Кошмо Штаттардагы Саламаттыкты сактоо камсыздандыруу: тандап баштоо үчүн кандай

камсыздандыруу тандоо - татаал жана дайыма сезимтал эмес, жараян. Сүрөт: depositphotos.com

АКШда Medicine жеке жана кымбат. Мамлекеттик эле калктын аялуу бөлүмдөрү жөнүндө кам көрөт, жана, эреже катары, аны толугу менен жок. Ошондуктан, саламаттыкты сактоо камсыздандыруу болушу - өтө маанилүү маселе. гана балдар үчүн мүмкүн эмес, ал жөнүндө ойлонуп көр: 19 жылга чейин, бардык юридикалык АКШнын тургундары, мамлекеттик камсыздандыруу жана акысыз медициналык жардам ала алат. "Forum" эч камсыздандыруу жок болсо, мамлекеттик жардам жана эмне үчүн ишенсек болот камсыздандыруу тандоо, эмнеден баштоо керектигин айтат.

адамдын өзүнүн тобокелге салуусу

дээрлик бир жыл мурда Alex Metlitski Находка Америкага келген. Мен барып, токтоп калды: бул жерде бир кыз менен таанышып, аны сүйүп калдым. Азыртадан эле, той үстүндөгү жана Сан-жылы орун алып, ал эми почта боюнча бренд жаңы грин карта келди. Жаштар чоң пландары бар - ал бир аз куруу үчүн зарыл болгон үчүн Парижге сапар. Ал эми жамандык ойгонуп жатты: - Андан кийин сиз жазган: "Алмаз калды", деген сөз ", гипс" деп, керек, бирок эч кандай камсыздандыруу, анда эч кандай гипс да жок.

Alex деп аталган, бас-жылы клиникалардын биринде да тиешелүү болгон. Бул медициналык мекемелер камсыздандыруу жана жок менен ооругандарды кабыл алышат. жеткиликтүү боюнча кызматтардын баасы. Бирок, алар бир гана жөнөкөй оорулар жана жаракат менен иштешет.

"Бактыга жараша, эч кандай сынган, жөн гана катуу кооп деп колун чыкты, бирок, мен олуттуу камсыздандыруу суроо жөнүндө ойлонуп жатам. Азыр камсыздандыруу планын "тандап, - Алексей дейт.

Алексей олуттуу сатып алуучу камсыздандыруу суроо туулат. Сүрөт: жеке Көктөмөлөрдүн

Ким камсыздандыруу акысын төлөп берет

Негизи негизинде америкалык камсыздандыруу: Сиз ден-соолукка пайдалуу деп көп эле, ооруп калганда камсыздандыруу төлөө - келишим түзүлгөн менен камсыздандыруу компаниясы, силер үчүн төлөйт.

Мыйзам Арзан Care Актынын (же эл деп аталат "Obamaker") жана бөлүмдөрдүн бири-жылы ар бир юридикалык АКШнын жараны ден-соолук камсыздандырууну талап кылынат деп айтты. Юридикалык тургундары АКШнын жараны, жашыл карт ээлерине, качкындарды жана баш паанек берген адамдарды, ошондой эле иш же студенттик Сөздүк боюнча Кошмо Штаттарда бар адамдар болуп саналат.

Get камсыздандыруу бир нече жолдору бар:

1. Мазмуну камсыздандыруу мамлекеттик каражаттарынын эсебинен. программа Medicaid мүмкүнчүлүгү чектелген жана жакыр, ошондой эле, жашы 65 жаштан ашкан адамдар үчүн жеткиликтүү (мамлекеттик-субсидияланган камсыздандыруу программасына таянып, 65 жыл өткөндөн кийин дарылануу).
2. Мазмуну камсыздандыруу мамлекет тарабынан жарым-жартылай жардамы менен. Бул мүмкүнчүлүк берүүчү менен камтылган эмес, камсыздандырылган төмөн кирешелүү үй-бүлөлөргө да жеткиликтүү болуп калды.
3. Мазмуну камсыздандыруу иш берүүчүнүн толук же жарым-жартылай колдоосу менен.
4. Эгер иштеген болсо, ал эми иш берүүчү бойдон же жарым-жартылай сиздин камсыздандырууну төлөп тим болбойт, аны сатып алууга аргасыз өз алдынчаоптималдуу планын тандоо.

