ალკოჰოლისა და ნარკომანიის მკურნალობა აშშ-ში: როგორ მართავს ემიგრანტი უნიკალურ კლინიკას კალიფორნიაში

საიდუმლო არ არის, რომ შეერთებულ შტატებში ოპიოიდური ეპიდემია არსებობს. როცა ამას გვესმის, ყველაზე ხშირად წარმოვიდგენთ უსახლკარო ნარკომანებს სან-ფრანცისკოს ან ფილადელფიის ქუჩებში. მაგრამ სინამდვილეში, ოპიოიდები ბევრად უფრო ახლოსაა ჩვენ უბრალო ადამიანებთან, ვიდრე ჩანს. დამოკიდებულების პრობლემაზე, რატომ წარმოიქმნება ისინი, როგორ ამოვიცნოთ და, რაც მთავარია, როგორ ვებრძოლოთ მათ, კალიფორნიის კლინიკის მფლობელ ექიმ ადრეი დოკუკინს ვესაუბრეთ. ფესვები ფსიქიკური კეთილდღეობა, რომელიც მრავალი წელია წარმატებით მკურნალობს სხვადასხვა სახის დამოკიდებულებებს.

ფოტო ანდრეი დოკუკინის პირადი არქივიდან

დოქტორ ანდრეი დოკუკინის ისტორია არის ფილმის მზა სცენარი იმიგრაციის სასწაულებზე. წარსულში ის სწავლობდა მოცეკვავედ მოსკოვის ბოლშოის თეატრის სკოლაში, მაგრამ როდესაც სსრკ დაინგრა, მან გადაწყვიტა გადასულიყო აშშ-ში. აქ იგი შევიდა ნიუ-იორკის ლეგენდარულ ჯულიარდის სკოლაში და მიიღო სამუშაო ამერიკული ბალეტის თეატრში. მაგრამ რამდენიმე წლის შემდეგ მან გააცნობიერა, რომ მოცეკვავის კარიერა ხანმოკლე იყო და დაიწყო საკუთარი თავის ძებნა მედიცინაში. ახლა ის მართავს ნარკომანიის სამკურნალო კლინიკას. ფესვები ფსიქიკური კეთილდღეობა კალიფორნიაში და ხალხის დახმარების დიდი გამოცდილება. მაგრამ ამის გზა ადვილი არ იყო.

”როდესაც მივხვდი, რა იყო ეს სპეციალობა, თმა ამიწია!”

ნიუ-იორკის სახელმწიფო უნივერსიტეტის Downstate-ის სამედიცინო ცენტრის დამთავრების შემდეგ, დოკუკინი გადავიდა კალიფორნიაში და გახდა ეგრეთ წოდებული Pain-ის ექიმი - ანუ ტკივილის მართვის სპეციალიზირებული ექიმი. და სწორედ აქ დაიწყო გართობა.

„როცა მივხვდი, რა იყო ეს სპეციალობა, თმა აიჩეჩა! პაციენტებს წამლების თაიგულს ვუნიშნავდით, რაღაც ინექციებს ვაკეთებდით. მე დავტოვე ეს სამსახური, რადგან მივხვდი: ჩვენ უბრალოდ ვხოცავთ ამ ხალხს! მინდოდა გამეგო, რატომ დაუნიშნეს ყველას უცებ წამლები და დავიწყე კითხვების დასმა. ამ კითხვებმა მიმიყვანა მედიცინის სხვა სამყაროში“.- ამბობს ანდრეი.

ასე რომ, ის თანდათან გადავიდა ტკივილგამაყუჩებლიდან დამოკიდებულების მკურნალობაზე. მალე ანდრეიმ მემკვიდრეობით მიიღო თავისი გარდაცვლილი მეგობრის პრაქტიკა ლონგ ბიჩში, კალიფორნია. ახლა აქ არის დიდი სარეაბილიტაციო ცენტრი ფესვები ფსიქიკური კეთილდღეობა, რომლის სპეციალიზაციაა ალკოჰოლის, ნარკომანიის, სათამაშო და სხვა დამოკიდებულების მკურნალობა.

„ჩემამდე ნარკომანიის კლინიკა დაახლოებით 10 წელი არსებობდა, მაგრამ მაშინ ისინი მხოლოდ ფსიქოლოგიურ დახმარებას უწევდნენ დამოკიდებულების მქონე ადამიანებს. ჩვენ აქაც გვაქვს ინტეგრირებული სამედიცინო პრაქტიკა. ახლა ჩვენ გვაქვს სამედიცინო და ფსიქოლოგიური დახმარება ერთ ადგილზე. ამ მხრივ ჩვენ უნიკალური ვართ; მსგავსი არაფერია კალიფორნიაში.”“, იზიარებს ანდრეი.

ნარკომანიის სარეაბილიტაციო ცენტრები გავრცელებულია შეერთებულ შტატებში, მაგრამ ძალიან ცოტაა ნარკომანიის სამკურნალო კლინიკები, როგორიცაა დოკუკინი. ნებისმიერი დამოკიდებულების მკურნალობა აქ რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს, მათ შორის ფსიქოლოგთან მუშაობა და ფიზიკური პროცედურები.

დამოკიდებულება არ არის დაავადება, არამედ სიმპტომია

ექიმი ამბობს, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც ცდილობს პაციენტებს გადასცეს, არის ის, რომ დამოკიდებულება რაღაცის შედეგია და არა მიზეზი. ანდრეის თქმით, ნებისმიერს შეუძლია გახდეს დამოკიდებული და პირველი, რითაც იწყებენ დამოკიდებულების მკურნალობას მის კლინიკაში, არის პასუხის პოვნა კითხვაზე "რატომ?" რატომ დაიწყე სასმელი, ნარკოტიკების მიღება ან აზარტული თამაშები? რას გაძლევთ ეს? რა ხვრელის დახურვას ცდილობ ამით?

„გენეტიკა, რა თქმა უნდა, დიდ როლს თამაშობს დამოკიდებულების შემთხვევაში. მაგრამ ზოგიერთი რამ, რაც ადამიანებს ბავშვობაში დაემართა, ზოგიერთი ფსიქოლოგიური ტრავმაც მნიშვნელოვანია. იმისთვის, რომ ადამიანი განკურნოს, ჯერ უნდა გაიგო, რა არის ძირითადი პრობლემა. ეს არ არის იგივე, რაც, მაგალითად, ფეხის მოტეხვა. ფეხის შემთხვევაში თაბაშირს ჩავიცვი - და ყველაფერი კარგადაა. როდესაც საქმე ეხება ფსიქოლოგიურ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ უფრო რთულ დიაგნოზს, ჩვენ არ შეგვიძლია გისოსების დადება, ამიტომ აუცილებლად უნდა გავიგოთ, რატომ მოხდა ეს. მკურნალობის დანიშვნამდე უნდა იცოდეთ რას ვმკურნალობთ. ჩვენ შეგვიძლია ვუმკურნალოთ სიმპტომს, მაგრამ თუ მიზეზს არ მივმართავთ, სიმპტომი კვლავ გამოჩნდება, ეს მხოლოდ დროის საკითხია. ” - ამბობს ანდრეი.

On სათაური: რა დაგვიჯდება ცუდი ჩვევები: ალკოჰოლი და სწრაფი კვება ავნებს ბიუჯეტს

ამ იდეის გასამყარებლად ექიმმა თავისი პირადი დაკვირვებები გააზიარა:დღეს ჩემთან მოვიდა პაციენტი და მითხრა: ალკოჰოლიზმის საწინააღმდეგო ინექცია გამიკეთეო. მე მას ვეუბნები: როგორ ფიქრობ, ინექცია გაგიუმჯობესებს? ის ამბობს: დიახ! მე ვუხსნი მას, რომ თუ მიზეზი არ განიხილება, ადამიანების 95% კვლავ უბრუნდება დამოკიდებულებას. ან ქალი მირეკავს და მეუბნება: მინდა კოდირებაო. კარგი, ჯერ ერთი, ჩვენ ამას არ ვაკეთებთ აქ და მეორეც, მე ვეკითხები: რამდენჯერ იყავით უკვე კოდირებული? ის ამბობს: მე უკვე ხუთჯერ დავაკოდირე და ეს დამეხმარა! მე მეექვსედ ვურჩიე რაღაც სხვანაირად მოქცეულიყო, იქნებ ეშველოს".

