілер қарсы ұсынысты қабылдауға немесе ұсынуға бір ай уақыт алады.
3. Келесі жылдың көктемі мен жазында келіссөздер жүргізуге болады. Содан кейін 2024 жылдың қыркүйегінде Medicare соңғы бағаларды жариялайды. Бағдарлама бұл бағаларды 2026 жылы төлей бастайды.

Medicare 2025 жылдың ақпанында келіссөздер жүргізу үшін тағы 15 дәріні жариялағанда, бағалар 2027 жылы күшіне енетінін жариялағанда, процесс қайтадан басталады. Әр келесі жылы келіссөздер бағдарламасына жаңа препараттар қосылады.

Бұл соттар келіссөздерді жалғастыруға рұқсат берген жағдайда болады. Фармацевтика өнеркәсібі бағдарламаны әлі басталмай тұрып тоқтату үшін әрқайсысының заңды негізі бар бірқатар сотқа шағым түсірді.

Көптеген заңгер мамандар бұл сот істері нәтиже бермейді деп есептейді. Дегенмен, бұл жағдайлардағы шешімдер, сайып келгенде, Medicare дәрілік келіссөздеріне американдық пациенттер үшін ақша үнемдеу әлеуетін тексеруге рұқсат етілгенін анықтайды.

Бұл арада Medicare келіссөздер жүргізуді жоспарлап отырған препараттарды екі топқа бөлуге болады.

1. Жүздеген мың, тіпті миллиондаған адамдар қабылдайтын созылмалы ауруларды емдеуге арналған өте қымбат дәрілер

Келіссөздерге жарияланған 10 дәрінің жетеуі осы санатқа жатады:

• Қан ұйығыштарын емдейтін және алдын алатын Eliquis (бір айға 561 доллар);
• Қант диабеті мен жүрек жеткіліксіздігін емдейтін Jardiance ($570);
• Ксарелто, қан ұйығыштарын емдейді және алдын алады және жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдар үшін байланысты тәуекелдерді азайтады ($542);
• Янувия - қант диабетін емдеуге арналған препарат (586 доллар);
• Farxiga - қант диабетін, жүрек-қан тамырлары ауруларын және созылмалы бүйрек ауруларын емдеуге арналған препарат (549 доллар);
• Entresto - жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған дәрі ($545);
• Fiasp, Fiasp FlexTouch, Fiasp PenFill, NovoLog, NovoLog FlexPen және NovoLog PenFill - инсулин инжекторларының және оларды толтыруға арналған өнімдердің класы.

Бұл препараттардың ортақ ерекшелігі - оларды көптеген американдықтар қабылдайды, яғни қант диабеті мен жүрек-қан тамырлары аурулары АҚШ-тағы ең көп таралған созылмалы аурулардың бірі болып табылады және олар оларды үнемі қабылдауы керек.

2022 жылдың маусымынан 2023 жылдың мамырына дейін 580 1-нан астам Medicare адамы Entresto-ны қабылдады; Ксарелто мен Джардианс 3,7 миллионнан астам адамды тағайындады. Eliquis тізімдегі ең көп қолданылатын дәрі болды, оны 16,5 миллионнан астам адам қабылдаған. Осы кезеңдегі оның Medicare-ге шығыны шамамен XNUMX миллиард долларды құрады.

Medicare бенефициарларының көпшілігі тізімдік бағаны төлемесе де, бұл олардың төлейтін құнына әсер етуі мүмкін.

Бұл препараттар адамдарға созылмалы ауруларды басқаруға көмектеседі, болашақта қымбатқа түсетін денсаулық проблемаларын болдырмайды.

Адамдар дәрі-дәрмектің құнына байланысты қабылдауды тоқтатуға мәжбүр болса, салдары ауыр болуы мүмкін. Атап айтқанда, инсулин ұзақ мерзімді перспективада тиімділігін төмендететін дәріге айналды, ал кейбір жеке жағдайларда бұл ауыр төтенше жағдайларға, тіпті науқастардың өліміне әкелді.

IRA басқа нәрселермен қатар, Medicare пациенттері үшін инсулиннің ай сайынғы құнын $ 35 деңгейінде шектеу туралы ережені қамтиды. Зерттеулер көрсеткендей, қосымша 10 доллар болса да, адамдар қажетті дәрі-дәрмектерді аз қабылдайды.

Medicare келіссөздері осы мәселелердің барлығын шешпейді, бірақ ол емделушілер мен бағдарлама үшін ақшаны үнемдейді және IRA бағдарламадағы егде жастағы адамдар үшін дәрі-дәрмек құнын жабу үшін осы үкіметтің үнемдеуін пайдаланады.

