'Сізді жүк көлігі қағып алғандай': неге миллиондаған адамдар бірнеше ай бойы COVID-19-тен қалпына келе алмайды

Ковид-19-дан ресми түрде айыққаннан кейін бірнеше ай өтсе де, бүкіл әлем бойынша миллиондаған адамдар қалыпты өмірге орала алмайды. Кейбіреулерде ентігу, шаршаудың жоғарылауы, иіс пен дәмнің болмауы жойылмайды. Басқалар үшін кенеттен жоғалып кеткен коронавирус белгілері бірнеше аптадан кейін қайта пайда болады - кейде оларға жаңалары қосылады. Басқаларында Ковид тіпті кез келген мүшеге әсер ететін ауыр созылмалы ауруға айналады, деп жазады Әуе күштері.

Сурет: Shutterstock

Әртүрлі мамандықтағы ғалымдар мен дәрігерлер жұқтырғандардың 10-15% -ында коронавирус қалай және неліктен «ұзақ Ковидке» (дәрігерлер оны PKS - «пост-Ковид синдромы» деп атайды) - әлі анықталмаған ауруға айналатынын түсіну үшін бірлесіп жұмыс істеуде. ресми анықтамасы немесе белгіленген атауы бар. Құрама Штаттарда қазірдің өзінде оны мүгедектікке теңестіруге шақырулар бар.

Би-Би-Сидің орыс қызметі бүгінгі таңда қандай нұсқалар ғалымдар үшін ең ұтымды болып көрінетінін айтады және пациенттерді не күтіп тұр деген сұраққа жауап беруге тырысады, олардың кейбіреулері бір жылдан астам уақыт қалпына келе алмай жүр.

«Бұл апат»

Мәскеулік Полина Т. өткен жылдың күзінде Ковид-19 ауруынан зардап шекті. Қыркүйек айында, алғашқы жеңіл белгілер пайда болған кезде, ол оларды кәдімгі суық тию деп түсінді және екі күн демалуды шешті, бірақ ол коронавирустық сынаққа тапсырыс берді - бұл оң нәтиже берді.

Полина диагноз қойылғаннан кейін келесі күні иіс сезімін жоғалтты, ол таңертең «қыша иісін сезінуге барған және оны сезбеген». Бірақ тұтастай алғанда, оның айтуынша, «ауру өте тыныш өтті - жоғары температурасыз және ешқандай асқынусыз: мен өте әлсіз болдым, ал температурам 37,2 шамасында болды».

Температура үш аптадан артық төмендеген жоқ. Осы уақыт ішінде Полина екі рет сынақтан өтті: біріншісі оның денесінде вирустың барын тағы көрсетті, екіншісі «таза» болып оралды. Шамамен сол уақытта температура қалыпты жағдайға оралды, бірақ жалпы әлсіздік пен шаршаудың жоғарылауы ресми қалпына келгеннен кейін тағы бір айға созылды. Жетіспейтін иістер кейінірек қайта оралды - Жаңа жылға дейін.

Полина өзін толық қалпына келтірді деп шешті, бірақ оның бұл қуанышы ұзаққа созылмады: бір-екі аптадан кейін оның иіс сезіміне тағы да оғаш нәрселер бола бастады. Таныс хош иістер бірінен соң бірі өте жағымсыз иіске айнала бастады, оны Полинаның өзі «компост шұңқыры, ашыған шіріген көкөністер» деп сипаттайды.

Бастапқыда болгар бұрыштары осылай иіле бастады, содан кейін оның иісі басқа тағамдарға - ет, құс еті, түсті қырыққабат - «жұқтырды», бірақ ең жағымсыз нәрсе, мәскеулік дәл осындай жиіркенішті сезіне бастағанда болды. адам денесінің иісі - өзінің де, басқалардың да иісі.

Бұл бүгінгі күнге дейін жалғасуда және ешқандай жақсартулар байқалмады - қаңтар айынан бері төрт ай өтсе де, сынақтар қазан айының ортасында, яғни жеті айдан астам уақыт бұрын Полинаның денесінде вирустың болуын анықтауды тоқтатты.

Полинаның оқиғасы - бұл ең кең таралған емес, бірақ бірегей емес. Иіс сезу қабілетінің нашарлауы – қазір дәрігерлерге жақсы таныс және ғылыми әдебиетте егжей-тегжейлі сипатталған «ұзақ Ковид» белгілерінің бірі. Жағымсыз, әрине, бірақ өлімге әкелмейді - тіпті толық емдеуге үміт бар.

