Адміністрація Трампа вводить нові жорсткі правила для тих, хто бере участь у програмі Medicaid: через що можна втратити страховку

Нові правила, опубліковані 3 червня 2026 року, роз'яснюють штатам, як тепер працюватиме програма Medicaid. Вимоги можуть у наступному році значно ускладнити збереження медичного покриття для незаможних людей із серйозними захворюваннями, пояснюють видання. Хілл, NPR и Інвалідність Scoop.

Правила призначені для керівництва 42 штатів та округу Колумбія. Вони спрямовані на реалізацію вимог, передбачених у «Великому красивому законі». Республіканські законодавці та чиновники адміністрації Трампа описують ці нововведення як боротьбу з марнотратством, шахрайством та зловживаннями у програмі Medicaid.

Працювати по 80 годин або вчитися

Вимоги до роботи, або community engagement, набирають чинності з 1 січня 2027 року. Вони стосуються дорослих 19–64 років із «групи розширення» Medicaid по Affordable Care Act у 41 штаті та окрузі Колумбія.

За темою: Федеральний суд дозволив передавати ICE дані іммігрантів із баз Medicaid

(Група розширення - це дорослі з низьким доходом, яких почали обслуговувати по Medicaid після прийняття Obamacare (закону Affordable Care Act). Раніше Medicaid в основному допомагав дітям, вагітним, інвалідам і батькам з маленькими дітьми. Після розширення в 41 штаті та окрузі Колумбія програму перевищує приблизно 138% рівня бідності. Прим. ред.)

Ці люди тепер мають працювати чи займатися волонтерством не менше 80 годин на місяць, відвідувати навчальний заклад неповний день чи брати участь у професійній підготовці. В іншому випадку вони повинні довести, що підпадають під винятки, наприклад, доглядають дитину до 13 років або батька з інвалідністю.

Хто такі «люди із тендітним здоров'ям»

Одним із найспірніших моментів став виняток для «людей із крихким здоров'ям» (medically frail) та інвалідністю. «Великий красивий закон» передбачав виняток для вразливих груп, але не дав чіткого визначення, кого саме можна вважати «людьми із тендітним здоров'ям». Нове правило жорстко пов'язує "тендітне здоров'я" зі здатністю людини працювати.

Як заявив Ден Бріллман, директор Medicaid в адміністрації Трампа, маються на увазі випадки, коли стан здоров'я значно погіршує здатність працювати. Однак виразу significantly impair (значно погіршує) у самому законі не було – його додали у новому правилі.

Тепер недостатньо просто проходити активне лікування раку, розсіяний склероз, ВІЛ або вірусний гепатит. Потрібний двоетапний процес: спочатку підтвердити наявність самого захворювання, а потім довести, що воно реально перешкоджає виконанню вимог про роботу 80 годин на місяць.

Для людей з фізичними, інтелектуальними порушеннями або порушеннями розвитку (developmental disabilities) стан здоров'я вважається «тендітним», якщо він значно погіршує здатність виконувати хоча б одну з повсякденних дій (activity of daily living — ADL): купання, одягання, ходьба, користування туалетом, прийом їжі. Це визначення помітно менш широке, ніж звичайне про інвалідність за законом ADA.

Інші категорії «людей з тендітним здоров'ям» включають сліпих або мають інвалідність (за визначенням, яке не дозволяє займатися оплачуваною роботою), людей із розладами вживання речовин, важкими психічними розладами чи серйозними та складними медичними станами. При цьому для батьків, опікунів та тих, хто доглядає осіб з особливими потребами, використовується ширше визначення інвалідності за ADA. В результаті опікуни можуть зберегти медичну страховку, а самі люди з інвалідністю втратити її.

Коли запрацюють нові правила

У перший рік впровадження нових вимог штати зможуть приймати самозвіт (self-attest) на формі продовження Medicaid про те, що людина підпадає під виняток. Але через рік вони будуть зобов'язані перевіряти винятки за даними медичних рахунків та інших джерел, а за відсутності даних вимагати документацію від пацієнта.

Адміністратор CMS Мехмет Оз зазначив: "Ми поблажливі, але не дурні". Штати повинні перевіряти виконання вимог кожні 6 місяців, а коментарі до правила приймаються до 31 липня 2026 року.

Додаткові бар'єри

Групи пацієнтів та адвокати різко критикують нові зміни. Вони попереджають, що ті створять додаткові бар'єри для людей із серйозними захворюваннями, яким тепер доведеться доводити, що вони «досить хворі».

Карл Шмід з HIV+Hepatitis Policy Institute заявив, що цієї додаткової вимоги не було в самому законі, і вона ставить під загрозу здоров'я людей з ВІЛ та вірусним гепатитом.

Ліза Лакас з American Cancer Society Cancer Action Network зазначила, що процес сильно перевантажує офіси Medicaid, а «рак не чекатиме, доки Medicaid розбереться з паперами». Коаліція з 48 пацієнтських організацій висловила глибоке занепокоєння тим, що правило не захищає людей із серйозними хворобами та призведе до масової втрати страховки.

Адвокати з прав інвалідів, у тому числі Марія Таун з Американської асоціації людей з інвалідністю та Дженніфер Метіс із Центру Bazelon, прямо кажуть: незважаючи на всі обіцянки Конгресу, далеко не всі люди з інвалідністю зможуть отримати звільнення від вимог працювати чи навчатися. Вони вважають, що розпорядження проводити індивідуальну перевірку для кожної людини просто неможливо виконати на практиці. У результаті багато хто, кого закон нібито мав захистити, втратить медичну страховку. Як приклад вони наводять ситуацію в Арканзасі 2018 року, де через схожі бюрократичні зволікання понад 18 тисяч осіб втратили покриття Medicaid всього за сім місяців.

Прогнози втрат покриття значні. Congressional Budget Office передбачає, що близько 5 мільйонів осіб залишаться без страховки до 2034 року, включаючи тих, хто працює, але не справляється з оформленням документів. CMS прогнозує, що 3,1–3,3 мільйона людей на рік втратить можливість брати участь у програмі до 2036 року. Urban Institute дає цифри від 4,9 до 10,1 мільйона 2028-го. Багато втрат відбудуться через адміністративні бар'єри та частішу переоцінку відповідності вимогам, а не через небажання людей працювати.

Більшість людей, які отримують Medicaid, або вже працює, або не працює з реальних поважних причин: потрібно доглядати маленьких дітей або хворих родичів, немає транспорту або нормальної роботи поряд з будинком, проблеми зі здоров'ям, низька освіта або нестабільне життя.

Для штатів використання нових правил виявиться дорогим і складним. Вони мають короткий термін до січня 2027 року для створення нових IT-систем, а зміна визначення «люди з крихким здоров'ям» додасть нових адміністративних витрат.

Закон виділяє штатам разову допомогу $200 мільйонів. Деякі штати, наприклад Небраска, мають намір запровадити нові вимоги раніше.

Ці вимоги є частиною пакету скорочень Medicaid на $900 мільярдів, кошти яких пішли на податкові пільги та імміграційні заходи. Адміністрація Трампа, включаючи Мехмета Оза, називає це «шляхом процвітання».

Оз зазначив, що «здатні до роботи» одержувачі витрачають у середньому 6,1 години на день на перегляд ТБ, і послався на реформу welfare при Клінтоні, а також на дослідження HHS, яке прогнозує зниження бідності для 1,6–2,9 мільйона людей.

Вам може бути цікаво: головні новини Нью-Йорка, історії наших іммігрантів і корисні поради про життя в Великому яблуці - читайте все це на ForumDaily New York

Якщо ви користуєтеся програмою, адвокати рекомендують оновити свої контактні дані в Medicaid, щоб не пропустити важливі повідомлення, уточнити, на якій підставі ви отримуєте цю страховку, подати свої коментарі до нового правила до 31 липня 2026 року, а також звернутися до організації захисту прав інвалідів у своєму штаті.

Читайте також на ForumDaily:

Список ліків на TrumpRx сильно збільшився: що, як і скільки там можна купити

Деякі штати змінюють закони про опіку, щоб захистити дітей, батьків, яких заарештувала ICE

США витрачають так багато грошей на війну з Іраном, що у країни не залишається коштів на дитячі садки та охорону здоров'я

Хочете більше важливих та цікавих новин про життя в США та імміграцію до Америки? - Підтримайте нас донатом! А ще підписуйтесь на нашу сторінку в Facebook. Вибирайте опцію «Пріоритет у показі» і читайте нас першими. Крім того, не забудьте оформити передплату на наш канал у Telegram  і в Instagram- там багато цікавого. І приєднуйтесь до тисяч читачів ForumDaily Нью-Йорк — там на вас чекає маса цікавої та позитивної інформації про життя в мегаполісі.