2. Өмірге қауіп төндіретін ауыр аурулары бар адамдарға арналған өте қымбат дәрілер

Medicare компаниясымен келісілген есірткінің екінші тобын әлдеқайда аз адамдар қабылдайды, бірақ оларды қажет ететіндер үшін оларды алу мүмкіндігі олардың жақын болашақта өмір сүретінін немесе өлетінін анықтай алады:

• Ревматоидты артритті, псориазды және псориазды артритті емдейтін Enbrel (апта сайынғы дозасы 1 доллар);
• Қанның қатерлі ісігінің әртүрлі түрлерін емдейтін Imbruvica (бір айлық курс үшін $ 13 546);
• Stelara - псориаз, псориаз артриті, Крон ауруы және ішектің қабыну ауруларын емдеуге арналған препарат (25 апталық жеткізу үшін $ 497 8).

Medicare емделушілерінің саны Stelara және Imbruvica үшін шамамен 20 50-нан Enbrel үшін шамамен 2022 2023-ға дейін ауытқиды. Дегенмен, 2,6 жылдың маусымы мен XNUMX жылдың мамыры аралығында бұл препараттардың Medicare бағдарламасына құны XNUMX миллиард доллардан асады.

Бұл пациенттер әсіресе келісілген бағалардан және Конгресс белгілеген жаңа шығыс шегінен пайда көреді, деді Дусетсина. Ескі Medicare жүйесі бойынша олар есірткіге жылына 10 000 долларға дейін жұмсай алады. Енді олардың шығындары жылына 2 доллардан аспайды.

Американдық дәрі-дәрмек бағасы дағдарысының трагедиясы осында жатыр. Фармацевтика өнеркәсібі қатерлі ісік ауруын тоқтатуға немесе адамдарға әлсірететін аурулармен өмір сүруге көмектесетін керемет препараттарды жасап шығарды.

Бірақ тым жиі, бұл емдеу пациенттерге олардың мүмкіндігінен гөрі қымбатқа түседі немесе медициналық сақтандыру компаниялары шығындарды немесе екеуін де жабу үшін сыйлықақыларды көтеруге мәжбүр болады.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Apple өмірі туралы пайдалы кеңестер - мұның барлығын ForumDaily New York сайтында оқыңыз

Қолжетімділік дағдарысының шиеленісуі медициналық сақтандырудың танымал жомарт сипаты және дәрі-дәрмек компанияларына берілген карт-бланш: өнімдері патентпен қорғалған болса, олар қалаған тізімдік бағаларды белгілей алады.

Дусецина егер бастапқы тізімде созылмалы ауруларды емдеуге арналған салыстырмалы түрде арзан дәрілер бар екенін ескере отырып, келесі дәрі-дәрмектер тізімінде қатерлі ісік сияқты өткір ауруларды емдеуге арналған ең қымбат дәрілер болса, таң қалмайтынын айтты.

Тарихқа көз жүгіртсек, дәрі-дәрмек өндірушілер сақтандыру компаниялары бұл дәрілердің бағасын төмендетеді және олар үшін ешкім ақы төлемейді деп уәж айтты. Олар тіпті Medicare-де D бөлігінің әртүрлі жеке жоспарлары өз пациенттерінің атынан баға бойынша келіссөздер жүргізіп жатқанын айтты.

Иә, бұл рас, бірақ ол Medicare-ге барлық адамдар үшін бағаны төмендету үшін барлық левередждерін қолдануға жол бермеді, өйткені әрбір D бөлігінің жоспары жалпы Medicare-ге қарағанда азырақ адамдарды білдіреді. D бөлігінің 800-ден астам жоспары бар. Енді бұл ақыры өзгереді.

Форум күнін де оқыңыз:

Интернет-дүкендегі алаяқтық: онлайн сатып алу кезінде өзіңізді қалай қорғауға болады

Medicaid және 5 жылдық ереже: АҚШ-тағы қарт адамдар нені білуі керек

Google Flights әуе билеттерін үнемдеу туралы танымал мифті жойып, қандай хакерлердің шынымен жұмыс істейтінін анықтады.

Бірегей, қол жетімді тағамдық тағамдары бар 5 АҚШ қаласы

6 мерзімі өткен тамақ барлығы жейді: қаншалықты қауіпті

Достық арқылы алдау: оңай құлап кететін жаңа саяхат алаяқтықтары

Ғалымдар кофе ұнтағы арқылы берік бетон жасауды үйренді

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.