Шахрайство з медстрахуванням: як підставні компанії отримують гроші за неіснуючі товари та послуги

Вийшовши на пенсію, медсестра Лінда Хенніс перевірила свій рахунок медичного страхування Medicare (національна програма медичного страхування США для осіб від 65 років). Вона виявила 10 списань на загальну суму $15 тисяч за процедури із сечовими катетерами. Але насправді жодні катетери їй не були потрібні, і вона їх не замовляла. NBC Чикаго.

Фото: IStock

Згідно з інформацією Medicare та Medicaid Services, уряд витратив майже $950 мільярдів на фінансування Medicare у 2022 році, але шахраї викрали 6% цих коштів, що, за даними Департаменту юстиції, становило близько $60 мільярдів.

Як це відбувається? Шахрайство з Medicare ви можете знайти побачивши незрозумілі списання грошей з вашого рахунку за медичні товари та послуги, які ви не отримували і які ваш лікар вам не призначав.

Рахунки було виставлено компанією Pretty in Pink Boutique з Ель-Пасо, Техас. Коли Хенніс зайшла на їхній сайт, то побачила там попередження, яке точно описує її ситуацію: «Якщо ви дзвоните з приводу сечових катетерів, можливо, ви стали жертвою шахрайства з Medicare».

За темою: Почати медичну кар'єру в США можна за 12 тижнів без коледжу: школа Multyprep набирає на курси

Компанія отримала десятки дзвінків від людей, подібних до Хенніс. Але ось що дивно: Pretty in Pink Boutique взагалі не торгує подібними товарами, не кажучи вже про те, щоб виставляти рахунки Medicare.

Справжні винуватці є підставними компаніями, зареєстрованими в системі як Pretty in Pink Boutique. Таких компаній виявлено щонайменше п'ять.

Тревіс Трумітч із некомерційної організації AgeOptions називає їх «підставними компаніям», які «швидко знімають гроші та зникають».

За словами Трумітча, схема зазвичай така: колл-центр за кордоном отримує з даркнета або з інших джерел дані про страхування людини, дзвонить одержувачу допомоги, щоб підтвердити інформацію, а потім продає її підставній компанії з продажу медичного обладнання.

Трумітч сказав, що інші пристрої, такі як спеціальні апарати для підтримки колін або спини, також нерідко використовуються в шахрайстві з Medicare. Але афери з катетерами зустрічаються найчастіше.

Коли Хенніс виявила списання, то негайно повідомила про махінації в Medicare. Хоча їй прямо не виставляли рахунок, вона знала, що може мати справу з неприємними наслідками шахрайства в майбутньому.

"Якщо вашій Medicare виставляють рахунок за пристрій або обладнання, яке потім вам дійсно знадобиться, вам можуть відмовити", - пояснила вона.

«Якщо споживачеві не будуть потрібні в майбутньому конкретні медичні товари та послуги, шахрайство не особливо торкнеться його інтересів, — уточнив Трумітч. — Але головна шкода – те, що гроші платників податків витікають до кишень аферистів».

Вам може бути цікаво: головні новини Нью-Йорка, історії наших іммігрантів і корисні поради про життя в Великому яблуці - читайте все це на ForumDaily New York

Як уникнути шахрайства з Medicare:

• Обережно ставтеся до дзвінків з проханням підтвердити вашу медичну інформацію. Medicare не дзвонитиме вам з такими запитами.
• Ведіть записи про медичні послуги, які ви отримали.
• Слідкуйте за своїми повідомленнями про виплати Medicare, навіть якщо у вас є приватна страховка і ви отримуєте звіти про виплати. Ці повідомлення покажуть, чи потрапили ваші страхові дані до рук шахраїв.
• Повідомляйте про махінації з Medicare тут: https://oig.hhs.gov/fraud/report-fraud/

Читайте також на ForumDaily:

П'ять кроків, які допоможуть обрати оптимальний план медичного страхування

Особистий досвід: мінуси медичної системи у США

Медицина в США: чому ціни на одні й ті ж послуги можуть сильно відрізнятися

Хочете більше важливих та цікавих новин про життя в США та імміграцію до Америки? - Підтримайте нас донатом! А ще підписуйтесь на нашу сторінку в Facebook. Вибирайте опцію «Пріоритет у показі» і читайте нас першими. Крім того, не забудьте оформити передплату на наш канал у Telegram  і в Instagram- там багато цікавого. І приєднуйтесь до тисяч читачів ForumDaily Нью-Йорк — там на вас чекає маса цікавої та позитивної інформації про життя в мегаполісі.