"Doktor Xaus darhol ishdan bo'shatiladi": rus tilida so'zlashuvchi shifokor Amerikada COVID-19 qanday davolashni aytdi

Doktor Jozef Raskin Nyu-Meksiko shtatining Albukerke shahrida yashaydi va Alamogordodagi Gerald Champion mintaqaviy tibbiyot markazida shifokor bo'lib ishlaydi. Argumentlar va faktlar.

Foto: Shutterstock

80-yillarning boshlarida u tibbiy amaliyotini Bokuda boshlagan, keyin Naberejnye Chelniga (o'sha paytda - Brejnev), keyin Isroilga, u erdan Amerikaga, u erda shtatdan shtatga ko'chib o'tgan.

Endi Jozef Raskin Nyu-Meksikoda, Alamogordoda yashaydi.

Bu shtat janubidagi 30 mingdan sal ko'proq aholiga ega shahar.

Kasalxonada 40 ta o'rin mavjud bo'lib, shundan 10 tasi intensiv terapiya yotoqlaridir.

Noyabr oyida u "Sayyor shifokorning eslatmalari" kitobini nashr etdi va o'zining Facebook'ida muntazam ravishda hayoti va Amerika kasalxonasidagi ishi haqida hikoyalar bilan postlarni nashr etadi.

Ruskin pandemiya, Qo'shma Shtatlardagi shifokorning ishi va umuman ularning sog'liqni saqlash tizimi haqida gapirdi.

Kasalxona xodimlari va COVID-19

Jozef Raskinning aytishicha, bugungi kunda shtatda COVID-650 bilan kasalxonaga yotqizilganlar soni 19 dan ortiq, ulardan 200 nafari reanimatsiya bo'limlarida.

Uning so'zlariga ko'ra, bundan oldin u erda barcha to'shaklar band bo'lganini hisobga olsak, bu juda ko'p.

Hozirda koronavirus bilan kasallanganlar soni 2020 yilning kuzidagi ikkinchi to‘lqin davridagi kabi.

COVID-19 ning birinchi toʻlqini Nyu-Meksikoga ancha kech yetib keldi.

Shtatlarda u 2020 yilning bahorida Nyu-Yorkda paydo bo'ldi va hamma tayyorgarlik ko'rayotgan edi.

“Men shtab yig‘ilishida qatnashdim. Yozda biz allaqachon tayyor edik, reanimatsiyada ishlash uchun hamshiralarni o'qitib, shifokorlarni tayyorlashni boshladik. Bundan tashqari, biz shifoxonani yopdik, ya'ni rejalashtirilgan operatsiyalarni bajarishni amalda to'xtatdik. Shunday qilib, biz bir yoki ikki oyni to'liq tayyor holda o'tkazdik va hech narsa sodir bo'lmadi - COVID-19 ning birinchi to'lqini bizga etib bormadi ", deb eslaydi shifokor.

To‘lqin o‘tgan yilning oktyabr oyida Nyu-Meksikoga yetib keldi.

"Va bu qo'rqinchli edi, chunki vaktsinalar, ilmiy jamoalarning tavsiyalari va boshqalar yo'q edi. Garchi biz allaqachon nimanidir bilgan bo'lsak ham: mening bosh shifokorim va men Covid-19 bo'lgan shaharlardagi reanimatologlarning veb-saytlarida edik. Bu vaqtga kelib, steroidlar allaqachon paydo bo'lgan, ular sitokin bo'ronini davolashga harakat qilishgan va shamollatish taktikasi o'zgargan. Bularning barchasi Italiya, Frantsiya va bu yerdagi shifokorlar o'rtasida to'plangan va yuborilgan. Aslida, bizning koronavirusni davolash usuli, hatto bu rejimlar katta jamoalarning tavsiyalariga kiritilishidan oldin ham juda tez rivojlandi ", deydi Raskin.

U uchta qatlamli himoya kiyimini, shishirilgan dubulg'ani kiydi.

Uning shifoxonasidagi asbob-uskunalar ko'pgina yirik kasalxonalarga qaraganda yaxshiroq edi.

"Ammo bu hali ham qo'rqinchli va juda tushkun edi", deb eslaydi u.

“Buning sababi shundaki, biz bemorlarni davolashga harakat qilmoqdamiz, ammo kasallik o'z yo'nalishini o'zlashtirmoqda va odamlar o'lmoqda, 50-60 yoshlardagi esa juda yosh. Ularning vazni ko‘p bo‘lsa-da, qandli diabetga chalingan bo‘lsa-da, ularning yana 20-30 yil umri bor edi. Birinchi marta haftalik ishimdan uyga qaytganimda (men rotatsiya bo'yicha ishlayman), xotinim birga yashaganimizga 13 yil bo'lsa ham, meni hech qachon bunday ko'rmaganligini aytdi. Lekin men har doim ko'p va qattiq ishlaganman, - davom etadi shifokor.

