AQSh shifokorlari cho'chqaning yuragini odamga ko'chirib o'tkazishdi: bu tarixdagi birinchi bunday transplantatsiya

Merilend shtatida yashovchi fuqaro 7-yanvardan beri ko‘kragida cho‘chqa yuragi urishi bilan yashab kelmoqda USAToday.

Foto: Shutterstock

Merilend universiteti tibbiyot markazida amalga oshirilgan operatsiya geni tahrirlangan cho'chqaning organ donori sifatida birinchi marta qo'llanilishini anglatadi.

57 yoshli Deyv Bennet birinchi bo'lib eksperimental jarrohlik amaliyotini xavf ostiga qo'yishga rozi bo'ldi va bu unga Merilenddagi dupleksi va sevimli iti Lucky uyiga qaytish imkoniyatini beradi deb umid qildi.

"Bu mo''jizadan boshqa narsa emas", dedi uning o'g'li Devid 9 yanvar kuni, otasining umrini uzaytirgan operatsiyasidan ikki kun o'tib. — Otamga shu narsa kerak edi.

To‘qqiz soat davom etgan operatsiya davomida shifokorlar uning yuragini genetik jihatdan o‘zgartirilgan va shu maqsadda maxsus yetishtirilgan bir yoshli 108 kilogrammli cho‘chqaning yuragiga almashtirdilar.

Bennet ventilyatorsiz mustaqil nafas oladi, garchi u ECMO apparatida qolsa ham, u butun vujudi bo'ylab qonni haydash ishining yarmini bajaradi. Shifokorlar uni asta-sekin qurilmadan ajratishni rejalashtirmoqda.

Olimlar hayvonlarning a'zolari yordamida inson hayotini qanday saqlab qolish mumkinligini aniqlash uchun o'nlab yillar davomida ishladilar. 100 000 dan ortiq odam dahshatli alomatlar va nojo'ya ta'sirlardan aziyat chekkan organ transplantatsiyasi uchun navbatda turibdi. Ularning 6000 ga yaqini har yili kimningdir fojiasi ularni buyrak, yurak yoki o‘pka bilan ta’minlashini behuda kutish bilan hayotdan ko‘z yumadi.

Mavzu bo'yicha: O't - baxtli onalik retsepti: AQShda ayollar "ota-onalik" marixuana uchun harakat yaratmoqda

Cho'chqalar odamlarnikiga o'xshash organlarga ega. Agar bu organlar transplantatsiya uchun ishlatilsa, kutish tugaydi. Hech qachon transplantatsiya nomzodi deb hisoblanmaydigan - bu ro'yxatlarga hech qachon kira olmaydigan odamlar oilaviy ovqatlanishni, farzandlari yoki nabiralari bilan o'ynashni va shunchaki hayotlariga qaytishlari mumkin.

Bu ksenotransplantatsiya deb ataladigan va'dadir. 7 yanvar kuni Bennet operatsiyasi bilan hudud oldinga katta sakrashni amalga oshirdi.

"Bu haqiqatan ham ajoyib yutuq", dedi Robert Montgomeri, Nyu-York universiteti Langone transplantatsiyasi jarrohi va yurak transplantatsiyasini qabul qiluvchining o'zi. "Men bu yangilikdan juda xursandman va bu mening oilamga va oxir-oqibat ushbu yutuqdan xalos bo'ladigan boshqa bemorlarga umid qilaman."

Sentyabr oyida Montgomeri birinchi bo'lib cho'chqa buyragini odamga ko'chirib o'tkazish orqali ishni oldinga siljitdi, ammo bu holatda va dekabr oyida keyingi operatsiyada inson miyasi o'lik deb e'lon qilindi. Montgomery har safar ikki kundan ortiq vaqt davomida tanani mashina bilan qo'llab-quvvatladi va bu inson immuniteti genom bilan tahrirlangan cho'chqaning buyragini darhol rad etmasligini ko'rsatdi.

"Merilend protsedurasi 2021 yil sentyabr oyida qilgan ishimizni keyingi bosqichga olib chiqadi", dedi Montgomeri. "O'sha paytda poyga boshlandi."

"Biz hammamiz buni juda uzoq vaqtdan beri qilyapmiz va ishonchim komilki, birinchi bo'lish qiziqarli bo'lishi kerak", dedi Jozef Tector, Mayami universitetida transplantatsiya bo'yicha jarroh va ksenotransplant tadqiqotchisi.

Buyrak transplantatsiyasiga ixtisoslashgan shifokorning aytishicha, u ishonchli va uzoq muddatli natijalarni berishiga ishonch hosil qilguncha kutishini aytdi, "shunday qilsak, biz hammaga yordam bera olamiz".

Hayvonlar huquqlari faollari cho'chqa a'zolaridan foydalanishga qarshi. Agar sog'liqni saqlash idoralari rad etish tizimisiz har bir inson organ donori ekanligini qabul qilsa, transplantatsiya uchun ko'proq inson a'zolari mavjud bo'lar edi.

Filadelfiyadagi Milliy katolik bioetika markazining ta'lim bo'yicha direktori Muhtaram Tadeush Paxolchikning aytishicha, odamlarda yangi davolash usullarini boshlash uchun hayvonlarni sinovdan o'tkazish kerak.

"Ko'p yillik izlanishlarga qaramay, immun tizimimizni implantatsiya qilingan hayvonlar a'zolari bilan yaxshi ishlashi uchun yo'lda yana ko'p burilishlar bo'lishi mumkin", dedi Pacholchik. "Menimcha, bu kechagi "ilmiy jihatdan tasavvur qilib bo'lmaydigan" dan bugungi" zo'rg'a erishib bo'lmaydigan" ertangi "parvarish standarti" ga yo'ldagi birinchi qadamdir."

Bemor tajribasi

O'g'lining so'zlariga ko'ra, umrining ko'p qismini nisbatan sog'lom o'tkazgan Bennet oktyabr oyida ko'krak qafasida qattiq og'riqlarni boshdan kechira boshlagan.

U Merilend universiteti tibbiyot markaziga qattiq charchoq va nafas qisilishi bilan yotqizilgan. "U uch pog'ona yuqoriga ko'tarila olmadi", dedi erkakning ahvolining jiddiyligini tushungan fizioterapevt Devid.

Bennetning o'z yuragini saqlab qolish uchun ikki oylik urinish hech qanday natija bermadi. Bir nechta transplantatsiya dasturlari unga yurak transplantatsiyasini rasman yoki norasmiy ravishda rad etdi. U nazoratsiz aritmiya tufayli sun'iy yurak pompasi uchun yaroqsiz deb topildi.

Yiliga 3000 ga yaqin amerikaliklar yangi yurak olish baxtiga muyassar bo'lishadi, ammo transplantatsiya jadvalidagilarning 20 foizi kutish vaqtida vafot etadi yoki yurakni qabul qilish uchun juda kasal bo'lib qoladi.

Bennet shifokorlarning ko‘rsatmalariga amal qilmagani, uchrashuvlarni o‘tkazib yuborgani va retseptlangan dori-darmonlarni qabul qilishni to‘xtatgani uchun ro‘yxatda yo‘q edi. Tarix shuni ko'rsatadiki, bunday tajribaga ega odamlar organ transplantatsiyasiga yaxshi toqat qilmaydilar.

Avvaliga Bennet eksperimental operatsiyada qatnashishni istamadi. U butun umri davomida jismoniy kuchiga qarab g'alati ishlarda - basseynlarni ta'mirlash, mashinalarga xizmat ko'rsatish, rasm chizish bilan shug'ullangan, ammo kasalxonada ikki oy davomida har qanday operatsiya xavfli edi. U operatsiya stolida o'lishni xohlamadi.

O'g'lining so'zlariga ko'ra, Bennet, ehtimol, aks holda hech qachon kasalxonani tark eta olmasligini anglab, fikrini o'zgartirgan.

"U bu uning uchun eng yaxshi variant ekanligini bilar edi", dedi Devid. "U jangchi va yashashga irodali."

Bennetning hali ko'p yo'li bor bo'lsa-da, Devid kelajakka optimistik qarashini aytdi.

"Dadam opalariga ham, menga ham:" Xavotir olmang. Xudo mening qo‘limdan ushlab turibdi”, dedi Dovud otasini biron bir dinga bog‘lanmagan bo‘lsa-da, imonli odam sifatida ta’riflab. "Men umid qilish uchun doimiy sabab borligiga ishonaman."

Agar bu uning natijasini o'zgartirmasa ham, operatsiya Bennettga meros qoldirish imkonini beradi, dedi Devid.

"Nima bo'lishidan qat'iy nazar, men boshqalarga yordam berishni xohlayman", dedi Bennet operatsiyadan oldin o'g'liga.

