Արյան բիզնես. Ինչպես է գործում ԱՄՆ պլազմային շուկան

Լուսանկարը

Հրատարակությունը պատրաստել է պատմություն ԱՄՆ-ում պլազմայի նվիրատվության շուկայի՝ դրա կառուցվածքի, վարակիչ հիվանդությունների տարածման ռիսկերի, կեղտոտ կենտրոնների և հարկադիր նվիրատվության մասին։ The Atlantic. ForumDaily-ն թարգմանաբար հոդված է տալիս VC.ru- ն.

Ինձ փող էր պետք։ Այդ պատճառով ես նստեցի պլազմային դոնորների սենյակում քառասուն բազմոցներից մեկի վրա, որի կողքին տեղադրված էին ճնշաչափեր և ցենտրիֆուգներ։ Սպիտակ վերարկու հագած օգնականը (այստեղ կարող եք աշխատել առանց բժշկական աստիճանի և առանց բուժքրոջ վկայականի) բարձրացրեց ձեռքս։ Մեծ սրվակի մեջ նա բաժանեց իմ պլազման իմ արյունից, իսկ հետո արյունը վերադարձրեց անոթներ, որպեսզի չխանգարի սննդանյութերի հոսքը օրգանիզմում:

Մեկնելուց առաջ ինձ վճարման կնիքներով օրացույց տվեցին։ Ես կարող եմ գումար ստանալ, եթե գամ շաբաթը երկու անգամ: Ինձ նույնիսկ 10 դոլար բոնուս էին խոստացել հաջորդ այցելությանս համար:

Պլեյզերները վճարվում են հատուկ դեբետային քարտի միջոցով. ամեն անգամ այն ​​օգտագործելիս նրանցից միջնորդավճար է հանվում: Հետազոտության ժամանակ կլինիկայի աշխատակիցը դանդաղեցրեց արագությունը միայն այն ժամանակ, երբ պատմեց վճարման սխեմայի մասին։ Նա գիտե՞ր, թե որքան հուսահատ է իմ վիճակը: Նրա «Մի անհանգստացիր, դու կանցնես» վերաբերմունքը կարող է լինել նվաստացուցիչ, բարեհամբույր կամ ոչ պրոֆեսիոնալ:

Ընթացակարգը հարթ է անցել։ Գնացի այն հույսով, որ հաջորդ ամիս կարող եմ վարձը վճարել Պլասինգի փողով։ Ամերիկյան դոնորական կենտրոններում բոլոր այցելուներին տրվում են բրոշյուրներ, որտեղ նշվում է, որ «պլազմայի նվիրատվությունն անվտանգ է», և բոլոր կողմնակի ազդեցությունները պարզապես «հոգնածություն և կապտուկ» են:

Իմը նաև ասաց. «Այլ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ձեզ կպատմեն մեր անձնակազմը», չնայած ես չեմ հիշում, որ ինձ նման բան ասել են: Սակայն հաջորդ օրը ես զգացի իմ որոշման շատ ավելի էական հետեւանքները։

Կարծես դարձել էի լորձ, մի տեսակ ցեխոտ անձև խաղալիք։ Շատ ավելի շոշափելի, քան պարզ «հոգնածությունը», և շատ ավելի վտանգավոր՝ ամեն ինչ անսպասելի է եղել։

Հանկարծ այնքան ուժասպառ զգացի, որ չկարողացա ոտքի վրա կանգնել։ Հենց որ հասա բազմոցի մոտ, ուշաթափվեցի ու հինգ ժամ հանգիստ քնեցի։ Բարեբախտաբար, դա տեղի ունեցավ տանը: Ես համատեղում եմ ուսուցումն ու ֆրիլանսը։ Երբ արթնացա, մտածեցի՝ իսկ եթե դա տեղի ունենար հիմնական աշխատանքի ժամանակ։

Ի՞նչ էր դա։ Պլասինգի հետևանքով առաջացած նուրբ ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների առաջին նշանները (հնարավոր է, որ սրվել են քրտնաջան աշխատանքի և աղքատության պատճառով): Հետո ես սկսեցի իմ հետաքննությունը։