Keyinchalik olimlar va shifokorlar koronavirus qanday tarqalishi, kislorod bilan nima qilish va qanday ventilyatsiya qilish haqida ko'proq tushuna boshladilar, ammo o'sha paytdan beri davolash samaradorligi deyarli o'zgarmadi - dori vositalarining samaradorligi ancha cheklangan.

Raskinning so'zlariga ko'ra, u yanvar oyida ikkinchi vaktsinasini olganidan so'ng, uning tashvish darajasi "deyarli normal darajaga tushib qolganini" aniq eslaydi.

Uning so'zlariga ko'ra, bugungi kunda uning kasalxonasidagi barcha hamshiralar kasal bo'lib yoki emlangan - barcha asosiy tibbiy tizimlar emlashni talab qiladi, chunki tibbiyot va butun dunyo COVID-19 mavjudligida ishlashni o'rgangan.

Va unga bu yomonlashmaydiganga o'xshaydi.

Hozir virus qanday davolanmoqda?

Hozirda uning kasalxonasida Ruskin va boshqa shifokorlar NIH (Milliy sog'liqni saqlash instituti Amerika sog'liqni saqlash sohasidagi boshqaruvchi tashkilotlardan biri) tavsiyalariga muvofiq davolaydilar.

Kasalxonaga faqat 4-5 litrdan ortiq kislorod talab qiladigan, asoratlarni rivojlanishi uchun xavf omillari bo'lgan va boshidanoq allaqachon yomon ahvolda bo'lgan bemorlar joylashtiriladi.

Ularning barchasi tromboembolik profilaktikani oladilar - shifokorlar ularga uzoq muddatli geparin, juda kam samaraga ega bo'lgan antiviral preparat va steroidlarni berishadi.

"Bizda steroidlar dozasi qanday bo'lishi kerakligi haqida jamoada munozaralar bor", deydi Raskin.

Bunga qo'shimcha ravishda vitamin C, D vitamini beradigan shifokorlar bor, ammo terapiyaning asosi bu yoki boshqa shaklda antikoagulyant va steroidlardir.

Ba'zida bemorlarga monoklonal antikorlar beriladi.

Kasallik bashorati

Raskinning aytishicha, aksariyat hollarda kasallikning qanday davom etishini oldindan aytish mumkin.

Endi qanday guruhlar borligi allaqachon aniq: bemorlarning ko'pchiligi kasalxonaga 4 litr kislorod bilan kelganlar, ular yotqiziladi, bir-ikki kun nazorat qilinadi va agar ular yomonlashmasa, ular xuddi shu 3-4 litrga quyiladi.

Va 40 litr kislorodda kasalxonaga yotqizilgan xavf omillari bo'lgan bemorlar bor va u erda shifokorlar biror narsani oldindan aytish qiyin: bunday bemorlarda ortiqcha vazn, diabet va boshqa birga keladigan kasalliklar mavjud.

Agar bemorga 10 litrgacha kerak bo'lsa - bu muntazam kislorod, bu holda shifokorlar uni uyga yoki reabilitatsiya muassasasiga buyurishlari mumkin.

Va yuqoriroq bo'lgan narsa - bu yuqori oqimli kislorod deb ataladigan maxsus qurilmalar orqali etkazib beriladi va uni faqat shifoxonalarda berish mumkin, ammo bu o'pkaning ventilyatsiyasi emas - inson o'zi nafas oladi.

Bunday bemorlar ventilyatsiya qilinganlarga qaraganda ancha yaxshi prognozga ega.

Ammo bu miqdordagi kislorod bilan bemor kasalxonada qoladi.

Mavzu bo'yicha: USCIS yaqinda AQShning Tornado seriyasidan zarar ko'rgan muhojirlarga maxsus shartlarni taklif qiladi

Ayni paytda Raskin va uning hamkasblari shu vaqt ichida nima ishlab chiqqanini tahlil qilmoqchi.

Ular kasallikning borishini bashorat qilishga nima yordam berishi mumkinligini ko'rishni xohlashadi, chunki noma'lum sabablarga ko'ra, bu bemorlarning juda kichik foizi 3-4 kun ichida yaxshilanadi va kichik qismida u yomonlashadi va shifokorlar intubatsiya qilishlari kerak. va ularni ventilyatsiya qiling.

