TrumpCare: президент хоче змінити систему медстрахування у США

У минулі вихідні президент Дональд Трамп запропонував спрямовувати безпосередньо американцям субсидії, які федеральний уряд виплачує страховим компаніям у рамках Закону про доступне медичне обслуговування (ACA). ABC News.

«Я рекомендую республіканцям у Сенаті спрямувати сотні мільярдів доларів, які зараз йдуть ненажерливим страховим компаніям заради підтримки поганої системи охорони здоров'я Obamacare, НАПРЯМУ ЛЮДЯМ, ЩОБ ВОНИ МОГЛИ КУПУТИ СВОЮ ВЛАСНУ, ЯКЩО КРАЩЕ ТА НАЙКРАЩЕ. залишалися гроші», написав Трамп у соцмережах.

Це була одна з перших його реплік після президентських дебатів вересня 2024 року, коли він заявив, що має намір замінити ACA і має «концепцію» плану.

Деякі республіканці підтримали цю ідею, зокрема сенатор Ліндсі Грем із Південної Кароліни, який назвав її «просто блискучою».

За темою: Профілактичні огляди: як правильно обрана медстраховка може врятувати вам життя

Наразі близько 90% власників полісів ACA мають право на субсидії, тобто податкові кредити, які знижують вартість щомісячних страхових платежів. Уряд спрямовує субсидії безпосередньо страховикам.

Субсидії входили в початковий варіант ACA, прийнятий при адміністрації Обами, і були розширені в 2021 році, щоб збільшити обсяг допомоги, які вже мають право і розширити коло одержувачів. У "Великому прекрасному законі", підписаному Трампом у липні, субсидії не були продовжені і повинні закінчити свою дію наприкінці року.

Експерти в галузі політики охорони здоров'я сказали, що подробиць пропозиції немає, тому незрозуміло, чи призведе вона до подорожчання медичної допомоги. Вони зазначили, що за такою схемою страхові компанії могли б залишити собі більше коштів, які збираються у вигляді страхових виплат.

«Ідея президента опрацьована дуже слабо, — зауважив Лейтон Ку, професор та директор Центру досліджень політики охорони здоров'я в Інституті Мілкена при Школі громадського здоров'я Університету Джорджа Вашингтона. — Чесно кажучи, мені здається, що він просто намагався показати, що йому є що запропонувати».

Представник Білого дому Куш Десаї заявив: «Президент Трамп, як і раніше, має твердий намір виконувати пріоритет першого дня — переламати кризу доступності цін і тупикову економіку, що дісталися у спадок від Джо Байдена. Самопроголошеним експертам слід би утриматися від скоростиглої аналітики доти, доки адміністрація не представить конкретні пропозиції щодо політики замість того, щоб безпідставно гадати про деталі ініціатив президента».

Зростання витрат для американців

Джеральд Андерсон, професор політики охорони здоров'я та міжнародної охорони здоров'я в Школі громадського здоров'я імені Блумберга при Університеті Джонса Хопкінса, сказав, що з пропозиції Трампа випливають два можливі сценарії — обидва теоретично здійсненні, але вони призведуть до серйозних змін.

Перший варіант: власники полісів ACA отримують гроші та оплачують медичні послуги безпосередньо, а не через страховика. Це, за його словами, навряд чи вплине на систему страхування.

Другий варіант: американці отримують гроші і купують будь-яку страховку на свій вибір, не обов'язково на офіційному страховому ринку.

«Якщо мова про це, то це може сильно вплинути на Закон про доступне медичне обслуговування та систему загалом, тому що ACA було створено так, щоб пакети страховок на біржі були дійсними та надавали людям послуги, — наголосив він. — Раніше ми мали безліч фіктивних страховок, які взагалі не були страховкою».

На думку Ку, ідея Трампа може непогано спрацювати для молодих і здорових людей, але погіршить становище літніх і тих, хто страждає на хронічні захворювання.

Він пояснив, що, наприклад, субсидія в $1000 для молодої здорової людини може виявитися більшою за її поточну вартість страховки.

"Але якщо ви старші або маєте хронічні захворювання, такі як діабет, хвороби серця, ВІЛ, вартість страховки може бути надзвичайно високою, і $1000 виявиться зовсім недостатньо в порівнянні з тим, що ви зараз отримуєте як субсидію на ринку ACA", - пояснив він.

Як сказав Ку, ринок ACA створювався для того, щоб люди отримували порівнянні рівні покриття, що захищає пацієнтів від виставлення різних цін залежно від їхнього стану.

Андерсон вважає, що якщо молоді здорові люди вийдуть зі страхового пулу, купуючи мінімальну страховку або відмовляючись від неї, виплати зростуть для всіх.

Чим вища частка людей з тяжкими або хронічними захворюваннями в пулі, тим вищі загальні витрати і тим швидше зростають виплати.

«Це призводить до так званої спіралі смерті, коли виплати зростають, а кількість застрахованих знижується, — уточнив Андерсон. — Страховики знову і знову шукатимуть лазівки, щоб не приймати людей із серйозними захворюваннями».

У результаті виплати можуть стати настільки високими, що навіть тим, хто особливо потребує страховки, вона стане недоступною.

Як це позначиться на страхових компаніях

За словами експертів, ідея Трампа може мати як плюси, так і мінуси для страховиків.

Андерсон зазначив, що зараз федеральний уряд виплачує субсидії страховим компаніям ACA для підтримки людей із низькими доходами.

Якщо людям видавати, наприклад, $15 000 або $20 000, вони можуть віддати перевагу витратам цих грошей на інші потреби, а не на страховку.

«Питання у тому, чи використовують вони ці гроші для покупки страховки, чи просто залишать собі, бо їм потрібно платити за машину чи купувати їжу, — аргументував він. — Страховики будуть дуже стурбовані тим, що гроші до них не дійдуть».

Вам може бути цікаво: головні новини Нью-Йорка, історії наших іммігрантів і корисні поради про життя в Великому яблуці - читайте все це на ForumDaily New York

Ку додав, що пропозиція Трампа не враховує так званого коефіцієнта медичних витрат, який визначає частку виплат, зобов'язаних йти на медичні послуги.

За нормами ACA, страховики зобов'язані витрачати на медицину 80% надходжень від індивідуальних та малих групових страхових виплат, а 20% можуть спрямовувати на адміністративні та накладні витрати.

Якщо люди купуватимуть індивідуальні поліси замість участі у великих групах, фінансовий захист для них буде слабшим, резюмував Ку. Тому така схема стане невдалою.

Читайте також на ForumDaily:

Як знизити вартість медичної страховки в США і є сенс це робити

Особистий досвід: ці люди назавжди поїхали зі США через дорогу охорону здоров'я

Нечувані ціни на медпослуги в США: особистий досвід російськомовного іммігранта

Хочете більше важливих та цікавих новин про життя в США та імміграцію до Америки? - Підтримайте нас донатом! А ще підписуйтесь на нашу сторінку в Facebook. Вибирайте опцію «Пріоритет у показі» і читайте нас першими. Крім того, не забудьте оформити передплату на наш канал у Telegram  і в Instagram- там багато цікавого. І приєднуйтесь до тисяч читачів ForumDaily Нью-Йорк — там на вас чекає маса цікавої та позитивної інформації про життя в мегаполісі.