жарадар рак кантип: оптимизм үчүн беш илимий негизделген себептер

2018-жылы 9,6 миллион адам рак оорусунан каза болуп калган. Cancer - Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (БСУ) тарабынан болжолдуу жөнүндө бир дүйнөдө алты жолу өлүмдөн калдым, себеби. Изилдөө борборлору, дарыкана компаниялар жана мамлекеттик дарылоо жана жыл сайын жаңы ыкмаларын издеп миллиарддаган доллар сарптап, максатка карай жылып: алдын алуу жана дарылоонун рак кантип билүү керек.

Сүрөт: Depositphotos

үчүн рак менен күрөшүүнүн дүйнөлүк күнүКайсы 4-март күнү белгиленет, Азыркы учур рак менен күрөшүүдө жардам керек, өткөн жылы маанилүү илимий жетишкендиктерин тандап алды - негизинде жылдык отчет Америкалык клиникалык онкология Society (AOKO), акыркы жыл сайын карап чыгуу «Онкология» журналында жана башка булактарда.

Америка Кошмо Штаттарында жыл жетишүү: рак сейрек кездешүүчү түрлөрүн дарылоо

Америкалык клиникалык онкология аташат жетишүү Коом, рак сейрек кездешүүчү түрлөрүн дарылоо өнүккөн. АКШ-жылы ал беш учурларда бир аныкталган жана, эреже катары, бул ооруларды дарылоодо ийгилик рак орток мамиле иштеп чыгуу менен сактабаса, жөнүндө сөз болуп жатат. рактын сейрек кездешүүчү түрлөрүн клиникалык сыноолор үчүн катышуучулар зарыл сандагы, демек, тест дарылоонун жаңы ыкмаларын табуу үчүн бир кыйла татаал. Бирок, өткөн жылы бул багытта бир катар ийгиликтер менен коштолду.

2018-жылы калкан безинин рак оорусунун сейрек кездешүүчү түрүн, BRAF V50E мутациясы бар анапластикалык карциноманы 600 жылдан бери биринчи дарылоо ыкмасы табылган. Стандарттык дарылоо ыкмаларына начар жооп берген шишик, Dabrafenib (коммерциялык аталышы Tafinlar) жана Trametinib (Mekinist) дарылары менен максаттуу терапияга сезгич болуп чыкты. клиникалык сот өтүп жаткан бейтаптардын 61% жарым-жартылай шишик өлчөмү азайтылууга тийиш же толугу менен жок болгон.

Ал эми биринчи жолу desmoid fibroma боюнча күчөгөндөн-эркин жашап жогорулатуу көрүнгөн, саркома сейрек түрү, шишик - sorafenib (Nexavar). дары алган топ алгылыктуу жооп жаткан бейтаптардын 87% жазылган болчу.

Сейрек кездешүүчү лютеций, тагыраак айтканда, анын радиоактивдүү изотопу (177Lu) жаңы "177Lu-dotatate" (Lutatera) препаратындагы гастроэнтеропанкреатикалык нейроэндокриндик шишиктерге каршы ийгиликтүү күрөшөт (Apple жаратуучусу Стив Жобс ушундан каза болгон) кийинки этаптарда: оорунун пайда болуу коркунучу же дары алган бейтаптардын өлүмү 79% га кыскарган. Медицинада радиоактивдүү изотоп менен соматостатин гормонунун аналогдору болгон атайын пептиддердин айкалышы колдонулат. Пептид нурлануу менен жок кылынган рак клеткаларын табат.

Бул дарылоо даректүү radioreceptor терапия жана ЕБ жана Ысрайылдын башка тилдерде бир нече жыл талап кылынат. кызыкдар Мындай дарылоо жана Орусиянын саламаттык сактоо министрлигинин ички окшошторун түзүү.

Мындан тышкары, илимпоздор көп өндүрүш тапкан энелеш органдын ранды .Учурунда менен ооругандардын өмүрүн узартуу жолун таптым, - деген сөз айкашы - белок HER2 (иштердин 30% жакын). кошо алардын стандарттуу химиотерапия бул үчүн trastuzumabБул дээрлик жарымы менен прогрессия-эркин жашоо шарттарын жогорулатуу үчүн уруксат берген.

