Назар аударыңыз, Чернобыль! Апаттың салдарымен күресу

Қалқанша безінің ауруларын емдеу орталығының жетекшісі, профессор Игорь БРАНОВАНмен сұхбат.

Біздің газетіміздің медициналық бақылаушысы, м.ғ.д. Леонид Лозинский Чернобыль апатының салдарын жоюдың тиімділігін арттыру үшін құрылған мамандандырылған орталықтың басшысымен кездесті. Профессор Игорь Бранован осылай дейді.

Игорь БРАНОВАН:

Беларусь пен Украинаның, сондай-ақ Ресейдің батыс аймақтарының көптеген тұрғындарына Нью-Йоркте Чернобыль апатының салдарымен байланысты әртүрлі қалқанша без ауруларын диагностикалау және емдеу бойынша жаңа медициналық орталықтың жұмысын жалғастырып жатқанын хабарлаймын. . Орталық Манхэттендегі Нью-Йорк көз және құлақ ауруханасында ашылды, мен медициналық, ғылыми және оқытушылық жұмыстарды жүргіземін. Мен осы орталықтың басшысымын. Біздің орталықтағы дәрігерлердің қабылдауына жазылу үшін (212) 979 - 4646 нөміріне қоңырау шалу қажет. Орталық жұмысы туралы ақпаратты менің кеңсемнен (718) 616 - 1000 телефоны арқылы алуға болады. сақтандыру түріне қарамастан Чернобыль апаты кезінде радиацияға ұшыраған.

— Кімге хабарласуға кеңес бересіз? Мұны іс жүзінде сау сезінетіндер үшін жасау керек пе?

— Бұл сұраққа нақтырақ жауап беру үшін мен алдымен осыдан 17 жылдан астам уақыт бұрын Чернобыльда болған оқиғаны еске салғым келеді. 1986 жылдың сәуір айының соңында Украинаның солтүстік-батысында орналасқан Чернобыль атом электр станциясының энергоблоктарының бірінде апат болды, ол сол кезде КСРО республикасы болды. Чернобыль Беларусь және Ресей Федерациясының батыс облыстары шекараларына жақын орналасқан. Бұл апат кезінде Белоруссияда, Украинада және ішінара Ресейде көптеген адамдар радиацияның елеулі дозаларына қауіпті түрде ұшырады. Беларуссия мен Украина аумағының шамамен 1/4 бөлігі радиоактивті бұлтпен жабылды, ал бұл республикалардың халқының 1/5 бөлігі радиоактивті заттардың жоғары мөлшеріне ұшырады.

Басқа зардаптардың қатарында апат көптеген адамдардың радиоактивті йод изотоптарының әсеріне әкелді, бұл ең алдымен адамның қалқанша безіне теріс әсер етеді. Бұл әсер йодтың денеде қалқанша безінің гормондарын синтездеу үшін пайдаланылуына байланысты. Сондықтан радиоактивті йод негізінен онда жиналады. Чернобыль апатына дейін ғалымдар радиацияның қалқанша безге және адамның басқа мүшелеріне зиянды әсерін анықтаған болатын. Бұл Хиросима мен Нагасакидегі атом бомбаларынан кейін, сондай-ақ атом энергиясын пайдаланатын атом электр станциялары мен әртүрлі әскери нысандардағы бірқатар апаттардан кейін белгілі болды. Ғалымдардың бақылаулары радиацияның қалқанша безге әсер етуінің белгілі бір тізбегін анықтады. Алдыңғы бақылауларға сәйкес, қалқанша безінің зақымдануы әдетте сәулеленуден кейін 10-20 жылдан кейін ғана пайда болады. Дәл осы кезеңде қатерлі аурулармен ауыратындардың саны айтарлықтай артады.