Татиана Falcon California камсыздандыруу компанияларынын бири 12 жылдык тажрыйбасы бар, категориялык: камсыздандыруу ар бир адам мыйзамда белгиленген тартипте Америка Кошмо Штаттарында жашаган болушу керек. Дагы бир маселе - кандай. "Силер менен, өз алдынча да тапса болот кандай камсыздандыруу планы туура Интернет боюнча эсептешүүлөрдүн гросстук системасыЖе камсыздандыруу боюнча "адистешкен компания, байланышып, - Сокол дейт. Бул учурда, эксперттик оптималдуу камсыздандыруу адатта акысыз көтөрүп жүрсүн деп баса белгиледи. "Эгерде камсыздандыруу компаниясы барып келсе, ал ден-соолук камсыздандырууну алыш үчүн төлөп келет - башка адистер үчүн карап. Бактыга жараша, ал көпчүлүк "рыногунда атаандаштык - Азат сунуш кылат.

Камсыздандыруу агенти Татиана Falcon камсыздандыруу тандап алуу үчүн акча талап камсыздандыруу компаниялар менен кызматташтыкты токтотууга чакырат. Сүрөт: жеке Көктөмөлөрдүн

камсыздандыруунун жоктугунан үчүн айып таянат. 2014-жылы ал үй-бүлө мүчөсүнө 95 $ түзгөн, бул жылы 400 $ га чейин өскөн, ал эми 2016-жылга карата жакшы $ 695 адамга көтөрүлөт, же салык салынуучу кирешеси 2,5% (көрсөткүч жогору турган жараша). бул жылдык киреше 8% ашса, салык жазасы, учурда бошотулат болот. Мындан тышкары, айып бүгүнкү суммасы мамлекеттин бар арзан камсыздандыруу планын баадан ашышы мүмкүн эмес.

Алабама, Wyoming менен Монтана штатынын саламаттык сактоо камсыздандыруунун жоктугунан үчүн федералдык салык жаза колдонууга бөгөт мыйзамдарды өттү. Сиз федералдык мыйзам мамлекеттик мыйзам үстөмдүк кылат эске алганда, бул жазаны кача албай калат же жокпу, азырынча белгисиз.

Эмнеден баштасам

АКШ, көптөгөн жумуш берүүчүлөр ден соолук камсыздандырууну камсыз кылат. Эле анын айырмачылыктары бар экенин эстен чыгарбашы керек: иш берүүчү ар дайым толук өз акысын төлөөгө даяр эмес. камсыздандыруу үчүн дагы акы төлөө керек, бирок ал өз алдынча сатып болсо караганда арзан - чыгымдардын бир дагы иш берүүчү компания жабууга болот. Иш берүүчү суйсон, сиздин төлөмдөрүнүн бир бөлүгүн төлөп берүүгө ниеттенүүдө, жокпу, сурап көргүлө. ошол камсыздандыруу планы болсо, сунуш берүүчү, бирок ага да канааттанган эмес, сиз өз алдынча камсыздандыруу болот.

Alex буудай Сакраментодон кызматкери мыйзам бекем, иш берүүчү камсыздандыруу бөлүгүн төлөйт. "Жумуш берүүчү Аялым үчүн камсыздандыруу наркынын 80 камсыздандыруу наркынын% жана 30% төлөйт. Жалпысынан - айына 400 күнүнө эки $ болот. Мындан тышкары, иш берүүчү Менин камсыздандыруу оорулары бүткүл наркын камтыйт. Ошол жылы, мен көрүп эки текшерилет жана эркин линзалар өзгөрдү ", - Буудай дейт.

өз камсыздандыруу сузуп бар адамдар жөнүндө эмне үчүн

федералдык сайтынан Healthcare.gov ар кандай компаниялардын камсыздандыруу пландары чогулуп, сен абдан туура тандай аласыз. Сиздин иштетүү кийин, сиз азыркы базар пландары арзандатууларды бар болсо, акысыз камсыздандыруу үчүн коюлган талаптарга жооп берсе, маалымат, ошондой эле, эгерде ошондой болсо, кандай өлчөмдө. Эгер бардык камсыздандыруу пландарын салыштырып жана э¾ ылайыктуу тандап Кийинки.

HealthCare.gov сайт мамлекеттердин көпчүлүгү кызмат кылат, ал эми 14 - өз сайттарын бар. Ошондуктан, силер жашаган болсо, анда, мисалы, New York, анда сиз дароо жиберилет жергиликтүү сайтСиз жана башка камсыздандыруу пландарын салыштырып жана мамлекет тарабынан каржылык жардам ала алышат, жокпу, билип аласыз.

аз киреше үчүн программалар

кээ бир мамлекеттер федералдык камсыздандыруу программасы кошуу же өзгөртүү үчүн жол болгондуктан, АКШнын ар кайсы бөлүктөрүндө сунуштар айырмаланышы мүмкүн.

Мисалы, California мамлекеттик программасын иштеп Камтылган CA - федералдык камсыздандыруу программасынын аналог. сиз тууралуу маалыматтарды иштеп чыгуу кийин системасы укуктуу эмне камсыздоо аныктайт. Medi-Кэл - жөн гана жыл сайын 16 $ турган киреше менен аз камсыз болгон үй-California жашоочуларына акысыз камтуу. башка мамлекеттердин, ал башка бир ат бар.

2016-жылга акысыз камсыздандыруу программасына тиешеси жок бир аз камсыз болгон Блумберг бир жаңы программаны сунуш Essential планы. Бул айып төлөө менен өкмөттүн программасы - болгону 20 $. федералдык жакырчылык программанын 138% га төмөн кирешеси бар үй-бүлөлөргө акысыз. Essential планы бар адам, үзгүлтүксүз алдын ала текшерүү-бирде, жолугууга Адистен баш тартуу мүмкүнчүлүгү жок, дары-дармек менен төлөө.

үчүн маалымат138-жылы федералдык жакырчылыктын 2016% - а 16 бир адамга жылына $, $ 242 - эки үй-бүлөсү үчүн, $ 21 - үч адамдан турган үй-бүлө үчүн, $ 983 - төрт адамдан турган үй-бүлө үчүн, жана башкалар.

Кийин сатып алуучу камсыздандыруу

Мезгил тандоо жана сатып алуу 2016-жылга камсыздандыруу саясаты 15-ноябрында башталып, 15-жылдын 2015-декабрындагы чейин ачык болот. Сиз камсыздандыруу планын өзгөрткөн эмес болсо, камсыздандыруу эле түрдө быйыл түрдө бир айлык мөөнөткө узартылат. Ошондой эле кандайдыр бир өзгөчө учурларда планын өзгөртүү үчүн (мисалы, көчүп, туулгандыгы, нике, жубайынын өлүмү - үй-бүлө мүчөлөрүнүн санын өзгөртүү болуп саналат).

ЭСТЕП: төмөнкү учурларда жыл үчүн камсыздандыруу мүмкүн чыгып алып:

- үй-бүлөлүк кирешеси аз 16 жылына $ ашык болсо, жыл ичинде каалаган учурда камсыздандыруу алып, бир айдын ичинде эле ала алабыз.

- 19 жашка чейинки балдар камсыздандырууга келсе.

- Сиз бул ойундун акысыз ээси камсыздандыруу укугу бар болсо жана талаптарына жооп берет.

- Сен деп аталган жаңы тургуну бар болсо, сиз мыйзамдуу АКШ резиденти статусуна ээ болду.

- Сиз New York жашап Эгер Сиз укуктуу Негизги планы (мененм. жогору).

пландарын түшүнүүгө кантип

Эгер кайсы бир мамлекеттик программасы боюнча келген жок болсо, сиз атайын менен алат сайты бул кадимки камсыздандыруу жөнүндө канча билүү. Кошмо Штаттарда жашаган кишилер үчүн баасы Ден соолук камсыздандыруу боюнча өтө ар түрдүү жана айына $ 150 $ 500 же андан көп ар кандай болушу мүмкүн. Сиздин камсыздандыруу наркы камсыздандыруу планын түрүнө гана эмес, көз каранды болот, ошондой эле мамлекеттик, округ, тарых, киреше, жаш курагына жана башка көптөгөн себептерден улам келген.

Кийинки кадам - ​​Сиз эмнеге ар кандай камсыздандыруу пландарын түшүнүү керек.

камсыздандыруу бир нече түрлөрү бар. Эмне сиз колдоно аласыз айрым дарыгерлер менен ооруканалардын кызмат көз каранды болот тандаган түрү.

