«Қайта тыныс алуды үйрену»: реанимациядан кейін COVID-19 пациенттерінде не болады

«Психоз, үмітсіздік және жабысқақ қорқыныш»: Британдық дәрігерлер Әуе күштеріинтенсивті терапия бөлімінде ұзақ тұрғаннан кейін пациенттер қандай жаңа шындыққа тап болады.

Сурет: Shutterstock

Жаңа коронавирустың дәлелденген емі әлі жоқ, сондықтан кез келген емдеудің негізі иммундық жүйе вируспен күрескен кезде денені оттегімен қамтамасыз ету болып табылады.

Дегенмен, сарапшылар вирусты жеңу ұзақ қалпына келтіру процесінің бастамасы ғана дейді.

Интенсивті терапиядан шығарылған науқастың жүруі қиын, өмір бірнеше жылға созылуы мүмкін. Мұның бәрі психикада терең із қалдыруы мүмкін.

«Бұл өте қымбатқа түседі, тіпті кейінірек қалпына келтірсеңіз де».

Интенсивті терапия бөлімінде ұзақ тұрғаннан кейін пациенттер көбінесе жүруді, кейде тыныс алуды қайта үйрену үшін физиотерапияға мұқтаж.

Реанимациядан шығарылған пациент психозды өте жақсы дамыта алады, ол ұзақ уақыт бойы травмалық стресстің бұзылуының әсерін сезінуі мүмкін.

Науқас интенсивті терапияда неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым ол өзіне қайта келуі керек.

«Адам реанимацияға түскенде, бұл оның бүкіл өмірін өзгертетін оқиға. Кейінірек сауығып кетсеңіз де, бұл қымбатқа түседі », - дейді доктор Дэвид Хепберн, Уэльстегі Royal Gwent ауруханасының реанимация бойынша кеңесші дәрігері.

«Біздің пациенттер есін жиғанда, олардың әлсіздігі сонша, олар көбінесе өздігінен отыра алмайды. Көбісі әлсіздіктен қолын төсектен де көтере алмайды», - дейді ол.

Егер емдеу кезінде интубация немесе түтік арқылы тамақтану қажет болса, науқастар сөйлеу және жұту проблемаларына тап болуы мүмкін.

Скриншот: Лондондағы аурухананың жансақтау бөліміндегі суреттер. BBC News / YouTube

Доктор Хепберн: «Көптеген адамдар сыртқы келбетіне, жарақаттан кейінгі күйзелістің бұзылуына және психикалық жұмысында қиындықтарға тап болады», - дейді.

«Олар уақыт өте келе жақсарады, бірақ бұл процесс бір жылға созылуы мүмкін, оны жеделдету үшін физиотерапевтер, логопедтер, психологтар мен медбикелер қажет», - дейді дәрігер.

Оның айтуынша, интенсивті терапияға кететін уақыт ұзақ мерзімді перспективада назар аударуды қажет ететін денсаулыққа байланысты барлық проблемалардың айсбергке айналуы мүмкін.

«Бірнеше апта вентиляторда жүру - бұл процестің жалпы көрінісіне кішкене ғана жанасу», - деп түсіндіреді дәрігер.

Босанудан кейінгі психоз

Реанимациядан кейінгі психоз немесе делирий жиі кездеседі. Кейбір бағалаулар бойынша, бұл реанимация бөлімінен өтетін барлық науқастардың төрттен бірінен үштен бір бөлігіне әсер етеді.

Британдық журналист Дэвид Ааронович BBC-ге 2011 жылы пневмониямен емделіп, анестезиядан кейін реанимацияда қалай оянғаны туралы айтты.

«Қарапайым тілмен айтқанда, мен күннен күнге есінен танып бара жаттым. Мен есту галлюцинациясын бастан өткердім. Мен, әрине, естімейтін әңгімелердің үзінділерін еститін сияқты болдым», - деп есіне алады ол.

