Беморхонаҳои ИМА ба модарони таваллуд маводи мухаддир медиҳанд ва сипас ба хадамоти ҳифзи кӯдакон хабар медиҳанд
Дар беморхонаҳои ИМА ба занон ва кӯдакони таваллудшуда ташхиси доруворӣ гузаронида мешавад ва дар сурати мусбат будани натиҷа, дар ин бора ба таври худкор ба мақомоти васояту парасторӣ хабар дода мешавад. Аммо беморон метавонанд ҳангоми таваллуд аз дасти кормандони тиб доруҳои пурқувват гиранд. Ва баъдан мақомоти васояту парасторӣ онҳоро ба “нашъаманд” табдил медиҳанд ва таҳдид мекунанд, ки кӯдаконро мебаранд, менависад ИМА имрӯз
Сурат: IStock
Модарони мусоҳибашуда тавсиф карданд, ки доруҳоеро, ки маъмулан барои сабук кардани дард ё эпидуралӣ, коҳиш додани изтироб ё назорати фишори хун ҳангоми ҷарроҳии қайсарӣ истифода мешаванд, медиҳанд.
«нашъаманд» беихтиёр
Амайрани Салинас соли 2023 ба фарзанди чорумаш ҳомиладор буд. Дар ҳафтаи 32-юми ҳомиладорӣ табибони як бемористони Техас дарёфтанд, ки дили кӯдаки ӯ намезад. Занро ба ҷарроҳии фаврии ҷарроҳӣ омода карда, ба ӯ мидазолам ва бензодиазепин доданд, ки одатан барои ором кардани беморон таъин карда мешавад. Пас аз як рӯз, модари ғамзада духтари мурдазоди худро дар оғӯш гирифт, вақте як корманди иҷтимоӣ ба утоқи ӯ даромад, то зарбаи дигари харобиовар расонад: Салинас ба мақомоти ҳифзи кӯдакон хабар дода шуд. Санҷиши маводи мухаддир осори бензодиазепинро ошкор кард, ки ҳамон як корманди доруворӣ пеш аз ба ҷарроҳӣ бурданаш ба ӯ дода шудааст.
Морфин дар бадани фарзанди нахустини Виктория Виллануева пайдо шудааст. Виллануева дар ҳафтаи 41-ум ба беморхонаи Индиана омад, то ба меҳнат ҷалб карда шавад. Барои сабук кардани дарди кашишхўрї табибон ба ў дору доданд. Пас аз як рӯз, корманди иҷтимоӣ ба модари нав хабар дод, ки меконияи кӯдак (нахустин ҳаракати рӯда) барои опиатҳо мусбат аст. Ҳоло, Виллануева ба ҷои ширдиҳӣ, аз тарси он, ки кӯдаки навзодашро гирифтан мумкин аст, меларзид. "Ман ҳатто намедонистам, ки чӣ гуна рафтор кунам" гуфт ӯ.
Ба мавзӯи: Зани Калифорния қариб мурд: беморхонаи католикӣ ба ӯ исқоти таъҷилӣ надоданд
Он чизе, ки бо Салинас ва Виллануева рӯй дод, аз парвандаҳои ҷудогона дуранд. Дар саросари кишвар, беморхонаҳо ба занони меҳнатӣ доруҳои муайян медиҳанд ва сипас ҳангоми санҷиши мусбат барои маводи мухаддир ба мақомоти ҳифзи кӯдакон хабар медиҳанд. Дар ин бора дар таҳқиқоти The Marshall Project ва Revea, ду созмони мустақили рӯзноманигории тахассусии таҳқиқоти журналистӣ гуфта шудааст.
Санҷишҳои мусбӣ аз доруҳое ба вуҷуд меоянд, ки ҳар сол дар Иёлоти Муттаҳида ба миллионҳо заноне, ки таваллуд мекунанд, муқаррар карда мешаванд. Ба ин доруҳо морфин ё фентанил барои эпидуралӣ, доруҳои зидди изтироб ва ду доруи фишори хун, ки барои бахшҳои C таъин шудаанд, дохил мешаванд.
Дар давраи назорати афзояндаи занони ҳомила, ки пас аз қабули қарор дар Ро против Уэйд (ҳодисае, ки исқоти ҳамлро дар сатҳи федералӣ қонунӣ кардааст) оғоз ёфт. Эзоҳ. Эд.) гузоришҳои беморхона боиси занг задан ба пулис ва ҳатто аз волидонашон гирифта шудани кӯдакон шудааст.
Дар рафти тафтишот мусоҳиба бо ду даҳ нафар беморон ва кормандони соҳаи тиб, азназаргузаронии садҳо саҳифаи санадҳои тиббӣ ва судӣ иборат буд. Бархе аз ҳамсӯҳбатон ба шарти ифшо нашудани номашон сӯҳбат карданд, зеро парастории кӯдак зери хатар буд.
Дар Ню Йорк як модари бидуни маводи мухаддир пас аз санҷиши мусбӣ барои фентанил парастории фарзандонаш, аз ҷумла навзоди худро дар тӯли панҷ моҳ аз даст дод. Ба зан анестезияи эпидуралӣ дода шуд. Дар Оклахома, вақте ки як модар барои метамфетамин мусбат буд, муовинони шериф навзод ва се кӯдаки дигарашро гирифтанд. Онҳо дар тӯли 11 рӯз дар нигоҳубини парасторӣ қарор доштанд, то даме ки санҷиши тасдиқкунанда исбот кард, ки гунаҳкор доруи сӯзиши дил аст, ки беморхона ба бемор додааст.
Вақте ки Виктория Виллануева дар соли 2017 дар беморхона бистарӣ шуд, муҳаққиқон ва табибон солҳои тӯлонӣ медонистанд, ки маводи мухаддир метавонад ба осонӣ аз модар ба навзод интиқол дода шавад ва ин боиси санҷишҳои мусбии маводи мухаддир мегардад. Ду озмоише, ки ба Виллануева ҳангоми боздидҳои пеш аз таваллуд дода шудааст ва дигаре қабл аз таваллуд нишон доданд, ки дар системаи модар дору мавҷуд нест. Морфини ҳангоми таваллуд ба зан додашуда дар дафтарчаи тиббии ӯ сабт шудааст. Аммо сабтҳои беморхона нишон медиҳанд, ки кормандон ба ҳар ҳол ба агентии давлатии ҳифзи кӯдакон хабар доданд.
Беморхонаи генералии Марион дар Индиана ба дархостҳои шарҳ посух надод. Брайан Ҳейнманн, сухангӯи Департаменти хадамоти кӯдакон дар Индиана низ аз шарҳи қазияи Виллануева худдорӣ кард, аммо гуфт, ки сиёсат аз он замон тағйир ёфтааст. Натиҷаҳои санҷиши маводи мухаддир дигар ҳамчун далел барои таҷовузи кӯдакон ё беэътиноӣ барои кӯдакон истифода намешаванд.
Муносибати расмӣ
Кимберли Уолтон, сухангӯи системаи тандурустии Техас, аз посух додан ба саволҳо дар бораи парвандаи Салинас худдорӣ кард, аммо гуфт, ки табибон дар сурати вуҷуд доштани нигарониҳо дар бораи саломатии бемор ва онҳо масъулияти "шубҳаҳои гумонбар"-ро доранд, ташхиси доруҳоро фармоиш медиҳанд.
Озмоиши маводи мухаддири занони ҳомила дар беморхона, ки дар солҳои 1980 оғоз шуда, дар давраи эпидемияи афюнӣ зуд густариш ёфт, қисман барои муайян кардани кӯдаконе, ки шояд нишонаҳои хурӯҷро аз сар мегузаронанд ва ба таваҷҷӯҳи иловагии тиббӣ ниёз доранд, равона карда шудааст. Қонуни федералӣ аз беморхонаҳо талаб мекунад, ки дар бораи чунин кӯдакони навзод мақомоти ҳифзи кӯдаконро огоҳ созанд. Аммо як таҳқиқоти қаблӣ аз ҷониби The Marshall Project and Reveal нишон дод, ки санҷишҳои нисбатан арзони пешоб, ки аз ҷониби бисёр беморхонаҳо маъқуланд, мусбатҳои бардурӯғ медиҳанд ва онҳоро нодуруст шарҳ додан мумкин аст. Ва худи беморхонаҳо усулҳои муҳофизати беморонро аз чунин хатогиҳо татбиқ намекунанд.
Дар баъзе ҳолатҳое, ки лоиҳаи Маршалл омӯхтааст, табибон ва кормандони иҷтимоӣ доруҳои беморонро тафтиш накарданд, то сабаби санҷиши мусбӣ пайдо кунанд. Дар ҳолатҳои дигар, провайдерҳо гумон мекарданд, ки доруи таъинкардаи онҳо метавонад барои санҷиши мусбӣ масъул бошад, аммо ба ҳар ҳол беморон ба мақомот хабар доданд.
"Беморони мо то он даме, ки мо якҷоя амал кунем, зарар мебинанд" гуфт доктор Дэвида Шифф, ки системаи беморхонаи Ню-Англия, Масс генерал Бригам имсол сиёсати наверо ҷорӣ кард, ки аз провайдерҳо талаб мекунад, ки беморонро танҳо бо розигии тиббӣ гузаронанд зарурат. Бо ин сиёсати нав, кормандони беморхона ба таври худкор гузориш додани натиҷаҳои санҷишро қатъ карданд.
Тадқиқоти соли 2022 дар беморхонаи генералии Массачусетс нишон дод, ки 91% заноне, ки фентанилро ҳамчун эпидуралӣ гирифтаанд, баъдан барои маводи мухаддир мусбат санҷида шуданд. Таҳқиқоти дигар тасдиқ карданд, ки модарон метавонанд ин доруҳоро ба фарзандони худ зуд интиқол диҳанд. Санҷиши мусбати маводи мухаддир дар кӯдак "барои муайян кардани сӯиистифодаи фентанил дар модарон истифода намешавад ва набояд истифода шавад" гуфт Афина Петридес, ки таҳқиқотро дар беморхонаи Бригам ва занон дар Бостон роҳбарӣ мекард.
Бо вуҷуди ин огоҳиҳо, беморхонаҳо аксар вақт сиёсатҳое надоранд, ки аз провайдерҳо талаб мекунанд, ки сабтҳои беморонро тафтиш кунанд, то бубинанд, ки онҳо пеш аз гузориш додан ба мақомот кадом доруҳоро гирифтаанд. Қонунҳои ҳатмӣ оид ба огоҳӣ духтуронро аз масъулият барои гузоришҳои "бо нияти софдилона" додашуда муҳофизат мекунанд, ҳатто агар онҳо нодуруст бошанд. Ва токсикологҳо ва табибон мегӯянд, ки бисёре аз мутахассисон барои тафсири дурусти натиҷаҳои санҷиши маводи мухаддир вақт ва таҷрибаи лозимиро надоранд.
Доктор Триша Райт, акушер-гинеколог ва профессори Донишгоҳи Калифорния, Маркази тиббии Сан-Франсиско, ки ба ихтилоли истифодаи моддаҳо дар давраи ҳомиладорӣ тахассус дорад, "Ин чизе нест, ки одатан дар мактаби тиббӣ ё ҳатто дар резидентура таълим дода мешавад". "Ин ҳама аз одамоне вобаста аст, ки онҳоро шарҳ медиҳанд."
Райт кӯмак кард, ки сиёсатро дар беморхонаи худ тағир диҳад, то дигар беморонро барои маводи мухаддир озмоиш накунад, агар он аз ҷиҳати тиббӣ зарур бошад.
Дар бисёре аз беморхонаҳо, маҳз кормандони иҷтимоӣ масъули иртибот бо оҷонсиҳои ҳифзи кӯдакон мебошанд, ки эҳтимолан ба натиҷаҳои санҷиши маводи мухаддир диққат медиҳанд. Баъзе муассисаҳо аз кормандони иҷтимоӣ талаб мекунанд, ки ба таври худкор гузориш дар бораи ҳама гуна санҷиши мусбӣ пешниҳод кунанд, дар ҳоле ки муассисаҳои дигар аввал арзёбӣ мекунанд, то муайян кунанд, ки оё волидайн метавонад ба кӯдак хатар эҷод кунад.
Аммо кормандони иҷтимоии беморхона аксар вақт аз ҳад зиёд кор мекунанд, гуфт Кайли Ҳейнс, ки дар Маркази тиббии Донишгоҳи Вандербилт барномаеро барои занони ҳомила, ки опиоидҳоро истифода кардаанд, иҷро мекунад. Кормандони иҷтимоӣ одатан нисбат ба табибон камтар омӯзонида шудаанд ва дар бораи сабабҳои санҷишҳои мусбӣ каме дарк мекунанд.
"Мо провайдерҳои соҳаи тиб нестем" қайд кард Ҳейнс, худ як корманди иҷозаи иҷтимоӣ. "Мо озмоишҳои маводи мухаддирро тафсир карда наметавонем."
Вақти санҷишҳо инчунин метавонад шарҳи онҳоро душвор гардонад. Дар назария, беҳтарин вақти ҷамъоварии намунаи пешоб барои санҷиши маводи мухаддир вақте аст, ки бемор ба беморхона меояд, ки пеш аз гирифтани доруҳо мебошад. Аммо таваллудхонаҳо маъмулан намунаҳои пешоберо, ки аз халтаи катетери зан гирифта шудаанд, месанҷанд ё пас аз истеъмоли доруҳо намунаи пешобро талаб мекунанд, таъкид карданд провайдерҳо.
Санҷиши маводи мухаддир дар навзодон вазъиятро душвор мегардонад. Дар ҳоле ки санҷиши пешоб дар модари нав метавонад истеъмоли эҳтимолии маводи мухаддирро дар тӯли чанд рӯз муайян кунад, санҷиши меконияи кӯдак метавонад моддаҳои ғайриқонунии моҳҳои пеш истифодашударо ошкор кунад. Санҷишҳои Meconium стандарти тиллоӣ барои скрининги маводи мухаддири навзод ҳисобида мешаванд, зеро чунин санҷиш метавонад истифодаи эҳтимолии маводи мухаддирро дар аввали ҳомиладорӣ нишон диҳад, ки аломати эҳтимолии вобастагӣ аст.
Аммо дар баъзе мавридҳо роҳи муайян кардани ташхиси мусбати кӯдак аз доруе, ки аз ҷониби бемористон дода шудааст ё моддае, ки модар қаблан истифода кардааст, вуҷуд надорад. Илова бар ин, чунин санҷишҳо ба провайдерҳо намегӯянд, ки шахс то чӣ андоза маводи мухаддир истеъмол кардааст. Масалан, агар бемор дар гузашта маводи мухаддир истеъмол мекард, аммо вақте фаҳмид, ки ҳомиладор аст, қатъ кард.
Маводи мухаддир аз қабили морфин ё фентанил боиси он шудааст, ки баъзе беморон ба истифодаи афюн гумонбар шаванд. Эфедрин ва фенилэфрин, доруҳои пасти фишори хун, ки одатан дар давоми бахшҳои C-фасл муқаррар карда мешаванд, барои метамфетамин натиҷаҳои мусбати бардурӯғ доданд. Лоиҳаи Маршалл инчунин муайян кард, ки занон пас аз он ки беморхонаҳо ба онҳо доруҳои седативӣ ба монанди бензодиазепин ё барбитурат доданд, дар бораи санҷишҳои мусбии маводи мухаддир пурсида шуданд.
Шикори занони меҳнаткаш ба ҷои аз хатарҳои воқеӣ муҳофизат кардани кӯдакон
Вақте ки занон барои маводи мухаддир мусбатро санҷидаанд, дигар паҳлӯҳои ҳаёти онҳо метавонанд зуд зери шубҳа қарор гиранд. Шароитҳои тиббӣ ё мушкилоти таваллуд, ки метавонанд бо вобастагӣ ба нашъамандӣ алоқаманд бошанд, аз қабили фишори баланди хун, ҷудошавии пласента пеш аз таваллуд ё таваллуди бармаҳал, баъзан иштибоҳан ҳамчун далели иловагии истифодаи маводи мухаддир истифода шудани бемори ҳомиладор ҳисобида мешаванд. Тавассути объективии санҷиши мусбии маводи мухаддир, ҳатто як чизи безарар ба монанди аз даст додани баъзе таъиноти пеш аз таваллуд далели эҳтимолии он мегардад, ки модар барои кӯдакаш хатар дорад.
Соли 2023, Салинас ҳанӯз барои кӯдаки мурдазоди худ ғамгин буд, вақте фаҳмид, ки ӯ ба мақомоти ҳифзи кӯдакон хабар медиҳад. Салинас намедонист, ки беморхона ба ӯ бензодиазепин додааст ва истеъмоли доруҳоро рад кардааст. Вай инчунин барои Delta-9, маҳсулоти қонунии аз бангдона гирифташуда, ки ба гуфтаи вай дар як мағозаи хӯрокворӣ харидааст, мусбатро санҷидааст. (Делта-9 шакли ҳуқуқии тетрагидраканнабинол (THC) аст, ки аз бангдонаи саноатӣ гирифта шудааст, ки дар таркиби он ҷузъҳои психоактивӣ кам аст, аммо дар вояи кофӣ метавонад таъсири шабеҳи марихуана ба вуҷуд орад. Он ба резини, қаннодӣ ва дигар маҳсулоте, ки ба таври қонунӣ фурӯхта мешаванд, илова карда мешавад. дар мағозаҳо). Аммо Салинас дере нагузашта худро дар як тафтишот, ки беш аз як моҳ давом кард, ҷалб кард. Вай рӯҳафтода буд, аммо нигоҳубини кӯдаконро идома медод.
«Ман боз се фарзанди зинда дорам. Онҳо бояд бихӯранд. Онҳо бояд ба мактаб бархезанд. Онҳо ба модари худ ниёз доранд ”гуфт Салинас ҳар дафъа.
Мақомоти расмӣ ин парвандаро пас аз тақрибан чаҳор моҳ ҳамчун "беасос" бастанд. Аммо танҳо пас аз як сол, Салинас сабтҳои тиббии худро бо як хабарнигори Лоиҳаи Маршалл хонд ва сабаби санҷиши мусбатро кашф кард.
Салинас ҳайрон шуд, ки чаро кормандони соҳаи ҳифзи кӯдакон вақти худро барои тафтиши иддаои таҷовузи воқеии кӯдакон сарф намекунанд. "Чаро шумо ба модарони хуб диққат медиҳед, дар ҳоле ки ба ҳолатҳое, ки кӯдакон воқеан дар хатар буда метавонанд?"
Дар солҳои охир, тадқиқот нишон дод, ки санҷишҳои маводи мухаддир ҳатман роҳи беҳтарини муайян кардани касе бо мушкилот нестанд - як саволномаи оддии скрининг низ самаранок аст. Гурӯҳҳои пешбари тиббӣ ба беморхонаҳо тавсия медиҳанд, ки ба ҷои санҷишҳои универсалии доруворӣ аз анкета истифода баранд. Аммо чунин озмоиши маводи мухаддири занон дар давраи таваллуд ҳамчунон густарда боқӣ мемонад. Дар ҳадди аққал дар 27 иёлот, беморхонаҳо тибқи қонун талаб карда мешаванд, ки мақомоти ҳифзи кӯдаконро дар бораи санҷиши мусбӣ огоҳ созанд. Аммо ҳеҷ як давлат аз провайдерҳои соҳаи тиб талаб намекунад, ки натиҷаҳои санҷишро пеш аз гузориш додани онҳо тасдиқ кунанд. Беморхонаҳо мунтазам бидуни фармоиш додани санҷишҳои тасдиқкунанда ё мунтазири натиҷаҳо ба мақомот муроҷиат мекунанд.
Танҳо дар соли 2022, беш аз 35 тифлон ба мақомоти ҳифзи кӯдакон бидуни кафолати дақиқ будани натиҷаҳои санҷиш гузориш дода шуданд.
Оқибатҳои санҷиши нодурусти маводи мухаддир метавонанд махсусан барои одамоне, ки таърихи нашъамандӣ доранд, сахттар бошанд. Агар онҳо даъво кунанд, ки санҷиши мусбӣ аз ҷониби доруи беморхона ба вуҷуд омадааст, ба онҳо бовар кардан ғайриимкон аст.
Лиза Гришам, ҳамшираи шафқат аз Аризона, ҳодисаи бемореро, ки дар реабилитация барои ихтилоли истифодаи афюнӣ қарор дошт, ёдовар шуд. Вай барои фентанил мусбат санҷида шуд. Зан пофишорӣ кард, ки ҳамшираи шафқат ҳангоми таваллуд ба ӯ дору дод, гарчанде ки ин дору дар сабтҳои беморхонаи ӯ сабт нашудааст. Гришам, ки дар Маркази тиббии Донишгоҳи Баннер дар Тюсон ба ҳайси директори барномаи кӯдакони гирифтори маводи мухаддир дар беморхона кор мекунад, тафтишотро ба ӯҳда гирифт ва дар ниҳоят як ҳамшираи шафқатро пайгирӣ кард, ки шарҳи беморро тасдиқ кард.
Шояд шумо ба инҳо таваҷҷӯҳ дошта бошед: хабарҳои асосии Ню-Йорк, ҳикояҳои муҳоҷирони мо ва маслиҳатҳои муфид дар бораи ҳаёт дар Big Apple - ҳамаашро дар ForumDaily New York хонед
Виктория Виллануева ҳамагӣ 18 сол дошт, навакак оиладор шуда, фарзанди нахустинашро ба дунё оварда буд. Дар кӯдакӣ ба ӯ таълим медоданд, ки бо мутахассисони соҳаи тиб ростқавл бошад. Ҳамин тавр, ҳангоми бистарӣ шуданаш Виктория ба ҳамшираи шафқат гуфт, ки вақте ки ӯ 15-сола буд, каме бо маводи мухаддир ба мисли марихуана ва кислота озмоиш кардааст. Аммо аз он вақт инҷониб, ба гуфтаи вай, дигар маводи мухаддир истеъмол намекунад.
Вақте ки вай дар беморхона бистарӣ шуд, Виллануева санҷиши маводи мухаддир гирифт, ки манфӣ баромад. Пас аз он ба ӯ доруворӣ доданд, то таваллудро ба вуҷуд оранд ва ба зоиш даромад. Онҳо хеле дардовар буданд, қайд кард Виллануева. Вақте ки ҳамшираи шафқат гуфт, ки ба ӯ морфин медиҳанд, ӯро сабук кард.
Як рӯз пас аз таваллуд муфаттиши Департаменти хадамоти кӯдакон дар Индиана омад. Беморхона ба намояндаи агентӣ дар бораи "таърихи истеъмоли маводи мухаддир"-и зани меҳнаткаш маълумот дод. Виллануева боварӣ дошт, ки сабтҳои беморхонаи ӯ исбот мекунанд, ки ӯ морфин истеъмол кардааст ва ӯ дуруст буд. Натиҷаҳои санҷиши маводи мухаддир ҳатто гуфта буданд, ки "Доруҳое, ки ҳангоми таваллуд гирифта шудаанд, метавонанд дар мекония пайдо шаванд."
Аммо ҳатто пас аз он ки муфаттишон сабтҳо аз бемористонро дарёфт карданд, ба гуфтаи модари ҷавон, оҷонсӣ аз ӯ тақозо кардааст, ки аз ташхиси иловагии маводи мухаддир гузарад ва ба ӯ иҷозат диҳад, ки хонаашро тафтиш кунад. Ва танҳо пас аз чанд ҳафта парванда баста шуд.
Инчунин онро дар рӯзҳои Forum бихонед:
Роҳбари маъруфи телевизион Доктор Оз дар маъмурияти Трамп масъули MedicAid ва MediCare хоҳад буд.
Роберт Кеннеди хурдсол зидди вакскс дар зери роҳбарии Трамп соҳаи тандурустиро идора хоҳад кард
Обуна ба ForumDaily дар Google NewsОё шумо мехоҳед хабарҳои муҳимтар ва ҷолибтар дар бораи зиндагӣ дар ИМА ва муҳоҷират ба Амрико? — моро дастгири кунед хайрия! Ба саҳифаи мо низ обуна шавед Facebook. Опсияи "Афзалият дар намоиш" -ро интихоб кунед ва аввал моро хонед. Инчунин ба мо обуна шуданро фаромӯш накунед Канали телеграмма ва дар Instagram- Дар он ҷо бисёр чизҳои ҷолиб вуҷуд дорад. Ва ба ҳазорон хонандагон ҳамроҳ шавед ForumDaily Ню Йорк — дар он чо шумо дар бораи хаёти метрополия бисьёр маълумотхои шавковар ва мусбат пайдо мекунед.
Интихоби муҳаррирон
