Вижити без страховки: як отримати медичну допомогу в США і уникнути величезних рахунків
Фото: depositphotos.com
Немає страховки – краще не хворіти. Таке правило відоме всім, хто перетинає кордон США. Американська медицина - одна з найдорожчих у світі. І відсутність хорошого страхового поліса означає, що суми за лікарняне обслуговування можуть бути з багатьма нулями. При цьому загроза величезних боргів не лякає американців - 2015 року кожен 11-й був без страховки. І це найнижчий показник за останні 5 років. Але ж є і ті, хто тільки переїхав до США і ще не отримав грін-карту або знаходиться в країні нелегально. В результаті, утворюється велика група людей, яким треба десь лікуватися. ForumDaily розібрався, в які клініки можна звертатися за допомогою, якщо страховки немає, а грошей небагато. І що робити, якщо рахунок за лікування все-таки виявився більшим.
Прийом у лікаря за $ 35
Фото: depositphotos.com
Олена Петренко вже давно американка, вона переїхала з Харкова в штат Коннектикут ще в 1995 році. У неї є і громадянство, і страховка. Два роки тому за програмою відновлення сім'ї жінці вдалося забрати до себе маму.
“Мамі на той час було 75 років. Поки ми чекали на оформлення грін-карти, вона була без страховки. А оскільки має діабет, нам потрібна була не тільки консультація лікаря, а й рецепт на ліки”, — розповідає Олена. Тому жінка вирішила звернутися до муніципальної клініки (Community health care). Каже, таких у штаті кілька. Вона обдзвонила все і дізналася про ціни.
“В одній із них нам дуже швидко призначили зустріч. Зателефонувала медсестра та сказала, що ми можемо приходити, коли потрібно, вартість візиту $35”, — продовжує жінка.
В результаті вони не тільки сходили до лікаря, але й змогли отримати рецепт на недорогі ліки. Для порівняння, та сама консультація, але в приватному шпиталі, коштувала б понад $500, запевняє Олена. Грін-карту її мати отримала в травні, але страховка все ще в процесі оформлення. Вони намагаються отримати Medicaid, На яку, як пояснили Олені, можна подаватися тільки після 6 місяців з моменту отримання грін-карти.
Куди піти без страховки: варіанти клінік
- Громадські лікарні (Сommunity hospital)
Консультація лікаря, застуда, направлення на аналізи чи рецепт — за цим можна звернутися в недорогі клініки, де обслужать без страхового поліса і навіть не запитають іммігрантський статус. Знайти їх нескладно. Просто впишіть у рядок пошуку в Інтернеті community health care або community hospital і вибирайте той, що вам більше підходить.
- Клініки Walk-in
Ще один варіант – скористатися walk-in-clinic. Це приватні установи, які чимось нагадують російські чи українські районні поліклініки. Тобто на прийом до лікаря вам доведеться вистояти чергу, сервіс буде дуже середнім, але вам точно нададуть кваліфіковану допомогу, і рахунок буде не надто високим.
“Мені потрібно було зробити найпростішу процедуру. У лікарні вона коштувала $600, а у клініці — $130”, — розповідає Лана Монсон із Солт-Лейк-Сіті. Вона чекала прийому близько 2 годин, половина персоналу була іспаномовним, але сам лікар їй сподобався. Говорить, коли немає страховки, а привід звернення до лікаря досить простий, це оптимальна можливість отримати медичну допомогу. Дівчина в Штатах 3 роки і тільки недавно оформила грін-карту, а тепер чекає номер соціального страхування.
Лана Монсон заощадила майже $ 500, звернувшись до поліклініки, а не госпіталь. Фото: з особистого архіву
“Мій чоловік – ветеран, і він довічно обслуговується у військовому шпиталі, а у дитини є страховка від штату. Ми порахували: вписати мене в робочу страховку чоловіка буде коштувати нам $1200 на місяць. Тож вирішили почекати, коли маю на руках уже всі документи. Тоді ми зможемо подати документи на мене на Medicaid, оскільки у сім'ї працює лише чоловік, і рівень доходу у нас низький”, – пояснює Лана.
- Безкоштовні або благодійні клініки (Free or charitable clinic)
Також існують і безкоштовні клініки, які працюють за рахунок приватних пожертвувань. Наприклад, в Асоціації благодійних клінік Вірджинії таких установ понад тисячу. ForumDaily звернувся до однієї з них. Arlington free clinic, що зовсім поруч із Вашингтоном. Там нам пояснили — їхнім пацієнтом може стати лише резидент штату з низьким доходом, який прожив у США понад рік і не має страховки. Більше того, право на обслуговування розігрується у так званій щомісячній лотереї. Кому трапляється щасливий квиток — стає пацієнтом. Якщо не пощастить — можна спробувати щастя в іншій клініці (їх 60 у штаті Вірджинія) або пробувати наступного місяця.
- Спеціальні програми при госпіталях
В Америці є низка соціальних програм, які допоможуть сплатити лікарняний рахунок. "Завжди потрібно питати і не боятися просити", - каже Олена Петренко. Так, навіть потрапивши до великого шпиталю, можна суттєво знизити ціну за медичну допомогу. Наприклад, мережа нью-йоркських клінік Health+Hospitals пропонує цілу систему субсидій для людей із низьким прибутком. У них навіть є докладна інструкція російськоюяк таку допомогу отримати. Основна вимога — вказати рівень доходу та кількість членів сім'ї, які мешкають з вами. Відповідно до цих даних визначається сума, яку ви повинні лікарні. Таким чином, рахунок може зменшитися у кілька разів.
Якщо таких програм немає, а пацієнт все-таки потрапив в госпіталь, потрібно уважно дивитися, за що саме вас просять заплатити. Як розповіли ForumDaily в компанії Medical billings advocates of America, близько 90% лікарняних рахунків дуже перебільшені. Їхні експерти якраз і займаються тим, що перевіряють суми і відстоюють права пацієнта перед госпіталем. щоб зменшити рахунок за лікування, Найголовніше - запитати у госпіталю деталізований чек. Якщо ви там знайшли помилку, одразу ж намагайтеся його оскаржити. Спочатку — безпосередньо зі шпиталем, якщо не допомагає — йдіть до адвоката.
“Ми допомагаємо незалежно від іммігрантського статусу та наявності страховки. У середньому нашій компанії вдається знизити рахунки на 17-49%. А наші послуги коштують 25% від виграної суми”, — каже Тіна Пешлей, директор зв'язків із громадськістю компанії Medical billings advocates of America.
Зі страховкою чи без — першу екстрену допомогу в США нададуть
Така ситуація, як у Олени чи Лани, — не рідкість для США. Хтось чекає на оформлення документів, хтось не встиг оформити страховку в строк, а у когось просто немає або бажання, або грошей витрачатися на поліс. Тому щонайменше 29 мільйонів американців, за даними Національного опитування здоров'я, В минулому році були не застраховані. Але це не означає, що у разі потреби їм не нададуть першу медичну допомогу. У США спочатку допоможуть, а вже потім будуть просити грошей.
Втім, у киянки Алли Кастанян грошей не попросили і після лікування. Дівчина приїхала в Нью-Джерсі за програмою Work and travel працювати хостес в готелі. Вона ввечері поверталася з роботи, коли прямо на пішохідному переході її збив автобус.
Там була вузька дорога і крутий поворот, а водій їхав на великій швидкості і не помітив мене. Удар був таким, що я відлетіла на кілька метрів”, – розповідає Алла.
Алла потрапила в аварію в США, але нічого не заплатила за лікування. Фото: з особистого архіву
Як опинилася у лікарні, дівчина не пам'ятає. Перші 3 дні вона пролежала у комі. Коли прийшла до тями, навколо стояли 5 лікарів, а вона лежала в окремій палаті. Каже, всі документи на моменти аварії були при ній, тому хто вона і з ким зв'язуватися, у лікарні знали. “У мене було стандартне страхування, як для учасниці такої програми — $50 тисяч. І я не знаю, що і як вони вирішували, але мені надали все лікування, і воно було значно дорожче за цю суму”. Алла згадує, якось їй принесли рахунок на підпис. Там стояла сума $300 тисяч.
“У мене був шок. Я говорю — де я дістану такі гроші? На що мені відразу відповіли, що я нічого нікому не винна”.
Дівчина пролежала в лікарні 2 тижні, і єдине, за що її довелося платити самій, це послуги дантиста, оскільки під час аварії основний удар припав на голову, і зуби теж постраждали.
Випадок Алли – це, скоріше, виняток. Оскільки дівчина була постраждалою, усі медичні рахунки взяла на себе страхова компанія винуватця аварії. Якби причиною аварії була дівчина, за лікування їй довелося б платити самій.
“Перша швидка допомога, звісно, надається всім. Але питання в іншому — хто потім платитиме за це задоволення. Якщо страховка є, то страхова компанія, а якщо ні — платить людина”, — констатує страховий брокер Діана Полякова.
Вона нагадує, що у разі відсутності страховки доведеться не лише самому платити за лікування, а й наприкінці податкового року сплатити штраф — $695 за дорослу людину та $347 за дитину або 2,5% від загального доходу.
А Лана Монсон зізнається, хоч і знайшла клініку, куди можна звернутися за недорогою допомогою, вважає дні, коли зможе одержати страховку: “Звичайно, викрутитися завжди можна, але жити у США без страховки дуже страшно. Тому щойно я отримаю номер соціального страхування — одразу піду оформляти”.
Читайте також на ForumDaily:
Медична страховка в США: з чого почати вибір
Як уникнути штрафу, якщо немає медичної страховки
Витрати на медицину в США за 15 років виросли в три рази
У США почали обчислювати тих, хто шахраює з медстраховкою
Хто може отримати «Медікер» і «Медікейд»
Як зменшити рахунок за лікування в американській лікарні
Хочете більше важливих та цікавих новин про життя в США та імміграцію до Америки? - Підтримайте нас донатом! А ще підписуйтесь на нашу сторінку в Facebook. Вибирайте опцію «Пріоритет у показі» і читайте нас першими. Крім того, не забудьте оформити передплату на наш канал у Telegram і в Instagram- там багато цікавого. І приєднуйтесь до тисяч читачів ForumDaily Нью-Йорк — там на вас чекає маса цікавої та позитивної інформації про життя в мегаполісі.
Вибір редакції