Լուսանկարը

Biotest, CSL Plasma, Yale Plasma. Այդպես են կոչվում Նյու Մեքսիկոյի այս ընկերություններից մի քանիսը, որտեղ ես ապրում եմ: Միգուցե մյուս նահանգներում էլ է այդպես։ Կամ OctaPharma, կամ Բիոլայֆ. Միացյալ Նահանգները հավաքում է աշխարհի պլազմայի մոտ 70%-ը։ Միացյալ Նահանգները արդյունաբերության մեջ հայտնի է որպես «պլազմային կոլեկտորների ՕՊԵԿ»։ Բայց ինչու՞ պլազմա:

Սպիտակուցներ, որոնք մեկուսացված են պլազմայից այնպիսի օբյեկտներում, ինչպիսիք են Բիոտեստ, անհրաժեշտ են բազմաթիվ դեղամիջոցներ պատրաստելու համար, որոնք արտադրում են առևտրային կորպորացիաները: Արդյունաբերությունը սկսվել է 1950-ականներին՝ հեմոֆիլիա ունեցող մարդկանց համար բազմաթիվ նոր դեղամիջոցների ներդրմամբ: Արյան դոնորության աշխարհում պլազմայի հավաքման կենտրոնները միշտ կրել են կարմիր Ա.

Հիվանդանոցները, Կարմիր խաչի բջիջները և շահույթ չհետապնդող գործակալությունները, որոնք ապավինում են կամավոր նվիրատվություններին, մերժում են պլազմայի հավաքման կենտրոնի մոդելը, քանի որ փողը կարող է ստիպել դոնորներին ստել իրենց վիճակի մասին և նվիրաբերել ոչ պատշաճ արյուն: Իսկ երբ արյուն եք նվիրաբերում, ռիսկը մեծանում է։

Մինչ ՁԻԱՀ-ի ճգնաժամը, պլազմայի հավաքման պրակտիկան գրեթե անհայտ էր, բայց բժշկական հանրությունը դեռ ենթադրում էր, որ չափանիշները բավական բարձր են, որպեսզի բոլորը կարողանան հետևել: Դա մեծ սխալ էր։ Արդյունքում հեմոֆիլիայով հիվանդները տուժել են անբարեխիղճ պլազմային կոլեկցիոներների ձեռքից:

1960-ականներին և 1970-ականներին պլազմա հավաքող ընկերությունները որոշեցին կրճատել ծախսերը և դիմեցին բանտերին. բանտարկյալները ստանում էին 5-ից մինչև 10 դոլար մեկ նստաշրջանի համար: Դրա պատճառով ԱՄՆ-ում հեմոֆիլիայով հիվանդների մոտ կեսը վարակվել է ՁԻԱՀ-ով պլազմայի վրա հիմնված դեղամիջոցների միջոցով: Դեպքերի տոկոսն ավելի բարձր էր, քան այն ժամանակ համասեռամոլ տղամարդկանց մոտ։ Ամբողջ աշխարհում ՁԻԱՀ-ի բռնկման պատճառով սա դարձել է դեղագործական արդյունաբերության ամենահայտնի սկանդալներից մեկը:

Հեմոֆիլիայով հիվանդները դատի են տվել ընկերություններին. Վարույթի ընթացքում պարզվել է, որ թմրանյութերի խոշոր դիստրիբյուտորը շարունակել է «հին ապրանքներ» վաճառել այն բանից հետո, երբ հայտնի է դարձել, որ նա վարակված է։ Պարզվել է, որ այս ամենը համապատասխանում է ինչպես դաշնային, այնպես էլ տեղական օրենսդրությանը, եւ ընկերությունը գործնականում չի պատժվել։

XNUMX-ականներին ոլորտի համբավն ամբողջությամբ վատթարացավ, ամերիկացիները դադարեցրին պլազմա նվիրաբերելը, և դաշնային օրենսդրությունը դարձավ ավելի կոշտ: Որքան շատ տեղեկություններ են տարածվում պլաստմասսաների մասին, այնքան մարդիկ ավելի քիչ են վստահում թալանողներին։

Լուսանկարը

Հեմոֆիլիայով հիվանդների համար շատ պլազմային դեղամիջոցներ այժմ հնացած են, բայց արդյունաբերությունը մեծ զարգացում է ապրում՝ հաշվի առնելով ալբումինի, այրվածքների դեղամիջոցի և ներերակային իմունոգլոբուլինի վաճառքը: Այն օգտագործվում է իմունային խանգարումների և նյարդաբանական հիվանդությունների բուժման համար։

ԱՄՆ-ում արդյունաբերությունը վերադառնում է, և մեծապես, ընկերական գովազդով, որը կենտրոնացած է հասարակությանն ու երկրի տնտեսական խնդիրներին օգնելու վրա: Ամերիկայի Մեծ անկման ժամանակ դոնոր կենտրոնների թիվը՝ բացվել է առնվազն հարյուր նոր հաստատություն, և նվիրատվության նիստերը 12,5 թվականին 2006 միլիոնից աճել են մինչև 23 միլիոն 2011 թվականին:

Մենաշնորհացումից հետո արդյունաբերությունը փոխվեց. Այժմ այն ​​բաղկացած է հինգ բազմազգ կորպորացիաներից, որոնք գործում են Միացյալ Նահանգներում Սննդի և դեղերի վարչության հսկողության ներքո. Baxter միջազգային Ավստրալիայի Իլինոյս նահանգի Դերֆիլդ քաղաքից CSL, Talecris of Research Triangle Park Հյուսիսային Կարոլինայից Grifols Իսպանիայից և Օկտաֆարմա Շվեյցարիայից։

Վեցերորդ խոշոր խաղացողը կարող է լինել Biotest AG, հոլանդացիների կոմերցիոն ճյուղ NPO Sanquin. 2008 թվականից ի վեր պլազմայի վրա հիմնված դեղագործական ամբողջ շուկայի տարեկան եկամուտը մոտավորապես 4 միլիարդ դոլարից աճել է մինչև 11 միլիարդ դոլար:

Սանտա Ֆեում, Նյու Մեքսիկո, որտեղ ես ապրում եմ, միշտ զբաղված, բայց մաքուր հավաքների կենտրոն կա: Biotech Plasma. Ալբուկերկը, 552 մարդ բնակչությամբ, նահանգի ամենամեծ քաղաքը, ավելի քիչ բախտավոր էր. այնտեղ երեք կենտրոն կա, և ես չէի գնա մեկի, անկախ նրանից, թե որքան գումար էր անհրաժեշտ:

Յեյլի պլազմա, որը գտնվում է այն բուլվարում, որտեղ հավաքվում են մուրացկանները, հիշեցնում է գրավատուն։ Ֆասադի պատուհանին փակցված են լոտո խաղերի հայտարարություններ։ Ներսում քիչ տեղ կա։ մեկ այլ կենտրոն, CSL պլազմա, ավելի մեծ, բայց մեջը աթոռներ չկան։ Դոնորները նստում են հատակին կամ կանգնում են հսկայական հերթերի մեջ՝ մաքրելու համար: Երբ երիտասարդ աշխատակցին հարցրի, թե հնարավո՞ր է կծկվել, նա տեղեկացրեց, որ CSL-ը հրաժարվել է նստելուց, որպեսզի «անօթևանները չհավաքվեն»։

Պլազման հավաքվում է տարաներում (կոչվում է «պլազմային լողավազան»)՝ ֆրակցիոն գործընթացին նախապատրաստվելու համար, որից հետո այն կարող է օգտագործվել։ Ինչքան մեծ լինի պլազմայի լողավազանը, այնքան ավելի էժան կլինի դրա մշակումը. արդյունաբերության միայն մեկ օրինակ է, որը կտրում է անկյունները, ասում է դոկտոր Լյուսի Ռեյնոլդսը, Լոնդոնի հիգիենայի և արևադարձային բժշկության դպրոցի հետազոտող:

Որքան մեծ է լողավազանը, այնքան բարձր է շահույթը: Թեև պլազմայի մեծ ավազաններն ավելի ուշադիր են զննում (ըստ ժամանակակից թեստերի, հեպատիտ C-ի և ՁԻԱՀ-ի դեպքերը չափազանց հազվադեպ են), առողջապահության փորձագետները վերջերս մտահոգված են նվիրաբերված պլազմայի գլոբալ տարածմամբ: Եթե ​​համակարգ մտնի ՁԻԱՀ-ի նման հարուցիչը, ապա մարդու առողջությանը հասցված վնասը շատ ավելի մեծ կլինի, քան նախկինում։

