Коронавирус және туберкулезге қарсы егу: бұл иммунитетті қамтамасыз ете ме?

Наурыз айының соңында, COVID-19 індеті бүкіл әлемде таралған кезде және расталған жағдайлардың саны жүздеген мыңмен өлшене бастаған кезде, көптеген адамдар сәйкестікке назар аударды, деп хабарлайды хабарламада Әуе күштері.

Фото: жүк көлігі

Әр түрлі штаттарда ауру әртүрлі қарқынмен таралады. Коронавирус инфекциясы қандай-да бір себептермен (бір қарағанда, бір қарағанда) балаларда BCG вакцинасын, соның ішінде Ресейде де туберкулезге қарсы міндетті түрде егілетін елдерде айтарлықтай белсенді емес.

Бұл жай ғана кездейсоқтық па? Әлде мұнда қандай да бір үлгі бар ма?

Эпидемияның таралуы мен жаңа вирустың қорқынышын ескере отырып, бүкіл әлемде бұрын-соңды болмаған шектеу шараларын күшейтетіндіктен, әлеуметтік желілерде және әр түрлі ғылыми сайттарда әр түрлі нұсқалар бірден пайда бола бастады.

Тақырып бойынша: Америка Құрама Штаттары адамдарда коронавирусқа қарсы вакцинаны сынақтан өткізе бастады: нәтижесі қашан болады

Біреулер 100 жыл бұрын ойлап тапқан туберкулезге қарсы вакцина бір мезгілде коронавирустық инфекциядан қорғай алады деп сенеді, бұл туралы ғалымдар өткен жылдың желтоқсанына дейін ештеңе білмеді.

Басқалары, керісінше, ешқандай байланыс жоқ және болуы мүмкін емес деп санайды: кездейсоқтықтар кездейсоқ және вакцина ұсынатын және көптеген адамдар сенгісі келетін коронавирусқа қарсы иммунитет ойдан шығарылған, оның ғылыми дәлелі жоқ. .

Сонымен ғылым не дейді және біз нақты не білеміз?

Мінездемелік сәйкестік

Ақпан айының ортасына дейін, іс жүзінде зерттелмеген ауру тек Қытайда өршіп тұрған кезде, жаңа вирус бәрін кең орақпен шауып жатқан сияқты көрінді - дегенмен, көбінесе ер адамдарға артықшылық берді.

Алайда, вирус планетаның ең шалғай бұрыштарына жеткенде, эпидемия әртүрлі елдерде әр түрлі жолмен дамитыны белгілі болды.

Мысалы, Италияда немесе АҚШ-та инфекцияның және науқастардың өлімінің расталған жағдайларының саны жақын арада сағат сайын емес, сағат сайын көбейе бастайды. Жапонияда немесе Таиландта алғашқы науқастар сол жерде бұрын анықталғанына қарамастан, індет әлдеқайда баяу таралуда.

Бұған көптеген факторлар әсер етеді: халықтың орташа жас мөлшері, мәдени нормалар, денсаулық сақтау жүйесінің жағдайы, алдыңғы індеттердің тәжірибесі және тағы басқалар үлкен рөл атқарады. Сонымен қатар, белгілі бір елдердегі індеттің таралу сипаттамасы тестілеу қалай ұйымдастырылғанына, статистика қалай жүргізілетініне және ақпараттың берілуіне байланысты.

Дегенмен, кейбір ғалымдар мен сарапшылар тағы бір фактор бар деп болжайды - белгілі бір елдегі індеттің даму жылдамдығы мен ауырлығы ондағы балалар үшін БЦЖ міндетті болып табылатынымен байланысты.

Бұл теория коронавирустық инфекция туралы қоғамдық статистикаға негізделген. Зерттеулерге қатысқан дәрігерлер, белгілі бір адамда БЦЖ болуы оған жаңа вирусқа қарсы иммунитет бермейді дейді. Вакцинацияланған пациенттер ауыр науқастардың арасында және COVID-19 өлтіргендердің арасында.

Сонымен бірге, пандемия кезінде вакцинация ұлттық масштабта пайдалы болуы мүмкін екенін жоққа шығаруға болмайды: кез-келген жағдайда бұл теорияның алдын-ала мәліметтері қайшы келмейді.