Emlash: yoq yoki qarshi

Raskinning aytishicha, vaktsina panatseya emas, ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, so'nggi uch oy ichida kasallar orasida kasalxonaga borish juda qiyin - 85% emlanmagan, reanimatsiya bo'limlarida esa deyarli hamma narsa.

Uning so'zlariga ko'ra, uning shifoxonasida emlangan bir nechta odam reanimatsiyada bo'lgan.

Buni deyarli butun dunyo ma'lumotlari tasdiqlaydi.

“Vaktsinatsiya panatseya emas, lekin bu pandemiyani to‘xtatishning eng samarali usuli va shaxsiy himoya usulidir, - deydi Raskin.“Bugungi kunda bizda qo‘llanilayotgan davolanish profilaktikadan ko‘ra samarasizroq”.

Vaktsinatsiyaga qarshi bo'lganlar haqida shifokor ular doimo mavjud bo'lganligini aytdi.

“Qizamiqga qarshi emlashga qarshi kurashgan ba'zi odamlar o'zlarini emlashmaydi. Pandemiya barchamizda ekzistensial qo'rquvni keltirib chiqarmoqda. Va mening nazariyam shundaki, kimdir uni oqilona harakatlarga aylantiradi: niqob kiyadi, barcha tavsiyalarni tinglaydi, karantinlarni kuzatadi va emlanadi. Anti-vaksserlar esa uni aql bovar qilmaydigan narsalarga yo'naltiradilar; ularning xatti-harakati ko'proq hissiyotlar tomonidan boshqariladi - ular virus yo'q degan sehrli fikrga moyil. Keyin ular bu epidemiya shamollash kabi ekanligini aytishdi. Va bugun ular vaksinalar bilan kurashmoqda”, - deydi u.

Raskinning fikricha, bu juda murakkab masala va ijtimoiy psixologlar anti-vaksserizm bo'yicha yana ko'plab doktorlik dissertatsiyalari yozadilar, bundan tashqari, Rossiyaning o'z lahzalari bor, shtatlarning o'ziga xos daqiqalari bor, lekin "umuman olganda, bularning barchasi hissiyotlar".

Raskinning aytishicha, rus hamjamiyatida hamma tezda COVID-19 haqida janjallashdi.

Shunday qilib, uning ushbu masalalar bo'yicha taqiqlangan rus tilida so'zlashuvchilar ro'yxati allaqachon do'stlari ro'yxatiga yaqinlashmoqda.

Uning so'zlariga ko'ra, o'z shtatida ularning aksariyati katta shaharlarda yashaydi va demokratlarga ovoz beradi, kerak bo'lgandan ham ko'proq niqob kiyishadi va emlanadi.

"Ammo juda katta hududlar bor - butun Amerika qishloqlari - u erda hech kim niqob kiymaydi va hech kim emlanmaydi, garchi u erda ko'p odamlar vafot etadi", deya qo'shimcha qildi u.

Sputnik V haqida nima deyish mumkin?

Raskinning aytishicha, Sputnik V Gʻarbda uzoq vaqt davomida ishlab chiqilgan texnologiyadan foydalangan holda kuchli mutaxassislar tomonidan yaratilgan.

"Va endi uning asosiy G'arb vaktsinalaridan yomon emasligi haqida tobora ko'proq ma'lumotlar paydo bo'lmoqda. Muammo shundaki, Rossiyada jahon standartlari bo'yicha tibbiy tadqiqotlar madaniyati yo'q: birinchi tadqiqotlar noto'g'ri qilingan. Biroq, agar Rossiya Pfizer va Moderna-ga ochilsa, u holda sayohat qilish osonroq bo'ladi va G'arbda Sputnik V ni tan olish uchun ko'proq rag'bat paydo bo'ladi, - deydi u.

Kichik va yirik shaharlarda tibbiyot

Amerika tibbiyoti yuqori darajada tartibga solinadi: pnevmoniya Nyu-Yorkdagi katta kasalxonada va 20 o'rinli muassasada teng davolanadi.

“Masalan, 40 oʻrinli shifoxonamda 24 soat davomida yurak kateterizatsiyasini amalga oshiradigan kardiolog bor. Va, qoida tariqasida, yurak xuruji bilan og'rigan bemor katta markazda bo'lgani kabi xuddi shunday davolanishni oladi. Bu butun Amerika qishloqlarida to'g'ri, - deydi Raskin.

Ammo kichik shaharlarda ba'zi xizmatlar oddiygina mavjud emas.

Uning shifoxonasi o'tkir insultda trombolizni bepul davolamaydi.

Bemorga tashxis qo'yiladi, kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi va uning kasalxonasida bo'lmagan nevropatolog bilan video aloqasi bo'yicha maslahat beriladi.
Keyin bemor vertolyotga yotqiziladi va katta shaharga yuboriladi, u erda uni invaziv nevrologiya guruhi allaqachon kutmoqda.

AQShda terapevt

Raskinning aytishicha, amerikalik terapevt ko'p narsalarni mustaqil ravishda davolashga, poliklinika, shifoxona, reanimatsiya va reanimatsiya bo'limida ishlashga o'rgatilgan.

Bu rasm, ayniqsa, kasalxonalar kichik bo'lgan va ularning ko'pchiligida terapevtlar jalb qilingan Amerika hinterlandiya uchun xosdir.

O'z shifoxonasida u nevrologik bemorlarni davolaydi, garchi shaharda u bilan maslahatlashishi mumkin bo'lgan nevropatolog bor, ammo undan javob faqat 24 soatdan keyin kelishi mumkin.

Bundan tashqari, u jarrohlar bilan birgalikda kestirib, singan bemorlar va jarrohlik aralashuvni talab qiladigan boshqa holatlar bilan shug'ullanadi.

"Aslida, men ko'z tubiga juda, juda ibtidoiy darajada qarashim mumkin, ammo men terapevtga nima kerakligini ko'raman. Garchi katta shaharlarda bemor ko‘krak qafasi og‘rig‘i bo‘lgani uchun kardiolog, pnevmoniya bilan kasallangani uchun infeksionist va pulmonolog tomonidan alohida ko‘rikdan o‘tadi”, deydi shifokor.

“Tibbiyotning shunday sohalari borki, siz deyarli hamma narsani qila olishingiz kerak, masalan, oilaviy tibbiyot. Yaxshi joylarda bular ginekologiyani biladigan, bolalarni, hatto juda kichik bolalarni davolay oladigan, tug'ilishni va sinishlarni tuzatadigan odamlardir ", - deya davom etadi Raskin.

Shoshilinch tibbiy yordam (shoshilinch tibbiy yordam) kabi soha mavjud bo'lib, u tez yordam xonasidagi shifokor hamma narsani davolay olishi va deyarli hammaga birinchi yordam ko'rsatishi uchun yaratilgan.

"Men bir marta Nyu-Yorkdagi tez tibbiy yordam shifoxonalaridan birida rotatsiyada bo'lganman va u erda tez tibbiy yordam shifokori o'tkir jarohati bilan qabul qilingan bemorga torakotomiya - ko'krak qafasini ochishga muvaffaq bo'ldi va katta tomirlarni ta'mirlay boshladi. qon tomir jarroh uning oldiga yugurib kelardi. Ya'ni, tibbiyotda universallik standart bo'lgan sohalar bor, - deydi u.

“Doktor Xausga kelsak, u mavjud bo'lmagan shifoxonada ishlagan. Filmdagi ushbu klinika Nyu-Jersi shtatining Plainsboro shahrida edi va men bu joyning qarshisida yashardim va o'sha paytda u erda kasalxona yo'q edi. Umuman olganda, u juda ajoyib bo'limda ishlagan, - deydi Raskin.

"Menimcha, doktor Xaus Amerikaning istalgan kasalxonasida taxminan 15 daqiqada ishdan haydaladi", - dedi shifokor.

Shifokor ishga ertalab soat 7 da keladi, kunduzgi smenada 3 nafar terapevt yig'iladi.

Tungi smena shifokori keladi, u kimni qabul qilganini va nima bo'lganini aytadi.

Qoidaga ko'ra, bu vaqtda jarrohlik guruhi ham mavjud bo'lib, ular bilan umumiy bemorlar va rejalar muhokama qilinadi.

15-20 daqiqa davom etadi.

Keyin tungi hamshiralar yo'qolguncha u intensiv terapiya bo'limiga yuguradi.

Agar shoshilinch narsa bo'lsa, u hamshiralar bilan kechayu kunduz muhokama qilishga ulguradi.

Shundan so'ng u intensiv terapiya bo'limidan aylanib o'tishni boshlaydi, oddiy bo'limga boradi.

Terminal davrida u 6 dan 12 gacha bemorga ega edi, hozir esa 10-15 orasida.

Bu Amerika standartlari bo'yicha o'rtacha yuk.

Agar falokat yuzaga kelsa, bemor shokga kiradi, keyin u bir necha soat davomida u bilan shug'ullanishi mumkin va boshqa hech kimni kuzatmaydi.