байламталардын рактын сейрек кездешүүчү түрү, эреже катары, жаштарга тийгизген таасирин - 2018-жылы америкалык илимпоздор аскердик tenosinovialnymi ири уюлдук шишигин биринчи жана натыйжалуу жолдорун тапкан. учурда 39%, ал дарылоо peksidartinibom байкалган шишик жооп болду.

рак анализ аныктоо

рак эртерээк аныктоо, адатта, андан ары дарылоо ийгиликтүү аныктайт. Бирок, бул рак алгачкы баскычтарында эле кыйынга турат. рак аныктоо үчүн арзан, жөнөкөй жана жалпы жол башы толугу менен өнөр өзгөртүшү мүмкүн.

гендер жана протеиндерди - - Акыркы изилдөөлөр бир нече белгилерди байкап, кан анализи, көрсөткөн рак аныктоо кыйла так жолу болушу мүмкүн.

көпчүлүк убада тандоолордун бири, CancerSEEKБул алардын мүнөздөө үчүн жеке Эпке жана ген мутант негизинде сегиз жалпы рак аныктоого мүмкүндүк берет. Тесттер техникасы CancerSEEK 69-98% бир этияттык менен рак белгилерин таба жол (б.а. бир оң натыйжа рак чындап көрсөтөт ыктымалдык менен) жана терс натыйжасы 99% (б.а. ыктымалдуулук экенин бир өзгөчөлүгүн чын эле жок дегенди көрсөттү рак).

Американский илимпоздор аныктап алышты Жалпы ДНК белгиси рак бир нече түрлөрү боюнча (эмчек, простатит, жоон ичеги) андан ары тез жана жөнөкөй тест үчүн колдонсо болот.

рак шишигин аныктоо кан сыноо ный жалпы ыкмалары боюнча отчеттор чейинАл эми учурда иштеп жаткан жана клиникалык натыйжалары далилденген алдында азырынча жетишилген жок.

Иммунотерапия: кесүү аянты

2018-жылы дары-жылы Нобел сыйлыгынын Биз кабыл алды иммундук жооп текшерүү пункттарынын механизмдерин изилдеген эки илимпоз: атайын рецепторлор жана молекулалар, алардын жардамы менен организм - жана, белгилүү болгондой, көптөгөн шишиктер - Т-лимфоциттердин, иммундук "өлтүрүүчү клеткалардын" ашыкча активдүүлүгүн басат. системасы, ошондуктан кадимки клеткаларды (жана алар сыяктуу маскараланган шишик клеткаларын) жок кылбайт.

кийинчерээк илимпоздор түшүнүктүүбул бөгөттөөчү "текшерүү чекити" механизмдери бөгөттөлсө, анда Т-лимфоциттер рак клеткалары менен активдүү күрөшө башташат. Бул маанилүү ачылыштан 15 жылдан ашык убакыт өткөндөн кийин, иммунотерапия, башкача айтканда, рак менен күрөшүү үчүн өзүнүн иммунитетин колдонуу - ракты дарылоонун келечектүү ыкмасына айланып баратат жана дары-дармектер («текшерүү пунктунун ингибиторлору» деп аталат) барган сайын жеткиликтүү болуп баратат.

T-ууну кошуу бардык шишик, анын натыйжалуулугун ар бир оорулуунун генотибин көз каранды чейин иштейт. Мындан тышкары, ошондой эле мындай мамиле кымбат эмес, жалпы колдонулган.

Клиникалык онкология Америка коому өткөн жылы гана жаңы immunotherapeutic дары эмес, алып, ошондой эле бир нече таризи дарылоо эрте баскычтарында жана башка рак дарылоо менен айкалышта иммунотерапия натыйжалуулугун деп айтты.

Ошентип, өткөрмө ингибиторлору atezolizumab (Tecentriq) жана pembrolizumab (Keytruda) көрсөтүү стадияларында эмес кичинекей клетка өпкө рагына каршы дарылоонун биринчи каражаты катары натыйжалуулугу. кедей болжол менен бөйрөк клеткасы рак nivolyumaba терапия (OPDIVO) жана ipilimumab (Yervoy) жакшы кабыл, көзөмөлдөө-өткөрүү пункттары ингибиторлору адатта меланома дарылоо үчүн колдонулат.

Баса, мээге Мелонама metastatic менен ооруган бейтаптарды бир эле дары айкалышы учурларда төрттөн бир шишиктин жок болгонун көрсөткөн (26%), ошондой эле дээрлик үчтөн бири (30%), анын кыскартуу. Ошол эле учурда дары алган бейтаптардын 82%, алар бир жума же бир айдан ашпаган деп күткөн эмес, ал эми мурда, дарылоо-жылдын башынан тартып бир жыл өткөндөн кийин тирүү экен.

Мындай "коктейлдердин" кемчиликтери олуттуу терс таасирлер. Алар метастаздык меланома менен клиникалык изилдөөлөрдүн катышуучуларынын 55% байкалган.

Бирок иммунотерапия гана бардык өткөрүү-көзөмөл пункттары ингибиторлору камтыйт. 2017-жылы АКШ, кутунун жогорку жөнгө салуучу (азык-түлүк жана дары-дармек башкаруу Office) бекитилген иммунотерапия ный ыкмасы: ген CAR-Т. Расмий маалыматтар боюнча, бул ыкма "chimeric антиген кабылдагычтарга айтып генетикалык T ууну барак менен асырап иммунотерапия" деп аталат.

Tisagenlecleucel-T (Kymriah) деп аталган дары курч лимфобластикалык лейкоздун белгилүү бир формасы менен ооруган ар бир бейтап үчүн өзүнчө даярдалат. Иммундук системанын Т-клеткалары адамдан алынып, рак клеткаларына эффективдүү “чабуул” кылуу үчүн модификацияланат (CD19 биомаркерин колдонуу менен) жана кайра интродукцияланат.

Терапия абдан ийгиликтүү жана абдан кымбат болду - бир курска болжол менен жарым миллион доллар. Бир аздан кийин дагы бир ушул сыяктуу дары, Ескарта, ал кабыл алынган ал тургай рак бир түрү боюнча, кишилер менен агрессивдүү B-ири уюлдук Lymphoma (эмес Ходкинс анын Lymphoma көбү түрү) - шишик же башка дарылоо менен жооп бербейт, анда. Кийинчерээк, онкологиялык ооруларды дарылоо үчүн жана бекитилген Kymriah.

Клиникалык сыноолорду узак мөөнөттүү аман (катышуучулары Yescarta сыноо жарым толук түшүүсүн) көрсөтүүгө жана бул терапияны натыйжалуулугун тастыктайт. негизги кемчилиги, наркы тышкары - олуттуу терс таасирлери, анын ичинде безгек, дем алуу оорлойт же катуу жүрөк айлануу, же ич. Дагы бир маселе - эмне үчүн сатуу болуп дары каражаттарын өндүрүү жана кыйынчылыктар, Kymriah пайда күтүлгөн караганда бир кыйла төмөн.

Микроорганизмдер жана рак: убада аймагы

Адамдын денеси микроорганизмдердин эбегейсиз көп түрүнүн мекени, ал тургай, кээде адам клеткаларынан жана микробдордон турган "суперорганизм" деп да аталат. Лабораториялык жана клиникалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, жеке микробиома организмдериндеги өзгөрүүлөр (адамдын бардык микроорганизмдеринин “экосистемасы”) оорулардын, анын ичинде рактын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.

кээ бир микробдор шишиктерди өсүшүн тездетүүгө болот да, башкалары алар менен күрөшүү үчүн адамдын иммун механизмдерин натыйжалуу жардам көрүнөт. Окумуштуулардын айтымында, бул аймакка көбүрөөк төлөйт.

эки ири изилдөөлөр боюнча, изилдөөчүлөр, мисалы, corynebacteria көптүгү (Corynebacterium) жана kingell (Kingella) желке жана моюн шапкалуу клетка .Учурунда анча коркунучтуу түрлөрүнүн оозеки далилдер, мисалы, ал эми tannerelly (Tannerella forsythia) болушу рак олуттуу түрлөрүнө байланыштуу табылган Кекиртек - тамак түтүгү менен Adenocarcinoma. Окумуштуулар кээ бир рак, башы менен мойнуна алдын алуу жана дарылоо үчүн бул билим колдонуу мүмкүндүгүн изилдеп, бирок онкологиялык ооруларды дарылоо үчүн келечекте ар бир оорулуу microbiome өзгөчөлүктөрүнө анализ үчүн зарыл болушу мүмкүн экенин билдирген.