ექიმი ამბობს: რა თქმა უნდა, დიდი განსხვავებაა იმ პაციენტებს შორის, რომლებსაც თავად სურთ დამოკიდებულებისგან თავის დაღწევა და მათ, ვინც ხელით მოიყვანეს ნათესავებმა ან სასამართლომ გაგზავნა. ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივ იშლება ადრე თუ გვიან - ისინი ვერ ხედავენ მოტივაციას. თუმცა, ზოგჯერ ასეთ ადამიანებსაც კი შეუძლიათ დაარწმუნონ, რომ სერიოზულად აღიქვამენ საკუთარ თავს.

არის თუ არა დღეში ერთი ჭიქა ღვინო დამოკიდებულება?

ყველას შეუძლია დროდადრო მიირთვას ჭიქა ღვინო ან ჯოხი. როგორ გავიგოთ, რომ ზღვარი გადავკვეთეთ? როგორ განვსაზღვროთ არის თუ არა ეს უკვე დამოკიდებულება თუ არა? უ ანდრეი დოკუკინი აქ პასუხი მარტივია: სანამ ჩვევა ხელს არ შეუშლის თქვენს ან თქვენი საყვარელი ადამიანების ცხოვრებას, ეს ჯერ არ არის დამოკიდებულება. მაგრამ როცა ის თქვენს ჯანმრთელობაზე, ფინანსებზე, ურთიერთობებზე ზემოქმედებას დაიწყებს, მაშინ განგაში უნდა ატეხოთ. ამიტომ, თუ გიყვართ დალევა ან რეკრეაციული ნარკოტიკების გატარება, მთავარია ყოველთვის ფხიზლად იყოთ.

„ეს ყველას ემართება. ნებისმიერი რასის, ნებისმიერი სქესის, ნებისმიერი განათლების და ნებისმიერი შემოსავლის ადამიანებთან. დიახ, და ნებისმიერ ასაკში! მაგალითად, იცით რამდენი ნარკომანია მოხუცთა თავშესაფარში? ჩემთან მოდიან კოკაინზე დამოკიდებული 70-80 წლის პაციენტები! ამის გამო ხშირად აქვთ გულის შეტევა. და მე მაქვს ბევრი ასეთი ამბავი. ” ამბობს ექიმი.

როგორ ამოვიცნოთ ნარკომანი

ახლა, ექიმის თქმით, დამოკიდებულებებს შორის ოპიოიდური დამოკიდებულება ლიდერობს. მისი ყველა პაციენტის დაახლოებით 60% ნარკომანია, კიდევ 35% ალკოჰოლიკი და 5% ყველა სხვა ნარკომანია.

ოპიოიდური დამოკიდებულების ამოცნობა გაცილებით რთულია. ძალიან ხშირად ამ სიტუაციაში აღმოჩნდებიან მოზარდების მშობლები, რომლებიც დიდი ხანია ვერც კი ამჩნევენ, რომ შვილებს რაღაც უჭირთ. ალკოჰოლისგან განსხვავებით, ნარკოტიკებს სუნი არ აქვთ და ადამიანი შეიძლება საკმაოდ ადეკვატურად გამოიყურებოდეს გარეგნულად. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ ადამიანებს, რომლებიც გენეტიკურად არიან მიდრეკილნი ამ დამოკიდებულების მიმართ.

„როდესაც ადამიანი პირველად ღებულობს ოპიოიდებს, შეიძლება ჰქონდეს ცოტა გულისრევა, დაქვეითებული ცნობიერება, ძილიანობა, მაგრამ არის ადამიანების გარკვეული კატეგორია, დაახლოებით 20-30%, ვისთვისაც ყველაფერი სრულიად საპირისპიროა! იღებენ ოპიოიდებს და აქვთ ენერგია, დეპრესია ჩერდება, რაღაცის გაკეთება უნდათ. ჩქარობენ ავტოფარეხის გასაწმენდად ან სამრეცხაოს გასარეცხად. ასეთ ადამიანებთან თავიდან ძალიან რთულია იმის გაგება, რომ რაღაცაზე სხედან“.აფრთხილებს ექიმი.

თუმცა, ნარკომანების შემთხვევაში, ყველაზე აქტიური ადამიანებიც კი საკმაოდ სწრაფად იწყებენ შეცვლას. ისინი წყვეტენ საკუთარ თავზე ზრუნვას, მათი პრობლემები თოვლის ბურთივით იზრდება: ოჯახში, სამსახურში, ფინანსებთან ან თუნდაც პოლიციასთან. მათთან უცნაური ამბები იწყება: შეიძლება სადმე დაიძინონ, სამსახურში არ მოვიდნენ, კაცები არ გაიპარსონ, ქალებმა თმა არ დაივარცხნა. ანდრეის თქმით, სწორედ ასეთი ნივთებიდან შეიძლება ეჭვობდეს, რომ ადამიანი ოპიოიდებზეა დამოკიდებული.

შეიძლება დაგაინტერესოთ: ახალი ამბები ნიუ – იორკში, ჩვენი ემიგრანტების ისტორიები და სასარგებლო რჩევები დიდ ვაშლში ცხოვრების შესახებ - წაიკითხეთ ეს ყველაფერი New York– ის ფორუმზე.

გასაკვირია, რომ ნარკომანთა უმეტესობა არ არის ისეთი საშინელი ჰეროინდამოკიდებულები, რომლებსაც მიჩვეული ვართ ვიხილოთ ამერიკის შიდა ქალაქების ამბებში. ყველაფერი ბევრად უფრო ბანალური და საშინელია - ექიმების კაბინეტში ხშირად არიან მიჯაჭვულები ოპიოიდებზე.

„მე, როგორც ექიმმა, თვითონ მოვკალი ეს ხალხი! როგორც ექიმმა მითხრეს: აბები დაუწერეო! შემცირდა მათი ტკივილი? მოგვეცით მეტი! და მე დამინიშნა მეტი, და მეტი, და მეტი. მე გამოვუწერე უზარმაზარი რაოდენობით წამლები ადამიანებს, რომელთა მკურნალობასაც ახლა ვცდილობ. ჩემნაირი ადამიანების გამო დღეში 12 ადამიანი კვდება ლოს-ანჯელესში. იმის გამო, რომ მათმა ექიმებმა ისინი ნარკოტიკებზე გაატარეს და ექიმებმა არ უთხრეს, რომ იმ ადამიანების 20%-ს, რომლებსაც ჩვენ ვაძლევთ ძლიერ ტკივილგამაყუჩებლებს ან ანტიდეპრესანტებს, განუვითარდებათ დამოკიდებულების პრობლემა. ისინი ვერ შეძლებენ ექიმის მიერ დანიშნულ დღეში 2 ტაბლეტის მიღებას. ისინი მიიღებენ 5, 6, 7 ტაბლეტს. მყავს პაციენტები, რომლებიც დღეში 120 აბს იღებენ და თვეში 35 XNUMX დოლარს ხარჯავენ!“ - წუწუნებს ანდრეი.

პირველი, სრული დეტოქსიკაცია

მაშ, როგორ მკურნალობთ დამოკიდებულებას? IN ანდრეის კლინიკაში ამ მიზნით გამოიყენება ინტეგრირებული მიდგომა. პირველ რიგში, ყველამ უნდა გაიაროს ე.წ. ანუ გარკვეული დროის განმავლობაში ადამიანმა უნდა იცხოვროს სტიმულატორების - ნარკოტიკების, ალკოჰოლის ან სხვა რაიმეს გარეშე, რაზეც იგი გახდა დამოკიდებული. მაგრამ არ არსებობს უნივერსალური ტერმინები, ისინი ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის. მას შეუძლია ეს დღეები სახლში გაატაროს, ან შეიძლება ჰოსპიტალიზებული იყოს სპეციალურ კლინიკებში ან საავადმყოფოს განყოფილებებში. ეს ჩვეულებრივ ხდება პაციენტის განზრახვების სერიოზულობის ერთგვარი პირველი ტესტი.

„სამწუხაროდ, ხშირად, როდესაც ადამიანები ქიმიურ ნივთიერებებზე არიან დამოკიდებულნი, ისინი განმეორებით განიცდიან და შემდეგ უხერხულნი არიან დაბრუნდნენ და აღიარონ, რომ განმეორდა. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, როცა ადამიანი პირველად ცდის, რომ წარმატებას მიაღწიოს. რადგან თუ პირველად ვერ მიაღწევენ წარმატებას, შემდეგ ნებდებიან და ხშირად არც კი ცდილობენ ხელახლა. დიდი შეცდომა ისაა, რომ თავიდანვე გააფუჭო“.- ამბობს ანდრეი.

დეტოქსიკაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო ცენტრში იწყება ნარკომანიის მკურნალობის ძირითადი ეტაპი. საჭიროა დიაგნოზის დადგენა. აქ კლინიკაში დასაქმებულია ფსიქოლოგები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან დამოკიდებულ ადამიანებთან მუშაობაში. დამოკიდებულების მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ზოგს ფსიქიკური ტრავმა ჰქონდა, ზოგს ქრონიკული ტკივილი, უძილობა და შფოთვა. ფსიქოლოგის ამოცანაა პაციენტის გახსნა და მისთვის გასაღების პოვნა.

ფოტო ანდრეი დოკუკინის პირადი არქივიდან

მაგნიტური ტალღებიდან ლეკებამდე

გარდა ტრადიციული თერაპიისა, კლინიკა იყენებს დამოკიდებულების სამკურნალო ახალ ტექნოლოგიებსაც. მაგალითად, აქ აკეთებენ ეგრეთ წოდებულ ტრანსკრანიალურ მაგნიტურ სტიმულაციას. ის ეხმარება ალკოჰოლისა და ნარკომანიის, ასევე დეპრესიისა და ობსესიურ-კომპრესიული აშლილობის მკურნალობაში.

"მაგნიტური სტიმულაცია მუშაობს როგორც ელექტროშოკი, მაგრამ ის გავლენას ახდენს მხოლოდ ტვინის გარკვეულ ნაწილებზე, ამიტომ არ არის მავნე ზემოქმედება. თუ გადავხედავთ დეპრესიის მქონე ადამიანების MRI სკანირებას, მივხვდებით, რომ ტვინის ზოგიერთ უბანში მათი ტვინი არ არის ისეთი აქტიური, როგორც ადამიანები, რომლებიც არ არიან დეპრესიაში. და ამ მაგნიტით ჩვენ შეგვიძლია დავარეგულიროთ ეს იმპულსები. შედეგად, ადამიანები მშვიდდებიან და მათი შფოთვა ქრება. ეს თერაპია უმტკივნეულოა და არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები.“ – ამბობს ექიმი.

დამოკიდებულების მკურნალობის კიდევ ერთი ექსპერიმენტული მიდგომა არის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სიმპათიკური სისტემის ბლოკირება. ეს მკურნალობა ხელს უწყობს სისხლში ადრენალინის გამოყოფის შემცირებას, რაც ასევე ეფექტურია დამოკიდებულ პაციენტებთან მუშაობისას.

"ჩვენ მუდმივად ვეძებთ ახალ მეთოდებს! მაგალითად, ჩვენ ხანდახან ვიყენებთ ლეკვს, როგორც დამატებით თერაპიას. ჰირუდოთერაპია ეხმარება იმ პაციენტებს, რომელთა ღვიძლი ან პანკრეასი დაზიანებულია, მაგალითად, ალკოჰოლის გამო. გარდა ამისა, წურბელები ხელს უწყობენ ნეიროტრანსმიტერ დოფამინის გამომუშავებას, რომელიც აუმჯობესებს პაციენტების განწყობას. ჩვენ ასევე მალე დავიწყებთ ჰალუცინოგენური პრეპარატების გამოყენებას, როდესაც ისინი დამტკიცებული იქნება მთავრობის მიერ. ახლა ჩვენ ვმონაწილეობთ ამ წამლების სამეცნიერო კვლევაში“.- ამბობს ანდრეი.

მთელი ცხოვრება მოგიწევთ მკურნალობა

ანდრეი ამტკიცებს: დამოკიდებულება არ არის დაავადება, რომლის სრულად განკურნებაც შესაძლებელია. ვინც ოდესმე ყოფილა ალკოჰოლიკი, სამუდამოდ ალკოჰოლიკია, მაგრამ შეგიძლიათ ღრმა რემისიაში წახვიდეთ და არ გაიხსენოთ თქვენი დამოკიდებულება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. აქ მთავარია დამოკიდებულება და მონდომება.

„დოქტორი, ლათინურიდან თარგმნილი, ნიშნავს მასწავლებელს. ჩემი ამოცანაა ცოდნის გადაცემა. სამწუხაროდ ვერავის ვერ ვაიძულებ განკურნებას, თუ არ უნდა. ხშირად ამბობენ: ექიმი ხარ, ამიტომ მკურნალობო. მაგრამ ჩემს პროფესიაში ასე არ ხდება. მე რომ შემეძლოს ვინმეს განკურნება, ყველას განვკურნავდი! მაგრამ წარმატების მისაღწევად, ისინი ჩემნაირი ექიმები უნდა გახდნენ! ასე რომ, თუ ადამიანებს უნდათ მკურნალობა, მოვიდეს, მე ვასწავლი. და ისინი თავად განიკურნებიან" - ექიმი იზიარებს თავის საიდუმლოებებს.

და ამატებს საიდუმლოს: მას თავად ჰქონდა ალკოჰოლთან დაკავშირებული პრობლემები, ასე რომ, მან პირადად იცის, როგორ გამოვიდეს უფსკრულიდან.

ასევე წაიკითხეთ ფორუმზე:

როგორ გამოიმუშავოთ ფული საკუთარ სხეულზე: 21 მარტივი გზა

რა დანამატებს იღებენ ექსპერტები სიცოცხლის ხანგრძლივობისთვის ახალგაზრდობის შესანარჩუნებლად?

CVS არ გაყიდის გაციების პოპულარულ მედიკამენტებს: რა მოხდა

სტომატოლოგიური დაზღვევა შეერთებულ შტატებში: როგორ მუშაობს და რატომ შეიძლება დაგეზაროთ უზარმაზარი გადასახადები მაშინაც კი, თუ პოლისი გაქვთ

გსურთ უფრო მნიშვნელოვანი და საინტერესო ამბები აშშ-ში ცხოვრებისა და ამერიკაში იმიგრაციის შესახებ? - მხარი დაგვიჭირეთ შემოწირულობა! ასევე გამოიწერეთ ჩვენი გვერდი Facebook. აირჩიეთ „პრიორიტეტი ჩვენებაში“ და ჯერ წაგვიკითხეთ. ასევე, არ დაგავიწყდეთ ჩვენი გამოწერა დეპეშა არხი  და Instagram- იქ ბევრი საინტერესო რამ არის. და შეუერთდი ათასობით მკითხველს ფორუმი დღევანდელი ნიუ – იორკი — იქ ნახავთ უამრავ საინტერესო და პოზიტიურ ინფორმაციას მეტროპოლიის ცხოვრების შესახებ.