Ամերիկյան կենտրոններում գործում է նաև վճարման քաղաքականություն, որը կենտրոնացած է այն մարդկանց վրա, ովքեր այս պահին փոքր գումարների կարիք ունեն. 50 դոլար առաջին հինգ այցելությունների համար, ապա շաբաթական 60 դոլար, եթե նշված ժամանակահատվածում երկու անգամ պլազմա նվիրաբերեք:

Ես խոսեցի Albuquerque Plasers-ի հետ, գրեթե բոլորն ինձ խնդրեցին չնշել իրենց անունները նյութում։

«Քայլելով քաղաքի կենտրոնում ինձ զգում եմ լաբորատոր առնետ», - ասում է Ռոնը՝ 33-ամյա միայնակ հայր և դպրոցի գործազուրկ ուսուցիչ։ Նա վեց տարի առաջ դարձավ Պլեյզեր՝ նորածին որդուն ապահովելու համար: Նրա տանն ամենամոտ կենտրոնը հրաժարվեց նրանից պլազմա վերցնել նրա բազմաթիվ տեսանելի դաջվածքների պատճառով, բայց «ոչ մաքուր վայրում», այնուամենայնիվ, նրան ընդունեցին։

Ռոնին ոչ մի նկատելի կողմնակի ազդեցություն չի ունեցել, բայց նա դեռ վախենում է, որ դրանք կհայտնվեն.

CSL կենտրոնի մոտ կանգնած արյունոտ աչքերով մի աղքատ մարդ իրեն անվանեց Բաբբա և ասաց, որ ինքը անտուն է և հարբեցող: Դեռահաս տարիքում Բուբբան գլխի լուրջ վնասվածք է ստացել և 15 տարի պլազմա է նվիրաբերում։ Կողմնակի ազդեցություն չունի, բայց երբեմն թեւը շատ է ցավում։ Նա նաև անընդհատ քնում է կենտրոններում կանգնած բազմոցներին։ Բուբբան CSL-ում հերթ կանգնելիս մի անգամ ուշագնաց է եղել, սակայն գումարը նրան դեռ պետք է, ուստի նա չի հրաժարվել գումար աշխատելուց։

Սկզբում Բուբբան անհանգստանում էր, որ ավելորդ խմելու պատճառով չի կարող արյան սպիտակուցի թեստ անցնել, բայց հետո պարզեց, որ եթե կենտրոն գնալուց մի փոքր կետչուպ խմում է, ապա բոլոր թեստերը հանձնում է։

Բուբբան գիտի, որ տեսականորեն իր նման դոնորները՝ անօթևան մարդիկ, հարբեցողները կամ ծանր վնասվածքներ ստացած մարդիկ, պետք է բանտ ուղարկվեն կեղծ տեղեկություններ տրամադրելու համար: "Բոլորը ստում են. Նրանց հարցերին ոչ ոք անկեղծ չի պատասխանում»,- խոստովանում է նա։

Բուբբայի հետ զրուցելուց հետո ես մտածեցի, որ այլ երկրներ չեն ցանկանում թույլատրել պլազմայի առևտուրն իրենց տարածքում և գնալով ավելի հաջողակ են սահմանափակել ԱՄՆ-ից փողով հավաքված պլազմայի ներմուծումը հենց այդ պատճառով: Արդյո՞ք անօթևան հարբեցողին պետք է արգելել պլազմա նվիրաբերել իր և մեր անվտանգության համար:

Երեք երեխաների մայր 51-ամյա Գաբրիելան ութ տարի առաջ զբաղվել է արհեստավարժությամբ, երբ աշխատանքից ազատվել է քաղաքացիական ծառայությունից: Նա խոստովանում է, որ սկսել է ստել ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ, երբ հասկացել է, որ չափազանց նիհար է կշռվելու համար: Գաբրիելան, նրա խոսքերով, «հագցրեց հավելյալ հագուստ՝ նվազագույնը 49 կիլոգրամը բավարարելու համար»։ Նա գիտի, որ այլ պլազերներ, հաճախ անօթևաններ, այդ նպատակով օգտագործում են ոտքերի կշիռներ:

