ԱՄՆ-ում բժշկական ապահովագրության բարդ համակարգի պարզ բացատրություն. Ներգաղթյալի անձնական փորձը

ԱՄՆ-ում առողջության ապահովագրությունը շատ զգայուն թեմա է: Հատկապես նրանց համար, ովքեր վերջերս են տեղափոխվել և երկրում են առանց գրին քարտի։ Հեղինակ բլոգ «Սա ձեզ համար տեղը չէ՝ կյանքի մասին ԱՄՆ-ում» Yandex.Zen-ում դարակների վրա դնել Միացյալ Նահանգներում առողջության ապահովագրության վերաբերյալ ամենակարևոր տեղեկատվությունը:

Լուսանկարը ՝ Shutterstock

Հաջորդը `առաջին անձից:

Պետական ​​առողջության ապահովագրությունը գոյություն ունի, բայց դա վերաբերում է միայն տարեցներին, կամ զինվորականներին կամ ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքներին: Բայց աղքատների համար կլինիկաների ընտրությունն առանձնապես հարուստ չէ, ինչպես նաև այն տարածքները, որտեղ գտնվում են:

Սովորական մարդիկ ստիպված են գնել բժշկական ապահովագրություն իրենց և իրենց ընտանիքների համար:

Ձեր գործատուն կարող է նաև ապահովագրել ապահովագրությունը, բայց այդ ժամանակ ապահովագրության ամսական արժեքը հանվում է ձեր աշխատավարձից:

ԱՄՆ-ում առողջության ապահովագրության երեք տեսակ կա.

1. Ատամնաբուժական (ատամնաբուժական ապահովագրություն):
2. Ակնաբուժական (տեսողության ապահովագրություն):
3. Ընդհանուր բժշկական (առողջության ապահովագրություն):

Գործատուն սովորաբար սովորաբար միանգամից կազմում է այդ բոլոր երեք ձևերը: Ապահովագրությունը տրվում է ամերիկյան շուկայում ներկայացված մի քանի խոշոր ընկերություններում ՝ Aetna, UnitedHealth, MetLife: Անհրաժեշտ չէ, որ ամբողջ ապահովագրությունը լինի նույն ընկերությունում:

Ին առարկայի: Հիվանդանոցներն ուռճացնում են ապահովագրված հիվանդների գները. երբեմն առանց ապահովագրության բժշկական ծառայությունը 3 անգամ էժան է լինում

Օրինակ, մենք ունենք առողջության ապահովագրություն Aetna-ից, ատամնաբուժական ապահովագրություն MetLife-ից և տեսողության ապահովագրություն VSP-ից:

ԱՄՆ-ում բժշկական ծառայությունները խիստ թանկ են, ուստի առանց ապահովագրության կարող եք հեշտությամբ խեղդվել բժշկական պարտքերի մեջ: Նայելով վիճակագրությունը ամերիկացիների սնանկության պատճառների վերաբերյալ, կարելի է հեշտությամբ հասկանալ, որ ԱՄՆ-ում հիվանդ չարժի հիվանդանալ:

Պարզ օրինակ. Ֆիզիկական թերապևտի այցը առանց ապահովագրության կարող է արժենալ $ 400: Եթե ​​դուք ինչ-որ լուրջ և հրատապ մի բանի հետ եք, օրինակ ՝ կոտրվածքով, գտնվում եք շտապօգնության սենյակում և մի քանի ժամ անցկացրել եք այնտեղ մի քանի ընթացակարգերով, կարող եք վճարել մինչև $ 10:

Յուրաքանչյուր գործատուի համար ապահովագրական ընկերությունները մշակում են անհատական ​​ծրագրեր: Այսպիսով, պայմանները կարող են շատ տարբեր լինել `կախված ապահովագրությունից և գործատուից:

Եթե ​​նկարագրվում է ընդհանուր պայմաններով, ապա աշխատողից ապահովագրության ամսական գումարը հանվում է աշխատավարձից: Ավելին, այդ գումարը կախված է նրանից, թե ընտանիքի քանի անդամ է ներառված ապահովագրության մեջ:

Հնարավոր է ոչինչ չվճարել ապահովագրության համար, բայց այդ դեպքում այդ պլանը կներառի մեծ նվազեցում: Այսինքն, ես, օրինակ, ես տարեկան 10 ԱՄՆ դոլարը կվճարեմ գրպանիցս բժշկական ծախսերի համար, մնացածը ապահովագրությունը կտարածի: Նման պլանը լավ է, քանի որ ամեն ամիս աշխատավարձից ոչինչ չի հանվում, և եթե ոչ ոք հիվանդ չէ, ապա ոչ մի ծախս չի լինում:

Եթե ​​ինչ-որ մեծ բան պատահեր, ապահովագրությունը կտարածվի ամեն ինչ, բացառությամբ առաջին $ 10-ի:

Յուրաքանչյուր ապահովագրական ընկերություն ունի համագործակցող բժիշկների և հիվանդանոցների ցանկ (ցանց): Բժշկի կոնտակտները սովորաբար որոնվում են ապահովագրության կայքում, որից հետո զանգում եք նրան, նշանակում նշանակում և նշում նշանակման գինը: Նույնիսկ եթե դուք ունեք մեծ ապահովագրական նվազեցում, ցանցում բժիշկ տեսնելու ծախսերն ավելի էժան կլինեն, քան ցանցից դուրս գտնվող բժշկի վրա:

