ABŞ vergi ödəyiciləri ildə 17 milyard dollar qanunsuz mühacirlərə verirlər

Ümumilikdə amerikalılar qanunsuz mühacirlərə ildə 17 milyard dollar ödəyirlər. 2019-cu ildə federal vergi ödəyiciləri 10 milyard ABŞ dolları məbləğində subsidiya yardımı göstərdilər.Ümumilikdə qanunsuz mühacir başına 1 dollar gəlir, bu da ABŞ-ın hər bir sakini 615 dollar ödəyir. Bu barədə yazır Forbes.

Şəkil: Depositphotos

ABŞ-ın hazırkı siyasəti, Medicaid və ya Obamacare vasitəsi ilə qanunsuz səhiyyə üçün federal vergi maliyyələşdirilməsini qadağan etməkdir. 2016-cı ildə amerikalılar qanunsuz mühacirlərə tibbi xidmət üçün 18,5 milyard dollar ödəmişlər.

Bununla birlikdə, ölkədəki 4,1 milyon qanunsuz immiqrantın federal vergilərdən ödənilən tibbi xidmətlərə görə təxminən 4,1 milyard dollar, dövlət və yerli vergi ödəyiciləri tərəfindən maliyyələşdirilən tibbi xidmətlərə görə 2,4 milyard dollar alacağı ehtimal edilir və "xərclərin yenidən bölüşdürülməsi", yəni sığortalı xəstələrin daha yüksək ödənişləri ilə maliyyələşdirilən daha 2,6 milyard dollar və xeyriyyə yardımından təxminən 1,3 milyard dollar.

Qeyri-qanuni mühacirlərə tibbi xidmətin maliyyələşdirilməsi üçün federal puldan nə vaxt istifadə etmək qəti qadağandır?

Medicaid. Medicaid və CHIP (Uşaqların Tibbi Sığorta Proqramı) proqramlarına görə, məhdud təcili yardım xidmətləri istisna olmaqla, qeyri-qanuni mühacirlərin sağlamlığını təmin etmək üçün heç bir federal maliyyədən istifadə edilə bilməz. Xüsusilə, “Təcili yardım xidmətləri üçün Medicaid ödənişləri Medicaid-ə layiq, lakin immiqrasiya statusu olmayan şəxslərin adından edilə bilər. Bu ödəmələr, hələ də Medicaid-ə uyğun olmayan immiqrantlara, habelə qanunsuz mühacirlərə təcili tibbi yardım xərclərini ödəyir. "

Məsələn, Kaliforniyadakı Bütün Uşaqlar üçün Sağlamlıq Qanunu, immiqrant uşaqlara Medi-Cal adlı dövlətə məxsus Medicaid proqramı vasitəsilə sığorta imkanı əldə edir. 2015-ci ildə qəbul edilməsi sayəsində Kaliforniya, immiqrasiya vəziyyətindən asılı olmayaraq, bütün uşaqlara tibbi xidmətlərin göstərilməsi üçün maliyyədən istifadə edən ən böyük dövlət oldu.

Mövzu haqqında: ICE qanunsuz mühacirləri izləmək və həbs etmək üçün sosial mediadan necə istifadə edir

ACA ACA-ya əsasən, immiqrantların ixtisaslı bir tibbi sığorta planı altında sığorta almaq üçün Birləşmiş Ştatlarda qalmaq və ya mükafat vergi krediti və ya xərclərin azaldılması üçün əvvəlcədən ödəmə hüququ olmalıdır.

Qubernator Jerry Brown tərəfindən 2016-cı ilin iyununda imzalanan qanunvericiliyə görə, Kaliforniya qanunsuz mühacirlərə, məlumatlarının digər dövlət qurumlarına paylanacağından qorxmadan sığorta mübadiləsi yolu ilə tibbi sığorta planlarını almağa icazə verən ilk ştat olacaq.

Bu qanun ACA-nın ilkin şərtlərində qanunsuz mühacirlərin müntəzəm proqramlarda iştirak etmələrini qadağan edən dəyişiklik etməyi nəzərdə tutur.

Qeyri-qanuni mühacirlərin sağlamlığını maliyyələşdirmək üçün federal pulun istifadəsinə dolayı yolla icazə verilir

Medicaid və Obamacare-də göstərilən məhdudiyyətlər barədə açıq bir açıqlama, qeyri-qanuni mühacirlərə səhiyyə xidmətinin dolayı büdcə maliyyələşdirilməsinə imkan verən bir neçə çözümdən yayına bilər.