Сонымен қатар, Ковид-19-дан «сауыққаннан» кейін пациент PCS сипаттамасына жататын көптеген белгілермен қалады. Міне, мысалы, Альбертадан келген 35 жастағы заңгер Эшли Николь оның жағдайын қалай сипаттады.

«Бүгін таңертең мен 255-ші рет соқыр бас ауруымен ояндым: сурет менің көз алдымда бұлыңғыр болды, сондықтан ештеңе көрінбеді. Шыны сынықтары тамағыма итеріп жібергендей болды, кеудем бұралып, тынысым тарылды...».

Твит өткен жылдың желтоқсанында жарияланды, бірақ Эшли коронавируспен наурыз айында, эпидемияның ең басында зардап шекті және 2020 жылдың сәуірінде ресми түрде емделді. Тек аурудың белгілері осы күнге дейін жойылған жоқ - олар аздап әлсірегенін қоспағанда.

Шаршаудан басқа (жиі кездесетін белгілердің бірі) Эшли ауруы басталғаннан бері 14 айда барлық шаштарын жоғалтты; қолдың терісі күйіп қалғандай сезімтал болып, тырнақтар босап, қарайып кетті.

Мұның бәрі өте сирек кездеседі, бірақ сонымен бірге әртүрлі пациенттерде өте жеке көрінетін және таңғажайып әртүрлілігімен сипатталатын «ұзақ Ковидтің» жалпы белгілері.

Тақырып бойынша: Әйелдер COVID-19 вакцинасынан кейінгі циклдегі бұзушылықтарға жаппай шағымданады: бұл қауіпті ме

«Нағыз мәселе»

Ұлыбританияның Ұлттық денсаулық сақтау институты пост-Ковид синдромы - бұл Ковид-19 клиникалық көрінісіне сәйкес инфекция кезінде немесе одан кейін пайда болатын және 12 аптадан астам уақытқа созылатын белгілер мен белгілер, егер оларды басқа, балама нұсқамен түсіндіру мүмкін болмаса. диагноз.»

ДДҰ бірнеше ай бойы мұндай «белгілер мен белгілердің» тізімін жасауға тырысты, бірақ бұл бірінші көзқараста көрінгеннен әлдеқайда қиын.

Ковид-19 негізінен ауа тамшылары арқылы таралатындықтан, біз оны респираторлық ауру деп санауға дағдыландық: ол мұрын немесе ауыз арқылы ағзаға енгеннен кейін вирус жоғарғы тыныс жолдарын жұқтырады, содан кейін өкпеге «түлейді».

Дегенмен, бір жыл бұрын ғалымдар жаңа вирус мұрын-жұтқыншақтан қанға енгеннен кейін ол бүкіл денеге тез таралып, ең осал мүшелерге «соғылатынын» анықтады. SARS-CoV-2 жүйке жүйесінің, асқазан-ішек жолдарының, несеп-жыныс және жүрек-тамыр жүйелерінің және т.б. жұмысын бұзуға қабілетті екендігі дәлелденді.

Бұл Covid-19 ұзақ мерзімді асқынулары кез-келген жерде көрінуі мүмкін дегенді білдіреді.

ДДҰ-ның Ковид-19 пандемиясымен күресу жөніндегі бас техникалық қызметкері Мария Ван Керхове: «ACL көптеген органдарға әсер етеді, сондықтан мәселе көп салалы», - деп келіседі. Марияның айтуынша, соңғы бір жылда ол өте ұзаққа созылған ауруға шағымданған көптеген пациенттермен кездесіп, ДДҰ-дан ең болмағанда PCS нақты екенін - синдромның бар екенін және олардың қиялының жемісі емес екенін көпшілік алдында мойындауды сұрады. кім ауырды.

Дәл осы мәселе бойынша ДДҰ позициясы біржақты.

«Біз бұл нағыз проблема екенін білеміз», - деді Ван Керхове ВВС-ге. «Біз ACL әртүрлі органдарға әсер ететінін білеміз. Қазір біз емдеу хаттамаларын, олардың негізінде оңалту хаттамаларын әзірлеу үшін, кез келген адам әлемнің қай түкпірінде болса да, өзіне қажетті көмекті ала алатындай жүйелі деректер жинауды ұйымдастыруға тырысудамыз».

Әзірге, Мария Ван Керхованың айтуынша, бір нәрсе анық: «Бұл шын мәнінде қауіпті вирус [...] Егер адам Ковидтен салыстырмалы түрде оңай зардап шексе де және аурудан тез сауығып кетсе де, ол өте жағымсыз ұзақ мерзімді болуы мүмкін. салдары».

