Джимми Картер жеңілмейтін қатерлі ісік ауруын жеңді: оның емі қатерлі ісік терапиясындағы революцияның бастамасы болды.

2015 жылдың желтоқсанында сол кезде 91 жастағы Джимми Картердің асқынған меланомадан – бұрын өлім жазасына кесілген дертінен айыққаны туралы хабар елді дүр сілкіндірді. Ол бірден Америка Құрама Штаттарында жыл сайын 600 000-нан астам адамды өлтіретін қатерлі ісікпен күресудегі пионерлік тәсілдің бет-бейнесі болды. Washington Post.

Фото: IStock

Норман С. Шарплесс, Ұлттық онкологиялық институттың бұрынғы директоры, конгресс мүшелеріне иммунотерапиядағы қызықты жаңа оқиғалар туралы айтқан кезде, «олар көздерін жұмып тастады», - деп еске алды ол.

«Бірақ мен есірткіні «Джимми Картер қабылдаған есірткі» деп сипаттағанымда, олар менің не туралы айтып тұрғанымды жақсы түсінді», - деді ол.

Джимми айықпас аурудан Картердің өзінің иммундық жүйесін тежейтін дәрінің көмегімен емделді.

«Халыққа Картер иммунотерапияны картаға, кезеңге қойды», - деді Дрю М. Пардолл, Джонс Хопкинс университетінің Блумберг-Киммель ісік иммунотерапиясы институтының директоры. «Науқастар дәл осындай емдеуді сұрай бастады». Ол Джимми Картер эффектісі деп аталды.

Тақырып бойынша: Джо Байден терідегі қатерлі ісік өсіндісін алып тастады: бұл бірінші рет емес

Тіпті кейбір онкологтар Картердің керемет қалпына келуіне таң қалды. «Бұл «қарғыс атсын, бұл нәрсе шынымен де жұмыс істейді» сияқты болды», - деді Шарплесс.

2015 жылдың тамыз айында Картерге метастатикалық меланома диагнозы қойылды, ол оның бауыры мен миына таралған тері ісігі. Кейінірек ол бірнеше апта ғана өмір сүруі керек деп ойлағанын айтты. Бірақ сәулелік терапиямен бірге ол бақылау пунктінің ингибиторы деп аталатын жаңа ішілік препаратты алды. Мұндай препараттар иммундық жүйені бақылауда ұстайтын протеиндерге - бақылау нүктелеріне бағытталған, бірақ сонымен бірге дененің қатерлі ісікке қарсы әрекетін тоқтата алады.

Нәтиже онкологиялық препараттарға назар аударды, олар қатерлі ісікке тікелей қарсы емес, оның орнына қатерлі ісіктерге қарсы иммундық жүйені босатады. 2015 жылдың аяғында Картердің қатерлі ісігі жойылып, көп ұзамай оның емдеуі тоқтатылды.

Қазір 98 жастағы Картер жақында емделушілерге ауруды емдеуге тырыспай, өмірінің соңында жайлы сезінуге арналған хосписке түсті. Ол денсаулық жағдайы туралы егжей-тегжейлі мәлімет бермеді немесе оның қатерлі ісіктің қайта оралғанын айтпады. Бірақ бірнеше иммунотерапия сарапшылары оның бірнеше жыл бойы қатерлі ісікпен ауырмағанын ескерсек, аурудың қайта оралуы екіталай дейді.

«Қайталану мүмкіндігі төмен», - деді Пардолл. Бұрынғы президенттің денсаулығында соңғы жылдары басқа да проблемалар болды, оның ішінде бірнеше құлап қалды.

Картердің 2015 жылғы өлімге әкелетін қатерлі ісік ауруын емдеуі қоғамды және онкология әлемін электрлендіріп, мемлекеттік гранттар мен фармацевтикалық зерттеулерді қайта құруға көмектесті. Бүгінгі күні бақылау-өткізу пунктінің ингибиторлары 20-дан астам қатерлі ісікке, соның ішінде бүйрек, бас және мойын және кейбір өкпе ісіктері, көбінесе химиотерапиямен және басқа препараттармен біріктірілген жағдайда мақұлданған. JAMA Network Open журналында жарияланған бағалауға сәйкес, 2019 жылы алғаш рет 2011 жылы бекітілген терапияға жарамды пациенттердің пайызы шамамен 38 пайызға дейін өсті. Биыл 1,9 миллионға жуық қатерлі ісік ауруы анықталады.

Мемлекеттік және жеке сақтандыру компаниялары әдетте жылына 100 000 доллардан асатын тізімдік бағасы бар дәрілерді жабады. Пациенттердің қалтасынан шығатын шығындары олардың медициналық сақтандыру жоспарларына байланысты өзгереді.

Онкологтар иммунотерапия онкологиялық ауруларды емдеуді өзгертті, кейбір науқастарды емдеп, көптеген басқалардың өмірін ұзартты десе де, олар оны панацеядан алыс деп келіседі. Зерттеулерге сәйкес, пациенттердің жауап беру жылдамдығы олардың қатерлі ісік түріне және препараттың басқа емдеу әдістерімен біріктірілгеніне байланысты әртүрлі - 10 пайыздан 60 пайызға дейін.

«Көпшілігіміз бұл жақсы жұмыс істейді деп үміттендік», - деді Шарплесс. «Ешкім бас тартпайды, бірақ бұл біз ойлағаннан да қиын болды».

Хьюстондағы Андерсон онкологиялық орталығының меланома сарапшысы Хусейн А.Тауби ғалымдардың иммунотерапияда үлкен жетістіктерге жеткенімен келісе отырып, «біз әлі де көптеген науқастарды жоғалтып жатырмыз» деп ескертті.

Мақала ұнады ма? Қолдау Форум күні!?

Осыған байланысты зерттеушілер иммунотерапия неге кейбір науқастарда және кейбір ісіктерге қарсы жұмыс істейтініне көбірек назар аударады, бірақ басқаларында емес. Тауби миға таралған қатерлі ісік ауруын емдеу үшін иммунотерапияны қалай қолдануға болатынын зерттеп жатыр. Қатерлі ісікпен ауыратындардың шамамен 30 пайызында ми ісіктері пайда болады, бұл сөйлеу қиындықтары мен бас ауруларын тудыруы мүмкін.

Қатерлі ісікпен күресу үшін иммундық жүйені пайдалану идеясы ондаған жылдар бойы болды. Бір ғасырдан астам уақыт бұрын Нью-Йорк хирургы Уильям Коли, қазір қатерлі ісікке қарсы иммунотерапияның атасы ретінде белгілі, иммундық жүйені рак клеткаларына шабуыл жасау үшін ынталандыру үшін өлі бактериялары бар науқастарды емдеген.

Келесі жылдары ғалымдар иммунотерапияны зерттеді, бірақ нәтижесінде алынған дәрілер негізінен тиімсіз және өте улы болды. Бұл 2011 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы ipilimumab немесе Yervoy деп аталатын бірінші бақылау нүктесі ингибиторын бекіткен кезде өзгерді. Препарат иммундық жасушалардағы CTLA-4 ақуызын блоктайды, бұл олардың қатерлі ісікке қарсы әрекет ету қабілетін төмендетеді.

Препарат 2018 жылы жапондық қатерлі ісік зерттеушісі Тасуку Хонджомен бірге Нобель сыйлығын алған Джеймс П.Эллисонның, М.Д.Андерсонның ашқан жаңалықтарына негізделген. Екеуі бұл сыйлықты иммундық жүйені қатерлі ісікпен күресуге мүмкіндік беретін жаңа дәрілерді жасауға әкелген зерттеулері үшін алды.

Картерге 2015 жылы Эмори университетінің Уиншип ісік институтында берілген препарат пембролизумаб немесе Кейтруда деп аталады. Ол 2014 жылы бекітілді. Мерктің онкологиялық блокбастер препараты PD-1 деп аталатын бақылау нүктесін блоктайды және қатерлі ісіктің көптеген түрлерін емдеу үшін қолданылады.

Соңғы жылдары иммундық терапия хирургия, сәулелік терапия және химиотерапиямен қатар қатерлі ісіктерді емдеудің төртінші тірегі болды. Бақылау нүктесінің тежегіштерінен басқа, 2017 жылы мақұлданған CAR T жасушаларының терапиясы деп аталатын емдеу кейде лейкемия және лимфома сияқты қан ісіктерін емдеу үшін қолданылады. Науқастың иммундық жасушалары жойылып, қатерлі ісіктерді жою үшін зертханада қайта құрылады және денеге қайта енгізіледі.

Бақылау пунктінің дайындықтары дамыған меланомаға ең көп әсер етті. «Бұл парадигманы өзгертті», - деді Кэри П. Гросс, Йель медицина мектебінің медицина профессоры. Дәрі-дәрмекті әзірлегенге дейін пациенттерде бірнеше ай болды. Қазір бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 50 пайызды құрайды.

Бірақ есірткі ғажайып ем емес. Жетілдірілген меланомасы бар науқастардың жартысына жуығы емдеуге жауап бермейді. Ұйқы безінің қатерлі ісігі және миға әсер ететін глиобластома сияқты өлімге әкелетін қатерлі ісіктер үшін емдеудің тиімділігі дәлелденген жоқ. Америка Құрама Штаттарындағы жетекші қатерлі ісік өлтіруші өкпенің қатерлі ісігін емдеу аралас.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Алма өмірі туралы пайдалы кеңестер - бәрін оқы Форум күні жаңа Йорк.

Гросс иммунотерапия үшін «күтулерімізді азайтуға тура келуі мүмкін» деп санайды, бірақ нәтижелер алдағы жылдары жақсарады.

Есірткі қаншалықты дамыған болса, жексенбілік мектептің бұрынғы мұғалімі Картер қоғамға жаңа емдеу әдістері мен олар бере алатын үміт туралы маңызды сабақтар берді, деді Гросс. Жақында ол өзінің шешімін жария ету арқылы Картер хоспистердің құндылығын атап өтті.

Гросстың айтуынша, осы маңызды мәселелер бойынша пікірталас тудыру арқылы Картер «бізге көп нәрсені үйретті», соның ішінде өзінің соңғы күндерін қалай өткізгісі келетінін айтты.

Форум күнін де оқыңыз:

Ажырасу, жаңа махаббат, балапандардың жоғалуы: бүкіл әлем Калифорниялық теңіз қыранының өмірін ұясындағы веб-камера арқылы бақылайды

2024 жылдан бастап американдықтар Еуропаға кіру үшін ақы төлеуі керек: басқа қандай елдер АҚШ азаматтарынан бару үшін ақша алады

Техастан ұшқан ұшақ қатты турбуленттілікке ұшырады: 7 адам ауруханаға жатқызылды

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.