Максаттуу терапия: жаңы дары-дармектер

Жигердүүлүк менен 2018-жылы жана жаңы даректүү рак терапия иштелип чыккан. химиотерапия айырмаланып, рак мамиле Бул ыкма бир эле учурда бардык клеткаларды жок кылат, ал эми тандап гана шишик клеткаларына "максаттуу" белгиленген иш-аракет - белгилүү бир генетикалык болбосо. Максаттуу терапия жаңы дары өткөн жылы пайда убада, он жылдан бери иштеп келе жатат.

Мисалы, мырза osimertinib бар (Tagrisso) ген EGFR мутант менен, өпкөнүн рак дарылоо үчүн - дары дээрлик оору эч кандай белгилери менен жашап убакыт эсе. эмчек рагы кийинчерээк белгилүү бир түрүн дарылоо үчүн жаңы ыкмалар бар (abematsiklib, Verzenio) Ошондой эле катуу кармаган myeloid карыларга лейкемия (venetoklaks, Venclexta).

изилдөөчүлөр үчүн жаңы максат: тогуз аймактар

Клиникалык онкология Америка коому илимпоздор өз ишин топтоо керек болгон тогуз аймактарды деп аталат. Алар, AOKO ылайык болушу керек:

1. жакшы рак иммунотерапия үчүн жооп айта жолдорун табуу,
2. жакшы эле кейин (ракта) дарылоо керек бейтаптарды аныктоого үйрөн,
3. клетка терапия sólidnye рак шишик жетүү үчүн өткөрүп берүү,
4. балдардын онкологиялык ооруларды дарылоо үчүн максаттуу терапия изилдөө усулдарын бекемдөө,
5. Рак оорусу менен улгайган адамдардын дарыланууга оптималдаштыруу үчүн,
6. Жогорулатуу, рак клиникалык сыноолорго камсыздоо жеткиликтүү
7. ракты дарылоо узак мөөнөттүү кесепеттерин азайтуу,
8. Бул рак пайда жана аны дарылоо боюнча семирүү таасирин иликтөө үчүн жакшы,
9. precancerous ооруларды аныктоо жана дарылоо боюнча стратегияны түзүү.

"Бул артыкчылыктар рактын кийинки муунун айыктыруу жана рактын бейтаптардын жашоосуна тийгизген терс таасирин азайтуу боюнча биздин көз карашыбызга шайкеш келет", - деди Ричард Л. Шилский, AOCO улук вице-президенти. "Бул артыкчылыктар прогресс эң зарыл болгон жана эң келечектүү боло турган аймактарды белгилөө үчүн иштелип чыккан."

Сүрөт: Depositphotos

пессимисттик себептери

Көптөгөн илимий методдор менен жаңы дарылоо абдан алыс жакшыртылган бир нече прогноз жана ар дайым, атүгүл толук же шишиктер жана metastases бир узак мөөнөттүү карамагына алып кете албайт. Бул кыска мөөнөттүү, мындай окуялар сиз жетиштүү илимий жана клиникалык далил жок катуу билдирүүлөргө кулак жок, өзгөчө, эгерде каралган жатат окшойт.

Дагы бир маселе: айкалышы терапиясы үчүн заманбап дары-дармектер абдан кымбат рак бар - он келген жүз доллар ми үчүн - жана бардык жерде жеткиликтүү эмес. Эмес, бардык жерде жаңы эксперименталдык каршы рак дары жана дарылоонун схемасын териштирүүгө катыша алат.

Ошентип, БДССУнун билдирүүсү боюнчаБардык рак илдетине чалдыккандардын дээрлик 70% дарылоо үчүн гана эмес, ошондой эле рак аныктоо үчүн мүмкүнчүлүктөр жок, жок, бул орто жана төмөн киреше, өлкөлөрдө кездешет.

"Рак боюнча жаңы керемет даарылоо"

Рецензияланган журналдардагы олуттуу илимий изилдөөлөрдөн жана клиникалык сыноолордун жыйынтыктарынан тышкары, жыл сайын онкологияда төңкөрүш жасай турган "сыйкырдуу" жаңы рак дарысынын же дарылоонун окуялары бар.

Мындай кулактандыруу буга чейин 2019-жылы пайда болду: Израилдин баштоо Ылдамдатылган Evolution биотехнология Ltd. (AEBI) Ал күрөөгө коюлган дүйнө келерки жылдын ичинде "рактан толук айыгат".