1. HMO (Саламаттык сактоо тейлөө уюму)Сиз HMO менен келишим кирген адамдар ооруканаларды кыдырып болот (бул өзгөчө тиешелүү эмес). эксперттер үчүн, дарыгердин гана багытты көрө аласыз. Plus HMO - төмөн камсыздандыруу төгүмдөрүн менен.
2. ЭПО (Exclusive Чыгарган уюму) HMO жогорку Салымдарымды айырмасы, ал - бир жолдомо жок адистерин жетүү мүмкүнчүлүгү. ЕАПУнун менен келишимге кол гана ооруканаларды катышуу керек (ал тынчсыздандырган тез жок кылат).
3. PPO (Көнгөн Чыгарган уюму) - камсыздандыруу, ошондой эле өзгөчөлүктөрү менен жогорку наркы планы. Бул ар кандай дарыгер, ар кандай мекеме мамиле болот. дарыгер да PPO менен келишимге кол койгону болсо, ошончолук жагымдуу шарттарды сунуш кылынат. PPO Ошондой эле адис үчүн жөнөтүүнү талап кылбайт. дарыгерлердин көбү көп PPO тармакта.
4. Бардыгы болуп, pos-(тейлөө планы Пойнт) эксперттер гана адис жетекчилиги менен бара алат, бирок техникалык жана тармактан тышкары алат деп шарт коёт.

Olga Polovneva Алматинский Davis буга чейин ал: "Менин камсыздандыруу 500 $ болуп түрүн тандоо үчүн канчалык маанилүү экенин камсыздандыруу жана сезимде пайда сезди, НМО бул түрү, мен бир ооруканада гана дарыгерлерге барып болот. бир адис болгон иш сапарында, 20 $ төлөйт. Бирок мен силерди тери менен көйгөйлөр бар, ал дерматолог (35 $ бул акы) барып, зарыл болгон бир нече жолу бир жыл болот. дерматолог гана багытта болушу мүмкүн үчүн менин камсыздандыруу менен. Ал адис сайын мен жазып, 20 $ төлөйт экен. дерматолог каралган Бирок, мен үчүн бул план, себеби майды экенин кирешелүү болот, камтылган дары-дармектердин тизмесине киргизилген. Мен бир гана $ ордуна $ 7 150 төлөп жатам "

ШЫБЫРТМА: еанда саламаттык сактоо камсыздандыруу планын тандоо өнөкөт оорулар, азап тартып жатса, анда сен алып, жаткан дары алар үчүн акы үчүн сага канча керек камтыйт же жокпу, көрөйүн, камсыздандыруу дары-дармектердин тизмесин текшерүү үчүн шектенбесек болот.

камсыздандыруу тандоого багыт бир нече шарттары менен таанышуу үчүн, ошондой эле ылайыктуу болуп саналат:

сыйлык - Сиз камсыздандыруу үчүн акы төлөө үчүн бир айлык өлчөмү;

салынууга тийиш - Сиздин камсыздандыруу чейин суммасы медициналык кызмат үчүн акы төлөөгө тийиш, аларды жаап баштайт;

кошумча төлөм - дарыгер, медициналык кызмат көрсөтүү, же дары-сапары үчүн кошумча акы төлөөнүн белгиленген өлчөмү;

чогуу камсыздандыруу - чыгымдарын жабууга камсыздандыруу компаниясы жана "чыгарып салынууга тийиш" толук төлөгөндөн кийин баштап, пайыздык сени катары;

чыккан чөнтөккө чеги - жыл үчүн чөнтөгүнөн сарпталган каражатты максималдуу суммасы, кеткен чыгымдарды жабууга камсыздандыруу башталат турган чыккандан кийин 100 пайыз өлчөмү.

медициналык чыгымдардын пайызы жараша, көп камсыздандыруу планы бир нече бөлүнөт:

Коло (камсыздандыруу компаниясы 60% га чейин төлөп берет),

Silver (камсыздандыруу компаниясы 70% га чейин төлөп берет),

алтын (камсыздандыруу компаниясы 80% га чейин төлөп берет),

Platinum (камсыздандыруу компаниясы 90% га чейин төлөп берет).

план даражасына жараша камсыздандыруу өздүк наркын бир топ жогорулатып, ошондо силер, медициналык кызмат көрсөтүүлөр үчүн акы төлөп, бир дарыгер же дары сапар керек деп кыскарттым.

Эскертүү: ар кандай план же камсыздандыруу түрү кайсы мамлекеттик жашай турган, тиш жана көз камсыздандыруусу жана тандаган өзүнчө сатылып алынышы керек.