Осы тақырыптағы алғашқы мамандандырылған зерттеуді Нью-Йорктен келген ғалымдар тобы наурыздың соңында жариялады. Бұл салада жұмыс істейтін басқа ғалымдар әлі ресми түрде сараптамадан өтпеген, бірақ жұмыс авторлары өте батыл мәлімдеме жасайды.

«Біздің деректеріміз БЦЖ вакцинасы COVID-19-дан болатын өлімді айтарлықтай төмендететінін көрсетеді», - деп жазды олар. «Сонымен қатар біз елде БЦЖ вакцинациясын неғұрлым ерте бастаса, миллион тұрғынға шаққандағы өлім саны соғұрлым азайатынын анықтадық».

Техас университетінің эпидемиологтары 178 елдің статистикасын зерттеп, одан да ауқымды зерттеу жүргізіп, осындай қорытындыға келді. Олардың есептеулері бойынша, туберкулезге қарсы міндетті вакцинациясы бар елдерде жан басына шаққандағы ауруды жұқтырғандар саны БЦЖ енді берілмейтін елдермен салыстырғанда шамамен он есе, ал COVID-19 құрбандарының саны 20 есе төмен.

Бұл қандай ерекше вакцина?

«Бәріне қарсы вакцинация»: бірінші әрекет

1921 жылы Францияда әзірленген БЦЖ (француз тілінен шыққан Bacillus Calmette-Guérin - Calmette-Guérin таяқшасы) бүгінгі күні ДДҰ ұсынған туберкулезге қарсы жалғыз қолжетімді және тиімді вакцина болып қала береді.

Ол кез келген басқа вакцина сияқты жұмыс істейді. Денені ықтимал қауіпке «енгізу» және арнайы иммунитетті дамыту үшін әлсіреген инфекциялық агент сау адамға енгізіледі.

Белгілі бір ауруды тудыратын белгілі бір вирусқа немесе бактерияға қарсы бағытталған арнайы құралдар. Сондықтан көптеген вакцинациялар бар: әр ауру үшін біреу бар.

БЦЖ вакцинасы туберкулезден қорғау үшін арнайы жасалған және теориялық тұрғыдан оны ештеңеден қорғауға болмайды және болмайды.

Алайда ғалымдар Питер Ааби мен Кристина Стабелл-Бенн (екеуі де, бірақ Гвинея-Бисауда жұмыс істейді) көптеген жылдар бойы вакцинацияның жанама әсерлерін зерттеп келеді және BCG басқа аурулардан тиімді қорғайды, иммунитетті күшейтеді деп санайды.

Егер сіз олардың бірнеше ондаған жылдар бойы жүргізіліп келе жатқан зерттеулеріне сенсеңіз, БЦЖ егілген адамдар ғылымға белгілі барлық инфекцияларға, ерекшеліксіз орта есеппен 30%-ға азырақ сезімтал болады. Бұл патогендік вирус, бактериялар немесе саңырауқұлақтар болсын, ешқандай айырмашылығы жоқ: жұқтыру ықтималдығы үштен біріне азаяды.

Алайда, осы жылдар ішінде ғылыми қоғамдастық Абай мен Бенннің жұмысына өте жақсы көңіл бөлді. Олардың ғылыми журналдардағы жарияланымдары бірнеше рет методологияның дәл еместігі үшін сынға ұшырады және ДДСҰ-ның кең көлемді зерттеуі 2014 жылы түпкілікті шешім қабылдады: егер BCG қандай да бір қосымша артықшылыққа ие болса, онда олар соншалықты аз, сондықтан оларды ескермеу керек.

Бұл жағдайда оқиғаны жабық деп санауға болады. Бірақ 2020 жылы коронавирустық пандемия басталып, ғалымдар күтпеген сандар мен оғаш корреляцияларды байқады.

Италия, АҚШ ... келесі кім?

Әлемде туберкулезге қарсы вакцинация ешқашан міндетті және әмбебап болып табылған елдер көп емес. Оларды саусақпен санауға болады: Бельгия, Италия, Канада, Ливан, Нидерланды және АҚШ.

Онда BCG таңдамалы түрде беріледі - халықтың белгілі бір санаттарына және тек ұсыныс ретінде.

Бұл тізімдегі екі ел COVID-19 расталған жағдайлардың саны бойынша қайғылы көшбасшылардың қатарында болды. Әлемдегі барлық «ресми жұқтырған» адамдардың төрттен бірінен астамы Америка Құрама Штаттарында тұрады. Халқы бес есе аз Италияда бұл әрбір оныншы.

Тағы үш ел абсолютті сандар бойынша алғашқы ондыққа кірмейді, бірақ одан кейін бірден кейін келеді: Бельгия 11 орында, Нидерланды 12 орында, Канада 13 орында.

Оның үстіне, үшеуі де, айталық, халқы бірнеше есе көп және коронавирустың алғашқы жағдайлары әлдеқайда ертерек тіркелген Жапония немесе Тайландтан әлдеқайда алда. Егер 126 миллион халқы бар Жапонияда бүкіл эпидемия кезінде COVID-19-дан 100-ден аз адам қайтыс болса, 11 миллион халқы бар Бельгияда қазірдің өзінде 2000-нан астам адам бар.

Экономист Андрей Илларионов негізін қалаған Экономикалық талдау институты бір айдан астам уақыт бұрын коронавирустық індеттің «жарылыс» кезеңі басталған 36 елдің өлімі мен жұқтыру статистикасын зерттеп, оларды ондағы жүргізіліп жатқан вакцинация саясатымен салыстырды.

Институт ұсынған есептеулер көрсеткендей, алты «вакцинацияланбаған» штатта COVID-19 індеті BCG әлі де міндетті болып табылатын елдерге қарағанда әлдеқайда жылдам өсіп келеді. 1 миллион халыққа шаққандағы жұқтырғандардың жалпы саны бойынша да, қайтыс болғандар саны бойынша да.

Бұрындары барлығын ерекшеліксіз вакцинациялайтын, бірақ бір сәтте тоқтап қалған елдер анықталған жағдайлардың саны бойынша «вакцинацияланбаған» елдерден кем түспейді, бірақ өлім-жітім саны бірнеше есе төмен.

Осындай талдауды Ресей ғылым академиясының Даму биологиясы институтының (ИДБ) сарапшылары жүргізді. Онда елдер үшке емес, екі санатқа бөлінді: Міндетті БЦЖ вакцинасы кем дегенде 30 жыл бойы жүргізілмеген (Бельгия, Германия, Испания, Нидерланды, Швейцария) және ол әлі де енгізілген елдер. ұлттық вакцинация күнтізбесі – ЕО-да (Болгария, Венгрия, Латвия, Польша, Румыния, Словакия) және басқа аймақтарда да (Гонконг, Индонезия, Қазақстан, Қытай, Мексика, Филиппин, Оңтүстік Корея, Жапония).

Илларионовтан айырмашылығы, биологтар Ресейді АҚШ-тың тізіміне әдейі енгізген жоқ, онда эпидемия кейін басталды, бірақ әйтпесе екі зерттеудің де нәтижелері жақын болды.

«Екінші топта COVID-19 таралуы айтарлықтай төмен болды, бұл БЦЖ вакцинасының COVID-19-дан ықтимал қорғанысы туралы гипотезаны растайды», - делінген ресейлік ғалымдардың Lancet журналына жолдаған хатында.

Сонымен қатар, ИДБ сарапшылары: «Бұл елдер топтары арасындағы айырмашылықтар басқа факторларға байланысты болуы мүмкін және тек жанама түрде БЦЖ вакцинациясына байланысты болуы мүмкін», - деп атап көрсетеді.

Сандар тұзағы

Бір уақытта бірнеше зерттеулермен расталған осындай айқын байланыс басқа да себептерге байланысты болуы мүмкін бе?

Әрине, статистика көптеген ұқсас мысалдарды біледі. Мысалы, өрт шыққан жерге жіберілген өрт сөндіру машиналарының саны өрттің шығуына тікелей байланысты, өйткені екі көрсеткіш те ең алдымен өрттің мөлшеріне байланысты. Алайда, бұл аз өрт сөндірушілерді жіберіп, шығындарды азайтуға болады деген сөз емес.

РАС ИДБ профессоры Ирина Лядова BCG мен коронавирустың таралуы арасындағы тығыз байланысты екі мүмкін балама түсіндірмені ұсынады.

Біріншіден, міндетті БЦЖ вакцинациясын туберкулездің салыстырмалы түрде жоғары деңгейі бар елдер жүзеге асырады. Олардың көпшілігі (бәрі де болмаса да) өте нашар мемлекеттер, бұл тестілеудің деңгейі мен сапасын төмендетіп, COVID-19-ға қатысты өркендеген жағдайдың көрінісін тудыруы мүмкін.

Екіншіден, әртүрлі елдердегі індеттің ауырлығына қабылдау жылдамдығы мен енгізілген карантиндік шаралар деңгейі қатты әсер етеді.

«Біз бұл көрсеткіш пен БЦЖ егу саясаты арасындағы байланыстың болуын толығымен жоққа шығара алмаймыз, өйткені екі көрсеткіш те эпидемиологиялық қызмет пен денсаулық сақтау жүйесін ұйымдастырудың тарихи сипаттамаларына байланысты», - деп атап өтті ол.

«Осылайша, БЦЖ вакцинасын қолданатын елдерде эпидемиологиялық процестің қолайлы ағымы БЦЖ-ның қорғаныш белсенділігіне тікелей байланысты емес, басқа факторларға байланысты екенін толығымен жоққа шығару мүмкін емес», - деп қорытындылады профессор Лядова.

«Оқытылған иммунитет»

Биологтардың туберкулезге қарсы вакцина басқа вирустық инфекцияларға көмектеседі деп сендіруге негіз бар ма?

Мұндай себептер бар және бұл механизм алғаш рет 2016 жылы Science журналында жарияланған мақалада сипатталған. Оның авторлары Нидерландтан келген авторлар біздің иммундық жүйеміз кейбір геннің мутациясы немесе рекомбинациясы нәтижесінде ғана қалыптаспайды деп болжайды (вакцинация қалай жұмыс істейді) ), сонымен қатар ДНҚ-да физикалық өзгеріссіз.

Нидерландыдан келген ғалымдар тобының жұмысы «Оқытылған иммунитет» деп аталды және BCG туралы бірде-бір сөз болмады. Дегенмен, зерттеушілер өз теориясын осы вакцинацияның (және қос соқыр тестілеу) көмегімен тексеруге шешім қабылдады.

Нәтижесінде олар БЦЖ ағзаны туберкулезге еш қатысы жоқ инфекциялардан сақтай алатынын іс жүзінде дәлелдей алды. Ол алдымен сары безгегімен, содан кейін басқа вирустармен жұмыс істеді. Вакцинацияланған адамдар бақылау тобына қарағанда ауруды аз жұқтырды. Бірақ олар инфекцияны жұқтырса да, олар соншалықты ауырмады және тезірек жазылды.

Ал коронавирус туралы не деуге болады? Бұл BCG осыған ұқсас әсер етуі мүмкін дегенді білдіре ме?

Барлық сарапшылар: вакцина адамдарға SARS-CoV-2 вирусына аз сезімтал етеді деп дәлелдеу үшін, тиісті клиникалық зерттеулердің нәтижелерімен ғана мүмкін болады.

Бұл корреляцияның себептік байланысы бар-жоғын тексерудің жалғыз ғылыми әдісі.

«Иә, бұл тек корреляция, бірақ гипотезаның ғылыми негізі бар - маңызды журналдарда жарияланған соңғы және өте ескі зерттеулер түрінде», - дейді Дмитрий Купраш, Мәскеу мемлекеттік университетінің иммунология кафедрасының профессоры және корреспондент мүшесі. Ресей ғылым академиясының. «Дәрігерлер бұл гипотезаны сынау арқылы дұрыс әрекет етуде».

Тесттер қазірдің өзінде басталды және бірден бірнеше елдерде жүргізілуде. BCG 40 жылға жуық уақыт бойы жасалынбаған Австралияда аурухананың 4000 жас қызметкеріне БЦЖ жасалуы жоспарланған.

Американдық Джордж Мэнсон университетінің жүйелік биология мектебінің профессоры Анча Баранова болса, BCG-нің аурудың ауыр ағымынан қорғаныс әсері ересектерде сенімді түрде дәлелдене алады деп күмәндануда. Балаларға арналған вакцинация тиімдірек екендігі туралы айтарлықтай дәлелдер бар.