«Маған шын мәнінде болмайтын нәрселер болып жатқандай көрінді. Бірте-бірте аурухана қызметкерлері мені зомбиге айналдырды деген қорытындыға келдім. Содан кейін олар мені жеуге шешім қабылдады ».

Тақырып бойынша: АҚШ пен әлемдегі коронавирус: жаңа сандар мен мәліметтер

“Осылайша мен үш-төрт күн бұрын-соңды бастан өткерген ең үмітсіз қорқынышпен өттім”,— деп қосты Дэвид.

Кейінірек ол өзінің көзқарасы бойынша көптеген адамдар осындай эмоцияларды сезінетінін білді. Бұл құбылыс қарқынды терапиямен ауыратын науқастарда байқалды және дәрігерлер 1960 жылдары сипаттаған.

Неліктен бұл орын алатыны туралы зерттеушілердің көптеген нұсқалары бар - аурудың өзінің салдары, мидағы оттегінің жетіспеушілігі, анестезия мен седативтердің жанама әсерлері, седативтерді тоқтатқаннан кейін ұйқының бұзылуы.

Ааронович «реанимациялық психоз» туралы әлі де аз сөйлесетінін атап өтті: пациенттер өз сезімдері туралы айтса, олар жынды болып саналады деп қорқады.

Үйге қайт

Реанимацияның мамандары қаншалықты білікті және тәжірибелі болғанына қарамастан, бұл әрқашан стресске толы орын.

«Егер сіз азаптау кезінде қолданылатын барлық азаптау түрлерін елестетсеңіз, сіз оның көп бөлігін реанимация бөлімінде табасыз», - деп түсіндіреді Лондон университетінің колледжінің медициналық профессоры Хью Монтгомери Guardian газетіне берген сұхбатында. .

Мәселен, оның айтуынша, науқастар көбінесе жалаңаш шешіліп, көзге көрінбей жатып қалады.

Олар үнемі мазасыз дыбыстарды естиді, және бұл әрқашан күтпеген жерден болады, олардың ұйқысы медициналық процедуралармен және түн ортасында инъекциялармен үзіледі, олар басқа жаққа кетеді, ыңғайсыз және қорқынышты.

Таңқаларлық емес, үйге оралған кезде науқастар, тіпті олардың отбасы мүшелері жиі ПЦС-мен ауырады.

Олар ұйықтай алмауы мүмкін, олар тіпті реанимацияда жүргендерін ұмытып кетуі мүмкін. Британдық денсаулық сақтау қызметі пациенттердің туыстарына сауыққан кезде оларға не болғанын біртіндеп түсіну оңай болуы үшін реанимациядағы күнделіктерін жүргізуді бастауға кеңес береді.

Физиологиялық деңгейде, машиналар дененің негізгі функцияларын ұзақ уақыт бойы орындағаннан кейін, дене оянғаннан кейін бұлшықеттер әлсіреп, атрофиядан кейін осы дағдыларды қайта үйренуге мәжбүр.

Джонс Хопкинс Америка университетінің мәліметтері бойынша, күн сайын, реанимация бөлімінде пациент бұлшықет күшінің 3% -дан 11% -ға дейін жоғалтады, және бұл әсер босатылғаннан кейін кем дегенде екі жыл жалғасады.

Скриншот: Британдық дәрігерлер коронавирусты жеңген науқасты қол шапалақтайды. TheGuardian / YouTube

Ұзақ қалпына келтіру

COVID-19 бар көптеген науқастар вентиляторға қосылған.

Ауызша «вентилятор» деп аталатын вентилятор пациенттердің өкпесіне оттегін жібереді және олар өздігінен дем ала алмаған кезде олардан көмірқышқыл газын шығарады.

Терең анестезияға ұшыраған науқастар ауыз бен мұрынның үстіне қойылған маскаға жалғанған түтік арқылы оттегін алады. Кейбір жағдайларда интубация қажет - түтік трахеяға енгізіледі, тамақ аймағында кесу жасалады. Бұл әдіс кейіннен қосымша асқынуларға әкеледі.