48-ամյա Քևին Քրոսբին տասը տարի առաջ դարձել է Plazer, որպեսզի ապահովի իր վեցամյա դստերը: «Ամեն անգամ, չգիտես ինչու, դատարկ էի զգում: Իսկ հաջորդ օրը հաճախ հոգնած էր։ Հետո, մոտ հինգ տարի առաջ, երբ աշխատեցի որպես պահակ և գնացի գիշերային հերթափոխի, այս տարօրինակ հոգնածությունը նորից գլխիս ընկավ։ Չգիտեմ՝ ինչ է պատահել, բայց ես արթնացա հատակին։ Իշխանություններն ինձ մեղադրեցին քնելու մեջ, բայց ես գիտեմ, որ դա ուշագնաց էր»,- հիշում է նա։

Քրոսբին մի քանի անգամ ուշագնաց է եղել. մեկ անգամ դա տեղի է ունեցել նույնիսկ վարելիս. «Ես ստիպված էի կանգնել ճանապարհի եզրին: Մի քանի րոպե նստեցի այնտեղ ու չկարողացա ուշքի գալ։ Սարսափելի վախեցած»։

Արևմտյան այլ երկրներ այն մեծ զգուշությամբ են ընդունում, եթե ընդհանրապես թույլ են տալիս պլազմայի առևտրային հավաքագրումը իրենց տարածքում: Նրանց իշխանությունները պարտադիր երկշաբաթյա ընդմիջումներ են սահմանում կենտրոններ այցելությունների միջև: Նրանք պետք է շատ զարմանան, երբ իմանան, թե ինչպես են գործերը ԱՄՆ-ում։

Ամբողջ խոսակցությունից հետո ինձ թվում էր, որ շաբաթական երկու նիստն ուղղակի անհիմն է։ Կանոնը վերանայման կարիք ունի. Մի մոռացեք առողջական հնարավոր խնդիրների մասին, որոնց ենթարկվում են դոնորները՝ սթրես, վատ սնուցում և դոնոր կենտրոնների վատ պայմաններ:

Ես խոսեցի երեսուն կանոնավոր դոնորների հետ CSL և Yale Plasma. Նրանց կեսից ավելին նշել է վերջույթների մշտական ​​քորոց, ցավ, թուլություն ոտքերում և ուժեղ ջրազրկում: Նրանք խոստովանել են, որ իրականում ապրում են փողոցում, ստում են ֆիզիկական հետազոտությունների ժամանակ և տարբեր «հնարքներ» են օգտագործում՝ շրջանցելու արյան սպիտակուցի թեստերը։ Նման պայմաններում պլազմելը նրանց համար դարձավ ծանր աշխատանք, բայց, ինչպես շատերն էին ասում, «առանց պլաստմասսի՝ ուտելու բան չի լինի»։

Կարդացեք նաև Ֆորումում ամեն օր.

Ի՞նչ օգուտների կարող եք հույս դնել ԱՄՆ-ում

Ինչպե՞ս են ռուս ամերիկացիները ստանում բուժքույրերի արտոնագիր ԱՄՆ-ում

Ինչպե՞ս վարվել ԱՄՆ-ում և վճարվել դրա համար

Ամենօրյա կեղտոտ իրերը ամենօրյա կյանքում

Ցանկանու՞մ եք ավելի կարևոր և հետաքրքիր նորություններ ԱՄՆ-ում կյանքի և Ամերիկա ներգաղթի մասին: — աջակցել մեզ նվիրաբերել! Բաժանորդագրվեք նաև մեր էջին Facebook: Ընտրեք «Առաջնահերթություն ցուցադրման» տարբերակը և նախ կարդացեք մեզ: Նաև մի մոռացեք բաժանորդագրվել մեր Telegram ալիք  իսկ Instagram-Այնտեղ շատ հետաքրքիր բաներ կան։ Եվ միացեք հազարավոր ընթերցողների Ֆորում Օրեկան Նյու Յորք — այնտեղ դուք կգտնեք շատ հետաքրքիր և դրական տեղեկություններ մետրոպոլիայի կյանքի մասին: