Як лікуватися в США і отримувати за це гроші
Ні для кого не секрет, скільки коштує приватна медстраховка, що потрібно для того, щоб отримати медична допомога і які ментальні нетрі доводиться подолати, щоб зрозуміти, де і що страховка покриває, а де все-таки платити.

Фото: Shutterstock
І поки ми здорові, нас це не цікавить, а коли ми хворі — немає часу вдаватися до подробиць.
Один із шляхів — я хочу наголосити, це лише «один із» шляхів використання існуючої системи собі на руку і в жодному разі не панацея від усього, що можна і не можна вилікувати, — дослідження, які залучають для роботи пацієнтів-волонтерів.
У вас не перевіряють ні статус, ні страхову картку. У вас не потребують грошей. Більше того, платять тут – вам.
Хоча, звичайно, в соціумі популярний підтекст "нас використовують", не без цього.
Йдеться про тестування медичних препаратів на людях. Відразу спадає на думку купа асоціативного матеріалу. Міфи про те, що прагнуть до світового панування жадають змінити людину на генетичному рівні, щоб потім легко і просто його завоювати. Купа фільмів про те, як шкідливі клінічні дослідження, і як вони з здорових роблять хворих. Все це пандемія і випробування вакцин від COVID-19 тільки підігріли.
Ні, тут не буде реклами досліджень і не буде жодного ні позитивного, ні негативного епітета в їх адресу. Буде гола інформація про те, як дійсно проходять такі дослідження, що вони дають науці, і що - своїм безпосереднім учасникам.
FAQ
Що це таке?
Фармацевтичні дослідження проводяться по всьому світу вже більш ніж півстоліття і зазнали за цей час маси технічних, етичних і правових корекцій на користь пацієнта, проте те, що залишилося незмінним, так, у ході цих досліджень препарати дійсно тестуються на людях.
Якби вони на людях не тестувалися, людство отримало б набагато більше неприємних сюрпризів, ніж воно вже отримало. Людей, на яких перевіряють клінічну картину або дія препарату, можна грубо назвати "піддослідними кроликами", а можна і волонтерами, що допомагають науці і витягує зі своєї діяльності фінансову компенсацію.
Хто цим займається?
Безліч як державних, так і приватних клінік. Левова частка таких досліджень проводиться в лікарнях. Чим більше організація, тим більша кількість досліджень вона здатна провести і тим вище рівень різноманітності таких досліджень. І тим крутіше обладнання.
Кому це потрібно?
Фармацевтичним компаніям, зацікавленим у розробці нових препаратів. Споживачам продукції фармкомпаній, бо попит породжує пропозицію. Чекайте, це не весь список. Ще це потрібно пацієнтам, яким довгі роки прописували "не те", які перепробували всі можливі ліки і зрозуміли, що від їхнього нездужання не допомагає нічого (мігрень особливо славиться відсутністю виходу зі становища), яким вже нема чого втрачати і взяти участь у тестуванні препарату для них — остання надія здобути хоч щось, що працює.
Ти мені я тобі
Цей принцип в дослідженнях працює на повну котушку. Ви надаєте свою кров, сечу, слину для аналізів, відповідаєте на питання про своє самопочуття дуже велика кількість раз, ваш організм можливо (і далеко не факт, що це дійсно станеться) змушений потерпіти побічні ефекти від нових ліків. Це те, що даєте ви. Що дають вам: ймовірне лікування вашої недуги, медичну підтримку в разі побічного ефекту, і ... матеріальну компенсацію.
Чому це оплачується?
Тому що ви витрачаєте на це свій час насамперед. І ресурс. Ваша можливість бути людською одиницею, яка висловлює думку, на яку серед інших орієнтуватимуться розробники ліків — це ресурс. Це загальна практика, що робиться скрізь.
Іноді, щоб взяти участь в дослідженні, людина змушена пропустити робочий день, а іноді йому за умовами самого дослідження потрібно супроводжуючий або таксі. Все це клініка компенсує, а пацієнт ставить підпис "отримав гроші".
Ким це оплачується?
Тими, хто спонсорує певні дослідження. У різних клініках це різні люди. Вартість участі в дослідженні кожного пацієнта спочатку закладена в бюджет.
Як це оплачується?
Теж по-різному. Участь в програмі дослідження депресії варто, наприклад, $ 50 за сеанс. Сеанс триває годину, і ви нічого не вживаєте. Насправді, ряд інших досліджень супроводжується саме прийомом препарату. У таблетках або внутрішньовенно.
Хто дізнається про те, що ви брали участь в цих дослідженнях?
Ніхто. За умовами абсолютно офіційного договору, який ви підписуєте, ця акція абсолютно анонімна. Навіть в телефонному опитуванні вас будуть називати вашим анкетними кодом, оскільки вашого імені опитувальні не знають і знати не повинні.
Ризики
Зміна самопочуття в гіршу сторону і побічні ефекти препарату.
Цього ніхто ні від кого не приховує, людини завжди попереджають про те, що теоретично може з ним статися і докладно опитують про відчуття під час процедури.
Саме для виявлення побічних ефектів (в числі іншого) дослідження і виробляються.
Чи бувають такі випадки?
Бувають. Медперсонал першим зацікавлений привести вас до тями, якщо це трапиться. Клініка несе відповідальність за все, що відбувається всередині неї. Якщо ж ви не приймаєте засобів в умовах досліджень, то і про побічні ефекти не йдеться.
«А що, якщо мене посадять на наркотики?»
FDA контролює весь процес синтезу всіх апробують ліків. Без його зеленого світла дослідження не почнеться і препарат в аптеки не надійде.
Тобто, я можу ось так просто прийти, і мене ось так просто візьмуть для участі в дослідженні?
Ні. Вас візьмуть брати участь у дослідженні певної хвороби тільки, якщо ви на неї вже хворі — і для того, щоб це з'ясувати, вас попередньо обстежать (опитають, оглянуть). Іноді взяти участь у дослідженні рекомендує ваш лікар.
Як це відбувається? Пацієнт скаржиться на те, що йому нічого не допомагає, лікар пропонує ще один варіант — визначити, чи допомагають йому нові розробки досвідченим шляхом. Участь у дослідженні, зрозуміло, лише добровільна.
Хто бере участь у таких дослідженнях?
Більшість волонтерів – люди від 50 років. Однак на дослідження мігрені, наприклад, допускаються люди віком від 18 років — ця хвороба властива всім віком, на жаль.
Для різних досліджень потрібні різні люди, у лікарнях є педіатричні дослідження. Дитяча онкологія, аутизм, порушення слуху – все це досліджується, та за допомогою участі волонтерів у тому числі. Батьки дають згоду, якщо дитина неповнолітня.
Як це робиться
Якщо ви думаєте, що вам потрібно або ви хотіли б взяти участь в таких дослідженнях, то існує централізований урядовий сайт, На якому робиться пошук як по захворюванню, так і за місцем вашого проживання. Там вам вкажуть найближчу клініку, що займається саме вашою проблемою.
Також ви можете зайти на сайт будь-якої окремо взятої клініки і запитати все, що вас цікавить.
На будь-якому фронтдеске ви можете сказати, що ви цікавитеся клінічні випробування — і вам дадуть відповідь, чи проводяться такі дослідження, і в якій галузі. У вас може не бути медстраховки (ніякої), ви можете бути в статусі туриста – однак за умови, що ви берете участь саме в дослідженнях, це не буде проблемою.
Що відбувається далі
Рішення про вихід або невихід препарату на ринок приймає FDA. Всю інформацію про дослідження спонсори відправляють в Управління харчовими продуктами та ліками ще до того, як дослідження розпочнуться. Спонсори роблять докладний звіт про те, чого вони чекають від цих ліків, чого вони чекають під час дослідження, які вимоги пред'являють до складу і т. д. FDA можуть дозволити або не дозволити ці дослідження. І лише після цього фармкомпанія шукає клініку для здійснення досліджень. Після завершення дослідження, всі дані також надсилаються на обробку в FDA. Це величезна кількість відомостей, повна база всіх можливих побічних ефектів, даних та самопочуття, і тільки якщо всі вони в межах норми – адміністрація вирішує випустити препарат на ринок.
Побічні ефекти
Світлана Нетребчук, координатор однієї з клінік, які проводять дослідження, каже, що побічні ефекти є досить частим випадком, і в цьому немає нічого дивного: «По-перше, це обговорюється на першому візиті, на скринінгу, ми надає пацієнту повну інформацію його мовою (зазвичай вона англійською, але якщо людина не читає англійською, ми завжди надаємо її рідною), ми завжди розповідаємо про побічні ефекти даного препарату. Це обговорюється відразу, і людина має бути згодною. У стартовій інформації для пацієнта розписано все — і те, що ми збираємося робити на кожному візиті, і побічні ефекти від цих ліків. Якщо людина не дає своєї згоди на першому візиті, ми припиняємо з нею працювати. Нікого не обманюємо і ні від кого нічого не приховуємо. Наш обов'язок сказати про негативні моменти в першу чергу.
Якщо в людини починається нудота, блювання, головний біль, лихоманка, індивідуальна непереносимість якогось компонента - пацієнт нам зобов'язаний або зателефонувати і якнайшвидше сказати про те, що сталося, або ми самі бачимо, що щось не так.
Крім того, далеко не кожна людина підходить для досліджень — ми знаходимося в жорстких рамках критеріїв віку, статі пацієнта, перенесених раніше хвороб.
Алергії до цього списку входять. І якщо людина не підходить за цими критеріями чи є найменший ризик завдати їй шкоди — ми навіть брати її не будемо. Ми ніколи не наражемо людину на небезпеку свідомо. Ми йому, найімовірніше, відмовимо на першому візиті. Але зазвичай як побічні ефекти ми таки маємо головний біль або якісь паралельні нездужання, не пов'язані з прийомом препарату — застуду, наприклад, випадково підхоплену, або аварію… Якщо ж це все-таки точно побічний ефект від препарату, ми обговорюємо доцільність подальшої участі пацієнта у дослідженні та направляємо його до фахівця більш вузькому, здатному проаналізувати ситуацію.»
Особистий досвід
Георгій, прізвище просив не згадувати, 50 років, проходив дуже довгий список досліджень в 2003-2007 роках: «Я брав участь у таких дослідженнях у Канаді та в Англії, у 2003-2007 роках, у США не брав участі. На мені серед інших людей планували тестувати препарат для лікування астми. Я здав кров, сечу, у мене перевірили зріст та вагу, я заповнив анкету. За умовами дослідження людина, що тестує препарат, має бути від 18 до 45 років, і не повинна мати зайвої ваги. Кардіограма та тиск. Я був там кілька разів кілька годин, найдовший час, який я там провів — 8 годин за одне відвідування — це був попередній іспит, скринінг. В результаті я потрапив у резерв — тобто мої дані взяли на той випадок, якщо хтось зійде з дистанції у цьому дослідженні, тоді я буду запасним.
В даний момент я живий-здоровий, але я хотів би сказати про інших учасників досліджень. У мене виникло відчуття, що люди туди приходять за матеріальною компенсацією і їм важливо не стільки допомогти науці, скільки заробити. Є і справжні волонтери, але їх відсоток невисокий.
Брали участь здебільшого емігранти. Студенти. Люди, що сидять на велфере. Етнічні меншини. Батьки багатодітних бідних сімей. Рідні люди практично не траплялися.
Від $ 700 до $ 1000. пацієнти заробляли на таких дослідженнях в Канаді. Якщо взяти кілька досліджень, можна було накопичити грошей на старт власного бізнесу або на машину - і дуже часто мої колеги-пацієнти так і робили.
Понад 4 тисячі фунтів стерлінгів такі дослідження коштували тоді в Англії.
В результаті дослідження післяопераційного загоєння - на мені перевіряли дію якогось загоєного препарату - втратив чутливість слизової рота і зовнішнього шкірного покриву на деякий час.
Одного разу на кілька секунд втратив свідомість. Але мені тут же привезли коляску, позалицятися за мною. В тому вчитися я здав в цілому 700 з гаком міліграмів крові.
Там людей поділяють на тих, хто приймає плацебо, та тих, хто отримує справжній препарат. Хто що отримає – лікарська таємниця.
І ті, хто приймає плацебо, однозначно ніякої шкоди для здоров'я не отримують. А той, хто приймає реальний препарат, може щось і відчути.
Законодавство сильно відрізняється в цих країнах: Канаді між дослідженням однієї й тієї ж людини має пройти в районі місяця (28 днів), а ось в Англії — щонайменше 56 днів.
Є такі персонажі, які ізловчаются і беруть участь відразу в 2 дослідженнях: на той момент в клініках не було загального комп'ютера. Але це було вже давно; думаю, з тих пір ситуація змінилася. Цим пацієнт робить гірше і собі, і дослідженню.
Як я особисто ставлюся до таких досліджень? Якщо це добровільно, то чому ні? Кожен відповідає за свої рішення. Ми ж можемо, наприклад, жертвувати органи після загибелі у ДТП. Чому ні? Я брав участь у багатьох таких дослідженнях, і зараз ви зі мною розмовляєте, правильно? Умови досліджень, до речі, завжди були добрими. Як у санаторії там було приблизно».
Читайте також на ForumDaily:
Як відновитися в Майамі після пологів?
Ізраїльський доктор про алергіях і медицині в Ізраїлі і США
Вижити без страховки: як отримати медичну допомогу в США і уникнути величезних рахунків
Особистий досвід: чому викликати лікаря в Америці немає сенсу
Особистий досвід. Як ми лікували дитину в США
Підписуйтесь на ForumDaily в Google NewsХочете більше важливих та цікавих новин про життя в США та імміграцію до Америки? - Підтримайте нас донатом! А ще підписуйтесь на нашу сторінку в Facebook. Вибирайте опцію «Пріоритет у показі» і читайте нас першими. Крім того, не забудьте оформити передплату на наш канал у Telegram і в Instagram- там багато цікавого. І приєднуйтесь до тисяч читачів ForumDaily Нью-Йорк — там на вас чекає маса цікавої та позитивної інформації про життя в мегаполісі.