Күтілетін нәтижелер

Ресейлік вакциналар мен сарысулар ғылыми-зерттеу институтында олар мынаны растайды: БЦЖ вакцинациясы мен микобактерияға жатпайтын әртүрлі инфекциялар, аллергия, қатерлі ісік және жалпы өлім-жітім арасындағы байланысты төмендететін дәлелдер бар.

Институт директоры, Ресей ғылым академиясының корреспондент-мүшесі Оксана Свитич: «БЦЖ вакцинациясының мұндай бейспецификалық әсерлері арнайы жад Т-клеткалары арқылы емес, туа біткен иммундық жүйенің жасушалары арқылы болуы мүмкін», - деп түсіндіреді.

Егжей-тегжейлі айтпай-ақ, вакцинациядан кейін туа біткен иммундық жасушалар ұзақ уақыт белсендірілген күйде қалады: олар қабынуды болдырмайтын және кез келген бактериялық және вирустық инфекциялардан қорғауды қамтамасыз ететін иммундық жауапты «ауыстырып» алу қабілетіне ие заттар шығарады.

Сонымен қатар, вакцина басқа антигендердің нақты Т-лимфоциттерін бір уақытта белсендіре отырып, гетерологиялық иммунитетті ынталандырады.

Тақырып бойынша: 'Маған жақындамаңыз!': Американдықтар карантин талаптарын қалай сақтайды

«Осылайша, БЦЖ вакцинасы коронавирусқа қарсы арнайы қорғаныс иммунитетін қамтамасыз ете алмайды, бірақ спецификалық емес қорғаныс әсері туа біткен иммундық жүйенің белсендірілуіне байланысты мүмкін», - дейді Свитич.

Сонымен қатар, ол бұл жағдайда да «бұл туберкулезге қарсы вакцинацияға әртүрлі көзқарастағы елдерде індеттің таралу жылдамдығына әсер етуі екіталай» деп санайды.

Бұл рас па, жоқ па, оны тек пандемия артта қалған кезде өткен ретроспективті зерттеулердің нәтижелерінен айтуға болады. Ағымдағы клиникалық зерттеулердің нәтижелері желтоқсанның соңына дейін көрінбейді.

ForumDaily хабарлағандай:

• 2019 жылдың желтоқсанында Қытайдың Ухань қаласында жаңа вирус табылды. 2020 жылы ол Антарктикадан басқа барлық құрлықтарды қамтыды. 11 наурызда АҚШ президенті Дональд Трамп ЕО елдерінен АҚШ-қа кіруге тыйым салды. Тыйым 13 наурызда, жұмада күшіне енді және кем дегенде 30 күнге созылады. Атап айтқанда, бұл соңғы 14 күнде Шенген аймағына барған адамдарға қатысты болады.
• 13 наурыз Трамп коронавирусқа байланысты АҚШ-та жалпы ұлттық төтенше жағдай режимін енгізді.
• 11 наурызда ДДҰ коронавирус пандемиясымен байланысты жағдайды мойындады, оған 110-нан астам ел қатысты. Коронавирус COVID-19 ауруының белгілері бар осында.
• Вирусологтың өзіңізді инфекциядан қалай қорғауға болатындығы туралы кеңестері - байланыс.
• Эпидемияға байланысты қоғамдағы дүрбелеңді пайдаланып, алаяқтар жәбірленушілерден жеке мәліметтер мен ақшаны ұрлаудың бірнеше схемасын ойлап тапты. Ең көп кездесетіндерін табуға болады осында.
• Төтенше жағдайға байланысты дүрбелеңге бой алдырып, Американдықтар дәретхана қағазын жаппай сатып алудабірақ олар індет кезінде не үшін қажет екенін түсіндіре алмайды.
• Трамп коронавирусқа байланысты ақылы еңбек демалысы туралы заңға қол қойды. Ақылы еңбек демалысын кім есептей алады, оқыңыз осында.
• Коронавирус туралы барлық жаңалықтарды ішінен оқып шығыңыз біздің арнайы жобамыз.

Форум күнін де оқыңыз:

Коронавирус соңындағы жарық: пандемия кезінде оптимистік болудың 4 себебі

COVID-19 тірі қалған адамдардың бір бөлігі коронавируспен жаңа жұқтырылған: не белгілі

Әлемде коронавирус: 1 миллион жұқтырған, американдықтардан беттерін жабуды сұрайды, ал орыстардан дұға етуді сұрайды

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.