“Hamma jim yotib, meni ozod qilishimni kutmoqda. Ammo, qoida tariqasida, kunduzi soat 2 ga qadar men hamma bilan uchrashishga, eslatma yozishga va maslahatchilar bilan suhbatlashishga vaqtim bor. Va keyin kunning qolgan qismida, soat 7:5 gacha, men bemorlar uchun hujjatlarni to'ldirishda o'tiraman - bu kasallik tarixini o'rganish, adabiyotlarni o'rganish jarayoni. Ammo endi Covid bilan mening raundlarim 6-XNUMX gacha bo'lishi mumkin ", deydi Raskin.

Uning qo'shimcha qilishicha, kasalxonada ishlaydigan umumiy amaliyot shifokori uchun mamlakat bo'yicha o'rtacha AQShda uni kasalxonachi deb atashadi, yiliga 220-270 ming dollar maosh oladi.

Qarindoshlar bilan muloqot

Birinchi daraja - qarindoshlar kasalxonaga qo'ng'iroq qilib, hamshiralar bilan gaplashadi.

Va ikkinchisi - shifokorlar bilan. Ammo har bir shifokor bemorning o'zlari qila olmaydigan qarindoshlari bilan gaplashishga harakat qiladi.

“Agar menda bemor yotib, nima bo'layotganini tushunib, uning oilasi bilan telefonda gaplasha olsa, men unchalik tashvishlanmayman. Ammo agar u shamollatgichda bo'lsa, oila kuniga 7 marta hamshiralarni chaqiradi, keyin men odatda oila vakili bilan gaplashaman. Va agar ishlar haqiqatan ham yomon bo'lsa, hozir ham, koronavirus sharoitida men ma'muriyatga boraman, kasalxonaga olib keladigan oilamiz, men, hamshira va ba'zan ijtimoiy ishchi o'rtasida uchrashuv tashkil qilaman. Qarindoshlar bilan muloqot mening kundalik ishimning juda katta qismidir, - deydi Raskin.

Sizni qiziqtirishi mumkin: Nyu-Yorkdagi eng yaxshi yangiliklar, muhojirlarimiz haqidagi hikoyalar va Big Apple hayoti haqida foydali maslahatlar - hammasini ForumDaily Nyu-Yorkda o'qing.

Bu Amerika tizimi uchun qoida. Bemor nima bo'layotganini bilishi kerak. Hamshira har doim unga qanday ukol qilishini, qanday tabletkalarni berishini aytadi.

“Bu tibbiyot madaniyatining bir qismi bo‘lib, mamlakatdan mamlakatga farq qiladi”, deydi u.

Oxirat qachon?

“Muammo shundaki, bu pandemiya. Shuning uchun u dunyoning ba'zi qismlarida ko'tariladi, boshqalarida esa pastga tushadi. Nyu-Meksikoda biz plato yetib kelganini his qilyapmiz; janubiy shtatlar bor, ularda to'lqin oldinroq o'tgan va kasallanishlar soni kamaymoqda. Ammo endi "omikron" keldi, bu haqda biz hali ham kam bilamiz, ammo uning yuqumliligi yuqoriroq. Umuman olganda, biz hali o'tmaganmiz, - deydi shifokor.

“Dunyo pandemiya sharoitida ishlashni o'rgangani juda muhim. Apokalipsis kelgani yo‘q va mening hisim shuki, u hech qachon kelmaydi”, — deya xulosa qildi u.

Shuningdek ForumDaily-da o'qing:

AQSh va Meksika chegarasida Rossiyadan kelgan 26 nafar noqonuniy muhojir tufayli otishma yuz berdi: voqea tafsilotlari

Qo'shma Shtatlarda ming tonna jambon va pepperoni esga olinadi: ular listeria bilan kasallangan

O'lim va qarzlar: amerikaliklarning qanday qarzlari merosxo'rlarining yelkasiga tushadi

AQShdagi hayot va Amerikaga immigratsiya haqida muhimroq va qiziqarli yangiliklarni xohlaysizmi? — bizni qo'llab quvvatlang ehson qiling! Shuningdek, bizning sahifamizga obuna bo'ling Facebook. "Displeydagi ustuvorlik" opsiyasini tanlang va avval bizni o'qing. Shuningdek, bizning kanalimizga obuna bo'lishni unutmang Telegram kanali  va Instagram- u erda juda ko'p qiziqarli narsalar bor. Va minglab o'quvchilarga qo'shiling ForumDaily Nyu-York — u yerda siz metropoldagi hayot haqida juda ko‘p qiziqarli va ijobiy ma’lumotlarni topasiz.