Әдетте, Англия, Уэльс және Солтүстік Ирландиядағы интенсивті терапиямен ауыратын науқастар онда орташа есеппен XNUMX-XNUMX күннен тұрады.

Алайда, 4 сәуірдегі статистикаға сәйкес, 2249 науқастың тек 15% -ы осы кезеңнен кейін шығарылған. Сол санға жуық адам қайтыс болды, ал қалғандары (шамамен 1600 адам) реанимацияда қалды.

Бірақ статистикаға мұқият қарау керек, өйткені әр түрлі елдерде емделу деңгейі әр түрлі.

Жақында Ұлыбританияда вентиляторға қосылған COVID-67 жұқтырған науқастардың 19% қайтыс болғаны анықталды. Қытайда жергілікті зерттеу «вентиляторға» қосылғандардың тек 14 пайызы ғана аман қалғанын көрсетті.

Бірте-бірте

61 жастағы Хилтон Мюррей-Филипсон аурудың шыңындағы желдеткішке қосылды. COVID-19 белгілері ауыр болды.

Түтікпен тамақтанудың арқасында ол салмағының 15% жоғалтты. Ауруханадан шыққаннан кейін Хилтон қайтадан жүруді үйренді.

Ол бұл кішкентай қадамдардан өту керек ұзақ процесс екенін әзілдейді.

Скриншот: Хилтон Мюррей-Филипсон, ауыр науқасқа шалдыққан және қазір қайта өмір сүруді үйренуде. GoodMorningBritain / YouTube

«Алғаш рет шалқасынан жатып, рақым сұраудың орнына креслода үш сағат отыру - бұл керемет сезім!» – деп бөлісті ол ВВС-ге берген сұхбатында.

Мюррей Филлипсон Лестердегі ауруханада науқас болған. Оны босатқаннан кейін аурухана қызметкерлері оны шапалақпен алып жүрді.

Ол дәрігерлерге екінші өмір сыйлағаны үшін алғыс айтады. Енді ол бұрын маңызды емес нәрселерді бағалай білуді үйренді.

«Құстар сайрап, сары нарцис, көк аспан. Ауруханада жатқанда мен тосттар мен джемді және біз әдеттегідей қабылдайтын нәрселерді армандадым», - дейді ол.

«Уақыт өте келе олар маған сұйық тамақ бере бастады, және - Құдай! - ауруханалық картоп сорпасы! Мен онымен өмірімнің соңына дейін өмір сүре аламын деп ойладым ».

Бұдан бұрын ForumDaily жазғандай:

• «Көптеген жағдайлар»: дәрігерлер басқасын шақырды коронавирустың айқын емес симптомы
• COVID-19 емдеу үшін құрттарды қолданады: басқа қандай технологиялар мен дәрі-дәрмектер қолданылады
• Зиянды болуы мүмкін: кейбір дәрігерлер вентиляторлардан бас тарту COVID-19 емдеу үшін

Форум күнін де оқыңыз:

Fox News: Уван вирусология зертханасында «бос пациент» COVID-19 жұқтырды

Google біз карантинді қалай енгізетінімізді бақылайды: оның қалай болатынын

АҚШ пен әлем қалай карантиннен кейін қалыпқа келуді жоспарлап отыр

Сіз АҚШ-тағы өмір және Америкаға иммиграция туралы маңызды және қызықты жаңалықтарды алғыңыз келе ме? — бізді қолда садақа бер! Сондай-ақ біздің парақшаға жазылыңыз Facebook. «Дисплейдегі басымдық» опциясын таңдап, алдымен бізді оқыңыз. Сондай-ақ, біздің сайтқа жазылуды ұмытпаңыз Telegram каналы  мен Instagram- Онда қызық көп. Және мыңдаған оқырмандарға қосылыңыз ФорумДүниежүзілік Нью-Йорк — онда сіз мегаполистің өмірі туралы көптеген қызықты және жағымды ақпаратты таба аласыз.