Үш ұзақ ковидті ай

Оның сөздерін статистика растайды. Ұлыбританияның Ұлттық статистикалық басқармасының мәліметтері бойынша, Covid-19 диагнозы расталған әрбір жетінші пациенттің кемінде үш айға созылатын коронавирустық белгілері бар.

Ағымдағы жылдың наурыз айына дейін әлемде инфекцияның расталған жағдайларының саны 110 миллионнан асқанын ескерсек, бүгінде кем дегенде 15 миллионға жуық адам әртүрлі дәрежеде «ұзақ Ковид» белгілері мен белгілерін сезінуі мүмкін деп болжауға болады.

Әр түрлі елдерде және пандемияның әртүрлі кезеңдерінде вирусты санау және тестілеу проблемаларын ескере отырып, бұл көрсеткіш жоғары болуы мүмкін. Бір ғана Ұлыбританияда осы жылдың ақпан айының аяғында 500 адам дерлік кем дегенде алты ай бойы ACD симптомдарынан арыла алмадық деп шағымданды. Бірақ бұл жарты миллионға, анықтама бойынша, елімізде қазан айында басталған екінші толқынның пациенттері кірмейді.

Сәуір айының соңында Конгрессте сөйлеген АҚШ Ұлттық денсаулық сақтау институтының басшысы Фрэнсис Коллинз Ковид-19 денсаулығының созылмалы мәселелерін тудырған американдықтардың санын 3 миллион адамға бағалады. «Бұл ұлт денсаулығы үшін үлкен проблема туғызады, оны асыра бағалау қиын», - деді ол.

Сонымен қатар, сарапшылар қызықты фактіге ерекше назар аударады: пост-ковидтік синдромды дамытатын науқастардың басым көпшілігінде (90%) жұқтырғанға дейін әдетте инфекцияны асқындыратын созылмалы аурулар болған жоқ және Ковид-19-ның өзі зардап шекті. салыстырмалы түрде жеңіл түрде - тіпті дәрігермен кеңескен болса да, олар ауруханаға жатқызуды қажет етпеді. Сондықтан олар бір-екі айдан кейін вирус қайтадан белгілі болады деп күткен жоқ.

Негізінен, Ковид-19 белгілері салыстырмалы түрде жас пациенттерде бірнеше айға созылады (ПКС белгілері бар адамдардың орташа жасы 40 жас) және олардың арасында ерлерге қарағанда әйелдер айтарлықтай көп (70-80%).

Тақырып бойынша: Ғалымдар ауыр COVID-19 алдын-алудың оңай әдісін тапты

Тұман

Сонымен, бұл белгілер қандай - олардың кем дегенде шамамен тізімі бар ма? Иә және жоқ. Ғылыми қауымдастықпен рецензияланған беделді зерттеулердің көпшілігі шағын өлшемді және ең жақсы жағдайда ACL бар жүз пациентті қамтиды.

Осы уақытқа дейінгі осы бағыттағы ең үлкен зерттеу - өткен жылдың күзінде британдық және американдық ғалымдар коронавирустық пациенттердің өзінен шыққан белсенді топпен бірге жүргізген Интернет-сауалнама. Оған 3800-ге жуық адам қатысты, олар аурудың 205 түрлі көріністерін тізіп берді. Осы белгілердің үштен бірі, сауалнамаға сәйкес, кем дегенде алты ай бойы оларды мазалайды.

Интернеттегі сауалнаманың форматы өте бұрмаланған үлгі болып табылады. Пациенттердің өздерінің белгілерін қабылдауы, әрине, зертханалық зерттеулерге қарағанда сенімділігі жағынан төмен. Сондықтан мұндай зерттеулердің нәтижелеріне сақтықпен қарау керек.

Соған қарамастан, сауалнама нәтижелері пациенттердің әл-ауқаты туралы, сондай-ақ белгілі бір белгілердің қашан және қандай үйлесімде пайда болатындығы және олардың қанша уақытқа созылатындығы туралы жалпы түсінік бере алады.

Респонденттердің көпшілігінде оларда болатын белгілер тізбегі келтірілген, бірақ аурудың ұзақ уақытқа созылатын көріністері әдетте қатты тыныс алу, шаршағыштық және ауырлықтан кейінгі әлсіздік немесе мидың тұманы деп аталды.

Зерттеу авторлары шаршаудың (шаршаудың) жоғарылау синдромына ерекше назар аударады. Бақыланған пациенттердің көпшілігі төсектен тұруға әрең мүмкіндік беріп, керемет әлсіздікке тап болды.