Յուրաքանչյուր բժիշկ ունի իր կանոնները, բայց, ընդհանուր առմամբ, բժիշկների մեծամասնությունը որևէ տեղ չի վճարի նշանակման համար: Ապա ապահովագրությունը ձեզ հաշիվ կտրոնի, և ապա կզբաղվեք դրանով:

Միացյալ Նահանգներում դեղերի մեծ մասը վաճառվում է միայն դեղատոմսով և դրանք կարող են տրվել միայն բժշկի կողմից: Բոլոր դեղատոմսերը կատարվում են բժշկի անվանացանկում, որտեղ նշվում են նրա անունը, պաշտոնը, լիցենզիայի համարը, այն կլինիկայի հասցեն, որտեղ նա ստանում է, և ձեր ապահովագրական տեղեկությունները:

Դուք այս դեղատոմսը տալիս եք դեղատուն, որից հետո դեղագործը կապվում է ձեր ապահովագրողի հետ `որոշելու, թե ով է վճարելու դեղը և որն է վերջնական արժեքը: Դուք կարող եք դեղատոմսը ձեռք բերել կլինիկայում կամ խնդրել անհապաղ ուղարկել ձեզ համար հարմար դեղատուն: Երբեմն ապահովագրական ընկերությունը կարող է անհամաձայնություն հայտնել դեղատոմսի հետ, և այնուհետև դեղագործը կկապվի ապահովագրության և բժշկի հետ, և նրանք միասին կորոշեն, թե ինչպես փոխարինել սահմանված դեղը: Ամեն ինչ շատ անհատական ​​է և կախված է ձեր ծրագրից, և երբեմն նաև մարդկային գործոնից:

Դեղագործը ձեզ կտրամադրի նույնքան դեղամիջոց, որքան սահմանված է բժիշկը, ոչ ավելին և ոչ պակաս: Բացի այդ, եթե դեղատոմսը թույլ է տալիս, ապա կարող եք կատարել դեղատոմսի լիցքավորում և կրկին ստանալ նույն քանակությամբ դեղամիջոցը ՝ առանց բժշկի այցելելու: Այս տեսակի դեղատոմսը կախված է բժշկի կողմից:

Այսպիսով, մի բժիշկ մեզ դեղատոմս գրեց միայն մեկ ամսով, առանց այցելության երկարաձգելու հնարավորության, իսկ մեկ այլ բժիշկ մեզ երկու ամսով դեղատոմս տվեց: Ինչը մեզ խնայեց նվազագույնը 250 դոլար:

Որոշ նահանգներում նույնիսկ տնային բժշկական սարքավորումները կարելի է վաճառել խստորեն դեղատոմսով: Օրինակ, Նյու Jerseyերսիում դուք չեք կարող գնել արտահոսքային մի nebulizer:

Ատամների մասին: Ատամնաբուժական պլանների մեծ մասը ծածկում է ծախսերի մեծ մասը (մերը կազմում է 80%), և միևնույն ժամանակ ամսական դրա համար ոչինչ չենք վճարում:

Աչքի ապահովագրությունը նաև ծածկում է ծախսերի մինչև 80% -ը, գումարած այն սովորաբար ունենում է տարին մեկ անգամ անվճար ակնաբուժական ստուգում + ակնոցների անվճար շրջանակներ (ոսպնյակների արտադրություն սովորաբար ծածկում է մինչև 70%):

Կարդացեք նաև Ֆորումում ամեն օր.

Ինչպե՞ս ստանալ առողջության ապահովագրություն, եթե կորցնում եք աշխատանքը կորոնավիրուսի պատճառով

Որքա՞ն են բժշկական ծառայությունները ԱՄՆ տարբեր նահանգներում. Վարկանիշ

Ինչպե՞ս ստանալ նպաստ և բժշկական ապահովագրություն, եթե համաճարակի ընթացքում մնաք առանց աշխատանքի

Ավելի քան 10 տարբերակ. Ինչպես ԱՄՆ-ում ֆինանսական օգնություն ստանալ COVID-19 համաճարակի ընթացքում

Ցանկանու՞մ եք ավելի կարևոր և հետաքրքիր նորություններ ԱՄՆ-ում կյանքի և Ամերիկա ներգաղթի մասին: — աջակցել մեզ նվիրաբերել! Բաժանորդագրվեք նաև մեր էջին Facebook: Ընտրեք «Առաջնահերթություն ցուցադրման» տարբերակը և նախ կարդացեք մեզ: Նաև մի մոռացեք բաժանորդագրվել մեր Telegram ալիք  իսկ Instagram-Այնտեղ շատ հետաքրքիր բաներ կան։ Եվ միացեք հազարավոր ընթերցողների Ֆորում Օրեկան Նյու Յորք — այնտեղ դուք կգտնեք շատ հետաքրքիր և դրական տեղեկություններ մետրոպոլիայի կյանքի մասին: