ԱՄՆ հարկատուները տարեկան 17 միլիարդ դոլար են տալիս ապօրինի ներգաղթյալներին

Ընդհանուր առմամբ, ամերիկացիները տարեկան 17 միլիարդ դոլար են վճարում ապօրինի ներգաղթյալների համար: 2019-ին դաշնային հարկ վճարողները սուբսիդավորվող օգնություն են ցուցաբերել 10 միլիարդ ԱՄՆ դոլարի չափով: Ընդհանուր գումարը կազմում է 1 ԱՄՆ դոլար անօրինական ներգաղթյալի համար, ինչը նշանակում է, որ Միացյալ Նահանգների յուրաքանչյուր բնակիչ վճարում է $ 615: Գրում է այդ մասին Forbes.

Լուսանկարը

ԱՄՆ ներկայիս քաղաքականությունն արգելում է դաշնային հարկերի ֆինանսավորումը ապօրինի բժշկական օգնության համար Medicaid- ի կամ Obamacare- ի միջոցով: 2016 թվականին ամերիկացիները 18,5 միլիարդ դոլար են վճարել անօրինական ներգաղթյալների բժշկական ծառայությունների համար:

Այնուամենայնիվ, գնահատվում է, որ երկրում 4,1 միլիոն ապօրինի ներգաղթյալներ, ամենայն հավանականությամբ, կստանան մոտ 4,1 միլիարդ դոլար ՝ դաշնային հարկերից վճարված բժշկական ծառայությունների համար, 2,4 միլիարդ դոլար ՝ պետական ​​և տեղական հարկ վճարողների կողմից ֆինանսավորվող բժշկական ծառայությունների համար, և ևս 2,6 միլիարդ դոլար, որը ֆինանսավորվել է «ծախսերի վերաբաշխմամբ», այսինքն ՝ ապահովագրված հիվանդների ավելի բարձր վճարներով և մոտավորապես 1,3 միլիարդ դոլար բարեգործական աջակցությունից:

Ե՞րբ է խստիվ արգելվում օգտագործել դաշնային փողերը անօրինական ներգաղթյալների բժշկական օգնությունը ֆինանսավորելու համար:

Բժշկական Medicaid և CHIP (Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագիր) ծրագրերի համաձայն, ոչ մի դաշնային ֆինանսավորում չի կարող օգտագործվել անօրինական ներգաղթյալների առողջության խնամքի համար, բացառությամբ արտակարգ իրավիճակների սահմանափակ ծառայությունների: Մասնավորապես, «Արտակարգ իրավիճակների ծառայությունների համար Medicaid- ի վճարումները կարող են իրականացվել այն անձանց անունից, ովքեր իրավասու են Medicaid- ի համար, բայց չունեն ներգաղթի կարգավիճակ: Այս վճարումները ծածկում են շտապ օգնության ծախսերը օրինական ներկայ ներգաղթյալների համար, ովքեր դեռևս իրավասու չեն Medicaid- ի, ինչպես նաև ապօրինի ներգաղթյալների համար »:

Օրինակ ՝ Կալիֆոռնիայի «Առողջություն բոլոր երեխաների համար» օրենքը ներգաղթյալ երեխաներին ապահովում է ապահովագրության հասանելիություն Medi-Cal- ի միջոցով ՝ պետական ​​Medicaid ծրագրի միջոցով: 2015-ին իր ընդունման շնորհիվ Կալիֆոռնիան դարձավ ամենամեծ նահանգը, որն օգտագործում էր ֆինանսավորումը բոլոր երեխաների բժշկական ծառայություններն ապահովելու համար ՝ անկախ նրանց ներգաղթի կարգավիճակից:

Ին առարկայի: Ինչպե՞ս է ICE- ն օգտագործում սոցիալական ցանցերը `անօրինական ներգաղթյալներին հայտնաբերելու և ձերբակալելու համար

ACA Համաձայն ACA- ի, ներգաղթյալները պետք է ունենան օրինական իրավունք Միացյալ Նահանգներում մնալ ՝ ապահովագրություն ձեռք բերելու որակյալ բժշկական ապահովագրության պլանի ներքո կամ իրավասու լինեն կանխավճար վճարել պրեմիում հարկային վարկի կամ ծախսերի իջեցման համար:

Մարզպետ Jerryերի Բրաունի կողմից 2016 թվականի հունիսին ստորագրված օրենսդրության համաձայն, Կալիֆոռնիան առաջին պետությունն է, որը թույլ կտա ապօրինի ներգաղթյալներին ձեռք բերել առողջության ապահովագրության պլաններ իրենց ապահովագրության փոխանակման միջոցով ՝ առանց վախենալու, որ իրենց տեղեկությունները տարածվեն այլ պետական ​​գործակալությունների հետ:

Այս օրենքը նախատեսում է փոփոխություն ACA- ի սկզբնական պայմանների մեջ, ինչը անօրինական ներգաղթողներին արգելում է կանոնավոր ծրագրերին մասնակցել:

Այն դեպքում, երբ անօրինական ներգաղթյալների առողջության խնամքի ֆինանսավորման համար դաշնային փողի օգտագործումը թույլատրվում է անուղղակիորեն

Medicaid- ի և Obamacare- ի սահմանած սահմանափակումների հստակ հայտարարությունը կարելի է շրջանցել մի քանի ուղղություններով, որոնք թույլ են տալիս անուղղակի ներգաղթյալների առողջության խնամքի անուղղակի բյուջեի ֆինանսավորում:

Medicaid DSH վճարումներ: DSH ծրագիրը պարզապես ընդհանուր սուբսիդավորում է ապահովագրում չապահովագրված հիվանդների խնամքի կորուստների դեմ: Ոչինչ հիվանդանոցներից չի պահանջում հրաժարվել անօրինական ներգաղթյալների համար անվճար ծառայությունների մատուցման իրենց ծախսերից, հետևաբար, Medicaid դաշնային հիմնադրամները վերջանում են անուղղակի սուբսիդավորելով իրենց ծառայությունները, նույնիսկ եթե ակնհայտորեն անօրինական կլիներ վճարել իրենց ծառայությունների համար ՝ նրանց դարձնելով Medicaid- ի ուղղակի շահառուներ:

Medicare DSH վճարումներ: Նմանապես, չնայած բանաձևը շատ ավելի բարդ է, սակայն Medicare- ը հիվանդանոցներին վճարում է նաև DSH վճարը, որը, փաստորեն, ծառայում է որպես ընդհանուր սուբսիդիա ՝ չհագեցած խնամքի ընդհանուր կորուստները փոխհատուցելու համար, առանց տարբերակելու անօրինական ներգաղթյալների կողմից կատարված անմրցունակ ծախսերը և ԱՄՆ-ի քաղաքացիների կամ օրինական ներգաղթյալների կողմից իրականացված ծախսերը:

Համայնքների առողջության կենտրոններ: Դաշնային որակավորված բժշկական կենտրոնները մատուցում են առաջնային բժշկական ծառայություններ, ատամնաբույժներ, հոգեբույժներ և դեղատներ: Նրանք ծառայում են բոլորին ՝ առանց մտահոգվելու ներգաղթի կարգավիճակից կամ խնամքի համար վճարելու հնարավորությունից:

Հարկերից ազատելը: Ոչ առևտրային հիվանդանոցները (և բժշկական այլ հաստատություններ) տարեկան ստանում են տասնյակ միլիարդավոր դոլարներ դաշնային հարկային արտոնություններ, ներառյալ բարեգործական վճարները և հարկերից ազատված պարտատոմսերի ֆինանսավորման ծախսերը: Ապօրինի ներգաղթյալները օգտվում են այս դաշնային առատաձեռնությունից:

Գործատուների հարկ: Գործատուների հարկը տրամադրում է անուղղակի դաշնային հարկային սուբսիդիա յուրաքանչյուր գործատուի կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրության: Ոչ քաղաքացի ներգաղթյալներն ավելի քիչ հավանական են ունենում այդ ծածկույթը, քան բնիկ մարդիկ, բայց տարբերությունը 10 տոկոսային կետից ցածր է:

Անօրինական ներգաղթյալների ներկայիս առողջապահության ֆինանսավորումը

Ապահովագրված ապօրինի ներգաղթյալներ: Ըստ Pew հետազոտական ​​կենտրոնի տվյալների, 2017 թվականին ԱՄՆ-ում եղել է 10,5 միլիոն ապօրինի ներգաղթյալ:

Ներկայումս չապահովագրված մեծահասակների 14,9% -ը (4,1 միլիոն) ապօրինի ներգաղթյալներ են, ովքեր դաշնային օրենսդրության համաձայն իրավասու չեն Medicaid- ի և ACA- ի համար: Միացյալ Նահանգներում ապօրինի ներգաղթյալներին խնամելու ծախսերի շուրջ 70% -ը չի փոխհատուցվում, ինչը նշանակում է, որ, ի վերջո, դա ինչ-որ կերպ վճարվում է հասարակության կողմից:

Ին առարկայի: Ինչպե՞ս են անօրինականներին հաջողվում աշխատել և սովորել ԱՄՆ-ում. Հիմնական հարցերի պատասխանները

2013 թ.-ին (վերջին հասանելի տվյալները), չապահովագրվածները ստեղծեցին 84,9 միլիարդ դոլար չվճարված խնամքի ծախսեր կամ $ 1 մեկ անձի համար.

• 39% -ը ծածկված էր տարբեր դաշնային ծրագրերով.
• 23% -ը պետական ​​և տեղական ինքնակառավարման մարմիններից (օրինակ ՝ պետական ​​և տեղական հիվանդանոցներից հարկ վճարողների աջակցության միջոցով);
• 12% -ը եկել է բարեգործական օգնության տեսքով.
• 25%-ը ծածկվել է հիվանդանոցների կողմից։ Սրա անհայտ մասը բխում է EMTALA-ից՝ Արտակարգ բժշկական բուժման և ակտիվ աշխատանքային ակտից, դաշնային օրենք, որը պահանջում է հիվանդանոցներից բուժել շտապօգնության հիվանդներին՝ անկախ նրանց վճարելու կարողությունից:

2013-ից մինչև 2018 թվականն ընկած ժամանակահատվածում անապահովների միջին օրական մակարդակը ընկել է 35% -ով (Առողջապահության ազգային հետազոտության համաձայն, մակարդակը իջել է 14,4-ից մինչև 9,4%): Կարելի է ենթադրել, որ անապահով օգնության մակարդակը կնվազի ուղղակի համամասնությամբ: Այնուամենայնիվ, Ամերիկյան հիվանդանոցների ասոցիացիայի համաձայն, 18 և 2013 թվականների միջև հիվանդանոցներում անվճար բուժօգնության քանակը նվազել է ընդամենը 2017% -ով, չնայած նույն ժամանակահատվածի համար չապահովագրողների միջին տոկոսը նվազել է 37% -ով:

2013-ից մինչև 2019 թվականը ընկած ժամանակահատվածում չկատարված խնամքի ծախսերը նվազել են 16,9% -ով, ինչը կազմում է մոտավորապես 10,5 միլիարդ ԱՄՆ դոլար չվճարված խնամքի ծախսերը 2019 թվականին, ֆինանսավորվել է հետևյալ կերպ.

• 4,1 միլիարդ դոլար - դաշնային հարկատուներ;
• $2,4 մլրդ - պետական ​​և տեղական հարկատուներ;
• $2,6 մլրդ – հիվանդանոցային բարեգործություն/վատ պարտքեր, որոնք հնարավոր է վերաբաշխվեն մասնավոր հիվանդներին.
• $1,3 մլրդ - բարեգործական օգնություն;

Դաշնային հարկ վճարողները: Դաշնային ֆինանսավորման մեծ մասը տեղի է ունենում անուղղակիորեն տարբեր դաշնային ծրագրերի միջոցով, որոնք ֆինանսավորում են հաստատությունները, այլ ոչ թե անհատները: Դրանք ներառում են հիվանդանոցներ (Medicaid / Medicare DSH վճարումներ) և համայնքային բժշկական կենտրոններ և անվճար կլինիկաներ:

Հիվանդանոցի բարեգործություն / վատ պարտք: Իրական բարեգործության և վատ պարտքերի միջև ավելի հստակ տարբերակում կա, քան անցյալում, երբ հիվանդանոցներում շատ տարբեր մեթոդներ էին օգտագործվում ՝ տարբերելու այն իրավիճակները, երբ հիվանդը չէին նախատեսում վճարել (բարեգործական օգնություն) և ի վիճակի չէր վճարել (վատ պարտքը):

Լուսանկարը

Միայն սահմանափակ ապացույցներ կան, որ հիվանդանոցները ներգրավված են այսպես կոչված «ծախսերի դինամիկ բաժանման մեջ»: Այսինքն, եթե չվճարված հիվանդանոցային բուժօգնության բեռը բարձրանա 1 միլիոն դոլարով, ապա կարելի է ակնկալել, որ այդ գումարի միայն մի մասը, և ոչ բոլորը, կփոխհատուցվեն մասնավոր ապահովագրված հիվանդների համար հիվանդանոցային ծախսերը ավելացնելով ՝ փոխհատուցելու տարբերությունը:

Ին առարկայի: Ա-ից մինչև գործընթաց. Ի՞նչ է պատահում, երբ անօրինական ներգաղթյալը կալանավորված է

Այնուամենայնիվ, հիվանդանոցները կարող են և իրականացնել շուկայական ուժ, ինչը նշանակում է, որ նրանք կարող են մասնավոր հիվանդներին ավելի բարձր գանձել, քան Medicare- ի կամ Medicaid- ի հիվանդները: Այս պրակտիկան հանգեցնում է մասնավոր հիվանդների շահույթին, որոնք այնուհետև հիվանդանոցը օգտագործում են տարբեր եղանակներով, ներառյալ բարեգործական օգնության տրամադրումը:

Փաստն այն է, որ եթե դաշնային կառավարությունը չեղյալ հայտարարեր բոլոր այն վճարումները, որոնք նա այժմ կատարում է չկատարված խնամքի համար (ներառյալ անօրինական ներգաղթյալների միջոցով), հիվանդանոցները ենթադրաբար չեն բարձրացնի ծառայությունների արժեքը, որպեսզի վճարեն չվճարված խնամքի համար նրանց ավելացված ծախսերի մի մասը: Փոխարենը, նրանք կատարել են ճշգրտումներ և կամ ավելի քիչ գումար կծախսեին այլ բաների վրա, կամ քայլեր կձեռնարկեին անօրինական ներգաղթյալներին վտարելու համար իրենց դռան մոտ:

Բարեգործական օգնություն: Բժիշկների բարեգործական խնամքի համար 1,3 միլիարդ ԱՄՆ դոլարը միջին հաշվով կազմում է 1 դոլար ՝ երկրի 414 ակտիվ բժիշկներից յուրաքանչյուրի համար: Medscape- ի բժշկական փոխհատուցման 893 թվականի զեկույցի համաձայն, միջին բժիշկը տարեկան վաստակում է 000 ԱՄՆ դոլար: Նույնիսկ եթե 2017 ժամ աշխատանքային շաբաթ եք տևում, դա ժամում մոտ $ 294 է, ինչը նշանակում է, որ միջին բժիշկը տարեկան 000 ժամ է հատկացնում բարեգործություններին ապօրինի ներգաղթյալների համար:

Այլ դաշնային սուբսիդիաներ անօրինական ներգաղթյալների համար

Ներկայիս հարկային քաղաքականությունը նախատեսում է լրացուցիչ 6,4 միլիարդ դոլար ՝ ԱՄՆ-ի հարկատուների կողմից ֆինանսավորվող լրացուցիչ նպաստների տեսքով: Ոչ առևտրային հիվանդանոցների (և ցանկացած այլ ոչ առևտրային բուժհաստատությունների համար) հարկերից ազատելը նպաստում է ապօրինի ներգաղթողներին ՝ անկախ նրանց ապահովագրության կարգավիճակից: Գործատուի հարկային արտոնությունները տրամադրվում են այն ներգաղթողներին, որոնք ստանում են գործատուի կողմից տրամադրված առողջության նպաստ:

Հարկերից ազատելը: ԱՄՆ ոչ առևտրային հիվանդանոցներում հարկային արտազատման գինը 2019 թվականին կազմել է մոտավորապես 28,7 միլիարդ դոլար, ներառյալ բարեգործական ներդրումները և հարկերից զերծ պարտատոմսերի ֆինանսավորման ծախսերը: Ենթադրելով, որ 10,5 միլիոն ապօրինի ներգաղթյալներ ստանում են այս նպաստի համաչափ մասնաբաժինը, նրանք ստանում են մոտ 0,9 միլիարդ դոլար լրացուցիչ բժշկական օգնության դաշնային լրացուցիչ դոտացիաներ:

Գործատուների հարկ: Չթույլատրված ներգաղթյալների համար այս հարկային արտոնությունների չափի գնահատումը շատ կարևոր է: Չարտոնված ներգաղթյալների գրեթե կեսը (48%) ապրում է ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքներում `աղքատության դաշնային մակարդակի 200% -ից ցածր:

Այնուամենայնիվ, 4,1 միլիոն անօրինական ներգաղթյալներից միայն 10,5 միլիոնն ապահովագրություն չունի, որի արդյունքում 6,4 միլիոնն ունեն որոշակի տեսակի ծածկույթ: Ենթադրելով, որ 91% -ը ունի գործատուի կողմից ապահովագրված ապահովագրական ծածկույթ (որը 2018 թ.-ին մասնավոր ապահովագրական ծածկույթ ունեցող բոլոր տարեցների նույն տոկոսն է), այդ ծածկույթով սա հավասար է 5,8 միլիոն ապօրինի ներգաղթյալների:

Ին առարկայի: Քանի ապօրինի ներգաղթյալ է ապրում ԱՄՆ-ում և ինչն է նրանց մասին հայտնի

Եվ նույնիսկ ենթադրելով, որ այդպիսի աշխատողները գործատուից ստանում են ավելի քիչ թանկ ապահովագրական ծածկույթ, 2019-ին միանվագ վճարը կազմել է 6 189 դոլար (այլ արդյունաբերություններում 7,188 ԱՄՆ դոլարի դիմաց):

Արտադրողականություն

Եթե ​​ավելացնենք բոլոր համարները, ներառյալ ՝ 10,5 միլիարդ դոլար անապահով և ևս 6,5 միլիարդ դոլար հարկային սուբսիդիաներ, ապա 17,0 թվականին մենք ստանում ենք ընդհանուր առմամբ 2019 միլիարդ դոլար սուբսիդավորված բժշկական օգնություն բոլոր անօրինական ներգաղթյալների համար: Այս թվերը շատ ավելի հեշտ են հասկանալ մեկ շնչի հաշվով.

• սա կազմում է 1615 դոլար օգուտ յուրաքանչյուր ապօրինի ներգաղթյալի համար.
• սա 51 ԱՄՆ դոլարի բեռ է դնում ԱՄՆ յուրաքանչյուր բնակչի համար:

Կարդացեք նաև Ֆորումում ամեն օր.

2020 թվականին Կալիֆոռնիայում ապօրինի ներգաղթյալներին կվերաբերվի անվճար բուժում

Ինչպե՞ս է ICE- ն օգտագործում սոցիալական ցանցերը `անօրինական ներգաղթյալներին հայտնաբերելու և ձերբակալելու համար

ԱՄՆ-ի քաղաքացիություն ստանալու 5 եղանակներ ներգաղթողների մեծ մասին չգիտեն այդ մասին

Բժշկական ապահովագրության բացակայության պատճառով կալիֆոռնիացիներին սպառնում են տուգանքներ. Գումարներ և պայմաններ

Դեմ և դեմ. Ինչպե՞ս են ներգաղթողները ազդում ԱՄՆ տնտեսության և ամերիկացիների կյանքի վրա

Ցանկանու՞մ եք ավելի կարևոր և հետաքրքիր նորություններ ԱՄՆ-ում կյանքի և Ամերիկա ներգաղթի մասին: — աջակցել մեզ նվիրաբերել! Բաժանորդագրվեք նաև մեր էջին Facebook: Ընտրեք «Առաջնահերթություն ցուցադրման» տարբերակը և նախ կարդացեք մեզ: Նաև մի մոռացեք բաժանորդագրվել մեր Telegram ալիք  իսկ Instagram-Այնտեղ շատ հետաքրքիր բաներ կան։ Եվ միացեք հազարավոր ընթերցողների Ֆորում Օրեկան Նյու Յորք — այնտեղ դուք կգտնեք շատ հետաքրքիր և դրական տեղեկություններ մետրոպոլիայի կյանքի մասին: