«Доктор Хаус дереу жұмыстан шығарылады»: орыстілді дәрігер Америкада COVID-19 қалай емделетінін айтты

Доктор Джозеф Раскин Нью-Мексикодағы Альбукерке шағын қалашығында тұрады және Аламогордодағы Джералд чемпионы аймақтық медициналық орталығында дәрігер-интернист болып жұмыс істейді. Аргументтер мен фактілер.

Сурет: Shutterstock

80-жылдардың басында ол өзінің дәрігерлік тәжірибесін Бакуде бастады, содан кейін Набережные Челныға (ол кезде - Брежнев), содан кейін Израильге, ол жерден Америкаға көшті, онда ол штаттан штатқа көшті.

Қазір Джозеф Раскин Нью-Мексикода, Аламогордода тұрады.

Бұл штаттың оңтүстігіндегі 30 мыңнан сәл астам халқы бар қала.

Ауруханада 40 төсек бар, оның 10-ы реанимация төсегі.

Қараша айында ол «Қаңғыбас дәрігердің жазбалары» кітабын басып шығарды және өзінің Facebook-те өмірден және американдық ауруханадағы жұмыс туралы әңгімелерімен жазбаларды тұрақты түрде жариялайды.

Рускин пандемия, Америка Құрама Штаттарындағы дәрігердің жұмысы және жалпы олардың денсаулық сақтау жүйесі туралы айтты.

Аурухана қызметкерлері және COVID-19

Джозеф Раскин бүгінде штатта COVID-650-мен 19-ден астам ауруханаға жатқызылғанын, оның 200-і жансақтау бөлімдерінде жатқанын айтты.

Бұған дейін ол жердегі төсек-орындардың барлығын алып жатқанын ескерсек, бұл көп екенін айтады.

Қазір коронавируспен ауыратындар саны 2020 жылдың күзіндегі екінші толқын кезіндегідей.

COVID-19 бірінші толқыны Нью-Мексикоға кеш келді.

Штаттарда ол 2020 жылдың көктемінде Нью-Йоркте пайда болды және барлығы дайындалды.

«Мен штаб отырысына қатыстым. Жазда біз дайын болдық, медбикелерді реанимацияда жұмыс істеуге үйретіп, дәрігерлерді оқыта бастадық. Сонымен қатар, біз аурухананы жаптық, яғни жоспарланған операцияларды жасауды іс жүзінде тоқтаттық. Осылайша біз бір-екі ай толық дайындықта болдық, ештеңе болған жоқ - COVID-19-ның бірінші толқыны бізге жеткен жоқ », - деп еске алады дәрігер.

Толқын өткен жылдың қазан айында Нью-Мексикоға соқты.

«Бұл қорқынышты болды, өйткені вакциналар, ғылыми қауымдастықтардың ұсыныстары және т.б. жоқ. Біз бірдеңені білсек те: менің бас дәрігерім екеуміз Ковид-19 бар қалалардағы реаниматорлардың веб-сайттарында болдық. Осы уақытқа дейін стероидтер пайда болды, олар цитокиндік дауылды емдеуге тырысты, желдету тактикасы өзгерді. Осының барлығы Италия, Франция және осы жердегі дәрігерлердің арасында жиналып, жіберілді. Шын мәнінде, біздің коронавирусты емдеу әдісі бұл режимдер үлкен қауымдастықтардың ұсыныстарына енгізілгенге дейін тез дамыды », - дейді Раскин.

Үш қабат қорғаныш киімін, үрлемелі дулыға киді.

Оның ауруханасының жабдықтары көптеген ірі ауруханаларға қарағанда жақсы болды.

«Бірақ бұл әлі де қорқынышты және өте қайғылы болды», - деп есіне алады ол.

«Бәрі бір сезім болды: біз науқастарды емдеуге тырысамыз, бірақ ауру өз ағымын алып жатыр, адамдар өліп жатыр, ал 50-60 жаста. Олар артық салмақ пен қант диабетімен ауырса да, олардың әлі 20-30 жыл өмір сүруіне тура келді. Алғаш рет апталық жұмысымнан (вахталық әдіспен жұмыс істеймін) үйге оралғанымда, әйелім бірге тұрғанымызға 13 жыл болса да, мені бұлай көрмегенін айтты. Бірақ мен әрқашан көп және көп жұмыс істедім», - деп жалғастырды дәрігер.

Кейінірек ғалымдар мен дәрігерлер коронавирустың қалай тарайтыны, оттегімен не істеу керек және қалай желдету керектігі туралы көбірек түсіне бастады, бірақ емдеудің тиімділігі содан бері көп өзгерген жоқ - препараттардың тиімділігі айтарлықтай шектеулі.

Раскиннің айтуынша, ол қаңтарда екінші вакцина егілгеннен кейін оның алаңдаушылық деңгейі «қалыптыға дейін төмендегенін» жақсы есіне алады.

Оның айтуынша, бүгінде оның ауруханасындағы барлық медбикелер не ауырып қалған, не вакцинацияланған - барлық негізгі медициналық жүйелер вакцинацияны қажет етеді, өйткені медицина және бүкіл әлем COVID-19 бар кезде жұмыс істеуді үйренді.

Ал оған бұдан да жаман болмайтын сияқты.

Вирус қазір қалай емделуде?

Қазір оның ауруханасында Рускин және басқа дәрігерлер NIH (Ұлттық денсаулық сақтау институты американдық денсаулық сақтауды басқарушы ұйымдардың бірі) ұсыныстары бойынша емделуде.

Ауруханаға тек 4-5 литрден астам оттегін қажет ететін, асқынулардың дамуына қауіп факторлары бар және басынан бастап жағдайы нашар науқастар жатқызылады.

Олардың барлығы тромбоэмболиялық профилактиканы алады — дәрігерлер оларға ұзақ әсер ететін гепаринді, тиімділігі өте аз болып көрінетін вирусқа қарсы препаратты және стероидтерді береді.

«Бізде стероидтердің дозасы қандай болуы керектігі туралы командада талқылаулар бар», - дейді Раскин.

Бұған қоса, С дәрумені, D дәрумені беретін дәрігерлер бар, бірақ терапияның негізі сол немесе басқа формадағы антикоагулянттар және стероидтер болып табылады.

Кейде науқастарға моноклональды антиденелер беріледі.

Аурудың болжамы

Раскин көп жағдайда аурудың қалай өтетінін болжауға болатынын айтады.

Қазірдің өзінде қандай топтар бар екені белгілі болды: науқастардың көпшілігі ауруханаға 4 литр оттегімен келгендер, оларды енгізеді, бір-екі күн бақылайды, егер олар нашарламаса, онда олар бірдей 3-4 литрге төгіледі.

Ауруханаға 40 литр оттегімен түскен қауіп факторлары бар науқастар бар, ал ол жерде дәрігерлер бір нәрсені болжау қиынға соғады: мұндай науқастарда артық салмақ, қант диабеті және басқа да қатар жүретін аурулар бар.

Егер науқасқа 10 литрге дейін қажет болса - бұл қалыпты оттегі, бұл жағдайда дәрігерлер оны үйге немесе оңалту мекемесіне тағайындай алады.

Ал жоғары ағынның бәрі арнайы құрылғылар арқылы жеткізілетін оттегі деп аталады және оны тек ауруханаларда беруге болады, бірақ бұл өкпені желдету емес - адам өзі дем алады.

Бұл пациенттердің болжамы желдетілетіндерге қарағанда әлдеқайда жақсы.

Бірақ оттегінің бұл мөлшерімен науқас ауруханада қалады.

Тақырып бойынша: USCIS АҚШ-тағы жақында Торнадо сериясынан зардап шеккен иммигранттарға арнайы шарттар ұсынады

Қазіргі уақытта Раскин мен оның әріптестері осы уақыт ішінде не әзірлегенін талдамақшы.

Олар аурудың ағымын болжауға не көмектесетінін көргісі келеді, өйткені белгісіз себептермен бұл науқастардың өте аз пайызы 3-4 күн ішінде жақсарады, ал аз бөлігінде ол нашарлайды, ал дәрігерлер интубациялауға мәжбүр болады. және оларды желдетіңіз.

Вакцинация: қолдайтын немесе қарсы

Раскин бұл вакцина панацея емес екенін айтады, бірақ статистикаға сәйкес, соңғы үш айда науқастардың арасында ауруханаға жету қиын - 85% вакцинацияланбаған, ал реанимация бөлімшелерінде барлығы дерлік.

Оның айтуынша, оның ауруханасында екпе алған бірнеше адам жансақтау бөлімінде жатыр.

Мұны әлемнің түкпір-түкпірінен дерлік деректер растайды.

Раскин: «Вакцинация панацея емес, бірақ бұл пандемияны тоқтатудың ең тиімді әдісі және жеке қорғаныс әдісі, - дейді Раскин. «Бүгінгі таңда бізде қолданылып жүрген емдеу профилактикадан гөрі тиімді емес».

Вакцинацияның қарсыластары туралы дәрігер олардың әрқашан болғанын айтты.

«Қызылшаға қарсы екпемен күрескен кейбір адамдар өздері екпе алмайды. Пандемия бәрімізде экзистенциалды қорқыныш тудыруда. Менің теориям біреу оны ұтымды әрекеттерге сублимациялайды: бетперде киеді, барлық ұсыныстарды тыңдайды, карантинді сақтайды және вакцинация алады. Ал антиваксерлер оны иррационалдылыққа бағыттайды; олардың мінез-құлқы эмоциялармен көбірек басқарылады - олар вирус жоқ деп сиқырлы ойлауға бейім. Сосын бұл індет суық тигендей болды деді. Бүгінде олар вакцинамен күресуде», - дейді ол.

Раскин бұл өте күрделі мәселе деп санайды, ал әлеуметтік психологтар вакссеризмге қарсы тағы да көптеген докторлық диссертациялар жазады, оған қоса Ресейдің өз сәттері бар, мемлекеттердің өзіндік сәттері бар, бірақ «жалпы, бұл эмоциялар».

Раскиннің айтуынша, ресейлік қоғамдастықта барлығы COVID-19-ға байланысты тез жанжалдады.

Сонымен, оның осы мәселелер бойынша тыйым салған орыс тілділер тізімі достарының тізіміне жақындап қалды.

Ол өз штатында олардың көпшілігі үлкен қалаларда тұратынын және демократтарға дауыс беретінін, қажет болғаннан да көп бетперде киетінін және вакцинация алатынын айтты.

«Бірақ үлкен аудандар бар - бүкіл Американың ауылдық жерлерінде - ешкім маска кимейді және ешкім вакцинацияланбайды, бірақ онда көптеген адамдар өледі», - деп қосты ол.

Ал Sputnik V ше?

Раскин Sputnik V-ті Батыста ұзақ уақыт бойы дамыған технологияны пайдалана отырып, мықты мамандар жасағанын айтты.

«Ал қазір оның негізгі Батыс вакциналарынан кем емес жұмыс істейтіні туралы көбірек деректер пайда болуда. Мәселе мынада, Ресейде әлемдік стандарттар бойынша медициналық зерттеулер мәдениеті жоқ: алғашқы зерттеулер дұрыс емес жүргізілді. Дегенмен, егер Ресей Pfizer мен Moderna-ға жол ашса, саяхаттау оңайырақ болады, ал Батыста Sputnik V-ті тануға ынталары көбірек болуы мүмкін», - дейді ол.

Шағын және ірі қалалардағы медицина

Американдық медицина жоғары деңгейде реттеледі: пневмония Нью-Йорктегі үлкен ауруханада және 20 төсектік мекемеде бірдей емделеді.

«Мәселен, менің 40 төсектік ауруханамда тәулігіне 24 сағат жүрек катетеризациясын жасайтын кардиолог дәрігер жұмыс істейді. Ал, негізінен, инфарктпен ауыратын науқас үлкен орталықтағыдай ем алады. Бұл бүкіл Американың ауылдық жерлеріне қатысты », - дейді Раскин.

Бірақ шағын қалаларда кейбір қызметтер жай жоқ.

Оның ауруханасы жедел инсульт кезінде тромболизді емдемейді.

Науқасқа диагноз қойылады, компьютерлік томография жасалады және оның ауруханасында жоқ невропатологпен бейнебайланыс кеңесі беріледі.
Содан кейін науқасты тікұшаққа отырғызып, үлкен қалаға жібереді, онда оны инвазивті неврологиялық бригада күтіп тұр.

АҚШ-тағы терапевт

Раскин америкалық терапевт өз бетімен көп нәрсені емдеуге, емханада, ауруханада, жансақтау бөлімінде және жансақтау бөлімінде жұмыс істеуге машықтанғанын айтады.

Бұл сурет әсіресе американдық ішкі аймақтарға тән, мұнда ауруханалар шағын және олардың көпшілігімен дәрігерлер айналысады.

Өзінің ауруханасында ол неврологиялық науқастарды емдейді, қалада невропатолог болса да, онымен кеңесуге болады, бірақ одан жауап 24 сағаттан кейін ғана келеді.

Сонымен қатар, ол хирургтармен бірге жамбас сүйектері сынған науқастармен және хирургиялық араласуды қажет ететін басқа да жағдайлармен айналысады.

«Негізі мен көз түбіне өте қарапайым деңгейде қарай аламын, бірақ мен терапевтке не қажет екенін көремін. Үлкен қалаларда науқас кеудесі ауырғандықтан кардиологқа, пневмонияға шалдыққандықтан инфекционистке және пульмонологқа бөлек қаралады», - дейді дәрігер.

«Медицинаның барлық салалары бар, мысалы, отбасылық медицина. Жақсы жерлерде бұл гинекологияны білетін, балаларды, тіпті өте кішкентайларды да емдейтін, босанатын және сынықтарын түзейтін адамдар», - деп жалғастырды Раскин.

Төтенше жағдайдағы дәрігер бәрін емдеп, барлығына дерлік алғашқы медициналық көмек көрсете алатындай төтенше жағдай (шұғыл медициналық көмек) сияқты аймақ бар.

«Мен бір кездері Нью-Йорктегі жедел медициналық жәрдем ауруханаларының бірінде ротацияда болдым, сол жерде жедел медициналық жәрдем дәрігері жедел жарақатпен қабылданған науқасқа торакотомия жасап, кеуде қуысын ашып, үлкен тамырларды жөндеуге кірісті. Оған тамыр хирург жүгіріп келді. Яғни, әмбебаптық стандарт болып табылатын медицина саласы бар», - дейді ол.

«Доктор Хаусқа келетін болсақ, ол жоқ ауруханада жұмыс істеді. Фильмдегі бұл клиника Нью-Джерси штатының Плейнсборо қаласында болды, мен осы жерден қарсы көшеде тұрдым, ол кезде ол жерде аурухана болған жоқ. Жалпы, ол өте керемет бөлімде жұмыс істеді», - дейді Раскин.

«Менің ойымша, доктор Хаус кез келген американдық ауруханада шамамен 15 минуттан кейін жұмыстан шығарылады», - деді дәрігер.

Дәрігер жұмысқа таңғы сағат 7-де келеді, күндізгі ауысымда 3 терапевт жиналған кезде.

Түнгі ауысымдағы дәрігер келеді, ол кімді қабылдағанын және не болғанын айтады.

Әдетте, бұл уақытта хирургиялық бригада да бар, олармен жалпы науқастар мен жоспарлар талқыланады.

Бұл 15-20 минутты алады.

Содан түнгі медбикелер кеткенше жансақтау бөліміне жүгіреді.

Шұғыл нәрсе болса, оны медбикелермен талқылауға уақыты бар - күндіз-түні.

Осыдан кейін ол жансақтау бөлімінен айналып өтіп, қалыпты бөлімге барады.

Зауыт кезінде оның 6-дан 12-ге дейінгі пациенттері болды, қазір 10-15 арасында.

Бұл американдық стандарттар бойынша ақылға қонымды жүктеме.

Егер апат орын алса, науқас шокқа түседі, содан кейін ол онымен бірнеше сағат бойы күресе алады және басқа ешкімді бақылай алмайды.

«Басқалардың бәрі тыныш жатып, өзімді босатуымды күтуде. Бірақ, әдетте, күндізгі сағат 2-де мен барлығын көріп, жазып, кеңесшілермен сөйлесуге уақытым бар. Содан кейін күннің қалған бөлігінде, кешкі сағат 7-ге дейін науқастардың құжаттарын толтырып отырамын - бұл ауру тарихын зерттейтін, әдебиеттерге үңілетін процесс. Бірақ қазір Ковидпен менің раундтарым кешкі 5-6-ға дейін болуы мүмкін », - дейді Раскин.

Ол ауруханада жұмыс істейтін жалпы тәжірибелік дәрігердің ұлттық орташа көрсеткіші, Америка Құрама Штаттарында оны госпиталист деп атайды, жылына шамамен 220-270 мың доллар алады деп қосады.

Туыстарымен қарым-қатынас

Бірінші деңгей - туыстарының ауруханаға қоңырау шалып, медбикелермен сөйлесуі.

Ал екіншісі - дәрігерлермен. Бірақ кез келген дәрігер науқастың туыстарымен сөйлесуге тырысады.

«Егер менде науқас жатып, не болып жатқанын түсініп, оның отбасымен телефон арқылы сөйлесетін болсам, мен қатты уайымдамаймын. Бірақ егер ол желдеткіште болса, отбасы күніне 7 рет медбикелерді шақырады, содан кейін мен әдетте отбасы өкілімен сөйлесемін. Егер жағдай шынымен нашар болса, мен қазір де, коронавирус жағдайында мен әкімшілікке барамын, біз ауруханаға әкелетін отбасы, мені, медбике және кейде әлеуметтік қызметкер арасында кездесу ұйымдастырамын. Туыстармен сөйлесу – менің күнделікті жұмысымның үлкен бөлігі», - дейді Раскин.

Сізді қызықтыруы мүмкін: Нью-Йорктегі басты жаңалықтар, біздің иммигранттар туралы әңгімелер және Үлкен Apple өмірі туралы пайдалы кеңестер - мұның барлығын ForumDaily New York сайтында оқыңыз.

Бұл американдық жүйенің ережесі. Науқас не болып жатқанын білуі керек. Мейірбике оған қандай укол беретінін, қандай таблетка беретінін үнемі айтып отырады.

«Бұл әр елде ерекшеленетін медицина мәдениетінің бір бөлігі», - дейді ол.

Аяғы қашан?

«Мәселе мынада, бұл пандемия. Сондықтан ол әлемнің кейбір бөліктерінде жоғарылайды, ал басқаларында төмендейді. Нью-Мексикода біз үстірт келді деп ойлаймыз; толқын ертерек өткен оңтүстік штаттар бар және жағдайлар саны азайып келеді. Бірақ қазір «омикрон» келді, ол туралы біз әлі аз білеміз, бірақ оның жұқпалылығы жоғарырақ. Жалпы, біз әлі өткен жоқпыз», - дейді дәрігер.

«Әлемнің пандемия жағдайында жұмыс істеуді үйренуі маңызды. Ақырзаман келген жоқ, менің сезімім ол ешқашан келмейді», - деп түйіндеді ол.

Форум күнін де оқыңыз:

АҚШ пен Мексика шекарасында Ресейден келген 26 заңсыз иммигрант атыс болды: оқиғаның егжей-тегжейлері

Құрама Штаттарда мыңдаған тонна ветчина мен пепперони еске түсірілді: олар листериямен жұқтырылған.

Өлім және қарыздар: американдықтардың қандай қарыздары мұрагерлерінің иығына түседі

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.