Инфекциядан кейін алты ай өткенде, әлі де белгілері бар адамдардың төрттен үш бөлігі (яғни, дамыған PCS) күштің апатты жетіспеушілігіне шағымдануды жалғастырды. Күнделікті ең қарапайым тапсырмалардың өзі - мысалы, киіну, таңғы ас немесе дәретханаға бару - соншалықты шаршатады, сондықтан олар дұрыс демалуды қажет етеді.

«Ұзақ Ковид» пациенттерінің бірі Шеннон Райли: «Сізді жаңа ғана жүк көлігі қағып, жол жиегінде өліп қалғандай сезінесіз, сондықтан бір сөз айта алмайсыз немесе қозғала алмайсыз», - деп сипаттайды. сезімдер.

Көптеген сарапшылар, сонымен қатар, ПСЖ-ның ең жиі кездесетін белгілерінің бірі когнитивтік функцияның бұзылуы, оның ішінде психикалық тұман, әдетте өте қартайған кезде дамитын психикалық бұзылуларға тән екендігімен алаңдатады.

Көптеген пациенттер концентрациямен және зейінді ұстай алмауымен, қарапайым мәселелерді шешуде немесе шешім қабылдаудағы қиындықтарды сипаттады. Бұл проблемалар аурудың алғашқы аптасынан басталды және үш ай ішінде өсті. Осыдан кейін ғана жағдай жақсарады, дегенмен алты айдан кейін де, егер симптомдар толығымен жоғалып кетпесе, әрбір екінші сауалнамаға қатысушы сананың бұлыңғыр немесе басқа деңгейге шағымданады.

Әрі қарай

Сонымен қатар, ғалымдар шаршау, тыныс алу проблемалары және когнитивті бұзылулардан басқа, PCS көптеген басқа жанама әсерлерді тудыруы мүмкін екеніне толық сенімді - кейде мүлдем күтпеген.

Мысалы, егер өткен көктемде біз Ковид-19-ға тән белгілердің бірі иістің уақытша жоғалуы (аносмия) екенін білсек, қазір коронавирустан айыққан науқастар иіс сезу рецепторларының (паросмия) қалыпты жұмысының бұзылуын жиі бастан кешіруде. ) - ең таныс заттар кенеттен ағынды судың, шіріген балықтың немесе күйген пластиктің иісін сезе бастайды.

Дәл осы диагнозды москвалық Полина Т. қаңтар айында қоюы керек еді: «Дәрігерге бұрмаланған иістерге шағымданып келгенімде, ол маған бұл Ковидпен байланысты өте танымал ем екенін айтты және бұл өте мүмкін болатынын айтты. өз бетімен кетіңіз».

Британдық ЛОР дәрігерлері қауымдастығының басшысы, профессор Нирваль Кумар да журналистерді паросмия – бұл иіс сезудің қайтымды ауруы, ол ерте ме, кеш пе өздігінен кетеді, дегенмен арнайы терапияның көмегімен бұл процесті жеделдетуге болады деп сендірді.

Сәуірде Ресей ғылым академиясының академигі, Ресей респираторлық қоғамын басқаратын Александр Чучалин дәрігерлер ПСС бар науқастарда «ковидтен кейінгі миокардит» деп аталатын диагнозды жиі қоя бастағанын айтты. Оның айтуынша, өкпемен бірге вирустың негізгі әсері жүрек бұлшықетіне түседі.

Сонымен қатар, Чучалиннің айтуынша, Ковид-19 тек өкпенің ғана емес, сонымен қатар вирус жеткен кез келген мүшенің фиброзын (яғни тыртықты) қоздыруы мүмкін. Бұл науқастың иммундық жүйесі инфекциямен күресуді тоқтатқанда және бауырдың, бүйректің, ұйқы безінің, көкбауырдың немесе басқа органдардың жұмыс істейтін жасушаларын дәнекер тініне айналдыра отырып, вирусты шынымен «иммунитеттей» бастағанда пайда болады.

Сондай-ақ, вирус кейде қан кетудің бұзылуына әкеліп соқтыратыны және тромбоздың даму қаупін арттыратындығы дәлелденді. Ұзақ мерзімді перспективада бұл кейбір науқастарда күтпеген симптомдар тудыруы мүмкін. Атап айтқанда, медициналық журналдарда коронавирустық науқастардағы тістердің босауы және шаштың түсуі жағдайлары сипатталған: дәрігерлердің пікірінше, қан тамырларындағы өзгерістер десендегі немесе шаш фолликулаларының айналасындағы науқастардың қан айналымының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Apple өмірі туралы пайдалы кеңестер - мұның барлығын ForumDaily New York сайтында оқыңыз.

Төрт теория және сақ оптимизм

Дегенмен, Ковид-19 мұндай жағымсыз және ұзақ мерзімді салдарларды тудыратын бірінші және әрине жалғыз ауру емес, дейді Эми Проал, аутоиммундық ауруларды зерттеуге маманданған PolyBio зерттеу қорының зерттеу жетекшісі. .

ВВС-ге берген сұхбатында доктор Проал «ұзақ Ковидтің» төрт ықтимал себебін атады.

Бірінші: Аурудың өткір кезеңінде коронавирус органды қатты зақымдайды - мысалы, жоғарыда аталған фиброзға байланысты. Жедел кезең өткенде, зардап шеккен орган әрқашан өз функцияларын толық қалпына келтіре алмайды, яғни шын мәнінде, Ковид-19 вирусқа тікелей қатысы жоқ созылмалы ауруды тудырады.

Екіншісі: ПТР сынақтары вирусты анықтай алмағанына қарамастан, ол пациенттің денесін толығымен тастамайды, бірақ сол немесе басқа органда («резервуар») қалады - мысалы, бауыр тінінде немесе орталық жүйке жүйесінде. Бұл жағдайда созылмалы белгілер вирустың өзі болуы мүмкін, өйткені ол органның қалыпты жұмыс істеуіне кедергі келтіреді. Бұл Зика немесе Эбола вирустарынан «сауыққан» науқастарда сипатталған жағдайлар.

Үшіншіден: Бала кезінен бастап Sars-Cov-2 коронавирусы ағзаның иммундық жүйесінің ерекше параметрлерін бұзады және біздің денемізде үнемі өмір сүретін басқа вирустарды тежейтін интерферон ақуыздарының сигналдарын жояды, нәтижесінде осы басқа вирустар белсендіріліп басталады. белсенді көбейту. Мысалы, доктор Проалдың айтуы бойынша, пандемия кезінде коронавирустық науқастарда герпес вирустарының қайта жандануын дәлелдейтін бірнеше зерттеулер жүргізілген.

«Сіз бен мен стерильді емеспіз: біздің денемізде триллиондаған микроорганизмдер - бактериялар мен вирустар өмір сүреді», - деп түсіндіреді ол. «Коронавируспен шайқалған иммунитет жағдайында әдеттегі тепе-теңдік бұзылады деп болжау қисынды - және нәтижесінде осы микроорганизмдердің тұтас колониялары кейбір созылмалы белгілерді тудыратын бақылаудан шыға бастайды. Мұндай жағдайлар [Ковид пациенттеріндегі] бірнеше зерттеулерде құжатталған ».

Ақыр соңында, төртінші ықтимал себебі генетикамен түсіндіріледі, кездейсоқ сәйкестік нәтижесінде коронавирус шынымен пациенттің ДНҚ-сымен қақтығысып, Ковид-19 созылмалы аутоиммунды ауруға айналады. Бұл пациенттің денесінде өндірілетін ақуыздардың бірі пішіні мен өлшемі бойынша вирустың ақуызына ұқсас болған кезде болады. Бұл құбылыс «молекулярлық мимика» деп аталады, тіпті екі ақуыз молекуласының құрамында ортақ ештеңе болмаса да, мұндай сәйкестік жеткілікті болуы мүмкін. Ағзаның инфекцияға қарсы агрессивті иммундық реакциясы науқастың өзіне қажетті ақуыздарды өндіретін өз жасушаларын міндетті түрде бұзады.

Жоғарыда келтірілген барлық түсіндірулер, дейді доктор Проал, бір-бірін жоққа шығармайды және кез-келген комбинацияда АКД-мен ауыратын белгілі бір науқаста болуы мүмкін.

Бір жылдан астам уақыт бойы жағымсыз белгілері бар науқастар толық сауығуды күтуі керек пе деген сұраққа жауап бермес бұрын, Эми Проал ұзақ уақытқа тоқтайды.

«Менің ойымша... Менің ойымша, науқастар жақсарады», - деп жауап береді ол. «Иә, мен оптимистпін».

Форум күнін де оқыңыз:

Бізде оншақты күннен қорғайтын заттардан қатерлі ісік тудыратын зат

Огайода бір әйелге COVID-1-қа қарсы вакцинация жасағаны үшін 19 миллион доллар алды: қайдан ақша табуға болады

COVID-19 иммунитеті ұзақ жылдарға созылуы мүмкін, бірақ бәрі бірдей емес: сіз не білуіңіз керек

Акула бауыры мен сабын ағашы: вакциналарға неге таңқаларлық заттар қосылады

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.