Кантип камсыздандыруу жашай

Кээ бир адамдар камсыздандыруу сатып алууга, ошондой эле жылдын акырына карата айып төлөөгө туура эмес көрүшөт. Эгер оорулуу ошол эле учурда медициналык жардам алуу үчүн, ал кыйын, бирок, абдан реалдуу. Болбосо, статистикасы көбүрөөк АКШнын ар бир бешинчи тургуну же төлөө толугу менен доктурга башталгыч жана жөнөкөй иш сапары үчүн камсыздандыруу (Америка Кошмо Штаттары 45 миллион Камсыздандырылбаган ашуун), же алгачкы камсыздандыруу болуп саналат (20 миллиондон ашуун мисалы), ансыз жашоо керек деп айтканын окуган жок элем, алардын карман.

Боюнча №1. Ар дайым бул сапары, талдоо, иштеп камсыздандыруу жана накталай акча менен эмес, төлөө үчүн мүмкүн эмес экенин, туура же чуду бар. Ошентип, накталай акча, көп клиникаларда кандан анализ алууга болот.

California Hanna Рубинштейн бир дарыгер бир мисал берет: "Сен накталай акча төлөп, анда кан тестирлөө 98 жана камсыздандыруу $ баасы - дагы 400 $ ашык"

боюнча №2. Бул шаарда болуп даректерин жана телефон номерлерин "бас-жылы" -klinik (амбулаториялык дарылоо), билиш керек. Бул клиникалар - окшоштук райондук клиникалар, биз балалык с көнүп турган. Бардык Америка боюнча 11000 жөнүндө "бас-жылы" -klinik. дарыгерлер сыноолорго дарыларды жана багыттарын аныктайт бар - жалпы, камсыздандыруу менен бейтапты кабыл алган үй-бүлөлүк дарыгер, ошондой эле кызмат көрсөтүүлөр бар. негизги айырма - бир кезекте дарыгер. Кээде 15-20 мүнөт күтүүгө туура келет, ал эми кээде кезек бир нече саат бою болот. Ал эми негизгиси - бул клиникалар дарыгерлер сменада иштейт, сиз экинчи жолу келди деп эч ким кепил болуп, бир эле адис түшөт. кызмат көрсөтүүлөр үчүн бир эле учурда баалардын алар көтөрүү үчүн, жетишерлик күч бар. Мисалы - "менен жүрүүгө-" ири тармагында кызмат көрсөтүүлөрдүн наркы -klinik Minuteclinic: Бронхит же жашы жете элек күйүк менен жолугушуу 79-99 $ баасы, бойго жеткен эмдөө Гепатит А же Б - $ 140.

Флоридадан келген Сара Хадсон өз тажрыйбасы менен бөлүштү: «Кызыма психологдун жардамы керек болчу. Биз Орландого Орусиядан жаңы эле келгенбиз, мен бул жерде баары кандай иштегенин билбейм. Мага эң биринчи кеңеш бул клиника табуу болду. Психологго баруу болгону 20 доллар турат. Мага алардын клиникада кандай мамиле кылганы, менин англис тилим абдан начар экенин түшүнүп, жарым жолдо жайгаштырышканы абдан жакты. Бир-эки айдан кийин ооруп, дагы эле камсыздандыруусу жок болгондо, доктурга баруу мага 39 долларды түздү».

шаарында "сейилдегени-жылы" -klinik тизмесин табуу болушу мүмкүн, Мисалы,бул сайтыИздөө кутучасына "клиникаларда-бас" деген жазуу менен. дареги тышкары, ишти (кээ бир башка, ал эми дүйшөмбүдөн баштап жума күнүнө чейин ачык - жума сайын жети күн бою жана айланасында саат) билип жана бейтаптар менен иштөө шарттары. Силер эми эле биринчи жолу иш сапары менен кийинки 36 сааттын ичинде догдур келип, анда көптөгөн ооруканалар, кайра жолугууга көп акчаны талап кылат.

Оку: ForumDaily да:

Саламаттык камсыздоосу жок болсо, кантип жазасын качуу

15 жылдан бери АКШнын саламаттык сактоо боюнча чыгашалар үч эсе көбөйдү

Кошмо Штаттардагы Саламаттыкты сактоо камсыздандыруу менен алдап жүргөндөр эсептей баштады

Ким "дарылануу" жана "Medicaid" ала аласыз

Америкалык ооруканада дарылоо чыгымды кантип азайтуу

өтүү Forumday "Facebook" менен материалдары боюнча акыркы маалымат жана комментарий кабардар болуп туруу үчүн.