Devidning aytishicha, Bennetga qariyb o'n yil oldin cho'chqa klapan o'rnatilgan va bekon uning sevimli taomi bo'lgan, shuning uchun u cho'chqaning bir qismini olish haqida ko'p bezovta qilmagan. Ehtimol, olti oy davomida shifokorning ko'rsatmalariga amal qila olishini ko'rsatganidan so'ng, u yurak transplantatsiyasi uchun eng yaxshi nomzod bo'ladi va cho'chqaning yuragi faqat ko'prik bo'lib xizmat qiladi.

"Oxirgi kecha men bemor bilan gaplashdim, u:" Men haqiqatan ham inson yuragiga ega bo'lishni xohlayman "dedi", dedi Merilend universiteti tibbiyot markazining jarrohlik bo'limiga rahbarlik qilgan doktor Bartli Griffit. “Men sizda inson qalbiga ega bo'lishingizni xohlayman”, dedim. Agar biz bu shirin (cho'chqa) yurakni olib tashlasak, aqldan ozgan bo'lardik, lekin bu sizning tanlovingiz bo'lar edi."

Griffitning so'zlariga ko'ra, bunday eksperimental operatsiyani o'tkazishning eng qiyin qismi Bennett bilan oldindan gaplashishdir.

"Siz FDA, kasalxona, xo'jayiningiz va sheriklaringizga tayyor ekanligingizni ko'rsatishdan qo'rqmaysiz, chunki o'zingizga ishonchingiz komil", dedi u. "Menimcha, qo'rquv sizning bemoringiz bilan halol bo'lishdir."

Operatsiya eksperimental bo'lib, natijasi noma'lum edi.

"Siz bemorga aytishingiz kerakki, biz ketishga tayyormiz", dedi Griffit va boshqalar uni kosmonavt bilan solishtirganini qo'shimcha qildi. "Ammo men odamlarga doimo eslatib turdim: biz nazorat xonasidamiz." Bu bemor oyga ketyapti”.

Birida uchta tajriba

Ko'p yillar davomida Merilend va boshqa joylarda tadqiqotchilar genetik jihatdan tahrirlangan cho'chqa organlarini babunlarga implantatsiya qilish bo'yicha tajriba o'tkazdilar.

Merilend tibbiyot universitetida doktor Muhammad Mohiuddin boshchiligidagi bir guruh babunlarni immunitet tanqisligidan boshqa narsadan o'lgunga qadar to'qqiz oy davomida saqlab turdi. Ular protsedurani odamda sinab ko'rishga tayyor edilar.

Doktor Muhammad Mohiuddin Merilend universiteti tibbiyot fakultetida yurak ksenotransplantatsiyasi dasturiga mas'uldir.

Bemorga g'amxo'rlik qilish "babunga g'amxo'rlik qilishdan ko'ra osonroq", deydi Merilend universiteti tibbiyot fakultetining yurak ksenotransplantatsiyasi dasturi rahbari Mohiuddin.

Jarayon to'g'ri bemorni talab qildi - boshqa davolash usullariga ega bo'lmagan ko'ngilli, shuningdek, shifoxona tizimidan yordam va uchta alohida FDA ma'qullashi. Kasalxona va ta'lim muassasasi protsedura narxini oshkor qilmadi, ammo sug'urta qoplamagan barcha to'lovlarni oldi.

Sud jarayoni 15-dekabrda, Bennet protsedurani qayta ko‘rib chiqishga rozi bo‘lgach, boshlandi. Merilend rasmiylari 20-dekabr kuni FDAga ruxsat so‘rab ariza topshirishga qiynaldi.

Keyin ular ko'plab savollarga, jumladan, cho'chqa haqida javob berishlari kerak edi.

Bleksburg, Virjiniya, Revivicor tomonidan taqdim etilgan, transplantatsiya uchun cho'chqalarni boqadigan cho'chqa, tug'ilishdan oldin 10 xil joyda genetik jihatdan o'zgartirilgan.

"To'ng'izda 100 000 gen bor", dedi Griffit 9 yanvar kuni tushdan keyin Mohiuddin bilan. "Muhammad ulardan 10 tasini o'zgartirib, cho'chqaning yuragini odamga ko'chirib o'tkazishimiz mumkinligiga ishonishimni xohlaydi." Xazillashyapsizmi?"

- Sen qilding, - deb javob qildi Mohiiddin kulib.

Aks holda immunitetni darhol rad etishga olib keladigan uchta gen o'chirib qo'yildi - cho'chqa organini boshqa turga tegishli deb tan olish. Yurakda qon ivishining oldini olish, molekulyar muvofiqlikni yaxshilash va rad etish xavfini kamaytirish uchun oltita inson genlari qo'shildi.

Cho'chqa juda katta o'sishiga yo'l qo'ymaslik uchun oxirgi gen o'chirildi.

Revivicor kompaniyasining ijrochi vitse-prezidenti va bosh olim Devid Ayaresning aytishicha, Bennettga yuragini bergan bir yoshli cho'chqaning vazni taxminan 108 kg; bir xil yoshdagi standart erkak cho'chqa 204 kg og'irlikda bo'lishi mumkin.

Olimlar babunlar ustida olib borilgan tadqiqotlardan ma'lum bo'lishicha, bu o'sish genini tahrirlamasdan, hatto yosh hayvondan olingan organ ham o'sishda davom etadi. Bir nechta babunlarda ko'chirilgan cho'chqa yuraklari ko'kraklari uchun juda katta bo'lib qoldi.

Sizni qiziqtirishi mumkin: Nyu-Yorkning asosiy yangiliklari, muhojirlarimizning hikoyalari va Big Apple-da hayot haqida foydali maslahatlar - hammasini ForumDaily Nyu -Yorkda o'qing.

"Biz so'nggi o'n yil ichida bu yo'lda bo'ldik, bitta genli cho'chqadan ikkitasi bo'lgan cho'chqaga, beshtaga, sakkizdan 10 gacha bo'lgan cho'chqaga o'tdik va biz har birini ratsionalizatsiya qildik va yo'lda o'zgartirishlar kiritdik", dedi Ayares.

Yigirma yil davomida Ayares inson transplantatsiyasi uchun mos cho'chqalarni yaratish ustida ishladi. Transplantatsiya uchun buyrak olish uchun yetishtirilgan cho'chqalar organni darhol rad etmaslik uchun faqat bitta genni o'chirib qo'yishi kerak. Ayaresning aytishicha, yurak uchun yetishtirilgan cho'chqalar samarali va xavfsiz ishlashi uchun 10 dona kerak bo'ladi.

Revivicorning bosh kompaniyasi United Therapeutics cho'chqalardan odamlarga o'pka transplantatsiyasini izlamoqda, dedi Ayares. Bu cho'chqalar "kamida shuncha" gen o'zgarishini talab qiladi.

Operatsiyaning ikkinchi innovatsion jihati - transplantatsiya qilingan organning uzoq muddatli omon qolishi uchun zarur bo'lgan immunosupressiv preparatni qo'llashdir. Tadqiqotchilar babunlar uchun mo'ljallangan versiyadan foydalanganlar, biroq bu insoniylashtirilgan versiya odamlarda birinchi marta ishlatilgan.

Uchinchi jihat yurakni cho'chqadan olgandan keyin qo'yilgan quti edi. Tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, yurakni muz ustiga qo'yish, xuddi inson yuragi kabi, turlar orasidagi transplantatsiya uchun ishlamaydi. Germaniya jamoasi yurakni oziq moddalar va gormonlar bilan to'ldirish usulini o'ylab topdi.

"Primatlarda yuraklar ushbu nasosdan foydalanishni boshlamaguncha ishlamadi", dedi Nyu-York universiteti Montgomeri. "Hech kim nima uchun tushunmaydi."

Nemis yurak transplantatsiyasi bo'yicha nafaqadagi jarroh, ko'p yillar davomida babunlarda cho'chqa yuraklarini sinovdan o'tkazgan Bruno Reichart, agar cho'chqa yuragi doimiy ravishda suyuqlik oqib tursa, yaxshi ishlashiga ishonganini aytdi. Lekin mohiyatiga ko'ra, bu ishlayotganining isboti.

“Muvaffaqiyatli bo'lgan to'g'ri, muvaffaqiyatli bo'lmagan kishi noto'g'ri. Jarrohlikda qo'shimcha tushuntirishlarga hojat yo'q ”, dedi u.

FDA yangi yil arafasida operatsiya uchun favqulodda ruxsat berdi va u 7 yanvar kuni taxminan soat 8:30 dan 17:30 gacha amalga oshirildi.

Cho'chqa organlarini transplantatsiya operatsiyalarida muntazam ravishda ishlatishdan oldin, FDA standartlariga javob berish uchun barcha uch jihat hayvonlarda qo'shimcha sinovdan o'tkazilishi kerak. Revivicor FDA ishlab chiqarish talablariga javob beradigan cho'chqa fermasini qurmoqda.

Ayaresning so'zlariga ko'ra, u va boshqalar hozirgi paytdan zavqlanishmoqda.

"Bu mening 20+ yillik xenocarre faoliyatimdagi eng hayajonli narsalardan biri", dedi u.

Ayaresning so'zlariga ko'ra, agar ular organlarni cheksiz etkazib berishni ta'minlay olsalar, transplantatsiya ro'yxati "kattalik buyurtmalari" bo'yicha o'sishi mumkin, chunki o'lim yoqasida bo'lmagan ko'proq odamlar transplantatsiyani variant sifatida ko'rishni boshlaydilar.

"Biz shu kungacha juda ko'p ish qildik", dedi Ayares. – Ishonchimiz komilki, bu boradagi ishlar izchil davom ettirilib, yaxshi natijalarga olib keladi.

Muvaffaqiyat nimaga o'xshaydi?

Shu paytgacha hech kim hayvonning maxsus yasalgan organi yordamida hayotni saqlab qola olmadi. Shunday qilib, har qanday omon qolish umuman muvaffaqiyat deb hisoblanishi mumkin.

Montgomerining aytishicha, u operatsiya allaqachon muvaffaqiyatli o'tganiga ishongan.

"Bu erda muhim nuqta shundaki, biz bu narsani cheksiz primat operatsiyalaridan olib chiqdik", dedi u. "Endi biz odamlar haqida haqiqiy ma'lumotlarni olamiz va bu qanday ishlashini tushunamiz."

Mayami universiteti professori, agar bemor kamida bir yil yashashiga ishonchi komil bo'lmasa, cho'chqa buyragini bemorga bermasligini aytdi.

"Biz buni qilsak, biz uzoq muddatda oqilona omon qolamiz deb o'ylaymiz", dedi u.

Reyxart Bennetning cheksiz yangi yurak bilan yashashiga ishonishini aytdi.

"Men biroz eskirganman yoki boshqa dunyodan bo'lishim mumkin, ammo operatsiyaning muvaffaqiyatini kamida bir yil ichida baholagan bo'lardim", dedi u. - Nega yurak uch yil, besh yil ishlamasligi kerak? Ko'raylikchi. Bu biz hozir ko‘rayotgan tajribamizning bir qismidir”.

Cho'chqadan odamga yurak transplantatsiyasini tijoratlashtirish uchun asos solgan XTransplant kompaniyasining bosh direktori Reichart Bennett oldingi tayinlanishlarni qabul qilmagani uchun transplantatsiya rad etilganidan xavotirda ekanligini aytdi.

"Bemor o'zini to'g'ri tutish va dori-darmonlarni qabul qilish uchun dunyodagi boshqa bemorlarga katta mas'uliyat yuklaydi", dedi Reichart. "U birinchi bo'lib o'z imkoniyatini oldi va hamma natijalarga qaraydi."

Jarroh Griffitning ta'kidlashicha, u ko'p odamlarning Bennettni qutqarish va hayvondan odamga transplantatsiya qilish uchun asos yaratishga qaratilgan sa'y-harakatlaridan ilhomlangan.

"Odamlar faqat bitta hayotni saqlab qolish uchun birlashganini ko'rish juda yoqimli edi", dedi u. "Ular ma'nosini tushunishadi."

Shuningdek ForumDaily-da o'qing:

Erkak hech narsa qila olmasligi tufayli mashhur bo'ldi: endi u pul ishlab topadi

Burger artriti: tez ovqatlanish otoimmün kasalliklarni qanday qo'zg'atadi

Rangni o‘zgartiruvchi avtomobil va kengaytirilgan reallik uchun yangi imkoniyatlar: CES 2022 dan eng sara yangiliklar

AQShdagi hayot va Amerikaga immigratsiya haqida muhimroq va qiziqarli yangiliklarni xohlaysizmi? — bizni qo'llab quvvatlang ehson qiling! Shuningdek, bizning sahifamizga obuna bo'ling Facebook. "Displeydagi ustuvorlik" opsiyasini tanlang va avval bizni o'qing. Shuningdek, bizning kanalimizga obuna bo'lishni unutmang Telegram kanali  va Instagram- u erda juda ko'p qiziqarli narsalar bor. Va minglab o'quvchilarga qo'shiling ForumDaily Nyu-York — u yerda siz metropoldagi hayot haqida juda ko‘p qiziqarli va ijobiy ma’lumotlarni topasiz.