Medicaid DSH Ödənişləri. DSH proqramı, sığortalanmamış xəstələrin məcmu kompensasiya olunmamış xəstə qayğı itkilərinə qarşı ümumi bir subsidiya təmin edir. Heç bir şey xəstəxanaların qanunsuz immiqrantlar üçün pulsuz xidmət xərclərindən imtina etməsini tələb etmir, buna görə Medicaid federal fondları, xidmətlərini ödəmək üçün açıq şəkildə qanunsuz olmasına baxmayaraq, xidmətlərini dolayı yolla subsidiyalaşdırmaqla başa çatdırırlar.

Medicare DSH Ödənişləri. Eynilə, düstur daha mürəkkəb olsa da, Medicare, xəstəxanalara DSH ödəyir, bu da əslində ümumi kompensasiya olunmamış qulluq itkisini kompensasiya etmək üçün ümumi subsidiya rolunu oynayır, qeyri-qanuni mühacirlərin çəkdikləri kompensasiya xərcləri ilə ABŞ vətəndaşları və ya qanuni immiqrantlar arasında fərq qoymadan.

İcma Sağlamlıq Mərkəzləri. Federal ixtisaslı tibb mərkəzləri ilkin tibbi xidmətlər, diş həkimləri, psixiatrlar və eczanələr təqdim edir. İmmiqrasiya statusundan və ya qayğı üçün ödəmə qabiliyyətindən narahat olmadan hər kəsə xidmət edirlər.

Vergi azadlığı. Qeyri-kommersiya xəstəxanalarına (və digər tibb müəssisələrinə) hər il federal vergi güzəştləri, xeyriyyə töhfələri və vergi pulsuz istiqraz maliyyələşdirmə dəyəri daxil olmaqla on milyardlarla dollar gəlir götürürlər. Bu federal səxavətdən qanunsuz mühacirlər faydalanırlar.

İşəgötürən vergisi. İşəgötürən vergisi, işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən tibbi sığorta ilə hər kəsə dolayı federal vergi subsidiyası verir. Vətəndaş olmayan immiqrantların yerli əhali ilə müqayisədə bu əhatə dairəsi daha azdır, lakin fərq 10 faiz bəndi azdır.

Qeyri-qanuni immiqrantlar üçün mövcud səhiyyə maliyyələşdirilməsi

Sığortasız qanunsuz mühacirlər. Pew Araşdırma Mərkəzinin məlumatına görə, 2017-ci ildə ABŞ-da 10,5 milyon qanunsuz mühacir var idi.

Hal-hazırda, sığortalanmayan böyüklərin 14,9% -i (4,1 milyon) federal qanunvericiliyə uyğun olaraq Medicaid və ACA hüququ olmayan qanunsuz immiqrantlardır. ABŞ-da qeyri-qanuni mühacirlərə qayğı xərclərinin 70% -i kompensasiya edilmir, bu da nəticədə cəmiyyətin birtəhər ödədiyi deməkdir.

Mövzu haqqında: Qanunsuzların ABŞ-da işləməyi və təhsil almağı necə bacarması: əsas suallara cavablar

2013-cü ildə (ən son mövcud məlumatlar), sığortalanmamış qulluq xərcləri 84,9 milyard dollar və ya bir nəfərə 1 dollar təşkil etmişdir:

• 39% müxtəlif federal proqramlar tərəfindən əhatə edildi;
• 23% dövlət və yerli hökumətlərdən (məsələn, dövlət və yerli xəstəxanalar tərəfindən vergi ödəyicisinin dəstəyi ilə);
• 12% xeyriyyə yardımı şəklində gəldi;
• 25%-i xəstəxanalarla əhatə olunub. Bunun naməlum hissəsi EMTALA - Təcili Tibbi Müalicə və Aktiv Əmək Aktı - xəstəxanaların ödəmə qabiliyyətindən asılı olmayaraq təcili xəstələri müalicə etməyi tələb edən federal qanundan qaynaqlanır.

2013-cü ildən 2018-ci ilə qədər olan dövrdə sığortalanmayanların orta gündəlik səviyyəsi 35% azalıb (Milli Sağlamlıq Araşdırmasına görə, səviyyə 14,4% -dən 9,4% -ə düşdü). Ödənişsiz yardımın səviyyəsinin birbaşa nisbətdə azalacağını güman etmək olar. Bununla birlikdə, Amerika Xəstəxanaları Birliyinə görə, xəstəxanalardakı pulsuz tibbi xidmətin miqdarı, 18 və 2013-ci illər arasında yalnız 2017% azaldı, baxmayaraq eyni dövrdə sığortalanmayanların ortalama faizi 37% azaldı.

2013 ilə 2019 arasında, ödənişsiz qayğı xərcləri 16,9% azalıb, bu da 10,5-cu ildə ödənilməmiş qayğı xərcləri təxminən 2019 milyard dollardır:

• 4,1 milyard dollar - federal vergi ödəyiciləri;
• 2,4 milyard dollar - dövlət və yerli vergi ödəyiciləri;
• 2,6 milyard dollar - xəstəxananın xeyriyyəçilik/pis borcları, ola bilsin ki, özəl xəstələrə bölüşdürülür;
• 1,3 milyard dollar - xeyriyyə yardımı;

Federal vergi ödəyiciləri. Əksər federal maliyyələşdirmə ayrı-ayrı şəxsləri deyil, qurumları maliyyələşdirən müxtəlif federal proqramlar vasitəsilə baş verir. Bunlara xəstəxanalar (Medicaid / Medicare DSH ödənişləri) və icma tibb mərkəzləri və pulsuz klinikalar daxildir.

Xəstəxana yardımı / pis borc. Həqiqi xeyriyyəçiliklə pis borclar arasında keçmişdə olduğundan daha aydın bir fərq var, xəstəxanalarda xəstənin ödəməməsi (xeyriyyəçi yardım) etməməsi və ödəmə (pis borc) edə bilmədiyi vəziyyətləri ayırmaq üçün çox fərqli metodlar istifadə edildiyi zaman.

Şəkil: Depositphotos

Xəstəxanaların "dinamik xərc mübadiləsi" adlandırılmasında iştirak etməsinə dair yalnız məhdud sübutlar var. Yəni, ödənilməmiş xəstəxana yardımının yükü 1 milyon dollar artarsa, bu məbləğin yalnız bir hissəsinin və hamısının deyil, fərdi sığortalı xəstələrin fərqi kompensasiya etmək üçün xəstəxana xərclərinin artması ilə ödəniləcəyini gözləmək olar.

Mövzu haqqında: A-dan Z prosesi: qeyri-qanuni bir mühacir tutulduqda nə olur

Bununla birlikdə xəstəxanalar bazar gücünü tətbiq edə bilər və edə bilər, bu da özəl xəstələrə Medicare və ya Medicaid xəstələrinə nisbətən daha yüksək qiymət verə biləcəyini göstərir. Bu təcrübə, daha sonra xəstəxana tərəfindən müxtəlif yollarla, o cümlədən xeyriyyə xidmətləri ilə təmin olunan xüsusi xəstələrin qazancına səbəb olur.

Fakt budur ki, federal hökumət indi ödənişsiz qulluq üçün (o cümlədən qeyri-qanuni mühacirlərin köməyi ilə) ödədikləri bütün ödənişləri ləğv etsəydi, xəstəxanalar artan xərclərinin bir hissəsini ödəməmək üçün xidmətlərin qiymətini hipotetik olaraq artırmazdılar və bunun əvəzinə düzəlişlər etdilər və ya başqa şeylərə az xərcləyirdilər və ya qeyri-qanuni mühacirlərin qapılarında görünməməsi üçün addımlar atdılar.

Xeyriyyə yardımı. Həkimlərə göstərilən xeyriyyəçi qayğıya görə 1,3 milyard dollar, ölkənin 1 fəal həkiminin hər biri üçün orta hesabla 414 dollardır. 893-ci il üçün Medscape Tibbi kompensasiya hesabatına görə, orta hesabla bir həkim ildə 000 min dollar qazanır. 2017 saatlıq bir iş həftəsi alsanız da, saatda təxminən 294 dollar deməkdir, yəni orta həkim ildə 000 saat qeyri-qanuni mühacirlərə xeyriyyəçilik sərf edir.

Qeyri-qanuni mühacirlər üçün digər federal subsidiyalar

Mövcud vergi siyasəti ABŞ vergi ödəyiciləri tərəfindən maliyyələşdirilən əlavə güzəştlər şəklində əlavə 6,4 milyard dollar təmin edir. Qeyri-kommersiya xəstəxanalarında (və hər hansı digər qeyri-kommersiya tibb müəssisələrində) vergi güzəştləri qanuni mühacirlərə sığorta vəziyyətindən asılı olmayaraq faydalanır. İşəgötürən vergi güzəştləri işəgötürən tərəfindən verilən sağlamlıq müavinətləri alan immiqrantlara verilir.

Vergi azadlığı. 2019-cu ildə ABŞ-ın qeyri-kommersiya xəstəxanalarında vergi azadolma xərcləri xeyriyyə töhfələri və vergidən azad istiqraz maliyyələşdirmə xərcləri də daxil olmaqla təxminən 28,7 milyard dollar təşkil etmişdir. 10,5 milyon qeyri-qanuni immiqrantın bu müavinətin mütənasib bir pay alacağını fərz etsək, tibbi xidmət üçün əlavə federal subsidiyalardan təxminən 0,9 milyard dollar alırlar.

İşəgötürən vergisi. İcazəsiz immiqrantlar üçün bu vergi güzəştlərinin həcmini qiymətləndirmək çox vacibdir. İcazəsiz immiqrantların demək olar ki, yarısı (48%) federal yoxsulluq səviyyəsinin 200% -dən aşağı gəlirli ailələrdə yaşayır.

Bununla birlikdə, 4,1 milyon qeyri-qanuni mühacirdən yalnız 10,5 milyonunun sığortası yoxdur, nəticədə 6,4 milyonu bir növ əhatə edir. 91% -in işəgötürən tərəfindən təmin edilən sığorta təminatına sahib olduğunu düşünsək (bu, 2018-ci ildə özəl sığorta ilə bütün yaşlı insanların eyni faizidir), bu əhatə dairəsi ilə 5,8 milyon qeyri-qanuni immiqranta bərabərdir.

Mövzu haqqında: ABŞ-da nə qədər qeyri-qanuni mühacir yaşayır və onlar haqqında nə bilinir

Və hətta belə işçilərin işəgötürəndən daha ucuz sığorta sığortası aldığını fərz etsək, 2019-cu ildə vahid ödəniş 6 dollar (digər sahələrdə 189 dollarla müqayisədə) idi.

Buraxılış

Sığortalanmamışlar üçün 10,5 milyard dollar və başqa 6,5 milyard dollar vergi subsidiyaları daxil olmaqla bütün nömrələri əlavə etsək, 17,0-cu ildə bütün qanunsuz mühacirlərə cəmi 2019 milyard dollarlıq tibbi yardım alırıq. Bu rəqəmləri adambaşına başa düşmək daha asandır:

• bu hər bir qeyri-qanuni immiqrant üçün 1615 dollar bir fayda təşkil edir;
• bu ABŞ-ın hər bir sakininə 51 dollarlıq bir yük qoyur.

Forum günündə də oxuyun:

2020-ci ildə Kaliforniyadakı qanunsuz immiqrantlar pulsuz müalicə alacaqlar

ICE qanunsuz mühacirləri izləmək və həbs etmək üçün sosial mediadan necə istifadə edir

ABŞ vətəndaşlığını əldə etməyin 5 yolu, əksər immiqrantlar haqqında bilmirlər

Tibbi sığortanın olmaması üçün Kaliforniyalılar cərimələrlə üzləşirlər: miqdar və şərtlər

Tərəzi və mənfi tərəfləri: immiqrantların ABŞ iqtisadiyyatına və amerikalıların həyatına necə təsir etməsi

ABŞ-dakı həyat və Amerikaya immiqrasiya haqqında daha vacib və maraqlı xəbərlər istəyirsiniz? — bizə dəstək olun bağışlayın! Siz də səhifəmizə abunə olun Facebook. "Ekranda prioritet" seçimini seçin və əvvəlcə bizi oxuyun. Həmçinin kanalımıza abunə olmağı unutmayın Telegram kanalı  və Instagram- Orada çox maraqlı şeylər var. Və minlərlə oxucuya qoşulun Forum Gündəlik New York — orada siz metropol həyatı haqqında çoxlu maraqlı və müsbət məlumatlar tapa bilərsiniz.