менен болгон маегинде Иерусалим Post CEO Dan Aridor (Дан Aridor), алардын каршы рак терапиясы "MuTaTo" деп айткан (көп максаттуу ууну, "көп максаты уулуу") - рак клеткалары бир нече пептиддердин жана уулуу полипептиддин айкалышынын негизинде - биринчи күндөн тартып күчүнө болот, албетте, дарылоо бир нече апта кетет жана терс таасирлери жок конкурска гана эмес, чыгып турат, бирок ошондой эле баасы. Жазуучулар чычкандар ийгиликтүү изилдөөлөр тууралуу айтып, көп өтпөй клиникалык сыноолорго баштоо, бара жатабыз, аларга ылайык, бир нече жыл талап кылынат.

"Тилекке каршы, онкологиялык ооруларды дарылоо үчүн эшик технологияларды башка ушул сыяктуу жогорку кулактандыруулардын тажрыйбасы [учурдагы жарыялоо] мүмкүн эле ийгиликтүү боло бербейт - деп эсептейт Америкалык Cancer Коом Леонард Lihtenfild директорунун орун басары. - Биз рак үчүн шыпаа үмүт экенин тез эле бар. Албетте бул мамиле [Израилдин илимпоздор] иштей алат деп божомолдоого болот. Бирок, тажрыйба бизге реалдуу бейтаптарды дарылоо үчүн лабораториялык ачылыштар чычкандар жана натыйжалуу, пайдалуу колдонуу боюнча ийгиликтүү эксперименттер ортосунда күтүүсүз жана күтүлбөгөн тоскоолдуктарга толгон узак жана татаал жолду, жалган экенин көп жолу көрсөткөн. "

ооруканага онкология борборунун жетекчиси NYU Логан соолук, Бенджамин Niilit да болду катуу: "Мен чындыгында рак менен ооруган бейтаптарга мындай үмүттөрдү берүү өтө адилетсиз жана дээрлик ырайымсыздык деп ойлойм."

Кудай сага батасын берсин

рак бардык түрлөрүн үчүн кемчиликсиз даба ойлоп эмес, бирок, алардын жашоо өзгөртүп рагынын өөрчүү коркунучун азайтууга аракет кылышат. эксперттер бул 30 рактын 50% тоскоол болууга мүмкүн болот деген ойдо WHO.

тамекини таштоону: тамеки колдонуу WHO чакырат маанилүү тобокелдик болуп саналат. рак ар бир бешинчиси каза тамеки менен шартталган.

Болжол менен үчтөн бир бөлүгү бардык рак каза жемиштер жана жашылчалар, алкоголдук ичимдиктерге жана тамеки семирүү, жетишсиз башатынын байланышта болушкан, ошондой эле кыймыл-аракеттин аздыгы.

WHO Ал эмне кылып сунуштайт адамдын папилломасынын илдет (HPV) жана гепатит Б жуктуруп улам жугуштуу каршы эмдөө, аз-кырмызы нурлардын иш-аракеттер (мисалы, -дын) алкагында түшүп, жумуш сакталышын көзөмөлдөөгө жана иондоштуруучу нурлануу кесепеттерин азайтуу.

Оку: ForumDaily да:

Бул качан cannabidiol (КБР), жана эмне үчүн ар бир адам ал жөнүндө айтып жатат

Арменияда, онкологиялык хирургия жарандар үчүн акысыз кылды

Орусиянын үйлөрдүн жашоочулары рак менен турак эмес, талап кылышкан

аяр мамиле эч кандай мааниси бар эле: Маккейн өлтүрүлгөн оору деген эмне

терминалдык стадияда-жылы Кошмо Штаттарда дарыгерлер айыктырып эмчек рагы менен ишке ашкан жок

ракты пайда элден калдыктары АКШда азыктарын ондогон табылды

АКШдагы жашоо жана Америкага иммиграция тууралуу маанилүү жана кызыктуу жаңылыктарды каалайсызбы? — бизди колдо кайрымдуулук кыл! Ошондой эле биздин баракчага жазылыңыз Facebook. "Дисплейдеги артыкчылык" опциясын тандап, алгач бизди окуңуз. Ошондой эле, биздин каналга жазылууну унутпаңыз Телеграм каналы  жана Instagram- Ал жерде кызыктуу нерселер көп. Жана миңдеген окурмандарга кошулуңуз ForumDaily New York — ал жерден сиз мегаполистеги жашоо жөнүндө көптөгөн кызыктуу жана позитивдүү маалыматтарды таба аласыз.