Алайда Чернобыль апатының ауқымы әдеттегі уақытты кері санауды өзгертті және орасан зор радиоактивті шығарылымның қайғылы салдары халықтың денсаулығына бұрынғыдан әлдеқайда жылдам әсер ете бастады. Бұл жағдайда әсіресе балалар мен жасөспірімдер зардап шекті, оларда радиоактивті йодтың жиналуы әлдеқайда жылдамырақ болды және алғашқы 2-3 жыл ішінде қалқанша безінің зақымдануының дамуына әкелді. Мысалы, Гомельде (Беларусь) балалар мен жасөспірімдер арасындағы қатерлі ісіктердің саны Чернобыль апатына дейінгі кезеңмен салыстырғанда 50 - 60 есе өсті (100 миллион адамға 1 жағдай бір халыққа 1 - 3 жағдаймен салыстырғанда). 1986 жылға дейін.!). Ересектерге келетін болсақ, 1986 жылдан бастап анықталған қатерсіз ісіктердің саны, сондай-ақ аутоиммунды қалқанша безінің аурулары үш есе өсті, қалқанша безінің қатерлі ісіктері бар науқастар саны 40% өсті.

Өкінішке орай, соңғы жылдары бұрынғы Кеңес Одағы экономикасының айтарлықтай нашарлауына байланысты ғылыми зерттеулер саны және олардың деңгейі күрт төмендеді. Мұның бәрі Чернобыль апатының салдарымен күресудің тиімді шараларын жасауды қиындатты. Сонымен қатар, сол уақытта ұшыралған аудандарда болған жүздеген мың адам үйлерін тастап, басқа елдерге, олардың көбі АҚШ-та, әсіресе Нью-Йоркте аяқталды.

Бұл біздің Чернобыль апатының салдарымен күресудің арнайы бағдарламасын құрудың басты себептерінің бірі болды. Осы бағдарламаның бір бөлігі ретінде біз радиацияға ұшырағандарды тексеруге тырысамыз. Бұл радиацияның әсерінен зардап шеккен адамдардың ең көп санын анықтауға және сәйкесінше оларды толық емдеуді жүргізуге көмектесуі керек.

Бұл жұмыста біз Америка Құрама Штаттарында қолданылатын қазіргі заманғы диагностикалық әдістерді, атап айтқанда, жұқа инені қолданатын ультрадыбыстық және биопсияны, сондай-ақ басқа да әдістерді қолданамыз. Сонымен қатар, біз жаңа технологияны қолдана отырып, қалқанша безінің қатерлі ісігін ерте және нақты диагноз қоюды жоспарлап отырмыз. Бұл технология адамдар үшін толығымен қауіпсіз. Бұл тірі ағзадағы әрбір молекула ультракүлгін диапазондағы сәулелер оған бағытталған кезде, оны ерте анықтауға мүмкіндік беретін ерекше жолмен фосфорлайды деген теорияға негізделген. Соңғы жылдары біздің институт осындай жабдықты жасауға және сынауға қатысты. Оның көмегімен біз жіңішке инемен биопсия жасап, ісіктің ерте диагностикасын жасаймыз.

Сонымен қатар, қалқанша безінің ісігі жойылған кезде хирургиялық араласу әдістері жетілдірілуде. Қалқанша безіне жеткілікті түрде қол жеткізу үшін бірнеше жыл қатарынан жалпы анестезия (анестезия) бойынша ота жасалды. Диагностикалық жаңа тәсілдер мұндай операцияларды жергілікті анестезия бойынша мойынға әдеттегі кесуді емес, арнайы ультрадыбыстық қондырғылар мен лазерлік технологияны қолдануға мүмкіндік береді. Бұл операцияны едәуір жеңілдетеді, қауіпсіздігін жоғарылатады, пациент үшін қауіпті айтарлықтай төмендетеді.

Енді мен емтихан үшін алдымен бізбен кімге хабарласу керек деген сұрағыңызға тікелей оралғым келеді. Бұрын Ресей ғалымдары жүргізген ғылыми зерттеулер Чернобыль апаты кезінде бала немесе жасөспірім болған адамдар әсіресе қауіпті екенін көрсетті.

Бізбен байланысу кезінде мұны ескеру қажет. Сонымен қатар, біз осы аймақтардың (елдердің) бұрынғы бар тұрғындарына зоб, уытты зоб, Грейвс ауруы, сондай-ақ қалқанша безінің басқа да зақымдануы, оның функциясының жоғарылауы немесе төмендеуі сияқты, тексеруден өтуді ұсынамыз.

Қалқанша безінің ісіктерін денсаулығы туралы ешқандай шағымдары жоқ адамдарда жиі анықтайтынымызды есте ұстаған жөн. Сондықтан радиацияға ұшыраған барлық адамдарға емтиханнан өту ұсынылады.

— Егер Чернобыль радиациясының әсері 13-15 жылдан астам уақыт бұрын пайда болса және ол қалқанша безге көп жағдайда алғашқы бірнеше жылда айқын зақым келтірсе, қазір қандай диагностикалық қорытындыларды анықтауға болады?

Беларуссия мен Украинада алынған мәліметтер радиацияға ұшыраған адамдар арасында қалқанша без ісіктерінің жаңа жағдайларының жылдан жылға өсіп келе жатқандығын көрсетеді.

— Ал олар 1986 жылғы экспозициямен байланысты ма?

-Иә. Бақытымызға орай, қалқанша безінің қатерлі ісіктері басқа қатерлі ісіктерден ерекшеленеді, өйткені олар өте баяу өседі және метастаздарды кеш береді. Бұл хирургиялық емдеуді сәтті жүргізуге мүмкіндік береді (ісікті жою).

Сондықтан қалқанша безінің үлкен ісіктері мен метастаздары бар науқастардың 90-95% жағдайда хирургиялық операциядан кейін сәтті өмір сүру мүмкіндігі бар, бұл оларды метастаздар болған кезде өмір сүру әлдеқайда нашар болжам беретін ісіктің басқа түрлерінен күрт ерекшелендіреді. Қалқанша безінің ісігін жоюмен қатар йодидті препараттармен қосымша емдеу жүргізіледі.

— Қалқанша безі зақымданған науқастарда кездесетін негізгі белгілер туралы қысқаша айтып өтсеңіз.

- Қалқанша безінің зақымдануы бар науқастардың көпшілігінде бұзылулардың екі түрі кездеседі - қалқанша безінің функциясының жоғарылауы немесе төмендеуі. Функцияның жоғарылауымен жүйке қозуының жоғарылауы байқалады, дене температурасы көтеріледі, ұйқы бұзылады, дене салмағы төмендейді және пациенттің денесінде метаболикалық процестердің жоғарылауымен байланысты басқа белгілер байқалады. Қалқанша безінің функциясының төмендеуі кері процестермен сипатталады - дене салмағының жоғарылауы, ұйқышылдық, салқындық және т.б. Чернобыль апатына байланысты қалқанша безінің аутоиммунды ауруларымен ауыратындар саны артты. Қалқанша безінің ісіктеріне келетін болсақ (қатерсіз де, қатерлі де), көп жағдайда (80%) олар қалқанша безінің функцияларына әсер етпейді. Сондықтан ісік диагностикасында бездің немесе оның бір бөлігінің ұлғаюын анықтау маңызды. Науқастың өзі трахеяның қысылуының жағымсыз сезімін, жұтынудың бұзылуын (өңештің қысылуына байланысты), кейде дауыстың бұзылуын (дауыс байламдарын иннервациялайтын қайталанатын нервтің қысылуына байланысты) сезінуі мүмкін.

Қалқанша безінің қатерлі және қатерлі ісіктерінің арасындағы айырмашылықтар көбінесе аз болады. Негізінен қоршаған органдарға және біреуіне және басқа ісікке әсер етеді. Алайда қатерлі ісік айналадағы мүшелер мен ұлпаларға ұлғаюы мүмкін, бұл қауіпті. Өкінішке орай, ісіктердің екі түрі де ұзақ уақыт бойы ерекшеленбейді. Сондықтан біз ұсынатын байыпты сараптама қажет. Қалқанша безінің ауруын ерте дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді, уақытылы емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді.